안면거상

• 무엇을 — 처진 볼과 턱선을, 피부와 그 아래 SMAS(얼굴 근막층)까지 함께 당겨 올려 고정하는 수술입니다.
• 누구에게 — 볼살이 많이 내려오고 턱선이 무너져, 실리프팅이나 미니거상으로는 변화가 부족한 경우입니다.
• 얼마나 — 주로 전신마취, 4~5시간, 하루 정도 입원. 1~2주면 어느 정도 일상생활이 가능합니다.

수술이 무섭다는 마음은 당연합니다. 아래에 과정, 흉터, 회복, 부작용을 차례로 적었습니다.

처짐 정도에 따라 실리프팅과 수술 중 무엇이 맞는지는 리프팅 선택 기준에서 정리합니다.

안면거상은 피부만 당기지 않고, 피부 아래 근막층까지 함께 당기거나 옮겨 고정한 뒤 남는 피부를 잘라 내는 수술입니다.

얼굴 피부 아래에는 얼굴 조직을 받치는 층이 있습니다. 의학 용어로는 SMAS(얼굴 근막층)라고 부릅니다.

나이가 들면 이 층이 아래로 내려앉습니다. 그러면 볼살이 내려오고 턱선이 흐려집니다. 거울 속에서 느끼시던 변화가 이것입니다.

저희 병원은 어떤 방식으로 하나요?

저희 병원 안면거상은 보통 딥플레인(deep plane) 방식으로, SMAS 박리(조직의 층 사이를 떼어 내는 것)를 충분히 합니다. 재수술처럼 신경 손상 위험이 높은 경우에는 다른 방법을 쓰기도 하며, 진찰 후 정합니다.

딥플레인이 다른 방식보다 낫다고 말하지 않습니다.

볼살이 많이 내려오고 턱선이 무너져, 실리프팅이나 미니거상으로는 변화가 부족한 경우에 합니다.

거울 속 내 얼굴을 떠올리며 읽어 보세요.

• 볼살이 아래로 내려와 팔자주름과 마리오넷 주름(입꼬리에서 턱으로 내려가는 주름)이 뚜렷해진 경우
• 턱선이 무너져 얼굴과 목의 경계가 흐려진 경우
• 실리프팅이나 미니거상으로는 변화가 부족하다고 진찰에서 판단되는 경우
• 나이가 들며 피부가 많이 늘어지고 피부 탄력이 떨어진 경우
• 팔자주름 말고도 인디언 주름(광대 앞쪽에서 볼로 비스듬히 내려가는 주름) 같은 얼굴 주름이 깊어진 경우
• 얼굴 처짐과 함께 목주름도 고민인 경우

안면거상의 결과를 오래 추적한 연구도 볼 처짐, 팔자주름, 입가 주름, 목을 나누어 평가했습니다^[1].

해당하는 것이 있다고 해서 바로 수술을 권하지는 않습니다. 진료 원칙의 첫째는 "절대 무리한 수술을 권하지 않습니다"입니다. 안면거상까지 필요하지 않은 상태라면 그렇게 말씀드립니다.

원장 한마디

"또 하나의 원칙은 절대 인상이 확 바뀌면 안 된다는 것입니다."

처짐이 덜한 단계는 실리프팅 시술 정보와 미니거상 수술 정보에서 설명합니다.

목 처짐이 주된 고민이라면 안면거상과 함께 이중턱근육묶기(platysma plication, 목 앞쪽 근육을 가운데로 모아 묶는 수술)를 고려합니다.

네. 안면거상 때는 얼굴 지방이식, 얼굴 지방흡입, 이중턱근육묶기를 거의 항상 같이 합니다.

안면거상은 처진 조직을 당겨 올리는 수술입니다. 함께 하는 세 가지는 각각 다루는 것이 다릅니다.

원장 한마디

"단순히 리프팅만 하는 것이 아니라 볼륨을 채우면서 리프팅을 하는 것이 동안수술에서 중요합니다."

함께 하면 전체 수술 시간은 대략 5~6시간입니다. 안면거상만 하면 4~5시간입니다.

지방이식은 지방이식 수술 정보에서, 이중턱근육묶기는 이중턱 근육묶기 수술 정보에서 설명합니다. 목 피부가 많이 남거나 목 옆쪽까지 처졌으면 목거상을 함께 할지 상담에서 정합니다.

전신마취를 한 뒤 귀 주변을 절개하고, 근막층을 올려 고정한 다음 남는 피부를 잘라 내고 봉합(꿰매는 것)합니다.

처음이라 막연하게 느껴지실 수 있어, 순서대로 정리했습니다.

1. 상담하고 계획을 세웁니다

어디가 얼마나 처졌는지 봅니다. 목을 함께 해야 하는지도 이때 정합니다.

드시는 약과 앓고 있는 병을 모두 알려 주세요. 혈압과 아스피린·소염진통제·항응고제(피를 묽게 하는 약) 복용은 혈종과 관련이 있어 꼭 확인합니다^[8][24].

2. 전신마취를 합니다

수술 전에 전신마취를 위한 검사를 합니다. 마취는 마취통증의학과 전문의가 맡습니다. 자고 일어나면 수술이 모두 끝나 있습니다.

3. 귀 주변을 절개합니다

절개선은 관자놀이 두피 쪽 헤어라인(머리카락이 난 경계) 안쪽에서 시작합니다. 귀 앞, 귓불 아래를 지나 귀 뒤로 돌아, 뒤쪽 헤어라인을 따라 이어집니다.

귀 앞 절개선은 여성은 이주(귀 앞 작은 돌기) 뒤쪽, 남성은 이주 앞쪽에 둡니다.

4. 근막층을 올려 고정합니다

주로 SMAS층 아래로 들어가 유지인대를 풀고, 피부와 SMAS를 한 덩어리로 위쪽으로 옮겨 고정합니다. 얼굴 상태에 따라 방법을 달리합니다.

5. 남는 피부를 잘라 내고 봉합합니다

근막층과 함께 올라간 피부 가운데 남는 부분을 잘라 내고 꿰맵니다.

수술 뒤 드레싱과 실밥

• 압박 드레싱(수술 부위를 눌러 감싸는 붕대)을 하고, 수술 후 2일째 제거합니다.
• 배액관(고인 피와 진물을 빼는 가는 관)은 따로 넣지 않습니다. 넣는 경우에도 수술 다음 날 퇴원 전에 뺍니다.
• 실밥은 수술 후 2주째 제거합니다.

흉터는 남지만, 대개 머리카락 속과 귀의 굴곡을 따라 놓여 눈에 잘 띄지 않습니다.

얼굴에 자국이 남을까 걱정되는 마음은 당연합니다. 어디에 남는지부터 그대로 말씀드립니다.

흉터가 남는 자리는 위 「3. 귀 주변을 절개합니다」의 절개선과 같습니다. 귀 앞 절개선은 여성은 이주(tragus, 귀 앞 작은 돌기) 뒤쪽(retrotragal), 남성은 이주 앞쪽(pretragal)에 둡니다.

처음에는 절개선에 붉은 기가 있습니다. 몇 달에 걸쳐 옅어지며 주변 피부색에 가까워집니다. 자리 잡는 속도는 사람마다 조금씩 다릅니다.

드물게 체질에 따라 흉터가 두껍게 솟거나(비후성 반흔), 두피 절개선 주변 머리카락이 빠질 수 있습니다.

흉터 관리는 어떻게 하나요

• 흉터 연고를 바르시기를 권합니다.
• 자외선 차단을 권합니다.
• 실리콘 겔 시트(흉터 위에 붙이는 얇은 실리콘 패치)는 필요한 경우에 씁니다.

대개 수술 후 1~2주면 어느 정도 일상생활이 가능하고, 붓기가 대부분 빠지기까지는 약 4주를 잡습니다. 붓기와 멍은 수술 뒤 처음 며칠이 가장 심합니다.

1. 처음 며칠

   붓기와 멍이 가장 심합니다. 수술 후 2일 정도 출혈이 없는지 면밀히 살핍니다

2. 수술 후 2일째

   압박 드레싱을 제거합니다

3. 수술 후 1~2주

   어느 정도 일상생활이 가능합니다

4. 수술 후 2주째

   실밥을 제거합니다

5. 약 4주

   붓기가 대부분 빠지는 시기입니다.

6. 몇 달

   남은 붓기가 빠지고 절개선의 붉은 기가 옅어집니다

7. 6개월 이후

   결과를 보고 재수술이 필요한지 판단할 수 있는 시기입니다

회복 속도는 사람마다 다릅니다. 중요한 일정이 있으면 상담 때 미리 말씀해 주세요.

회복하는 동안 원장과 간호팀이 붓기·통증·컨디션을 함께 봅니다. 진료 원칙의 셋째는 "수술 후에 환자를 더욱 자주 봅니다"입니다. 수술 뒤 특히 살피는 것은 저희 병원이 수술 뒤 특히 살피는 것에 정리했습니다.

수술 후 주의사항

냉찜질과 온찜질은 하지 않습니다. 수술 뒤에는 피부 감각이 떨어져 있어 화상을 입을 위험이 있기 때문입니다.

수술 후 한 달 정도는 무거운 것을 들거나 힘을 주는 일을 조심해 주세요. 출혈이 생길 수 있습니다.

대표번호 02-541-8500으로 전화하시거나 상담·예약 안내에서 신청하시면 됩니다.

병원은 서울 강남구 강남대로 480 보라티알빌딩 4층에 있습니다. 신논현역 3번 출구에서 도보 1분 거리입니다.

상담 때는 이전에 받은 시술과 수술, 드시는 약, 흡연 여부를 알려 주세요.