Лифтинг

Подтяжка лица

Подтяжка лица в Face Plus: учитываем одновременно обвисание лица и упругость кожи

Кратко в трёх строках

Анестезия
Как правило, общая анестезия (анестезию проводит врач-специалист по анестезиологии и медицине боли)
Продолжительность операции
Одна только подтяжка лица — 4–5 часов, при сочетании с другими операциями — примерно 5–6 часов
Госпитализация
Обычно около одного дня
Голодание перед операцией
8 часов (воду также пить нельзя)
Отказ от курения перед операцией
За 3–4 недели до операции
Фото модели на странице facelift клиники пластической хирургии Face Plus
Содержание страницы
  1. Что такое подтяжка лица?
  2. В каких случаях делают подтяжку лица?
  3. Делают ли вместе с подтяжкой лица другие операции?
  4. Как проходит операция по подтяжке лица?
  5. Где остаются рубцы после подтяжки лица?
  6. Сколько длится восстановление после подтяжки лица?
  7. Face Plus Talk
  8. Как получить консультацию по подтяжке лица?
  9. Частые вопросы
  10. Статьи врача
  11. Список литературы
  • Что делают — обвисшие щёки и линию подбородка подтягивают вместе с кожей и расположенным под ней слоем SMAS (фасциальным слоем лица) и фиксируют.
  • Для кого — для тех, у кого щёки сильно опустились и линия подбородка утратила чёткость, так что нитевого лифтинга или мини-подтяжки недостаточно для изменений.
  • Сколько — как правило, общая анестезия, 4–5 часов, около суток в стационаре. Через 1–2 недели можно в определённой мере вернуться к повседневной жизни.

Страх перед операцией — это естественно. Ниже по порядку описаны ход операции, рубцы, восстановление и побочные эффекты.

Что подходит при вашей степени обвисания — нитевой лифтинг или операция, сведено в материале Критерии выбора лифтинга.

01

Что такое подтяжка лица?

Подтяжка лица — это операция, при которой подтягивают не только кожу: вместе с ней подтягивают или перемещают и фиксируют фасциальный слой под кожей, после чего иссекают оставшийся излишек кожи.

Под кожей лица находится слой, поддерживающий ткани лица. В медицине его называют SMAS (фасциальный слой лица).

С возрастом этот слой опускается. Тогда щёки смещаются вниз, а линия подбородка становится менее чёткой. Именно эти изменения вы замечаете в зеркале.

Слои тканей лица — кожа, подкожный жир, SMAS (фасциальный слой лица), мышцы

Каким методом операция выполняется в нашей клинике?

Подтяжка лица в нашей клинике обычно выполняется методом deep plane с достаточной отслойкой SMAS (отделением тканей между слоями). В случаях с высоким риском повреждения нерва, например при повторной операции, иногда применяются другие методы; метод определяется после осмотра.

Механизм

SMAS (superficial musculoaponeurotic system, поверхностная мышечно-апоневротическая система) — это фасциальный слой, который под кожей соединён с мимическими мышцами лица. При подтяжке лица этот слой подтягивают или перемещают и фиксируют, а затем иссекают лишнюю кожу.

При подтяжке лица методом deep plane отслойка выполняется под слоем SMAS. Там освобождают удерживающие связки (retaining ligaments), а кожу, подкожный жир и SMAS перемещают и фиксируют единым композитным лоскутом (composite flap)[13][14]. Удерживающие связки в определённых местах лица прикрепляют ткани к глубокому слою, а также служат ориентиром для положения ветвей лицевого нерва (нерва, приводящего в движение мимику)[15].

Простыми словами — подтягивается не только поверхностная кожа. Слой, поддерживающий лицо, тоже перемещают и фиксируют, а лишнюю кожу иссекают. Метод deep plane проходит ещё на один слой глубже этого поддерживающего слоя и освобождает структуры, похожие на ремни, которые удерживают ткани.

Мы не утверждаем, что deep plane лучше других методов.

Зона разреза подбирается в зависимости от степени обвисания

При подтяжке лица зону разреза можно частично скорректировать с учётом возраста пациента, степени обвисания кожи и её упругости. Как правило, чем длиннее разрез, тем шире область, которую можно подтянуть.

На рисунке ниже рядом показаны зона разреза (жёлтая линия) и зона отслойки (розовый пунктир — область, в которой отделяется кожа от нижележащих тканей) для трёх видов подтяжки. Все линии разреза проходят с внутренней стороны линии роста волос.

Мини-подтяжка и гибридная подтяжка лица описаны отдельно в разделах Информация об операции мини-подтяжки лица и Информация об операции гибридной подтяжки лица.

※ Зона разреза, период восстановления и длительность операции могут различаться в зависимости от состояния пациента и метода операции.

02

В каких случаях делают подтяжку лица?

Её делают, когда щёки сильно опустились, линия подбородка нарушена, а нитевой лифтинг или мини-подтяжка не дают достаточных изменений.

Читайте, представляя своё лицо в зеркале.

  • Когда щёки опустились, а носогубные складки и марионеточные складки (складки, идущие от уголков рта к подбородку) стали отчётливыми
  • Когда линия подбородка нарушена, а граница между лицом и шеей стала размытой
  • Когда при осмотре делается вывод, что нитевой лифтинг или мини-подтяжка не дадут достаточных изменений
  • Когда с возрастом кожа сильно обвисла и потеряла упругость
  • Когда, помимо носогубных складок, углубились и другие складки на лице, например щёчная борозда (midcheek groove — складка, косо идущая от области перед скуловой костью к щеке)
  • Когда помимо обвисания лица беспокоят и морщины на шее

В исследовании, в котором результаты подтяжки лица прослеживали длительное время, оценивали отдельно обвисание щёк, носогубные складки, складки в уголках рта и шею[1].

Области, для которых рассматривают подтяжку лица — опущение щёк, носогубные складки, щёчная борозда (midcheek groove), линия подбородка, марионеточные складки, шея

Наличие у вас перечисленного не означает, что мы сразу рекомендуем операцию. Первый из принципов лечения — «мы никогда не рекомендуем чрезмерных операций». Если подтяжка лица не нужна, мы так и скажем.

Слово доктора

«Ещё один принцип — внешность ни в коем случае не должна резко меняться.»

Менее выраженные стадии обвисания описаны в разделах Информация о процедуре нитевого лифтинга и Информация об операции мини-подтяжки лица.

Если вас в основном беспокоит обвисание шеи, вместе с подтяжкой лица рассматривают платизмопластику (platysma plication — операция, при которой мышцы передней поверхности шеи собирают к центру и стягивают).

В каком возрасте делают эту операцию?

Подтяжка лица — антивозрастная операция (улучшение признаков старения), изменения после которой проще заметить в 50–60 лет, когда старение продвинулось дальше, чем в 20–30 лет. Однако решение принимается не только по возрасту, а по степени обвисания и упругости кожи.

В каких случаях подтяжка лица подходит и можно ли делать её в 20 лет, доктор объяснил и в видео.

Кому подтяжка лица даёт хороший результат? | Возможна ли подтяжка лица в 20 лет? — миниатюра видео на YouTube
Кому подтяжка лица даёт хороший результат? | Возможна ли подтяжка лица в 20 лет?
Кому подтяжка лица даёт хороший результат? | Всё о подтяжке лица — миниатюра видео на YouTube
Кому подтяжка лица даёт хороший результат? | Всё о подтяжке лица
1 / 2
03

Делают ли вместе с подтяжкой лица другие операции?

Да. Вместе с подтяжкой лица почти всегда делают пересадку жира в лицо, липосакцию лица и платизмопластику (двойной подбородок).

Подтяжка лица — это операция, при которой подтягивают обвисшие ткани. Три сопутствующие операции решают разные задачи.

Сопутствующие операцииЧто затрагивается
Пересадка жира в лицоЗападающие области заполняют жиром
Липосакция лицаУменьшают жир в областях, где его много
Платизмопластика (двойной подбородок)Через разрез под подбородком разошедшиеся мышцы платизмы собирают к центру и стягивают

Слово доктора

«При операциях омоложения лица важно не просто делать лифтинг, а делать лифтинг, одновременно восполняя объём.»

При сочетании общая длительность операции — примерно 5–6 часов. Одна только подтяжка лица занимает 4–5 часов.

О пересадке жира рассказано в разделе Информация об операции пересадки жира, о платизмопластике (двойной подбородок) — в разделе Информация об операции платизмопластики (двойной подбородок). Если на шее остаётся много кожи или обвисание затрагивает и боковые части шеи, вопрос о том, делать ли вместе с этим подтяжку шеи, решается на консультации.

Если обвисли также область вокруг глаз и лоб

Подтяжка лица затрагивает область от середины лица до шеи. Обвисание век, области под глазами и лба находится за пределами этой зоны. Поэтому при необходимости верхнюю и нижнюю блефаропластику или подтяжку лба делают вместе либо планируют отдельно.

04

Как проходит операция по подтяжке лица?

После общей анестезии делают разрез вокруг уха, поднимают и фиксируют фасциальный слой, затем иссекают лишнюю кожу и накладывают швы (зашивают).

Этап 1. Разрез вокруг уха
01Разрез вокруг уха
Этап 2. Проникновение под SMAS и освобождение удерживающих связок
02Проникновение под SMAS и освобождение удерживающих связок
Этап 3. Кожа и SMAS перемещаются вверх единым блоком и фиксируются
03Кожа и SMAS перемещаются вверх единым блоком и фиксируются
Этап 4. Иссечение лишней кожи и наложение швов
04Иссечение лишней кожи и наложение швов

Поскольку для первого раза всё может казаться неясным, мы изложили процесс по порядку.

1. Консультация и составление плана

Мы смотрим, где и насколько ткани обвисли. Тогда же определяется, нужно ли заниматься и шеей.

Сообщите обо всех принимаемых вами препаратах и имеющихся заболеваниях. Мы обязательно уточняем артериальное давление и приём аспирина, обезболивающих противовоспалительных средств и антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь), поскольку это связано с гематомой[8][24].

2. Проводится общая анестезия

Перед операцией проводятся обследования для общей анестезии. Анестезию проводит врач-специалист по анестезиологии и медицине боли. Вы засыпаете, а когда просыпаетесь, операция уже закончена.

3. Делается разрез вокруг уха

Линия разреза начинается с внутренней стороны линии роста волос (границы, где растут волосы) на волосистой части головы у виска. Она проходит перед ухом, под мочкой, поворачивает за ухо и продолжается вдоль задней линии роста волос.

У женщин разрез перед ухом делают позади козелка (небольшого выступа перед ухом), у мужчин — перед козелком.

4. Фасциальный слой поднимается и фиксируется

В основном операция проводится под слоем SMAS: освобождают удерживающие связки, а кожу и SMAS перемещают вверх единым блоком и фиксируют. Метод выбирается в зависимости от состояния лица.

5. Лишняя кожа иссекается, накладываются швы

Лишняя часть кожи, поднятой вместе с фасциальным слоем, иссекается, и рана зашивается.

Повязка и швы после операции

  • Накладывается давящая повязка (бинт, плотно обхватывающий область операции); её снимают на 2-й день после операции.
  • Дренаж (тонкая трубка для отведения скопившейся крови и жидкости) отдельно не устанавливается. Если его устанавливают, то удаляют на следующий день после операции перед выпиской.
  • Швы снимают через 2 недели после операции.
05

Где остаются рубцы после подтяжки лица?

Рубцы остаются, но обычно они расположены в волосах и по изгибам уха и малозаметны.

Линии разреза при подтяжке лица — в волосах у виска, перед ухом и под мочкой, за ухом и по задней линии роста волос

Беспокойство о следах на лице вполне естественно. Сначала прямо скажем, где остаются рубцы.

Места рубцов совпадают с линиями разреза, описанными выше в разделе «3. Делается разрез вокруг уха». У женщин разрез перед ухом делают позади козелка (tragus, небольшого выступа перед ухом) (retrotragal), у мужчин — перед козелком (pretragal).

Сначала линии разреза красноватые. В течение нескольких месяцев они бледнеют и приближаются к цвету окружающей кожи. Скорость заживления у разных людей немного различается.

В редких случаях, в зависимости от особенностей организма, рубец может стать толстым и выпуклым (гипертрофический рубец), либо могут выпасть волосы вокруг разреза на коже головы.

Как ухаживать за рубцами

  • Рекомендуется использовать мазь для рубцов.
  • Рекомендуется защита от ультрафиолета.
  • Силиконовые гелевые пластыри (тонкие силиконовые накладки, которые клеят на рубец) применяют при необходимости.

Будут ли видны следы операции, если разрез проходит внутри линии роста волос, доктор объяснил и в видео.

Подтяжка лица: останется ли рубец незаметным, даже если разрез проходит по линии роста волос? — миниатюра видео на YouTube
Подтяжка лица: останется ли рубец незаметным, даже если разрез проходит по линии роста волос?
06

Сколько длится восстановление после подтяжки лица?

Обычно через 1–2 недели после операции можно в определённой мере вернуться к повседневной жизни, а на то, чтобы отёк в основном спал, закладывают около 4 недель. Отёк и синяки наиболее выражены в первые несколько дней после операции.

  1. Первые несколько дней

    Отёк и синяки выражены сильнее всего. Около 2 дней после операции мы внимательно следим, нет ли кровотечения

  2. 2-й день после операции

    Снимается давящая повязка

  3. 1–2 недели после операции

    Можно в определённой мере вернуться к повседневной жизни

  4. 2-я неделя после операции

    Снимаются швы

  5. Около 4 недель

    Период, когда отёк в основном спадает.

  6. Несколько месяцев

    Спадает остаточный отёк, краснота линий разреза бледнеет

  7. После 6 месяцев

    Период, когда по результату можно решить, нужна ли повторная операция

Скорость восстановления у каждого своя. Если у вас есть важные планы, заранее сообщите об этом на консультации.

Пока вы восстанавливаетесь, доктор и команда медсестёр вместе следят за отёком, болью и самочувствием. Третий из принципов лечения — «после операции мы встречаемся с пациентом ещё чаще». На что мы особенно обращаем внимание после операции, собрано в разделе На что наша клиника особенно обращает внимание после операции.

Меры предосторожности после операции

Холодные и горячие компрессы не применяются. После операции чувствительность кожи снижена, поэтому есть риск получить ожог.

Примерно в течение месяца после операции остерегайтесь поднимать тяжёлое и напрягаться. Может возникнуть кровотечение.

Меры предосторожностиСрок
Спите с приподнятой головой1–2 недели после операции
Остерегайтесь поднятия тяжестей и натуживанияОколо месяца после операции
Отложите физические нагрузки, алкоголь и сауну2–4 недели после операции
Отложите окрашивание волос4–6 недель после операции
Не куритеНе менее 2–4 недель и после операции
07

Face Plus Talk

Доктор Пак Чон Гын объясняет в кабинете консультации

Что лучше выбрать среди разных видов лифтинга — с разрезом или без разреза?

Когда лицо с возрастом выглядит обвисшим, чаще всего первым приходит на ум лифтинг. Изначально лифтинг выполнялся разрезным методом, а лифтинг с разрезом называется подтяжкой лица. Операция по подтяжке лица занимает много времени и требует долгого восстановления.

Изначально лифтинг — это операция подтяжки лица с полным разрезом. Это традиционный метод; есть много вариантов, но в принципе он требует разреза и заключается в иссечении излишков кожи.

В последнее время лифтинговых процедур выполняется очень много. Поскольку сейчас есть разные методы лифтинга без разреза, пациенты, судя по всему, обращаются за процедурой с чуть более спокойной душой.

Однако лифтинг без разреза не всегда лучше. Это не такая большая операция, как подтяжка лица, восстановление гораздо короче, а затраты гораздо меньше, но нет такого метода лифтинга без разреза, который давал бы тот же эффект, что и операция с разрезом. Чем проще процедура, тем неизбежнее различия в эффекте и сроке его сохранения по сравнению с операцией с разрезом. Это нужно чётко понимать.

Если сегодня сравнивать подтяжку лица с разрезом и нитевой лифтинг без разреза, то, похоже, почти везде преобладает вариант без разреза. С точки зрения врача я много размышляю: какой метод стоит рекомендовать, какая процедура действительно осмысленна и хороша.

Считать ли правильным ответом метод, при котором операция большая, но изменения велики, или же подходит метод более простой и не нарушающий привычный образ жизни, но с ограниченным эффектом? Правильного ответа нет, но и я сам всё больше склоняюсь к методам проще, не меняющим сильно внешность и позволяющим быстрее вернуться к повседневной жизни. Если рассуждать только с медицинской точки зрения, разговор был бы совсем другим, но нельзя не признать удовлетворённость от таких процедур, как нитевой лифтинг, Botox и филлеры.

Врач-специалист по пластической хирургии доктор Пак Чон Гын · Face Plus Talk

Заранее установленного ответа о методе операции не существует. На основе подробной консультации операция проводится индивидуально подобранным методом.

Не делайте подтяжку лица так — миниатюра видео на YouTube
Не делайте подтяжку лица так
Рекомендуем ★пластику в знак сыновней почтительности★: родители вас похвалят! — миниатюра видео на YouTube
Рекомендуем ★пластику в знак сыновней почтительности★: родители вас похвалят!
1 / 2

Видео открываются на YouTube-канале клиники пластической хирургии Face Plus. Смотреть все видео FacePlus TV

08

Как получить консультацию по подтяжке лица?

Вы можете позвонить по основному номеру 02-541-8500 или подать заявку в разделе Консультация · Запись.

Клиника находится по адресу: Сеул, район Каннам, Каннам-дэро, 480, здание Bora Tial Building, 4 этаж. От выхода 3 станции Синнонхён — 1 минута пешком.

На консультации сообщите о ранее перенесённых процедурах и операциях, принимаемых препаратах и о том, курите ли вы.

09

Частые вопросы

Какая анестезия применяется при подтяжке лица? Нужно ли ложиться в стационар?

Подтяжка лица обычно проводится под общей анестезией, и, как правило, требуется пребывание в стационаре около одних суток. Вы засыпаете, а когда просыпаетесь, операция уже закончена. Если вас беспокоит анестезия, спросите об этом на консультации без стеснения.

Операционная клиники пластической хирургии Face Plus

Что нужно подготовить перед операцией

  • Проводятся обследования для общей анестезии.
  • Анестезию проводит врач-специалист по анестезиологии и медицине боли.
  • За 8 часов до операции нельзя есть. Нельзя пить даже воду.
  • За 3–4 недели до операции бросьте курить.
Какие бывают побочные эффекты подтяжки лица?

Помимо отёка и синяков возможны гематома, асимметрия мимики из-за повреждения лицевого нерва, некроз кожи, рубцы, снижение чувствительности вокруг уха, выпадение волос, инфекция и повреждение слюнной железы. Редко случается и закупорка лёгочных сосудов тромбом из вены ноги.

Подтяжка лица — это операция с широкой отслойкой под кожей.

Следующие четыре проблемы, в отличие от обычного отёка и синяков, требуют немедленного лечения.

  • Скопление крови
  • Повреждение нерва, приводящего в движение мимику
  • Отмирание части кожи
  • Закупорка лёгочных сосудов тромбом из вены ноги

Рубцы, снижение чувствительности и выпадение волос — это изменения в месте разреза и вокруг него.

На что наша клиника особенно обращает внимание после операции

После операции мы в первую очередь обязательно проверяем, не скопилась ли кровь. Это нужно, чтобы выявить проблему рано и сразу принять меры.

  • Кровотечение и скопление крови (кровотечение и гематома): обязательно проверяем. Кровотечение обычно возникает в течение 2 дней после операции, поэтому в этот период мы наблюдаем особенно внимательно. Если количество скопившейся крови превышает определённый объём, рану вскрывают повторно, останавливают кровотечение (гемостаз) и удаляют скопившуюся кровь. Если этого не сделать, может возникнуть некроз кожи или воспаление.
  • Цвет кожи: наблюдаем внимательно. Если риск некроза кожи высок или область поражения обширна, может потребоваться гипербарическая оксигенация (лечение вдыханием кислорода под высоким давлением), инъекции, влажные повязки (повязки, поддерживающие рану во влажном состоянии), а также меры для предотвращения воспаления и инфекции.
  • Нервы: оцениваем возможность повреждения лицевого нерва или чувствительных нервов.
  • Слюнная железа: при повреждении возможны отёк, инфекция или воспаление, поэтому мы внимательно наблюдаем и при необходимости принимаем меры.
Как долго сохраняется эффект подтяжки лица?

Подтяжка лица не останавливает старение. Поэтому мы не обещаем, что эффект продлится несколько лет.

Подтяжка лица — это операция, при которой слой SMAS подтягивают или перемещают и фиксируют, а лишнюю кожу иссекают. Она отличается по устройству от нитевого лифтинга, при котором ткани подвешивают на рассасывающихся нитях.

Кожа и ткани продолжают стареть и после операции. Какого результата можно ожидать, мы честно скажем на консультации, оценив состояние вашего лица.

Какой из методов — deep plane или другие — даёт более долгий результат, пока не установлено.

Бывают ли случаи, когда подтяжку лица нельзя делать или нужно отложить?

Бывают. Типичные примеры — когда артериальное давление не контролируется и когда принимаются препараты, разжижающие кровь. Критерии в зависимости от состояния здоровья уточняются на консультации.

Перед операцией по подтяжке необходимо не курить 3–4 недели. Этот срок соответствует критерию метаанализа, в котором изучали период отказа от курения перед операцией. После операции также нельзя курить как минимум 2–4 недели.

  • Сигареты уменьшают приток крови к коже и мешают заживлению ран.
  • Если артериальное давление повышено или вы принимаете препараты, разжижающие кровь, повышается риск скопления крови после операции.
  • Не прекращайте приём препаратов по собственному решению, а сообщите о них на консультации.

Что ещё мы уточняем

  • Если нет возможности выделить время на восстановление: для возвращения к повседневной жизни в определённой мере закладывают 1–2 недели, а чтобы отёк в основном спал, — около 4 недель.
  • Если ранее проводилась подтяжка: повторную операцию рассматривают не раньше чем через 6 месяцев после первой.
  • Если ранее проводился нитевой лифтинг: в большинстве случаев операцию можно выполнить без проблем. Рубцовая ткань, оставшаяся от нитей, может несколько осложнить отслойку, поэтому на консультации сообщите, когда и сколько раз проводился лифтинг.

Сообщите на консультации обо всех принимаемых лекарствах и имеющихся заболеваниях. Не стесняйтесь сообщать даже то, что кажется мелочью.

Когда решается вопрос о повторной подтяжке лица?

Вопрос о повторной операции решается не раньше чем через 6 месяцев после первой операции.

Если результат вас беспокоит, вполне понятно желание исправить его как можно скорее. Но до определённого срока сохраняются отёк и изменения тканей, поэтому то, что вы видите в это время, трудно считать окончательным результатом.

В случаях с высоким риском повреждения нерва, например при повторной операции, иногда применяют не deep plane, а другие методы; метод определяется после осмотра. Что проверяется и какие методы применяются, описано в разделе Информация о повторной подтяжке лица.

Выполняются ли другие операции вместе с подтяжкой лица?

Да. Пересадку жира в лицо, липосакцию лица и платизмопластику (двойной подбородок) почти всегда выполняют вместе. Подробнее — в разделах Информация об операции пересадки жира и Информация об операции платизмопластики (двойной подбородок).

10

Статьи врача

Доктор Пак Чон Гын
Доктор Пак Чон Гын · врач-специалист по пластической хирургии, доктор философии (PhD) в области медицины

Лично консультирует и проводит лечение возрастных изменений лица: подтяжку лица, коррекцию обвисших век, нитевой лифтинг и другое. От консультации до восстановления врач наблюдает лично.

2004 Врач-специалист по пластической хирургии2013 Доктор философии (PhD) в области медицины, Сеульский национальный университетЗаместитель председателя Корейской ассоциации врачей-пластических хирургов
О враче
Приём ведёт доктор Пак Чон Гын
Другие страницы этого раздела
Консультация · Запись

Сначала вместе выясним, нужна ли операция, — на подробной консультации

Подтяжка лица, коррекция обвисших век, нитевой лифтинг: от консультации до восстановления доктор Пак Чон Гын лично всё контролирует. Назначьте время по телефону или в KakaoTalk либо оставьте заявку на консультацию.