이 페이지 목차
- 사각턱수술 정보 — 각지고 옆으로 벌어진 아래턱 모서리 뼈를 잘라 내, 얼굴 아래쪽 폭을 줄이는 수술
- 브이라인수술 정보 — 사각턱수술과 턱끝수술을 함께 해, 턱 모서리부터 턱끝까지 턱선을 매끄럽게 다듬는 수술
- 광대축소술 정보 — 튀어나온 광대뼈를 잘라 안쪽으로 옮겨, 넓어 보이는 얼굴 폭을 줄이는 수술
- 턱끝수술 정보 — 들어갔거나 길거나 넓은 턱끝을, 뼈를 옮기거나 보형물을 넣어 바로잡는 수술
이 페이지는 네 수술을 소개만 하지 않습니다. 어떤 고민이 어느 수술에 맞는지, 공통으로 따르는 부작용과 받으면 안 되는 경우까지 함께 적습니다.
뼈를 다루는 수술이라 걱정이 크실 수 있습니다. 부작용과 서둘러 확인해야 하는 증상을 먼저 보셔도 됩니다.
어떤 고민이면 어느 수술인가요?
얼굴이 넓어 보이는 자리가 광대면 광대축소술, 아래턱 모서리면 사각턱수술, 턱의 맨 앞이면 턱끝수술, 모서리부터 턱끝까지면 브이라인수술을 봅니다.
| 이런 고민이라면 | 먼저 보는 수술 | 자세한 설명 |
|---|---|---|
| 정면에서 얼굴 옆선이 광대 부분에서 가장 넓다 | 광대축소술 | 광대축소술 정보 |
| 옆에서 볼 때 눈 아래 앞광대가 도드라진다 | 광대축소술 | 광대축소술 정보 |
| 정면에서 귀 밑 턱 모서리가 옆으로 벌어져 얼굴이 네모나 보인다 | 사각턱수술 | 사각턱수술 정보 |
| 옆에서 볼 때 귀 아래 턱 모서리가 뾰족하게 꺾여 보인다 | 사각턱수술 | 사각턱수술 정보 |
| 턱끝이 뒤로 들어갔다(무턱), 길다, 넓고 각지다, 한쪽으로 비뚤다 | 턱끝수술 | 턱끝수술 정보 |
| 귀 밑 모서리부터 턱끝까지 아래턱 전체가 넓거나 각져 보인다 | 브이라인수술 | 브이라인수술 정보 |
| 턱 모서리만 수술했는데 앞쪽 턱선과 이어지는 부분이 층져 보인다 | 브이라인수술 | 브이라인수술 정보 |
두 가지를 함께 상담하는 경우도 많습니다
얼굴 폭은 광대와 턱선이 함께 만듭니다. 그래서 광대와 사각턱, 사각턱과 턱끝을 함께 상담하는 경우가 많습니다.
턱 모서리와 턱끝이 함께 넓으면 두 수술을 한 번에 계획하는 브이라인수술 정보를 봅니다. 함께 하면 수술 범위와 시간, 회복 기간이 늘어납니다.
진료 원칙의 첫째는 "절대 무리한 수술을 권하지 않습니다"입니다. 한 곳만으로 충분하면 그렇게 말씀드립니다.
네 수술은 무엇이 다른가요?
네 수술은 손대는 뼈와 절개 자리, 조심해야 하는 신경이 서로 다릅니다. 그래서 고민에 따라 고르는 수술이 달라집니다.
얼굴 아래쪽 폭은 하악각(아래턱뼈 모서리)의 돌출과 하악체 외측(턱 옆면)의 폭이 만들고, 얼굴 가운데 폭은 관골(광대뼈 몸통)과 관골궁(광대활, 관골에서 귀 앞까지 이어지는 활 모양 뼈)이 만듭니다. 옆모습의 끝은 턱끝뼈가 정합니다. 사각턱수술은 하악각을 곡선으로 절제하고 필요하면 외측 피질골(턱 옆면 바깥쪽 뼈 판)을 얇게 떼어 내며[1][2], 광대축소술은 관골체를 절골(뼈를 자르는 것)해 안쪽·뒤쪽으로 옮기고 관골궁의 뒤쪽 끝을 끊어 안쪽으로 밀어 넣어 고정합니다[3]. 턱끝수술은 턱끝뼈를 수평으로 잘라 앞뒤·위아래로 옮기거나 가운데 조각을 떼어 폭을 줄이고, 뼈를 자르지 않고 보형물을 덧대는 방법도 있습니다[4]. 브이라인수술은 사각턱수술과 턱끝뼈 절골을 하나의 계획 안에서 이어 경계를 매끄럽게 다듬는 것입니다.
쉽게 말하면 — 얼굴 폭을 만드는 뼈가 자리마다 다릅니다. 광대는 몸통과 활을 잘라 안으로 넣고, 아래턱 모서리는 곡선으로 잘라 내고, 턱끝은 잘라 옮기거나 보형물을 덧댑니다. 브이라인수술은 아래턱 모서리와 턱끝을 한 번에 계획해서 함께 하는 것입니다.
네 수술 한눈에 비교
| 수술 | 다루는 뼈 | 일반적인 방법 | 일반적인 절개 | 특히 조심하는 신경 | 저희 병원의 마취·시간·입원 |
|---|---|---|---|---|---|
| 사각턱수술 | 아래턱뼈(하악골)의 모서리(하악각)와 옆면 | 튀어나온 모서리를 잘라 내고, 필요하면 바깥쪽 뼈 판을 얇게 떼어 내거나 깎음 | 입안(아래 어금니 바깥쪽 잇몸) | 하치조신경(아랫입술·턱끝 감각), 안면신경 하악연분지(입꼬리 움직임) | 전신마취 · 1시간~1시간 30분 · 하루 입원 |
| 브이라인수술 | 아래턱뼈의 모서리·옆면(하악체)·앞쪽 끝(턱끝뼈) | 사각턱수술 방법과 턱끝뼈를 자르는 수술 방법을 함께 써서 경계를 매끄럽게 이음 | 입안(아래 어금니 바깥쪽 잇몸과 아랫입술 안쪽 잇몸) | 하치조신경, 이신경(하치조신경의 끝 가지), 안면신경 하악연분지 | 전신마취 · 대략 2~3시간 · 하루 입원 |
| 광대축소술 | 광대뼈 몸통(관골)과 광대활(관골궁) | 광대뼈 몸통과 광대활을 잘라 안쪽으로 옮겨 고정 | 입안(윗잇몸 안쪽)과 귀 앞 머리카락 안쪽 | 안와하신경(뺨·윗입술·코 옆 감각), 안면신경 관자가지(이마 움직임) | 전신마취 · 1시간~1시간 30분 · 수술에 따라 하루 정도 입원이 필요할 수 있음 |
| 턱끝수술 | 아래턱뼈의 앞쪽 끝(턱끝뼈) | 턱끝뼈를 잘라 앞뒤·위아래로 옮기거나 폭을 줄여 고정, 또는 보형물(두 수술은 서로 다릅니다) | 입안(아랫입술 안쪽 잇몸) | 이신경(아랫입술·턱끝 감각. 하치조신경의 끝 가지) | 턱끝뼈를 자르는 수술은 전신마취 · 1시간~1시간 30분 · 수술에 따라 하루 정도 입원이 필요할 수 있음 / 보형물삽입은 수면 또는 국소마취 · 약 1시간 내외 |
브이라인수술은 사각턱수술과 턱끝수술을 함께 하는 것을 가리키는 이름이며, 이 둘과 구분되는 별도의 세 번째 수술이 아닙니다.
턱끝 보형물삽입은 턱끝 뼈수술과 다른 수술입니다
턱끝 보형물삽입과 턱끝뼈를 자르는 수술(절골)은 이름이 비슷하지만 서로 다른 수술이고, 마취부터 다릅니다.
| 항목 | 턱끝뼈를 자르는 수술(절골) | 턱끝 보형물삽입 |
|---|---|---|
| 마취 | 전신마취 | 수면 또는 국소마취 |
| 수술 시간 | 1시간~1시간 30분 | 약 1시간 내외 |
| 입원 | 수술에 따라 하루 정도 입원이 필요할 수 있습니다 | |
| 절개 | 입안(아랫입술 안쪽)으로만 | 입안(아랫입술 안쪽)으로만 |
| 실밥 | 녹는 실, 2주 뒤 입안 실밥 제거 | 녹는 실, 2주 뒤 입안 실밥 제거 |
| 일상생활 | 대개 수술 후 1~2주면 어느 정도 가능합니다 | 대개 수술 후 1~2주면 어느 정도 가능합니다 |
| 바꿀 수 있는 것 | 앞뒤, 길이(늘이기·줄이기), 폭, 좌우 비뚤어짐 | 주로 앞으로 나오게 하기 |
브이라인수술에 포함되는 턱끝수술은 턱끝뼈를 자르는 수술이며, 그래서 전신마취로 진행합니다. 두 수술의 선택 기준은 턱끝수술 정보에서 설명합니다.
네 수술에 공통으로 적용되는 것은 무엇인가요?
얼굴뼈를 다루는 네 수술은 모두 전신마취로 하고, 절개는 입안으로 하며, 대개 수술 후 1~2주면 어느 정도 일상생활이 가능합니다.
얼굴뼈를 다루는 수술은 전신마취로 합니다. 마취는 마취통증의학과 전문의가 맡습니다
전신마취를 위한 검사를 합니다
8시간 (물도 마시지 않습니다)
입안으로 합니다. 광대축소술은 귀 앞 머리카락 안쪽 절개를 함께 씁니다
사각턱·광대축소·턱끝뼈를 자르는 수술은 각 1시간~1시간 30분, 브이라인수술은 대략 2~3시간
사각턱수술이 포함되면(사각턱·브이라인) 하루 입원합니다. 광대축소술·턱끝수술 단독은 수술에 따라 하루 정도 입원이 필요할 수 있습니다
대개 수술 후 1~2주면 어느 정도 가능합니다
대략 2주 동안 2~3번
수술 3~4주 전부터 권합니다(문헌 권고)
원인에 따라 다릅니다. 미용 목적의 재수술은 대부분 수술 후 6개월 이후를 권합니다
마취는 어떻게 하나요
얼굴뼈를 다루는 네 수술은 전신마취로 합니다. 마취통증의학과 전문의가 전신마취를 맡고, 자고 일어나면 수술이 모두 끝나 있습니다.
수술 전에 전신마취를 위한 검사를 합니다. 수술 전 8시간은 금식합니다. 물도 드시지 않습니다.
전신마취에도 위험이 따릅니다. 그 내용은 부작용에 적었습니다.
회복은 얼마나 걸리나요
대개 수술 후 1~2주면 어느 정도 일상생활이 가능합니다. 붓기는 이보다 오래 가서, 큰 붓기는 첫 한 달 사이에 많이 빠지고 남은 붓기는 몇 달에 걸쳐 천천히 빠지며 윤곽이 자리를 잡습니다.
위턱·아래턱·턱끝을 함께 수술한 46명의 얼굴 부피를 잰 연구에서 붓기는 1개월에 평균 60%, 6개월에 84%, 12개월에 약 93%가 빠졌습니다[5]. 네 수술 각각을 따로 본 연구는 아닙니다.
수술 뒤에는 대략 2주 동안 2~3번 병원에 오시게 됩니다. 실밥을 제거하는 날이 정해지면 그날은 가능하면 지켜 주시고, 나머지 날짜는 조정할 수 있습니다.
실밥은 언제 제거하나요
턱끝수술과 브이라인수술은 녹는 실을 쓰고, 2주 뒤에 입안 실밥을 제거합니다.
회복 기간에는 원장과 간호팀이 붓기·통증·컨디션을 함께 확인합니다. 진료 원칙의 셋째는 "수술 후에 환자를 더욱 자주 봅니다"입니다.
안면윤곽수술 부작용은 어떤 게 있나요?
뼈를 자르고 옮기는 수술입니다. 붓기와 멍 외에 출혈, 감각 저하, 좌우 비대칭, 원치 않는 골절, 처짐, 감염이 생길 수 있고, 드물게 숨길이 좁아지거나 전신마취와 관련된 위험이 있습니다.
아래 항목을 충분히 이해하신 뒤 결정하시기 바랍니다. 수술마다 특히 조심하는 것이 달라서, 자세한 내용은 각 수술 페이지에 따로 적었습니다.
네 수술에 공통으로 따르는 것
- 출혈·혈종(피가 고인 덩어리): 뼈를 자르는 자리 가까이에 굵은 혈관이 지납니다. 혈관이 다치면 많은 출혈이 생길 수 있고, 드물게 수혈이나 추가 지혈 수술이 필요합니다.
- 기도 압박: 턱과 목 안쪽에 피가 고이거나 크게 부으면 숨길을 누를 수 있습니다. 턱끝뼈 뒤쪽 혀 밑 공간에서 출혈이 생기면 혀가 들려 올라가 숨길이 좁아질 수 있어 즉시 처치가 필요합니다[10].
- 감각 저하: 아래턱 수술에서는 하치조신경·이신경(아랫입술·턱끝 감각)이, 광대 수술에서는 안와하신경(뺨·윗입술·코 옆 감각)이 당겨지거나 다쳐 그 부위가 둔해질 수 있습니다. 대부분 수개월에 걸쳐 돌아오지만 오래 남는 경우도 있습니다[11].
- 안면신경 손상: 아래턱 수술에서는 안면신경 하악연분지(입꼬리 움직임)가, 광대 수술에서는 안면신경 관자가지(이마 움직임)가 당겨져 그 움직임이 약해질 수 있습니다.
- 원치 않는 골절: 뼈를 자를 때 계획과 다른 방향으로 뼈가 갈라지거나, 턱관절 쪽 뼈(과두)까지 금이 갈 수 있습니다. 고정하는 수술이 필요할 수 있습니다.
- 불유합·고정 문제: 잘라 옮긴 뼈가 붙지 않거나 고정이 느슨해질 수 있습니다. 광대축소술과 턱끝 절골술에서 특히 살핍니다.
- 비대칭·윤곽 불규칙: 좌우가 다르거나, 잘린 자리 아래에 새로운 각(이차각)이 생기거나, 절골선이 만나는 자리가 층으로 만져질 수 있습니다.
- 처짐: 뼈 받침이 줄고 뼈에서 떼어 낸 근육과 연부조직이 내려앉아 볼이나 턱선 아래가 늘어져 보일 수 있습니다. 피부 탄력이 떨어진 경우에 더 드러납니다[8][9].
- 입 벌리기 어려움: 붓기와 씹는 근육의 영향으로 한동안 입을 크게 벌리기 어려울 수 있습니다.
- 감염: 입안 절개 부위가 붓고 열·고름이 생길 수 있습니다. 고정한 금속판 주변에 감염이 생기면 금속판을 제거해야 할 수 있습니다.
- 보형물과 관련된 것(턱끝 보형물삽입): 감염, 보형물 이동이나 비침, 보형물 아래 뼈 흡수가 생길 수 있습니다.
- 전신마취 관련 위험: 전신마취를 하면 수술 뒤 목 아픔, 메스꺼움이 흔하고, 드물게 호흡·심장 관련 합병증이나 약물 알레르기가 생길 수 있습니다. 오래 누워 있는 긴 수술 뒤에는 드물게 다리 정맥에 피떡이 생겨 폐혈관을 막을 수 있습니다(심부정맥혈전증·폐색전증).
쉽게 말하면 — 멈추지 않는 출혈, 목이나 혀 밑이 부어 숨쉬기가 힘든 것, 감염은 바로 치료가 필요한 문제입니다. 아랫입술이나 뺨이 둔한 느낌은 흔한 변화이고 대개 시간이 지나며 돌아오지만 오래 남기도 합니다. 좌우 차이, 새로 생긴 각이나 층, 처짐은 시간이 지나며 드러나 경과를 보거나 다시 수술로 고치는 경우가 있습니다.
수술별로 특히 살피는 것
| 수술 | 특히 살피는 부작용 | 자세한 설명 |
|---|---|---|
| 사각턱수술 | 아랫입술·턱끝 감각 저하, 과두 아래 골절, 심한 출혈, 이차각, 턱선 처짐 | 사각턱수술 부작용 |
| 브이라인수술 | 두 수술의 위험이 함께 따릅니다. 혀 밑 출혈, 턱끝 처짐, 치아 손상, 불유합 | 브이라인수술 부작용 |
| 광대축소술 | 뺨·윗입술 감각 저하, 잘라 옮긴 뼈의 불유합, 볼 처짐, 이마를 움직이는 신경 손상, 매우 드물게 머리 안 출혈 | 광대축소술 부작용 |
| 턱끝수술 | 아랫입술·턱끝 감각 저하, 불유합, 턱끝 처짐, 보형물 감염·이동 | 턱끝수술 부작용 |
문헌에 나온 빈도
이럴 때는 기다리지 마세요
아래 증상은 다음 진료까지 기다리지 말고 알려 주셔야 하는 변화입니다. 숨쉬기가 힘들면 바로 119에 연락하세요.
바로 119에 연락하거나 응급실로 가야 하는 증상
- 숨이 차거나 숨쉬기가 힘들 때, 목이나 혀 밑·턱 밑이 갑자기 부어오를 때
- 혀가 들려 올라가거나 침을 삼키기 어려울 만큼 목이 부을 때
- 입안에서 피가 계속 흘러 멈추지 않을 때
- 가슴이 아프거나 갑자기 숨이 찰 때
- 심한 두통, 구토, 의식이 흐려지거나 한쪽 팔다리에 힘이 빠질 때
서둘러 확인해야 하는 증상
- 한쪽 얼굴이나 턱·목이 갑자기 부어오르며 팽팽해지고 통증이 점점 심해질 때
- 열이 나거나, 입안 상처에서 고름이나 나쁜 맛이 나거나, 상처가 벌어질 때
- 입꼬리나 이마의 움직임이 좌우로 달라질 때
- 뼈가 움직이는 느낌이 들거나, 씹을 때 갑자기 심한 통증이 생기거나, 이가 맞물리는 느낌이 달라질 때
- 입을 벌리기가 점점 어려워질 때
- 한쪽 종아리가 붓고 아플 때
다음 진료 때 꼭 알려 주셔야 하는 변화
- 아랫입술·턱끝이나 뺨·윗입술의 감각 둔함이 몇 달이 지나도 그대로이거나 찌릿한 통증이 생길 때
- 좌우 차이, 새로 생긴 각이나 층이 시간이 지나도 줄지 않을 때
- 볼이나 턱선 아래, 턱 밑이 처지는 느낌이 들 때
진료 시간이 아닐 때 숨쉬기가 힘들거나 피가 멈추지 않으면 가까운 응급실로 가시거나 119에 연락하세요.
안면윤곽수술을 받으면 안 되거나 미뤄야 하는 경우도 있나요?
있습니다. 대표적으로 얼굴뼈가 아직 자라는 나이, 금연이 어려운 경우, 피를 묽게 하는 약을 드시는 경우입니다. 건강 상태에 따른 기준은 상담에서 확인합니다.
- 얼굴뼈 성장이 끝나지 않은 경우: 수술 뒤에도 뼈 모양이 바뀔 수 있어 성장이 끝난 뒤에 판단합니다.
- 흡연: 혈류를 떨어뜨려 상처 회복과 뼈가 붙는 것을 늦춥니다[13]. 수술 3~4주 전부터 금연을 권합니다.
- 출혈 경향이 있거나 항응고제·항혈소판제(피를 묽게 하는 약)를 복용 중인 경우: 약을 처방한 주치의와 조율이 필요합니다.
- 아래 앞니나 어금니 주변에 치주염(잇몸 염증)이나 치료하지 않은 충치가 있는 경우: 먼저 치료합니다.
- 전신마취가 위험한 심장·폐 질환, 조절되지 않는 기저질환, 수면무호흡처럼 숨길이 좁아지기 쉬운 상태가 있는 경우
- 넓어 보이는 주된 원인이 근육이거나, 처짐이 이미 뚜렷하거나, 부정교합이 함께 있는 경우: 뼈 수술로 기대한 변화가 나오지 않을 수 있어 다른 방법을 먼저 검토합니다.
- 작은 차이에 지나치게 몰두해 일상이 힘든 경우: 수술보다 상담과 평가를 먼저 권합니다.
쉽게 말하면 — 뼈가 다 자란 뒤에 수술합니다. 담배는 상처와 뼈가 아무는 것을 방해합니다. 피를 묽게 하는 약은 마음대로 끊지 마시고 상담 때 알려 주세요. 잇몸이나 이에 문제가 있으면 먼저 치료합니다. 코골이가 심하거나 자다가 숨이 멈춘다는 말을 들으셨다면 꼭 알려 주세요.
드시는 약과 앓고 있는 병은 상담 때 모두 알려 주세요.
안면윤곽 재수술은 언제 판단하나요?
미용 목적의 재수술은 대부분 수술 후 6개월 이후를 권하지만, 원인에 따라 바로 수술하기도 합니다.
아래와 같은 경우에는 기다리지 않고 바로 수술하는 것이 좋습니다.
- 잘라 옮긴 뼈를 고정했는데 고정이 잘 되지 않은 경우
- 뼈가 붙지 않고 움직이는 경우
- 뼈 사이가 많이 벌어져 있는 경우
- 염증이나 감염이 있는 경우
모양을 다듬기 위한 미용 목적의 재수술은 대부분 수술 후 6개월 이후를 권합니다. 그 전에는 붓기가 남아 있고 뼈와 주변 조직이 아직 자리를 잡는 중이라, 지금 보이는 모습이 최종 모양이 아닙니다.
수술별 판단 기준은 사각턱수술 정보, 브이라인수술 정보, 광대축소술 정보, 턱끝수술 정보에 각각 적었습니다.
원장 한마디
"단순히 뼈를 줄이는 것이 중요하지 않습니다. 적절하게 어떻게 남기느냐도 매우 중요합니다."
안면윤곽수술 상담은 어떻게 받나요?
자주 묻는 질문
안면윤곽수술에는 어떤 수술이 있나요?
페이스플러스성형외과에서는 사각턱수술, 브이라인수술, 광대축소술, 턱끝수술 네 가지로 나누어 상담합니다. 브이라인수술은 사각턱수술과 턱끝수술을 함께 하는 것을 가리키는 이름이며, 별도의 세 번째 수술이 아닙니다.
네 수술은 마취·수술 시간·입원이 어떻게 되나요?
얼굴뼈를 다루는 수술은 전신마취로 하고, 마취통증의학과 전문의가 마취를 맡습니다. 수술 전에 전신마취를 위한 검사를 하고, 수술 전 8시간은 물도 드시지 않고 금식합니다. 수술 시간은 사각턱·광대축소·턱끝뼈를 자르는 수술이 각 1시간~1시간 30분, 브이라인수술이 대략 2~3시간입니다. 사각턱수술이 포함되면 하루 입원하고, 광대축소술·턱끝수술 단독은 수술에 따라 하루 정도 입원이 필요할 수 있습니다.
턱끝 보형물삽입도 전신마취를 하나요?
아닙니다. 턱끝 보형물삽입은 수면 또는 국소마취로 하고 수술 시간은 약 1시간 내외입니다. 턱끝뼈를 자르는 수술과는 다른 수술입니다. 두 수술 모두 입안(아랫입술 안쪽) 절개로만 하고, 녹는 실을 써서 2주 뒤에 실밥을 제거합니다.
안면윤곽수술 뒤 일상생활은 언제부터 할 수 있나요?
대개 수술 후 1~2주면 어느 정도 일상생활이 가능합니다. 붓기는 이보다 오래 가서, 큰 붓기는 첫 한 달 사이에 많이 빠지고 남은 붓기는 몇 달에 걸쳐 천천히 빠집니다.
얼굴이 넓은 것이 뼈 때문인지 근육 때문인지 어떻게 아나요?
어금니를 꽉 물 때 턱 모서리가 단단하게 솟아오르면 씹는 근육이 큰 경우일 수 있습니다. 뼈와 근육 가운데 무엇이 큰지는 진찰과 CT로 가립니다. 근육이 주된 원인이면 뼈를 잘라도 폭이 기대만큼 줄지 않을 수 있어, 근육을 줄이는 주사를 먼저 권하는 경우가 많습니다.
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본 페이지의 내용은 의료법에 따른 일반적인 의료정보이며, 수술·시술의 효과와 회복 기간은 개인에 따라 다를 수 있습니다. 모든 수술과 시술에는 부작용이 발생할 수 있으므로 성형외과 전문의와 충분히 상담하신 후 결정하시기 바랍니다.


