フェイスリフト

• 何を — たるんだ頬とフェイスラインを、皮膚とその下のSMAS(顔の筋膜層)まで一緒に引き上げて固定する手術です。
• こんな方に — 頬の肉が大きく下がり、フェイスラインが崩れて、糸リフトやミニフェイスリフトでは変化が不十分な場合です。
• どのくらい — 主に全身麻酔、4〜5時間、1日ほど入院。1〜2週間である程度日常生活が可能です。

手術が怖いと思うお気持ちは当然です。以下に、過程、傷跡、回復、副作用を順に記しました。

たるみの程度によって糸リフトと手術のどちらが合うかは、リフトアップの選び方でまとめています。

フェイスリフトは、皮膚だけを引くのではなく、皮膚の下の筋膜層まで一緒に引いたり移動させたりして固定した後、余った皮膚を切除する手術です。

顔の皮膚の下には、顔の組織を支える層があります。医学用語ではSMAS(顔の筋膜層)と呼びます。

年齢を重ねると、この層が下に下がってきます。すると頬の肉が下りてきて、フェイスラインがぼやけます。鏡の中で感じておられた変化がこれです。

当院ではどのような方法で行いますか？

当院のフェイスリフトは通常ディーププレーン(deep plane)方式で、SMAS剥離(組織の層の間を剥がすこと)を十分に行います。再手術のように神経損傷のリスクが高い場合は別の方法を用いることもあり、診察後に決めます。

ディーププレーンが他の方法より優れているとは申し上げません。

頬の肉が大きく下がってフェイスラインが崩れ、糸リフトやミニフェイスリフトでは変化が足りない場合に行います。

鏡の中の自分の顔を思い浮かべながらお読みください。

• 頬の肉が下に下がって、ほうれい線とマリオネットライン(口角からあごへ下りるしわ)がはっきりしてきた場合
• フェイスラインが崩れて、顔と首の境目がぼやけた場合
• 糸リフトやミニフェイスリフトでは変化が足りないと診察で判断される場合
• 年齢とともに皮膚が大きくたるみ、肌のハリが低下した場合
• ほうれい線のほかに、ミッドチークグルーブ(頬骨の前から頬へ斜めに下りるしわ)などの顔のしわが深くなった場合
• 顔のたるみとあわせて、首のしわも気になる場合

フェイスリフトの結果を長期間追跡した研究でも、頬のたるみ、ほうれい線、口元のしわ、首を分けて評価しています^[1]。

当てはまるものがあるからといって、すぐに手術をお勧めするわけではありません。診療方針の第一は「決して無理な手術をお勧めしません」です。フェイスリフトまで必要ではない状態であれば、そのようにお伝えします。

院長のひとこと

「もう一つの原則は、決して印象が大きく変わってはいけないということです。」

たるみが軽い段階は、糸リフトの施術情報とミニフェイスリフトの手術情報で説明しています。

首のたるみが主な悩みであれば、フェイスリフトとあわせて二重あご・広頚筋縫縮術(platysma plication、首の前側の筋肉を中央に寄せて縛る手術)を検討します。

はい。フェイスリフトの際は、顔の脂肪移植、顔の脂肪吸引、二重あご・広頚筋縫縮術をほぼ必ず一緒に行います。

フェイスリフトは、たるんだ組織を引き上げる手術です。併せて行う3つは、それぞれ扱うものが異なります。

院長のひとこと

「単にリフトアップだけを行うのではなく、ボリュームを補いながらリフトアップを行うことが、若返り手術では重要です。」

併せて行うと、全体の手術時間はおよそ5〜6時間です。フェイスリフトのみの場合は4〜5時間です。

脂肪移植は脂肪移植の手術情報で、二重あご・広頚筋縫縮術は二重あご・広頚筋縫縮術の手術情報で説明しています。首の皮膚が大きく余っていたり、首の横側までたるんでいたりする場合は、ネックリフトを併せて行うかどうかを相談で決めます。

全身麻酔をした後、耳の周りを切開し、筋膜層を引き上げて固定した後、余った皮膚を切除して縫合(縫い合わせること)します。

初めてだと漠然と感じられることがありますので、順に整理しました。

1. 相談して計画を立てます

どこがどのくらいたるんでいるかを見ます。首も併せて行う必要があるかどうかも、このときに決めます。

服用中のお薬と治療中の病気をすべてお知らせください。血圧と、アスピリン・消炎鎮痛薬・抗凝固薬(血液をさらさらにする薬)の服用は血腫と関係があるため、必ず確認します^[8][24]。

2. 全身麻酔を行います

手術前に全身麻酔のための検査を行います。麻酔は麻酔科専門医が担当します。眠って目が覚めたときには、手術がすべて終わっています。

3. 耳の周りを切開します

切開線は、こめかみの頭皮側の生え際(髪の生えている境目)の内側から始まります。耳の前、耳たぶの下を通って耳の後ろに回り、後ろの生え際に沿って続きます。

耳の前の切開線は、女性は耳珠(耳の前の小さな突起)の後ろ側、男性は耳珠の前側に置きます。

4. 筋膜層を引き上げて固定します

主にSMAS層の下に入って支持靭帯を解き、皮膚とSMASをひとかたまりにして上方へ移動し固定します。顔の状態に応じて方法を変えます。

5. 余った皮膚を切り取って縫合します

筋膜層とともに引き上げられた皮膚のうち、余った部分を切り取って縫います。

手術後のドレッシングと抜糸

• 圧迫ドレッシング(手術部位を押さえて巻く包帯)を行い、術後2日目に外します。
• ドレーン(溜まった血や滲出液を抜く細い管)は別に入れません。入れる場合も、手術の翌日、退院前に抜きます。
• 抜糸は術後2週目に行います。

傷跡は残りますが、通常は髪の中や耳の曲線に沿って位置するため、目立ちにくいです。

顔に跡が残らないか心配なお気持ちは当然です。どこに残るのかからそのままお伝えします。

傷跡が残る場所は、上の「3. 耳の周りを切開します」の切開線と同じです。耳の前の切開線は、女性は耳珠(tragus、耳の前の小さな突起)の後ろ側(retrotragal)、男性は耳珠の前側(pretragal)に置きます。

初めのうちは切開線に赤みがあります。数か月かけて薄くなり、周囲の皮膚の色に近づきます。落ち着く速度は人によって少しずつ異なります。

まれに体質によって傷跡が厚く盛り上がったり(肥厚性瘢痕)、頭皮の切開線の周囲の髪が抜けたりすることがあります。

傷跡のケアはどのようにしますか

• 傷跡用の軟膏を塗ることをお勧めします。
• 紫外線対策をお勧めします。
• シリコンジェルシート(傷跡の上に貼る薄いシリコンのパッチ)は、必要な場合に使います。

通常、術後1〜2週間である程度日常生活が可能になり、腫れがほとんど引くまでには約4週間を見込みます。腫れとあざは、手術後の最初の数日が最も強く出ます。

1. 最初の数日

   腫れとあざが最も強い時期です。術後2日間ほどは、出血がないか注意深く観察します

2. 術後2日目

   圧迫ドレッシングを外します

3. 術後1〜2週間

   ある程度日常生活が可能です

4. 術後2週目

   抜糸を行います

5. 約4週間

   腫れがほとんど引く時期です。

6. 数か月

   残った腫れが引き、切開線の赤みが薄くなります

7. 6か月以降

   結果を見て、再手術が必要かどうかを判断できる時期です

回復の速さは人によって異なります。大切な予定がある場合は、相談の際にあらかじめお知らせください。

回復の間、院長と看護チームが腫れ・痛み・体調をあわせて診ます。診療方針の3つ目は「手術後に患者様をより頻繁に診察します」です。手術後に特に確認していることは、当院が手術後に特に確認していることにまとめました。

手術後の注意事項

冷湿布と温湿布は行いません。手術後は皮膚の感覚が低下しており、やけどをするおそれがあるためです。

術後1か月ほどは、重いものを持ったり力を入れたりすることをお控えください。出血が起こることがあります。

代表番号02-541-8500にお電話いただくか、相談・予約のご案内からお申し込みいただけます。

当院はソウル江南区江南大路480 ボラティアルビル4階にあります。新論峴駅3番出口から徒歩1分です。

相談の際は、以前に受けた施術や手術、服用中の薬、喫煙の有無をお知らせください。