臉部輪廓

臉部輪廓手術 — 選擇四種手術的標準

臉部輪廓手術是縮小或移動臉部骨骼來改變臉部輪廓的手術。Face Plus整形外科將其分為四種來進行諮詢。

Face Plus整形外科 contour 頁面模特兒照片
本頁目錄
  1. 什麼困擾該做哪種手術?
  2. 四種手術有什麼不同?
  3. 下巴假體植入與下巴骨手術是不同的手術
  4. 四種手術共通適用的是什麼?
  5. 臉部輪廓手術有哪些副作用?
  6. 臉部輪廓手術有不能接受或必須延後的情況嗎?
  7. 臉部輪廓修復手術何時判斷?
  8. 臉部輪廓手術的諮詢要怎麼進行?
  9. 常見問題
  10. 參考文獻
  • 方形下顎手術資訊 — 切除有稜角、向兩側外擴的下顎角骨骼,以縮小臉部下半部寬度的手術
  • V-Line手術資訊 — 同時進行方形下顎手術與下巴手術,將下顎角到下巴的下顏線修飾得平順的手術
  • 顴骨縮小術資訊 — 切開突出的顴骨並向內側移動,以縮小看起來偏寬的臉部寬度的手術
  • 下巴手術資訊 — 以移動骨骼或植入假體的方式,矯正後縮、過長或過寬的下巴的手術

本頁面不只是介紹四種手術。也一併記載了什麼困擾適合哪種手術、共通伴隨的副作用,以及不適合接受手術的情況。

由於是處理骨骼的手術,您可能會相當擔心。也可以先查看副作用與需要盡快確認的症狀。

01

什麼困擾該做哪種手術?

若看起來臉寬的位置是顴骨,會考慮顴骨縮小術;若是下顎角,會考慮方形下顎手術;若在下巴最前端,會考慮下巴手術;若是從下顎角到下巴,則會考慮V-Line手術。

若有這樣的困擾優先考慮的手術詳細說明
從正面看,臉部側面輪廓線在顴骨部位最寬顴骨縮小術顴骨縮小術資訊
從側面看,眼睛下方的前顴部明顯突出顴骨縮小術顴骨縮小術資訊
從正面看,耳朵下方的下顎角向兩側外擴,臉看起來方方的方形下顎手術方形下顎手術資訊
從側面看,耳朵下方的下顎角看起來尖尖地轉折方形下顎手術方形下顎手術資訊
下巴後縮(後縮下巴)、過長、又寬又有稜角,或偏向一側下巴手術下巴手術資訊
從耳下的下顎角到下巴,整個下顎都看起來偏寬或有稜角V-Line手術V-Line手術資訊
只做了下顎角的手術,但與前方下顏線相連的部分看起來有高低落差V-Line手術V-Line手術資訊

也有很多人會同時諮詢兩種手術

臉的寬度是由顴骨與下顏線共同形成的。因此顴骨與方形下顎、方形下顎與下巴一起諮詢的情況很多。

若下顎角與下巴都偏寬,請參考將兩種手術一次規劃的V-Line手術資訊。一起進行的話,手術範圍、時間與恢復期都會增加。

診療原則的第一條是「絕不建議過度的手術」。若只做一處就足夠,我們會如實告知。

02

四種手術有什麼不同?

四種手術處理的骨骼、切口位置,以及需要注意的神經各不相同。因此會依困擾的不同而選擇不同的手術。

作用機轉

臉部下半部的寬度,是由下顎角(下顎骨的角)的突出與下顎體外側(下巴側面)的寬度所形成;臉部中段的寬度,則由顴骨體(顴骨的主體)與顴弓(從顴骨延伸到耳前的弓狀骨骼)所形成。側面輪廓的末端則由下巴骨決定。方形下顎手術是將下顎角以曲線方式切除,必要時再薄薄地削去外側皮質骨(下巴側面外層的骨板)[1][2];顴骨縮小術是將顴骨體截骨(切開骨頭)後向內側·後方移動,並切斷顴弓的後端,向內側推入後固定[3]。下巴手術是將下巴骨水平切開後向前後·上下移動,或取出中間骨塊以縮減寬度,也有不切開骨骼而貼附假體的方法[4]。V-Line手術則是在同一個計畫中,將方形下顎手術與下巴骨截骨銜接起來,把交界處修飾得平順。

簡單來說 — 形成臉部寬度的骨骼,每個部位都不一樣。顴骨是切開主體與弓部後向內推入,下顎角是以曲線方式切除,下巴則是切開移動或貼附假體。V-Line手術是將下顎角與下巴一次規劃並一併進行。

四種手術一覽比較

手術處理的骨骼一般方法一般切口特別注意的神經本院的麻醉·時間·住院
方形下顎手術下顎骨(下顎骨)的角(下顎角)與側面切除突出的角,必要時將外側骨板削薄取出或磨除口腔內(下臼齒外側牙齦)下齒槽神經(下嘴唇·下巴的感覺)、顏面神經下顎緣支(嘴角的活動)全身麻醉 · 1小時~1小時30分鐘 · 住院一天
V-Line手術下顎骨的角·側面(下顎體)·前端(下巴骨)同時運用方形下顎手術方法與切開下巴骨的手術方法,將交界處銜接得平順口腔內(下臼齒外側牙齦與下嘴唇內側牙齦)下齒槽神經、頦神經(下齒槽神經的末梢分支)、顏面神經下顎緣支全身麻醉 · 大約2~3小時 · 住院一天
顴骨縮小術顴骨體(顴骨)與顴弓切開顴骨體與顴弓,向內側移動後固定口腔內(上牙齦內側)與耳前髮際內側眶下神經(臉頰·上嘴唇·鼻旁的感覺)、顏面神經顳支(額頭的活動)全身麻醉 · 1小時~1小時30分鐘 · 依手術不同可能需要住院約一天
下巴手術下顎骨的前端(下巴骨)切開下巴骨,向前後·上下移動或縮減寬度後固定,或使用假體(兩種手術並不相同)口腔內(下嘴唇內側牙齦)頦神經(下嘴唇·下巴的感覺。下齒槽神經的末梢分支)切開下巴骨的手術採全身麻醉 · 1小時~1小時30分鐘 · 依手術不同可能需要住院約一天 / 假體植入採睡眠麻醉或局部麻醉 · 約1小時左右

V-Line手術是指同時進行方形下顎手術與下巴手術的名稱,並不是與這兩者區分開來的另外第三種手術。

03

下巴假體植入與下巴骨手術是不同的手術

下巴假體植入與切開下巴骨的手術(截骨)名稱相似但是不同的手術,從麻醉開始就不同。

項目切開下巴骨的手術(截骨)下巴假體植入
麻醉全身麻醉睡眠麻醉或局部麻醉
手術時間1小時~1小時30分鐘約1小時左右
住院依手術不同可能需要住院約一天
切口只從口腔內(下嘴唇內側)只從口腔內(下嘴唇內側)
縫線可溶性縫線,2週後在口腔內拆線可溶性縫線,2週後在口腔內拆線
日常生活通常在手術後1~2週就能某種程度恢復通常在手術後1~2週就能某種程度恢復
可以改變的部分前後、長度(加長·縮短)、寬度、左右歪斜主要是向前突出

V-Line手術中包含的下巴手術是切開下巴骨的手術,因此採全身麻醉進行。兩種手術的選擇標準,將在下巴手術資訊中說明。

04

四種手術共通適用的是什麼?

處理臉部骨骼的四種手術都採全身麻醉,切口在口腔內,通常在手術後1~2週就能某種程度恢復日常生活。

麻醉

處理臉部骨骼的手術採全身麻醉。麻醉由麻醉科專科醫師負責

術前檢查

會進行全身麻醉所需的檢查

手術前禁食

8小時(連水也不能喝)

切口

從口腔內進行。顴骨縮小術另外合併使用耳前髮際內側的切口

手術時間

方形下顎·顴骨縮小·切開下巴骨的手術各需1小時~1小時30分鐘,V-Line手術大約需要2~3小時

住院

包含方形下顎手術時(方形下顎·V-Line)需住院一天。顴骨縮小術·下巴手術單獨進行時,依手術不同可能需要住院約一天

日常生活

通常在手術後1~2週就能某種程度恢復

術後回診

大約2週內回診2~3次

手術前戒菸

建議從手術前3~4週開始(文獻建議)

修復手術時機

依原因而異。以美容為目的的修復手術,大多建議在手術後6個月以後

麻醉是怎麼進行的

處理臉部骨骼的四種手術採全身麻醉。全身麻醉由麻醉科專科醫師負責,睡醒後手術就全部結束了。

手術前會進行全身麻醉所需的檢查。手術前8小時須禁食,連水也不能喝。

全身麻醉也伴隨風險。相關內容記載於副作用。

恢復需要多久

通常在手術後1~2週就能某種程度恢復日常生活。腫脹則持續得比這更久,大部分的腫脹在第一個月內消退,剩餘的腫脹會在幾個月內慢慢消退,輪廓也隨之穩定下來。

在一項測量同時接受上顎·下顎·下巴手術的46人臉部體積的研究中,腫脹在1個月時平均消退60%,6個月時消退84%,12個月時約消退93%[5]。這並不是分別針對四種手術各自進行的研究。

手術後大約2週內需要回診2~3次。拆線日一旦確定,請盡可能遵守當天的日期,其餘日期可以調整。

什麼時候拆線

下巴手術與V-Line手術使用可溶性縫線,2週後在口腔內拆線。

恢復期間,院長與護理團隊會一起確認腫脹·疼痛·身體狀況。診療原則的第三條是「手術後更頻繁地與患者見面」。

05

臉部輪廓手術有哪些副作用?

這是切開並移動骨骼的手術。除了腫脹與瘀青之外,可能會出現出血、感覺減退、左右不對稱、非預期的骨折、下垂、感染,少數情況下呼吸道會變窄,或出現與全身麻醉相關的風險。

請在充分了解以下項目之後再做決定。每種手術特別需要留意的部分各不相同,詳細內容另外記載於各手術頁面。

四種手術共通會伴隨的情況

副作用
  • 出血·血腫(血液積聚形成的血塊):切骨位置附近有粗大的血管經過。若血管受傷,可能發生大量出血,少數情況下需要輸血或追加止血手術。
  • 呼吸道壓迫:下巴與頸部內側若積血或明顯腫脹,可能壓迫呼吸道。若下巴骨後方、舌頭下方的空間出血,舌頭會被頂起、呼吸道可能變窄,因此需要立即處置[10]。
  • 感覺減退:下顎手術中,下齒槽神經·頦神經(下嘴唇·下巴的感覺);顴骨手術中,眶下神經(臉頰·上嘴唇·鼻旁的感覺)可能被牽拉或受傷,使該部位變得麻木遲鈍。大多會在數個月內恢復,但也有持續很久的情況[11]。
  • 顏面神經損傷:下顎手術中,顏面神經下顎緣支(嘴角的活動);顴骨手術中,顏面神經顳支(額頭的活動)可能被牽拉,使該部位的活動變弱。
  • 非預期的骨折:切骨時,骨頭可能朝與計畫不同的方向裂開,或裂痕延伸到靠近顳顎關節的骨頭(髁突)。可能需要進行固定手術。
  • 骨不癒合·固定問題:切開移動後的骨頭可能無法癒合,或固定鬆動。在顴骨縮小術與下巴截骨術中會特別留意。
  • 不對稱·輪廓不平整:可能左右不同,或在切開處下方形成新的角度(二次角),或切骨線交會處摸起來有層次落差。
  • 下垂:骨骼的支撐減少,從骨頭上剝離的肌肉與軟組織下沉,臉頰或下顏線下方可能看起來鬆垂。皮膚彈性下降時更為明顯[8][9]。
  • 張口困難:受腫脹與咀嚼肌影響,有一段時間可能難以張大嘴巴。
  • 感染:口腔內切口部位可能腫脹,並出現發燒·膿液。若固定用的金屬板周圍發生感染,可能需要取出金屬板。
  • 與假體相關的情況(下巴假體植入):可能會發生感染、假體移位或透出,以及假體下方的骨吸收。
  • 全身麻醉相關風險:進行全身麻醉時,手術後喉嚨痛、噁心很常見,少數情況下可能出現與呼吸·心臟相關的併發症或藥物過敏。長時間躺著的長時間手術後,少數情況下腿部靜脈可能形成血塊,並堵塞肺部血管(深部靜脈血栓症·肺栓塞)。

簡單來說 — 無法止住的出血、頸部或舌頭下方腫脹導致呼吸困難、感染,都是需要立即治療的問題。下嘴唇或臉頰麻木遲鈍的感覺是常見的變化,通常會隨著時間恢復,但也可能持續很久。左右差異、新形成的角度或層次落差、下垂,會隨著時間逐漸顯現,有時需要觀察經過,或再次手術來修正。

各手術特別留意的事項

手術特別留意的副作用詳細說明
方形下顎手術下嘴唇·下巴感覺減退、髁突下方骨折、嚴重出血、二次角、下顏線下垂方形下顎手術副作用
V-Line手術兩種手術的風險會同時伴隨。舌頭下方出血、下巴下垂、牙齒損傷、骨不癒合V-Line手術副作用
顴骨縮小術臉頰·上嘴唇感覺減退、切開移動後的骨頭骨不癒合、臉頰下垂、牽動額頭的神經損傷、極少數情況下顱內出血顴骨縮小術副作用
下巴手術下嘴唇·下巴感覺減退、骨不癒合、下巴下垂、假體感染·移位下巴手術副作用

文獻中的發生頻率

出現下列情況請不要等待

以下症狀是請您不要等到下次看診,而要立即告知我們的變化。若呼吸困難,請立即撥打119。

必須立即撥打119或前往急診室的症狀

  • 呼吸急促或呼吸困難,頸部或舌頭下方、下巴下方突然腫脹時
  • 舌頭被頂起,或頸部腫脹到吞嚥口水都困難時
  • 口腔內持續出血、無法止住時
  • 胸口疼痛或突然呼吸急促時
  • 劇烈頭痛、嘔吐、意識模糊,或單側手腳無力時

需要盡快確認的症狀

  • 單側臉部或下巴·頸部突然腫脹繃緊,且疼痛逐漸加劇時
  • 發燒,或口腔內傷口流出膿液或有異味,或傷口裂開時
  • 嘴角或額頭的活動出現左右差異時
  • 感覺骨頭在移動、咀嚼時突然出現劇烈疼痛,或牙齒咬合的感覺改變時
  • 張口變得越來越困難時
  • 單側小腿腫脹疼痛時

請務必在下次看診時告知的變化

  • 下嘴唇·下巴或臉頰·上嘴唇的麻木感過了幾個月仍然沒有改善,或出現刺痛的疼痛時
  • 左右差異,或新形成的角度或層次落差隨著時間仍未減少時
  • 感覺臉頰、下顏線下方或下巴下方在下垂時

在非診療時間若呼吸困難或出血不止,請前往附近的急診室或撥打119。

06

臉部輪廓手術有不能接受或必須延後的情況嗎?

有的。具代表性的有顏面骨骼仍在發育的年齡、難以戒菸的情況,以及正在服用使血液變稀的藥物的情況。依健康狀態而定的標準,將在諮詢時確認。

禁忌症
  • 顏面骨骼尚未發育完成時:手術後骨骼形狀仍可能改變,因此會等到發育完成後再做判斷。
  • 吸菸:會降低血流,延遲傷口恢復與骨骼癒合[13]。建議從手術前3~4週開始戒菸。
  • 有出血傾向,或正在服用抗凝血劑·抗血小板劑(使血液變稀的藥物)時:需要與開立該藥物的主治醫師協調。
  • 下前牙或後臼齒周圍有牙周炎(牙齦發炎)或未治療的蛀牙時:請先治療。
  • 有全身麻醉具有風險的心臟·肺部疾病、未獲控制的慢性病,或像睡眠呼吸中止症這類呼吸道容易變窄的狀態時
  • 看起來寬的主要原因是肌肉、鬆垂已經很明顯,或同時有咬合不正時:骨骼手術可能無法達到預期的改變,因此會先檢討其他方法。
  • 過度執著於細微差異而影響日常生活時:比起手術,建議先進行諮詢與評估。

簡單來說 — 等骨骼發育完成後再進行手術。香菸會妨礙傷口與骨骼的癒合。使血液變稀的藥物請不要自行停藥,並在諮詢時告知我們。若牙齦或牙齒有問題,請先治療。若打鼾嚴重,或曾被說睡覺時會停止呼吸,請務必告知我們。

請在諮詢時告知您服用的藥物與患有的疾病。

07

臉部輪廓修復手術何時判斷?

以美容為目的的修復手術,大多建議在手術後6個月之後進行,但依原因不同,有時也會立即手術。

以下這些情況,建議不要等待,立即手術。

  • 將切開移動後的骨頭固定後,固定得不好時
  • 骨頭沒有癒合而在移動時
  • 骨頭之間間隙很大時
  • 有發炎或感染時

以修飾形狀為目的的美容修復手術,大多建議在手術後6個月之後進行。在那之前腫脹仍未消退,骨骼與周圍組織也還在穩定位置的過程中,因此現在看到的樣子並不是最終的形狀。

各手術的判斷標準,分別記載於方形下顎手術資訊、V-Line手術資訊、顴骨縮小術資訊、下巴手術資訊。

院長一句話

「單純縮小骨頭並不重要。如何適當地保留,也非常重要。」

08

臉部輪廓手術的諮詢要怎麼進行?

您可以撥打代表電話02-541-8500,或透過諮詢·預約資訊提出申請。

Face Plus整形外科 掛號櫃檯

本院位於首爾江南區江南大道480號 Bora Tial大樓4樓,從新論峴站3號出口步行1分鐘即可到達。

諮詢時,請告知之前接受過的下巴Botox·填充劑·假體·輪廓手術、是否做過牙齒矯正、目前服用的藥物、是否吸菸,以及是否打鼾或有睡眠呼吸中止症。若有以前拍過的臉部CT,也可以帶來。

院長的受訓經歷與學術活動請見院長介紹。

09

常見問題

臉部輪廓手術有哪些種類?

Face Plus整形外科將其分為方形下顎手術、V-Line手術、顴骨縮小術、下巴手術四種來進行諮詢。V-Line手術是指同時進行方形下顎手術與下巴手術的名稱,並不是另外獨立的第三種手術。

四種手術的麻醉·手術時間·住院是怎麼樣的?

處理臉部骨骼的手術採全身麻醉,由麻醉科專科醫師負責麻醉。手術前會進行全身麻醉所需的檢查,手術前8小時連水也不能喝,須禁食。手術時間方面,方形下顎·顴骨縮小·切開下巴骨的手術各需1小時~1小時30分鐘,V-Line手術大約需要2~3小時。包含方形下顎手術時需住院一天,顴骨縮小術·下巴手術單獨進行時,依手術不同可能需要住院約一天。

下巴假體植入也要全身麻醉嗎?

不是。下巴假體植入採睡眠麻醉或局部麻醉,手術時間約1小時左右。這與切開下巴骨的手術是不同的手術。兩種手術都只從口腔內(下嘴唇內側)切開,使用可溶性縫線,2週後拆線。

臉部輪廓手術後多久可以恢復日常生活?

通常在手術後1~2週就能某種程度恢復日常生活。腫脹則持續得比這更久,大部分的腫脹在第一個月內消退,剩餘的腫脹會在幾個月內慢慢消退。

怎麼知道臉寬是因為骨頭還是肌肉?

用力咬緊後臼齒時,若下顎角硬硬地隆起,可能是咀嚼肌較大。究竟是骨頭還是肌肉較大,要經由診察與CT來判斷。若主要原因是肌肉,即使切骨,寬度也可能無法如預期般縮小,因此大多會先建議縮小肌肉的注射。

Park Jung Keun院長
Park Jung Keun院長 · 整形外科專科醫師、醫學博士

臉部拉皮·眼瞼鬆弛手術·線雕等臉部老化治療,由院長親自諮詢並施作。從諮詢到恢復,皆由院長親自照看。

2004 整形外科專科醫師2013 首爾大學醫學博士大韓整形外科醫師會副會長
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