面部轮廓

面部轮廓手术 — 选择四种手术的标准

面部轮廓手术是通过缩小或移动面部骨骼来改变面部轮廓的手术。在Face Plus整形外科,我们将其分为四种进行咨询。

Face Plus整形外科 contour 页面模特照片
本页目录
  1. 什么烦恼适合哪种手术?
  2. 四种手术有什么不同?
  3. 下巴假体植入与下巴骨手术是不同的手术
  4. 四种手术共同适用的是什么?
  5. 面部轮廓手术有哪些副作用?
  6. 有不能做或需要推迟面部轮廓手术的情况吗?
  7. 面部轮廓修复手术何时判断?
  8. 面部轮廓手术的咨询该如何进行?
  9. 常见问题
  10. 参考文献
  • 方形下颌手术介绍 — 切除有棱角、向两侧突出的下颌角骨骼,缩小面部下半部分宽度的手术
  • V-Line手术介绍 — 同时进行方形下颌手术和下巴手术,使从下颌角到下巴的下颌线条变得流畅的手术
  • 颧骨缩小术介绍 — 截断突出的颧骨并向内侧移动,缩小显宽的面部宽度的手术
  • 下巴手术介绍 — 通过移动骨骼或植入假体,矫正内缩、过长或过宽的下巴的手术

本页不只是介绍这四种手术。同时也写明了什么烦恼适合哪种手术,以及共同伴随的副作用和不适合接受手术的情况。

由于是处理骨骼的手术,您可能会有很多担心。也可以先查看副作用和需要尽快确认的症状。

01

什么烦恼适合哪种手术?

如果脸显宽的部位是颧骨,考虑颧骨缩小术;是下颌角,考虑方形下颌手术;是下巴最前端,考虑下巴手术;是从下颌角到下巴,则考虑V-Line手术。

如果有这样的烦恼优先考虑的手术详细说明
从正面看,脸的侧面轮廓在颧骨部位最宽颧骨缩小术颧骨缩小术信息
从侧面看,眼睛下方的前颧骨显得突出颧骨缩小术颧骨缩小术信息
从正面看,耳下的下颌角向两侧张开,脸显得方方形下颌手术方形下颌手术信息
从侧面看,耳下的下颌角呈尖锐的折角方形下颌手术方形下颌手术信息
下巴向后缩(短下巴)、过长、又宽又有棱角、向一侧歪斜下巴手术下巴手术介绍
从耳下的下颌角到下巴,整个下颌显得宽或有棱角V-Line手术V-Line手术介绍
只做了下颌角手术,但与前侧下颌线条相连的部分看起来有落差V-Line手术V-Line手术介绍

也有很多人会同时咨询两种手术

面部宽度是由颧骨和下颌线条共同形成的。因此,颧骨和方形下颌、方形下颌和下巴常常一起咨询。

如果下颌角和下巴都偏宽,请参考将两种手术一次规划的V-Line手术介绍。一起做的话,手术范围、时间和恢复期都会增加。

诊疗原则的第一条是“绝不建议勉强的手术”。如果只做一个部位就足够,我们会如实告知。

02

四种手术有什么不同?

四种手术处理的骨骼、切口位置以及需要注意的神经各不相同。因此,会根据烦恼的不同选择不同的手术。

作用机制

面部下半部分的宽度由下颌角(下颌骨的角)的突出和下颌体外侧(下颌侧面)的宽度决定,面部中部的宽度由颧骨(颧骨体)和颧弓(从颧骨延伸到耳前的弓形骨骼)决定。侧面轮廓的末端由下巴骨决定。方形下颌手术是将下颌角切除成曲线,必要时薄薄地削去外侧皮质骨(下颌侧面外侧的骨板)[1][2];颧骨缩小术是将颧骨体截骨(切断骨头)后向内侧、后方移动,并切断颧弓的后端,向内推入后固定[3]。下巴手术是将下巴骨水平截断后前后、上下移动,或去除中间一块骨头来缩小宽度,也有不截骨而是加垫假体的方法[4]。V-Line手术是在一个规划内连接方形下颌手术和下巴骨截骨,使交界处变得流畅。

简单来说 — 决定面部宽度的骨骼因部位而异。颧骨是截断骨体和骨弓后向内移,下颌角是切除成曲线,下巴是截断移动或加垫假体。V-Line手术是将下颌角和下巴一次规划后一起进行。

四种手术一目了然的比较

手术处理的骨头一般方法一般切口特别小心的神经我们医院的麻醉·时间·住院
方形下颌手术下颌骨的边角(下颌角)和侧面切除突出的边角,必要时将外侧骨板薄薄地剥除或磨削口内(下磨牙外侧牙龈)下牙槽神经(下唇·下巴的感觉)、面神经下颌缘支(嘴角的活动)全身麻醉 · 1小时~1小时30分钟 · 住院一天
V-Line手术下颌骨的角、侧面(下颌体)、前端(下巴骨)同时使用方形下颌手术方法和截断下巴骨的手术方法,使交界处流畅衔接口腔内(下磨牙外侧牙龈和下唇内侧牙龈)下牙槽神经、颏神经(下牙槽神经的末端分支)、面神经下颌缘支全身麻醉 · 大约2~3小时 · 住院一天
颧骨缩小术颧骨体(颧骨)和颧弓截断颧骨体和颧弓,向内侧移动并固定口内(上牙龈内侧)和耳前发际内侧眶下神经(脸颊·上唇·鼻旁的感觉)、面神经颞支(额头的活动)全身麻醉 · 1小时~1小时30分钟 · 根据手术不同可能需要住院一天左右
下巴手术下颌骨的前端(下巴骨)截断下巴骨,前后·上下移动或缩小宽度后固定,或使用假体(两种手术各不相同)口内(下唇内侧牙龈)颏神经(下唇·下巴的感觉。下牙槽神经的末端分支)截断下巴骨的手术:全身麻醉 · 1小时至1小时30分钟 · 根据手术情况可能需要住院一天左右 / 假体植入:睡眠麻醉或局部麻醉 · 约1小时左右

V-Line手术是指同时进行方形下颌手术和下巴手术的名称,并不是与这两者区分开来的独立的第三种手术。

03

下巴假体植入与下巴骨手术是不同的手术

下巴假体植入和截断下巴骨的手术(截骨)名称相似,但是不同的手术,从麻醉开始就不同。

项目截断下巴骨的手术(截骨)下巴假体植入
麻醉全身麻醉睡眠麻醉或局部麻醉
手术时间1小时~1小时30分钟约1小时左右
住院根据手术情况可能需要住院一天左右
切口仅通过口腔内(下唇内侧)仅通过口腔内(下唇内侧)
拆线可吸收缝线,2周后在口腔内拆线可吸收缝线,2周后在口腔内拆线
日常生活通常术后1~2周即可在一定程度上恢复通常术后1~2周即可在一定程度上恢复
可以改变的内容前后、长度(增长·缩短)、宽度、左右偏斜主要是使其向前突出

V-Line手术中包含的下巴手术是截断下巴骨的手术,因此采用全身麻醉。两种手术的选择标准在下巴手术介绍中说明。

04

四种手术共同适用的是什么?

处理面部骨骼的四种手术都采用全身麻醉,切口在口腔内,通常术后1~2周即可在一定程度上恢复日常生活。

麻醉

处理面部骨骼的手术采用全身麻醉。麻醉由麻醉疼痛医学科专科医生负责

术前检查

进行全身麻醉所需的检查

术前禁食

8小时(连水也不能喝)

切口

在口腔内进行。颧骨缩小术还会同时使用耳前发际线内侧的切口

手术时间

方形下颌、颧骨缩小、截断下巴骨的手术各需1小时至1小时30分钟,V-Line手术大约需要2~3小时

住院

包含方形下颌手术时(方形下颌·V-Line)需住院一天。颧骨缩小术、下巴手术单独进行时,根据手术情况可能需要住院一天左右

日常生活

通常术后1~2周即可在一定程度上恢复

术后复诊

大约2周内2~3次

术前戒烟

建议从手术前3~4周开始(文献建议)

修复手术时间

因原因而异。以美容为目的的修复手术,大多建议在术后6个月以后

麻醉是如何进行的

处理面部骨骼的四种手术均采用全身麻醉。全身麻醉由麻醉疼痛医学科专科医生负责,您一觉醒来手术就已全部结束。

术前要进行全身麻醉所需的检查。术前8小时需要禁食,连水也不能喝。

全身麻醉也伴随风险。相关内容已写在副作用中。

恢复需要多长时间

通常术后1~2周即可在一定程度上恢复日常生活。肿胀持续的时间更长,大部分明显的肿胀会在第一个月内消退,剩余的肿胀会在数月内慢慢消退,轮廓也随之稳定下来。

在一项测量46名同时接受上颌、下颌、下巴手术者面部体积的研究中,肿胀在1个月时平均消退60%,6个月时消退84%,12个月时消退约93%[5]。这并不是对四种手术分别单独进行观察的研究。

手术后大约2周内,您需要来医院复诊2~3次。拆线日期确定后,请尽量在当天前来,其余日期可以调整。

什么时候拆线

下巴手术和V-Line手术使用可吸收缝线,2周后在口腔内拆线。

恢复期间,院长和护理团队会一起确认肿胀、疼痛和身体状态。诊疗原则的第三条是“术后更频繁地看望患者”。

05

面部轮廓手术有哪些副作用?

这是截断并移动骨骼的手术。除了肿胀和淤青之外,还可能出现出血、感觉下降、左右不对称、非预期骨折、下垂、感染,罕见情况下还可能出现气道变窄或与全身麻醉相关的风险。

请在充分理解以下各项之后再做决定。各手术需要特别注意的内容不同,详细内容分别写在各手术页面中。

四种手术共同伴随的情况

副作用
  • 出血·血肿(血液积聚形成的肿块):截骨部位附近有粗大的血管经过。血管受伤可能造成大量出血,罕见情况下需要输血或追加止血手术。
  • 气道压迫:下颌和颈部内侧积血或严重肿胀时,可能压迫气道。如果下巴骨后方的舌下间隙出血,舌头可能被顶起,气道可能变窄,需要立即处理[10]。
  • 感觉下降:下颌手术中,下牙槽神经·颏神经(下唇·下巴的感觉)可能被牵拉或受伤;颧骨手术中,眶下神经(脸颊·上唇·鼻翼旁的感觉)可能被牵拉或受伤,使该部位变得迟钝。大多会在数月内恢复,但也有长期残留的情况[11]。
  • 面神经损伤:下颌手术中,面神经下颌缘支(嘴角活动)可能被牵拉;颧骨手术中,面神经颞支(额头活动)可能被牵拉,使相应活动减弱。
  • 非预期骨折:截骨时,骨头可能沿着与计划不同的方向裂开,甚至裂到颞下颌关节一侧的骨头(髁突)。可能需要进行固定手术。
  • 骨不愈合·固定问题:截断并移动的骨头可能不愈合,或固定变松。在颧骨缩小术和下巴截骨术中尤其需要观察。
  • 不对称·轮廓不规则:可能出现左右不一致、截骨部位下方出现新的角(二次角),或截骨线交汇处摸起来有台阶。
  • 下垂:骨骼支撑减少,从骨头上剥离的肌肉和软组织下沉,脸颊或下颌线条下方可能看起来松弛。皮肤弹性下降的人更明显[8][9]。
  • 张口困难:受肿胀和咀嚼肌的影响,一段时间内可能难以大张嘴。
  • 感染:口腔内切口部位可能出现肿胀、发热和脓液。如果固定用的钛板周围发生感染,可能需要取出钛板。
  • 与假体相关的情况(下巴假体植入):可能出现感染、假体移位或透出,以及假体下方的骨吸收。
  • 全身麻醉相关风险:进行全身麻醉后,术后喉咙痛、恶心比较常见,罕见情况下可能出现呼吸或心脏相关并发症,或药物过敏。长时间卧床的长时间手术后,罕见情况下腿部静脉可能形成血栓并堵塞肺血管(深静脉血栓·肺栓塞)。

简单来说 — 止不住的出血、颈部或舌下肿胀造成呼吸困难、感染,都是需要立即治疗的问题。下唇或脸颊的麻木迟钝感是常见的变化,大多会随时间恢复,但也可能长期残留。左右差异、新出现的角或台阶、下垂会随时间推移逐渐显现,有时需要观察经过,有时需要再次手术矫正。

各手术特别需要观察的情况

手术特别需要观察的副作用详细说明
方形下颌手术下唇·下巴感觉下降、髁突下方骨折、严重出血、二次角、下颌线条下垂方形下颌手术副作用
V-Line手术两种手术的风险会同时存在。舌下出血、下巴下垂、牙齿损伤、骨不愈合V-Line手术副作用
颧骨缩小术脸颊·上唇感觉下降、截断移动的骨头不愈合、脸颊下垂、损伤控制额头活动的神经,极罕见情况下颅内出血颧骨缩小术副作用
下巴手术下唇·下巴感觉下降、骨不愈合、下巴下垂、假体感染·移位下巴手术副作用

文献中的发生率

出现以下情况请不要等待

出现以下症状时,请不要等到下次就诊,应及时告知我们。如果呼吸困难,请立即拨打119。

需要立即拨打119或前往急诊室的症状

  • 气短或呼吸困难,颈部或舌下、下巴下方突然肿起时
  • 舌头被顶起,或颈部肿胀到难以吞咽唾液时
  • 口腔内持续出血、无法止住时
  • 胸痛或突然气短时
  • 剧烈头痛、呕吐、意识模糊,或单侧手脚无力时

需要尽快确认的症状

  • 单侧面部或下巴、颈部突然肿起、发紧,且疼痛逐渐加重时
  • 发热,或口腔内伤口出现脓液或异味,或伤口裂开时
  • 嘴角或额头的活动左右不一致时
  • 感觉骨头在活动,或咀嚼时突然出现剧烈疼痛,或牙齿咬合的感觉发生变化时
  • 张口变得越来越困难时
  • 单侧小腿肿胀疼痛时

下次就诊时请务必告知的变化

  • 下唇·下巴或脸颊·上唇的感觉迟钝数月后仍未恢复,或出现刺痛时
  • 左右差异、新出现的角或台阶随时间推移仍未减轻时
  • 感觉脸颊、下颌线条下方或下巴下方松弛下垂时

在非诊疗时间出现呼吸困难或出血不止时,请前往附近的急诊室或拨打119。

06

有不能做或需要推迟面部轮廓手术的情况吗?

有。典型情况是面部骨骼仍在生长的年龄、难以戒烟,以及正在服用抗凝血药物的情况。根据健康状况的判断标准,将在咨询时确认。

禁忌
  • 面部骨骼尚未停止生长:手术后骨骼形状仍可能改变,因此要在生长结束后再判断。
  • 吸烟:会降低血流,延缓伤口恢复和骨头愈合[13]。建议从手术前3~4周开始戒烟。
  • 有出血倾向,或正在服用抗凝药·抗血小板药(使血液变稀的药物)时:需要与开具该药物的主治医生协调。
  • 下前牙或磨牙周围有牙周炎(牙龈炎症)或未治疗的蛀牙时:先进行治疗。
  • 有无法承受全身麻醉的心脏·肺部疾病、未得到控制的基础疾病,或睡眠呼吸暂停等容易使气道变窄的状态时
  • 显宽的主要原因是肌肉,或松弛已经很明显,或同时存在咬合不正时:骨骼手术可能达不到预期的变化,因此先考虑其他方法。
  • 过度在意细微差异,以致影响日常生活时:建议先进行咨询和评估,而不是手术。

简单来说 — 在骨骼完全发育之后再手术。香烟会妨碍伤口和骨头的愈合。使血液变稀的药物请不要擅自停用,请在咨询时告知我们。如果牙龈或牙齿有问题,先进行治疗。如果打鼾严重,或曾被告知睡觉时呼吸暂停,请务必告知我们。

您正在服用的药物和患有的疾病,请在咨询时全部告知我们。

07

面部轮廓修复手术何时判断?

以美容为目的的修复手术大多建议在术后6个月以后进行,但根据原因,也可能立即手术。

出现以下情况时,建议不要等待,立即手术。

  • 固定了截断移动的骨头,但固定不牢时
  • 骨头没有愈合而在活动时
  • 骨头之间间隙很大时
  • 有炎症或感染时

以修整形态为目的的美容修复手术,大多建议在术后6个月以后进行。在此之前,肿胀仍然存在,骨头和周围组织也还在稳定过程中,所以现在看到的样子并不是最终的形态。

各手术的判断标准分别写在方形下颌手术介绍、V-Line手术介绍、颧骨缩小术介绍、下巴手术介绍中。

院长寄语

“单纯缩小骨骼并不重要。如何恰当地保留,也同样非常重要。”

08

面部轮廓手术的咨询该如何进行?

您可以拨打总机电话02-541-8500,或在咨询·预约介绍中提交申请。

Face Plus整形外科接待台

医院位于首尔江南区江南大道480号 Bora Tial大厦4层,从新论岘站3号出口步行1分钟即可到达。

咨询时,请告知您之前做过的下巴Botox、填充、假体、轮廓手术,是否做过牙齿矫正,正在服用的药物,是否吸烟,以及是否打鼾或有睡眠呼吸暂停。如果有以前拍过的面部CT,也可以带来。

院长的受训经历和学术活动请见院长介绍。

09

常见问题

面部轮廓手术有哪些种类?

在Face Plus整形外科,我们将面部轮廓手术分为方形下颌手术、V-Line手术、颧骨缩小术、下巴手术四种进行咨询。V-Line手术是指同时进行方形下颌手术和下巴手术的名称,并不是另外独立的第三种手术。

这四种手术的麻醉、手术时间和住院是怎样的?

处理面部骨骼的手术采用全身麻醉,由麻醉疼痛医学科专科医生负责麻醉。术前要进行全身麻醉所需的检查,术前8小时连水也不能喝,需要禁食。手术时间方面,方形下颌、颧骨缩小、截断下巴骨的手术各需1小时至1小时30分钟,V-Line手术大约需要2~3小时。包含方形下颌手术时需住院一天,颧骨缩小术、下巴手术单独进行时,根据手术情况可能需要住院一天左右。

下巴假体植入也需要全身麻醉吗?

不需要。下巴假体植入采用睡眠麻醉或局部麻醉,手术时间约1小时左右。它与截断下巴骨的手术是不同的手术。两种手术都只通过口腔内(下唇内侧)切口进行,使用可吸收缝线,2周后拆线。

面部轮廓手术后什么时候可以恢复日常生活?

通常术后1~2周即可在一定程度上恢复日常生活。肿胀持续的时间更长,大部分明显的肿胀会在第一个月内消退,剩余的肿胀会在数月内慢慢消退。

如何知道脸宽是骨骼造成的还是肌肉造成的?

用力咬紧后牙时,如果下颌角隆起变硬,可能是咬肌较大。究竟是骨骼大还是肌肉大,要通过诊察和CT来判断。如果肌肉是主要原因,即使截骨,宽度也可能达不到预期的缩小效果,所以常常建议先注射缩小肌肉的针剂。

Park Jung Keun院长
Park Jung Keun院长 · 整形外科专科医生,医学博士

面部拉皮·眼睑松弛手术·线雕等面部老化治疗,由院长亲自咨询并实施。从咨询到恢复,均由院长亲自查看。

2004 整形外科专科医生2013 首尔大学医学博士大韩整形外科医师会副会长
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