한국어
English
简体中文
繁體中文
日本語
Монгол
Русский
ไทย
Indonesia
Tiếng Việt
العربيةجراحة تحديد ملامح الوجه — معايير الاختيار بين الجراحات الأربع
جراحة تحديد ملامح الوجه هي جراحة تغيّر ملامح الوجه بتقليل عظام الوجه أو نقلها. وفي عيادة Face Plus لجراحة التجميل نقسم الاستشارة إلى أربعة أنواع.
فهرس هذه الصفحة
- ما الجراحة المناسبة لكل مصدر قلق؟
- ما الفرق بين الجراحات الأربع؟
- وضع غرسة الذقن جراحة مختلفة عن جراحة عظم الذقن
- ما الذي ينطبق على الجراحات الأربع جميعًا؟
- ما الآثار الجانبية لجراحة تحديد ملامح الوجه؟
- هل توجد حالات لا يجوز فيها إجراء جراحة تحديد ملامح الوجه أو ينبغي تأجيلها؟
- متى يُقرَّر إجراء إعادة جراحة تحديد ملامح الوجه؟
- كيف أحصل على استشارة لجراحة تحديد ملامح الوجه؟
- الأسئلة الشائعة
- المراجع
- معلومات جراحة الفك المربع — جراحة تقطع عظم حافة الفك السفلي الحادة البارزة إلى الجانبين لتقليل عرض الجزء السفلي من الوجه
- معلومات جراحة V-Line — جراحة تجمع بين جراحة الفك المربع وجراحة الذقن لتنعيم خط الفك من حافته حتى الذقن
- معلومات تصغير عظام الوجنتين — جراحة تقطع عظمة الوجنة البارزة وتنقلها إلى الداخل لتقليل عرض الوجه الذي يبدو عريضًا
- معلومات جراحة الذقن — جراحة تصحح الذقن الغائر أو الطويل أو العريض بنقل العظم أو بوضع غرسة
لا تكتفي هذه الصفحة بالتعريف بالجراحات الأربع، بل تذكر أيضًا أي مصدر قلق تناسبه كل جراحة، والآثار الجانبية المشتركة، والحالات التي لا يجوز فيها إجراء الجراحة.
بما أنها جراحات تتناول العظم فقد يكون القلق كبيرًا. ويمكنكم الاطلاع أولًا على الآثار الجانبية والأعراض التي ينبغي التحقق منها سريعًا.
ما الجراحة المناسبة لكل مصدر قلق؟
إذا كان موضع اتساع الوجه الظاهر هو الوجنة فننظر في جراحة تصغير عظام الوجنتين، وإذا كان حافة الفك السفلي ففي جراحة الفك المربع، وإذا كان أقصى طرف الذقن ففي جراحة الذقن، وإذا كان من الحافة حتى الذقن ففي جراحة V-Line.
| إذا كان هذا ما يقلقكم | الجراحة التي ننظر فيها أولًا | شرح تفصيلي |
|---|---|---|
| عند النظر من الأمام يكون جانب الوجه أعرض ما يكون عند الوجنتين | تصغير عظام الوجنتين | معلومات تصغير عظام الوجنتين |
| عند النظر من الجانب تبرز الوجنة الأمامية تحت العين | تصغير عظام الوجنتين | معلومات تصغير عظام الوجنتين |
| عند النظر من الأمام تنفرج حافة الفك أسفل الأذن إلى الجانبين فيبدو الوجه مربعًا | جراحة الفك المربع | معلومات جراحة الفك المربع |
| عند النظر من الجانب تبدو حافة الفك أسفل الأذن منكسرة بشكل حاد | جراحة الفك المربع | معلومات جراحة الفك المربع |
| الذقن غائر إلى الخلف (ذقن متراجع)، أو طويل، أو عريض وحاد الزوايا، أو مائل إلى أحد الجانبين | جراحة الذقن | معلومات جراحة الذقن |
| الفك السفلي كله، من حافة أسفل الأذن إلى الذقن، يبدو عريضًا أو حاد الزوايا | جراحة V-Line | معلومات جراحة V-Line |
| أُجريت الجراحة على حافة الفك وحدها لكن الجزء المتصل بخط الفك الأمامي يبدو كدرجة | جراحة V-Line | معلومات جراحة V-Line |
كثيرًا ما تُبحث المسألتان معًا في الاستشارة
عرض الوجه تصنعه الوجنتان وخط الفك معًا. ولذلك كثيرًا ما تُبحث الوجنة والفك المربع، والفك المربع والذقن معًا في الاستشارة.
إذا كانت حافة الفك والذقن عريضين معًا فننظر في معلومات جراحة V-Line التي تخطط للجراحتين دفعة واحدة. وعند إجرائهما معًا يزداد نطاق الجراحة ومدتها وفترة التعافي.
أول مبادئ العلاج لدينا هو «لا نوصي أبدًا بجراحة مفرطة». وإذا كان موضع واحد كافيًا فنقول لكم ذلك.
ما الفرق بين الجراحات الأربع؟
تختلف الجراحات الأربع في العظم الذي يُعالَج وموضع الشق والأعصاب التي ينبغي الحذر منها. ولذلك تختلف الجراحة المختارة بحسب القلق.
عرض الجزء السفلي من الوجه تصنعه بروز زاوية الفك السفلي (حافة عظم الفك السفلي) وعرض الجانب الخارجي لجسم الفك السفلي (جانب الفك)، وعرض وسط الوجه تصنعه عظمة الوجنة (جسم عظمة الوجنة) والقوس الوجني (قوس عظمي يمتد من عظمة الوجنة إلى أمام الأذن). أما نهاية المنظر الجانبي فيحددها عظم الذقن. وفي جراحة الفك المربع تُستأصل زاوية الفك بخط منحنٍ، ويُزال عند الحاجة الجزء الخارجي من العظم القشري (طبقة العظم الخارجية في جانب الفك) على شكل طبقة رقيقة[1][2]، وفي جراحة تصغير الوجنتين يُقطع جسم عظمة الوجنة (قطع العظم، أي قطعه) وينقل إلى الداخل والخلف، ويُقطع الطرف الخلفي للقوس الوجني ويُدفع إلى الداخل ويُثبَّت[3]. وفي جراحة الذقن يُقطع عظم الذقن أفقيًا وينقل إلى الأمام والخلف أو الأعلى والأسفل، أو تُزال قطعة من الوسط لتقليل العرض، وهناك أيضًا طريقة إضافة غرسة دون قطع العظم[4]. أما جراحة V-Line فتصل جراحة الفك المربع بقطع عظم الذقن في خطة واحدة لتنعيم الحد الفاصل بينهما.
بعبارة أبسط — تختلف العظام التي تصنع عرض الوجه من موضع لآخر. في الوجنة يُقطع الجسم والقوس ويُدخلان إلى الداخل، وفي حافة الفك السفلي يُقطع الجزء بخط منحنٍ ويُزال، وفي الذقن يُقطع العظم وينقل أو تُضاف غرسة. وجراحة V-Line هي أن تُخطَّط حافة الفك والذقن دفعة واحدة وتُجرى معًا.
مقارنة الجراحات الأربع بنظرة واحدة
| الجراحة | العظم الذي يُعالَج | الطريقة المعتادة | الشق المعتاد | الأعصاب التي نتوخى فيها حذرًا خاصًّا | التخدير والمدة والمبيت في عيادتنا |
|---|---|---|---|---|---|
| جراحة الفك المربع | حافة (زاوية) الفك السفلي وجانبه | قطع الحافة البارزة، وعند الحاجة إزالة طبقة العظم الخارجية بشكل رقيق أو نحتها | داخل الفم (اللثة الخارجية للأضراس السفلية) | العصب السنخي السفلي (إحساس الشفة السفلى والذقن)، والفرع الفكي الهامشي للعصب الوجهي (حركة زاوية الفم) | تخدير عام · من ساعة إلى ساعة ونصف · مبيت ليلة واحدة |
| جراحة V-Line | حافة الفك السفلي وجانبه (جسم الفك السفلي) وطرفه الأمامي (عظم الذقن) | تُستخدم طريقة جراحة الفك المربع وطريقة قطع عظم الذقن معًا لوصل الحد الفاصل بسلاسة | داخل الفم (اللثة الخارجية للأضراس السفلية ولثة داخل الشفة السفلى) | العصب السنخي السفلي، والعصب الذقني (الفرع النهائي للعصب السنخي السفلي)، والفرع الفكي الهامشي للعصب الوجهي | تخدير عام · نحو 2 إلى 3 ساعات · مبيت ليلة واحدة |
| تصغير عظام الوجنتين | جسم عظمة الوجنة (الوجنة) والقوس الوجني | قطع جسم عظمة الوجنة والقوس الوجني ونقلهما إلى الداخل وتثبيتهما | داخل الفم (داخل اللثة العلوية) وداخل الشعر أمام الأذن | العصب تحت الحجاج (إحساس الخد والشفة العليا وجانب الأنف)، والفرع الصدغي للعصب الوجهي (حركة الجبهة) | تخدير عام · من ساعة إلى ساعة ونصف · قد يلزم المبيت يومًا واحدًا تقريبًا بحسب الجراحة |
| جراحة الذقن | الطرف الأمامي للفك السفلي (عظم الذقن) | قطع عظم الذقن ونقله إلى الأمام والخلف أو الأعلى والأسفل أو تقليل عرضه وتثبيته، أو وضع غرسة (الجراحتان مختلفتان) | داخل الفم (لثة داخل الشفة السفلى) | العصب الذقني (إحساس الشفة السفلى والذقن، وهو الفرع النهائي للعصب السنخي السفلي) | جراحة قطع عظم الذقن بتخدير عام · من ساعة إلى ساعة ونصف · قد يلزم المبيت يومًا واحدًا تقريبًا بحسب الجراحة / وضع الغرسة بتخدير نومي أو موضعي · نحو ساعة |
جراحة V-Line اسم يُطلق على إجراء جراحة الفك المربع وجراحة الذقن معًا، وليست جراحة ثالثة مستقلة عنهما.
وضع غرسة الذقن جراحة مختلفة عن جراحة عظم الذقن
وضع غرسة الذقن وجراحة قطع عظم الذقن (قطع العظم) متشابهان في الاسم لكنهما جراحتان مختلفتان، وتختلفان من التخدير نفسه.
| البند | جراحة قطع عظم الذقن (قطع العظم) | وضع غرسة الذقن |
|---|---|---|
| التخدير | تخدير عام | تخدير نومي أو موضعي |
| مدة الجراحة | من ساعة إلى ساعة ونصف | نحو ساعة |
| الإقامة في المستشفى | قد يلزم بحسب الجراحة المبيت يومًا واحدًا تقريبًا | |
| الشق | داخل الفم (داخل الشفة السفلى) فقط | داخل الفم (داخل الشفة السفلى) فقط |
| الخيوط | خيوط قابلة للذوبان، وتُزال الخيوط من داخل الفم بعد أسبوعين | خيوط قابلة للذوبان، وتُزال الخيوط من داخل الفم بعد أسبوعين |
| الحياة اليومية | عادةً يكون ذلك ممكنًا إلى حد ما بعد أسبوع إلى أسبوعين من الجراحة | عادةً يكون ذلك ممكنًا إلى حد ما بعد أسبوع إلى أسبوعين من الجراحة |
| ما يمكن تغييره | الأمام والخلف، والطول (التطويل والتقصير)، والعرض، والميل إلى اليمين أو اليسار | إبراز الذقن إلى الأمام غالبًا |
جراحة الذقن المشمولة في جراحة V-Line هي جراحة قطع عظم الذقن، ولذلك تُجرى بالتخدير العام. ومعايير الاختيار بين الجراحتين موضحة في معلومات جراحة الذقن.
ما الذي ينطبق على الجراحات الأربع جميعًا؟
تُجرى الجراحات الأربع التي تتناول عظام الوجه كلها بالتخدير العام، ويكون الشق داخل الفم، ويمكن عادةً العودة إلى الحياة اليومية إلى حد ما بعد أسبوع إلى أسبوعين من الجراحة.
تُجرى الجراحات التي تتناول عظام الوجه بالتخدير العام. ويتولى التخدير أخصائي التخدير والألم
تُجرى فحوصات خاصة بالتخدير العام
8 ساعات (حتى عن الماء)
من داخل الفم. وتُستخدم في تصغير الوجنتين أيضًا شقوق داخل الشعر أمام الأذن
جراحات الفك المربع وتصغير الوجنتين وقطع عظم الذقن من ساعة إلى ساعة ونصف لكل منها، وجراحة V-Line نحو 2 إلى 3 ساعات
إذا كانت جراحة الفك المربع ضمن الجراحة (الفك المربع وV-Line) فيلزم المبيت يومًا. أما تصغير الوجنتين والذقن كل منهما وحده فقد يلزم بحسب الجراحة المبيت يومًا تقريبًا
عادةً يكون ذلك ممكنًا إلى حد ما بعد أسبوع إلى أسبوعين من الجراحة
2 إلى 3 مرات خلال أسبوعين تقريبًا
يوصى به قبل الجراحة بـ 3 إلى 4 أسابيع (توصية من الأدبيات الطبية)
يختلف بحسب السبب. وفي معظم حالات إعادة الجراحة لأغراض التجميل نوصي بما بعد 6 أشهر من الجراحة
كيف يُجرى التخدير؟
تُجرى الجراحات الأربع التي تتناول عظام الوجه بالتخدير العام. ويتولى التخدير العام أخصائي التخدير والألم، وعند الاستيقاظ تكون الجراحة قد انتهت كلها.
قبل الجراحة تُجرى فحوصات خاصة بالتخدير العام. يُمتنع عن الطعام 8 ساعات قبل الجراحة. ولا يُشرب الماء أيضًا.
للتخدير العام مخاطره أيضًا. وقد ذكرناها في الآثار الجانبية.
كم يستغرق التعافي؟
يمكن عادةً العودة إلى الحياة اليومية إلى حد ما بعد أسبوع إلى أسبوعين من الجراحة. ويستمر التورم مدة أطول من ذلك، فيزول معظم التورم الكبير خلال الشهر الأول، ويزول المتبقي تدريجيًا على مدى أشهر ويستقر الشكل العام.
في دراسة قاست حجم الوجه لدى 46 شخصًا أُجريت لهم جراحة الفك العلوي والسفلي والذقن معًا، زال من التورم في المتوسط 60% بعد شهر، و84% بعد 6 أشهر، ونحو 93% بعد 12 شهرًا[5]. وليست دراسة عن كل جراحة من الجراحات الأربع على حدة.
بعد الجراحة تزورون العيادة نحو مرتين إلى ثلاث مرات خلال أسبوعين تقريبًا. وعندما يتحدد يوم إزالة الخيوط فيرجى الالتزام به قدر الإمكان، ويمكن تعديل بقية المواعيد.
متى تُزال الخيوط؟
تُستخدم في جراحة الذقن وجراحة V-Line خيوط قابلة للذوبان، وتُزال الخيوط من داخل الفم بعد أسبوعين.
خلال فترة التعافي يتابع الدكتور وفريق التمريض معًا التورم والألم والحالة العامة. وثالث مبادئ العلاج لدينا هو «نرى المريض بعد الجراحة بوتيرة أكبر».
ما الآثار الجانبية لجراحة تحديد ملامح الوجه؟
هذه جراحة يُقطع فيها العظم وينقل. وإلى جانب التورم والكدمات، قد يحدث نزيف، وانخفاض في الإحساس، وعدم تناظر بين الجانبين، وكسر غير مرغوب فيه، وترهل، وعدوى، وفي حالات نادرة ضيق في مجرى التنفس أو مخاطر تتعلق بالتخدير العام.
يرجى اتخاذ القرار بعد فهم البنود التالية جيدًا. وما نتوخى فيه حذرًا خاصًّا يختلف من جراحة لأخرى، ولذلك كتبنا التفاصيل على حدة في صفحة كل جراحة.
ما يصاحب الجراحات الأربع جميعًا
- النزيف والورم الدموي (كتلة من الدم المتجمع): تمر أوعية دموية غليظة قرب موضع قطع العظم. وإذا تضررت الأوعية فقد يحدث نزيف غزير، وفي حالات نادرة يلزم نقل دم أو جراحة إضافية لإيقاف النزيف.
- ضغط على مجرى التنفس: إذا تجمع الدم داخل الفك والرقبة أو تورمت بشدة فقد يضغط ذلك على مجرى التنفس. وإذا حدث نزيف في المساحة تحت اللسان خلف عظم الذقن فقد يرتفع اللسان ويضيق مجرى التنفس، وهذا يستلزم علاجًا فوريًا[10].
- انخفاض الإحساس: في جراحة الفك السفلي قد يُشدّ العصب السنخي السفلي والعصب الذقني (إحساس الشفة السفلى والذقن) أو يتضرر، وفي جراحة الوجنة العصب تحت الحجاج (إحساس الخد والشفة العليا وجانب الأنف) فيقل الإحساس في تلك المنطقة. ويعود في الغالب على مدى عدة أشهر، لكنه قد يستمر طويلًا في بعض الحالات[11].
- تلف العصب الوجهي: في جراحة الفك السفلي قد يُشدّ الفرع الفكي الهامشي للعصب الوجهي (حركة زاوية الفم)، وفي جراحة الوجنة الفرع الصدغي للعصب الوجهي (حركة الجبهة) فتضعف حركتها.
- كسر غير مرغوب فيه: عند قطع العظم قد ينشق العظم في اتجاه مختلف عن المخطط، وقد يمتد الشق إلى العظم القريب من مفصل الفك (اللقمة). وقد يلزم إجراء جراحة تثبيت.
- عدم الالتحام ومشكلات التثبيت: قد لا يلتحم العظم المقطوع المنقول، أو قد يرتخي تثبيته. ونراقب ذلك بوجه خاص في جراحة تصغير الوجنتين وقطع عظم الذقن.
- عدم التناظر وعدم انتظام الخط: قد يختلف الجانبان، أو تتكوّن زاوية جديدة (زاوية ثانوية) أسفل موضع القطع، أو تُلمس درجة في موضع التقاء خطوط قطع العظم.
- الترهل: عندما تقل دعامة العظم تتدلى العضلات والأنسجة الرخوة المفصولة عن العظم، فقد يبدو الخد أو ما تحت خط الفك مترهلًا. ويظهر ذلك أكثر عند انخفاض مرونة الجلد[8][9].
- صعوبة فتح الفم: بسبب التورم وتأثير العضلات الماضغة قد يصعب فتح الفم على نحو واسع لبعض الوقت.
- العدوى: قد يتورم موضع الشق داخل الفم وتظهر حمى وصديد. وإذا حدثت عدوى حول الصفيحة المعدنية المثبِّتة فقد يلزم إزالة الصفيحة.
- ما يتعلق بالغرسة (وضع غرسة الذقن): قد تحدث عدوى، وانزياح الغرسة أو ظهورها من تحت الجلد، وامتصاص العظم تحت الغرسة.
- مخاطر التخدير العام: عند التخدير العام يشيع ألم الحلق والغثيان بعد الجراحة، وقد تحدث في حالات نادرة مضاعفات تتعلق بالتنفس أو القلب أو حساسية دوائية. وبعد الجراحات الطويلة التي يبقى فيها المريض مستلقيًا مدة طويلة قد تتكوّن في حالات نادرة جلطة في أوردة الساق تسد أوعية الرئة (الخثار الوريدي العميق والانصمام الرئوي).
بعبارة أبسط — النزيف الذي لا يتوقف، والتورم في الرقبة أو تحت اللسان مع صعوبة التنفس، والعدوى، مشكلات تحتاج إلى علاج فوري. أما الإحساس بالخدر في الشفة السفلى أو الخد فتغيّر شائع ويعود في الغالب مع مرور الوقت لكنه قد يستمر طويلًا. والفرق بين الجانبين والزاوية أو الدرجة المستجدة والترهل تظهر مع مرور الوقت، وقد نكتفي بالمتابعة وقد تُصحَّح أحيانًا بجراحة أخرى.
ما نتوخى فيه حذرًا خاصًّا في كل جراحة
| الجراحة | الآثار الجانبية التي نراقبها بوجه خاص | شرح تفصيلي |
|---|---|---|
| جراحة الفك المربع | انخفاض الإحساس في الشفة السفلى والذقن، وكسر أسفل اللقمة، ونزيف غزير، والزاوية الثانوية، وترهل خط الفك | الآثار الجانبية لجراحة الفك المربع |
| جراحة V-Line | تجتمع مخاطر الجراحتين معًا: نزيف تحت اللسان، وتدلي الذقن، وتلف الأسنان، وعدم الالتحام | الآثار الجانبية لجراحة V-Line |
| تصغير عظام الوجنتين | انخفاض الإحساس في الخد والشفة العليا، وعدم التحام العظم المقطوع المنقول، وترهل الخد، وتلف العصب الذي يحرك الجبهة، وفي حالات نادرة جدًّا نزيف داخل الرأس | الآثار الجانبية لجراحة تصغير الوجنتين |
| جراحة الذقن | انخفاض الإحساس في الشفة السفلى والذقن، وعدم الالتحام، وتدلي الذقن، وعدوى الغرسة أو انزياحها | الآثار الجانبية لجراحة الذقن |
التكرار المذكور في الدراسات
لا تنتظروا في هذه الحالات
التغيرات التالية ينبغي إبلاغنا بها دون انتظار الزيارة القادمة. وإذا صعب عليكم التنفس فاتصلوا فورًا برقم الطوارئ 119.
أعراض تستلزم الاتصال فورًا برقم الطوارئ 119 أو التوجه إلى غرفة الطوارئ
- عند ضيق النفس أو صعوبة التنفس، أو عند تورم مفاجئ في الرقبة أو تحت اللسان أو تحت الذقن
- عند ارتفاع اللسان إلى الأعلى أو تورم الرقبة إلى حد يصعّب بلع اللعاب
- عند استمرار النزيف داخل الفم دون توقف
- عند ألم في الصدر أو ضيق نفس مفاجئ
- عند صداع شديد أو قيء أو تشوش الوعي أو ضعف القوة في ذراع وساق في جانب واحد
أعراض ينبغي التحقق منها سريعًا
- عند تورم أحد جانبي الوجه أو الفك أو الرقبة فجأة مع شعور بالشد وازدياد الألم تدريجيًا
- عند الحمى، أو ظهور صديد أو طعم سيئ من جرح داخل الفم، أو انفتاح الجرح
- عند اختلاف حركة زاوية الفم أو الجبهة بين الجانبين الأيمن والأيسر
- عند الإحساس بتحرك العظم، أو ظهور ألم شديد مفاجئ عند المضغ، أو تغير الإحساس بإطباق الأسنان
- عند ازدياد صعوبة فتح الفم تدريجيًا
- عند تورم ربلة إحدى الساقين وألمها
تغيرات ينبغي إبلاغنا بها في الزيارة القادمة
- عند بقاء انخفاض الإحساس في الشفة السفلى والذقن أو الخد والشفة العليا على حاله بعد مرور أشهر، أو ظهور ألم وخز
- عند عدم تراجع الفرق بين الجانبين أو الزاوية أو الدرجة المستجدة مع مرور الوقت
- عند الإحساس بترهل الخد أو ما تحت خط الفك أو ما تحت الذقن
إذا صعب عليكم التنفس أو لم يتوقف النزيف خارج أوقات العمل، فتوجهوا إلى أقرب غرفة طوارئ أو اتصلوا برقم الطوارئ 119.
هل توجد حالات لا يجوز فيها إجراء جراحة تحديد ملامح الوجه أو ينبغي تأجيلها؟
نعم. من أبرزها السن الذي لا تزال فيه عظام الوجه تنمو، وصعوبة الإقلاع عن التدخين، وتناول أدوية تُميّع الدم. ونتحقق في الاستشارة من المعايير بحسب الحالة الصحية.
- إذا لم ينتهِ نمو عظام الوجه: قد يتغير شكل العظم حتى بعد الجراحة، ولذلك نقرر بعد انتهاء النمو.
- التدخين: يقلل تدفق الدم فيبطئ التئام الجرح والتحام العظم[13]. ونوصي بالإقلاع عن التدخين قبل الجراحة بـ 3 إلى 4 أسابيع.
- إذا كان لديكم ميل إلى النزيف أو كنتم تتناولون مضادات التخثر أو مضادات الصفيحات (أدوية تُميّع الدم): يلزم التنسيق مع الطبيب المعالج الذي وصف الدواء.
- إذا كان حول الأسنان الأمامية السفلية أو الأضراس التهاب في اللثة (التهاب دواعم السن) أو تسوس لم يُعالج: نعالجه أولًا.
- إذا كانت هناك أمراض في القلب أو الرئة تجعل التخدير العام خطرًا، أو أمراض كامنة غير منضبطة، أو حالة يسهل فيها ضيق مجرى التنفس مثل انقطاع النفس أثناء النوم
- إذا كان السبب الرئيسي لظهور الوجه عريضًا هو العضلة، أو كان الترهل واضحًا بالفعل، أو وُجد سوء إطباق: فقد لا تحقق جراحة العظم التغيير المتوقع، ولذلك ننظر أولًا في طرق أخرى.
- إذا كان الانشغال المفرط بفروق صغيرة يصعّب الحياة اليومية: نوصي بالاستشارة والتقييم قبل الجراحة.
بعبارة أبسط — تُجرى الجراحة بعد أن يكتمل نمو العظم. التدخين يعيق التئام الجرح والعظم. لا توقفوا أدوية تمييع الدم من تلقاء أنفسكم، بل أخبرونا بها في الاستشارة. وإذا كانت هناك مشكلة في اللثة أو الأسنان فنعالجها أولًا. وإذا كنتم تشخرون بشدة أو قيل لكم إن نفسكم ينقطع أثناء النوم فأخبرونا بذلك.
أخبرونا في الاستشارة بجميع الأدوية التي تتناولونها والأمراض التي تعانون منها.
متى يُقرَّر إجراء إعادة جراحة تحديد ملامح الوجه؟
يُوصى في معظم إعادة الجراحات لأغراض التجميل بانتظار ما بعد 6 أشهر من الجراحة، لكن قد تُجرى فورًا بحسب السبب.
وفي الحالات التالية يُفضَّل ألا ننتظر بل نجري الجراحة فورًا.
- إذا ثُبّت العظم المقطوع المنقول ولم يكن التثبيت جيدًا
- إذا لم يلتحم العظم وكان يتحرك
- إذا كانت الفجوة بين قطع العظم واسعة
- إذا كان هناك التهاب أو عدوى
أما إعادة الجراحة لأغراض التجميل بهدف تحسين الشكل فنوصي في معظمها بما بعد 6 أشهر من الجراحة. قبل ذلك يكون التورم باقيًا والعظم والأنسجة المحيطة ما زالت تستقر في مواضعها، فلا يكون المظهر الحالي هو الشكل النهائي.
معايير القرار لكل جراحة مكتوبة في معلومات جراحة الفك المربع ومعلومات جراحة V-Line ومعلومات تصغير عظام الوجنتين ومعلومات جراحة الذقن كلٌّ على حدة.
كلمة من الطبيب
«ليس المهم مجرد تقليل العظم. فالمهم جدًّا أيضًا كيف نُبقي منه القدر المناسب.»
كيف أحصل على استشارة لجراحة تحديد ملامح الوجه؟
اتصلوا بالرقم الرئيسي 02-541-8500 أو قدّموا طلبكم عبر معلومات الاستشارة والحجز.
تقع العيادة في 480 غانغنام-دايرو، منطقة غانغنام، سيول، مبنى Bora Tial Building، الطابق الرابع (4F). وتبعد دقيقة واحدة سيرًا على الأقدام عن المخرج رقم 3 لمحطة سينونهيون.
في الاستشارة أخبرونا بما سبق أن أُجري لكم من Botox للفك أو فيلر أو غرسة أو جراحة ملامح، وبما إذا كنتم قد خضعتم لتقويم الأسنان، وبالأدوية التي تتناولونها، وبما إذا كنتم تدخنون، وبما إذا كنتم تشخرون أو يتوقف نفسكم أثناء النوم. وإن كانت لديكم أشعة مقطعية CT للوجه أُجريت من قبل فيمكنكم إحضارها.
تدريب الدكتور وأنشطته الأكاديمية في نبذة عن الطبيب.
الأسئلة الشائعة
ما أنواع جراحات تحديد ملامح الوجه؟
في عيادة Face Plus لجراحة التجميل نقسم الاستشارة إلى أربع جراحات: جراحة الفك المربع، وجراحة V-Line، وجراحة تصغير عظام الوجنتين، وجراحة الذقن. وجراحة V-Line اسم يُطلق على إجراء جراحة الفك المربع وجراحة الذقن معًا، وليست جراحة ثالثة مستقلة.
ما التخدير ومدة الجراحة والمبيت في هذه الجراحات الأربع؟
تُجرى الجراحات التي تتناول عظام الوجه بالتخدير العام، ويتولى التخدير أخصائي التخدير والألم. وقبل الجراحة تُجرى فحوصات خاصة بالتخدير العام، ويُمتنع عن الطعام 8 ساعات قبل الجراحة حتى عن الماء. وتستغرق جراحات الفك المربع وتصغير الوجنتين وقطع عظم الذقن من ساعة إلى ساعة ونصف لكل منها، وجراحة V-Line نحو 2 إلى 3 ساعات. وإذا كانت جراحة الفك المربع ضمن الجراحة فيلزم المبيت يومًا، أما جراحة تصغير الوجنتين أو جراحة الذقن وحدها فقد يلزم بحسب الجراحة المبيت يومًا تقريبًا.
هل يُجرى وضع غرسة الذقن بالتخدير العام أيضًا؟
لا. يُجرى وضع غرسة الذقن بالتخدير النومي أو الموضعي، وتستغرق الجراحة نحو ساعة. وهي جراحة مختلفة عن جراحة قطع عظم الذقن. وفي الجراحتين يكون الشق داخل الفم فقط (داخل الشفة السفلى)، وتُستخدم خيوط قابلة للذوبان وتُزال الخيوط بعد أسبوعين.
متى يمكن العودة إلى الحياة اليومية بعد جراحة تحديد ملامح الوجه؟
يمكن عادةً العودة إلى الحياة اليومية إلى حد ما بعد أسبوع إلى أسبوعين من الجراحة. ويستمر التورم مدة أطول من ذلك، فيزول معظم التورم الكبير خلال الشهر الأول، ويزول المتبقي تدريجيًا على مدى أشهر.
كيف أعرف هل اتساع وجهي سببه العظم أم العضلة؟
إذا برزت حافة الفك صلبةً عند الضغط بقوة على الأضراس فقد تكون العضلات الماضغة كبيرة. ويُحدَّد أيهما أكبر، العظم أم العضلة، بالفحص والأشعة المقطعية CT. وإذا كانت العضلة هي السبب الرئيسي فقد لا يضيق العرض بالقدر المتوقع حتى مع قطع العظم، ولذلك كثيرًا ما نوصي أولًا بحقن لتقليل العضلة.
المراجع
- Baek SM, Kim SS, Bindiger A. The prominent mandibular angle: preoperative management, operative technique, and results in 42 patients. Plast Reconstr Surg. 1989;83(2):272-80. PMID 2911627. doi:10.1097/00006534-198902000-00012
- Jin H, Kim BG. Mandibular angle reduction versus mandible reduction. Plast Reconstr Surg. 2004;114(5):1263-9. PMID 15457047. doi:10.1097/01.prs.0000135904.40986.f8
- Yang DB, Chung JY. Infracture technique for reduction malarplasty with a short preauricular incision. Plast Reconstr Surg. 2004;113(4):1253-61; discussion 1262-3. PMID 15083030. doi:10.1097/01.prs.0000110217.60491.56
- Kauke-Navarro M, Knoedler L, Allam O, Heiland M, Knoedler S, Klimitz FJ, Alperovich M, Safi AF. Implant-Based Chin Augmentation Vs Osseous Genioplasty: A Systematic Review of Indications and Outcomes. Aesthet Surg J Open Forum. 2025;7:ojaf048. PMID 40666078. doi:10.1093/asjof/ojaf048
- Reategui A, Phillips S, Dinis J, Junn A, Parsaei Y, Yang J, Lopez J, Steinbacher DM. Postoperative Edema Resolution Post-Orthognathic Triple Jaw Surgery: A Three-Dimensional Volumetric Analysis. J Craniofac Surg. 2022;33(2):512-516. PMID 34619733. doi:10.1097/SCS.0000000000008270
- Kim NH, Chung JH, Park RH, Park JB. The use of botulinum toxin type A in aesthetic mandibular contouring. Plast Reconstr Surg. 2005;115(3):919-30. PMID 15731696. doi:10.1097/01.prs.0000153236.79775.a0
- Machado GF, De Freitas LR, Ribeiro LFS, Andrade GRO, Silva VP, da Silva TVD, Lima VHS, Rezende PV, Almeida TA, Torres FC, Kreutz-Rodrigues L. Efficacy of botulinum toxin for masseter muscle hypertrophy: A systematic review and meta-analysis. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2026;119:212-225. PMID 42379083. doi:10.1016/j.bjps.2026.06.012
- Chen H, Sun J, Wang J. Reducing Prominent Mandibular Angle Osteotomy Complications: 10-Year Retrospective Review. Ann Plast Surg. 2018;81(6S Suppl 1):S5-S9. PMID 29481477. doi:10.1097/SAP.0000000000001372
- Park YY, Kim KK, Park B. A Comprehensive Assessment of Soft-tissue Sagging after Zygoma Reduction Surgery through Artificial Intelligence Analysis. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2024;12(8):e6055. PMID 39139838. doi:10.1097/GOX.0000000000006055
- Choi BK, Lee SS, Yun IS, Yang EJ. Vascular Anatomy for the Prevention of Sublingual Hematomas: Life-Threatening Complication of Genioplasty. J Craniofac Surg. 2023;34(4):1308-1311. PMID 36730838. doi:10.1097/SCS.0000000000009104
- Kim YH, Cho BC, Lo LJ. Facial contouring surgery for asians. Semin Plast Surg. 2009;23(1):22-31. PMID 20567722. PMCID PMC2884897. doi:10.1055/s-0028-1110098
- Yoon ES, Seo YS, Kang DH, Koo SH, Park SH. Analysis of incidences and types of complications in mandibular angle ostectomy in Koreans. Ann Plast Surg. 2006;57(5):541-4. PMID 17060736. doi:10.1097/01.sap.0000229024.61470.ef
- Xu B, Anderson DB, Park ES, Chen L, Lee JH. The influence of smoking and alcohol on bone healing: Systematic review and meta-analysis of non-pathological fractures. EClinicalMedicine. 2021;42:101179. PMID 34765953. doi:10.1016/j.eclinm.2021.101179
يتولى بنفسه الاستشارة وإجراء علاجات شيخوخة الوجه، مثل شد الوجه وجراحة ترهل الجفون والشد بالخيوط. ويتابع الطبيب كل مرحلة بنفسه من الاستشارة حتى التعافي.
نبذة عن الطبيبمحتوى هذه الصفحة معلومات طبية عامة وفق قانون الخدمات الطبية، وقد تختلف نتائج الجراحات والإجراءات وفترة التعافي من شخص لآخر. قد تحدث آثار جانبية مع جميع الجراحات والإجراءات، لذلك يُرجى اتخاذ القرار بعد استشارة أخصائي جراحة التجميل استشارة وافية.