ศัลยกรรมโครงหน้า

ศัลยกรรมโครงหน้า — เกณฑ์เลือกการผ่าตัดทั้งสี่แบบ

ศัลยกรรมโครงหน้าเป็นการผ่าตัดที่ลดหรือเคลื่อนกระดูกใบหน้าเพื่อเปลี่ยนรูปทรงของใบหน้า ที่คลินิกศัลยกรรมตกแต่ง Face Plus เราแบ่งการปรึกษาเป็นสี่แบบ

แนะนำแพทย์ขอรับคำปรึกษา

ภาพนางแบบหน้า contour ของคลินิกศัลยกรรมตกแต่ง Face Plus

สารบัญหน้านี้

ความกังวลแบบใดควรเลือกการผ่าตัดอะไร
การผ่าตัดทั้งสี่แบบต่างกันอย่างไร
การใส่วัสดุเสริมปลายคางเป็นการผ่าตัดที่ต่างจากการผ่าตัดกระดูกปลายคาง
สิ่งที่ใช้ร่วมกันกับการผ่าตัดทั้งสี่แบบคืออะไร
ผลข้างเคียงของศัลยกรรมโครงหน้ามีอะไรบ้าง
มีกรณีที่ไม่ควรทำศัลยกรรมโครงหน้าหรือควรเลื่อนออกไปหรือไม่
พิจารณาผ่าตัดแก้ไขศัลยกรรมโครงหน้าเมื่อใด
ปรึกษาเรื่องศัลยกรรมโครงหน้าได้อย่างไร
คำถามที่พบบ่อย
เอกสารอ้างอิง

ข้อมูลผ่าตัดกรามเหลี่ยม — ตัดกระดูกมุมกรามล่างที่เหลี่ยมและบานออกด้านข้างออก เพื่อลดความกว้างของใบหน้าส่วนล่าง
ข้อมูลศัลยกรรมวีไลน์ — ทำผ่าตัดกรามเหลี่ยมและผ่าตัดปลายคางร่วมกัน เพื่อปรับแนวกรามให้เรียบเนียนตั้งแต่มุมกรามถึงปลายคาง
ข้อมูลผ่าตัดลดโหนกแก้ม — ตัดกระดูกโหนกแก้มที่ยื่นออกมาแล้วเคลื่อนเข้าด้านใน เพื่อลดความกว้างของใบหน้าที่ดูกว้าง
ข้อมูลศัลยกรรมปลายคาง — แก้ไขปลายคางที่หลบเข้าไป ยาว หรือกว้าง ด้วยการเคลื่อนกระดูกหรือใส่วัสดุเสริม

หน้านี้ไม่ได้เพียงแนะนำการผ่าตัดทั้งสี่แบบ แต่เขียนไว้ด้วยว่าความกังวลแบบใดเหมาะกับการผ่าตัดอะไร รวมถึงผลข้างเคียงร่วมและกรณีที่ไม่ควรผ่าตัด

เนื่องจากเป็นการผ่าตัดที่เกี่ยวกับกระดูก จึงอาจกังวลมาก จะดูผลข้างเคียงและอาการที่ต้องรีบตรวจสอบก่อนก็ได้

ความกังวลแบบใดควรเลือกการผ่าตัดอะไร

หากตำแหน่งที่ทำให้ใบหน้าดูกว้างคือโหนกแก้ม ดูการผ่าตัดลดโหนกแก้ม หากเป็นมุมกรามล่าง ดูผ่าตัดกรามเหลี่ยม หากเป็นส่วนหน้าสุดของคาง ดูผ่าตัดปลายคาง และหากเป็นตั้งแต่มุมกรามถึงปลายคาง ดูศัลยกรรมวีไลน์

หากกังวลเรื่องนี้	การผ่าตัดที่ควรดูก่อน	คำอธิบายโดยละเอียด
เมื่อมองจากด้านหน้า เส้นข้างใบหน้ากว้างที่สุดที่ส่วนโหนกแก้ม	ผ่าตัดลดโหนกแก้ม	ข้อมูลการผ่าตัดลดโหนกแก้ม
เมื่อมองจากด้านข้าง โหนกแก้มด้านหน้าใต้ตานูนเด่น	ผ่าตัดลดโหนกแก้ม	ข้อมูลการผ่าตัดลดโหนกแก้ม
เมื่อมองจากด้านหน้า มุมกรามใต้หูบานออกด้านข้างทำให้ใบหน้าดูเหลี่ยม	ผ่าตัดกรามเหลี่ยม	ข้อมูลการผ่าตัดกรามเหลี่ยม
เมื่อมองจากด้านข้าง มุมกรามใต้หูดูหักเป็นมุมแหลม	ผ่าตัดกรามเหลี่ยม	ข้อมูลการผ่าตัดกรามเหลี่ยม
ปลายคางหลบเข้าไป (คางหลบ) ยาว กว้างและเหลี่ยม หรือเบี้ยวไปข้างหนึ่ง	ศัลยกรรมปลายคาง	ข้อมูลศัลยกรรมปลายคาง
ขากรรไกรล่างทั้งหมดตั้งแต่มุมกรามใต้หูถึงปลายคางดูกว้างหรือเหลี่ยม	ศัลยกรรมวีไลน์	ข้อมูลศัลยกรรมวีไลน์
ผ่าตัดเฉพาะมุมกราม แต่ส่วนที่ต่อกับแนวกรามด้านหน้าดูเป็นชั้น	ศัลยกรรมวีไลน์	ข้อมูลศัลยกรรมวีไลน์

มีหลายกรณีที่ปรึกษาสองอย่างร่วมกัน

ความกว้างของใบหน้าเกิดจากโหนกแก้มและแนวกรามร่วมกัน จึงมีหลายกรณีที่ปรึกษาโหนกแก้มกับกรามเหลี่ยม หรือกรามเหลี่ยมกับปลายคางร่วมกัน

หากมุมกรามและปลายคางกว้างทั้งคู่ ให้ดูข้อมูลศัลยกรรมวีไลน์ซึ่งวางแผนผ่าตัดสองอย่างในคราวเดียว การทำร่วมกันจะเพิ่มขอบเขตการผ่าตัด เวลา และระยะพักฟื้น

ข้อแรกของหลักการรักษาคือ “ไม่แนะนำการผ่าตัดที่เกินความจำเป็นโดยเด็ดขาด” หากทำเพียงที่เดียวก็เพียงพอ เราจะแจ้งตามนั้น

การผ่าตัดทั้งสี่แบบต่างกันอย่างไร

การผ่าตัดทั้งสี่แบบต่างกันที่กระดูกที่ผ่าตัด ตำแหน่งกรีด และเส้นประสาทที่ต้องระวัง ดังนั้นการผ่าตัดที่เลือกจึงแตกต่างกันไปตามความกังวล

กลไกการออกฤทธิ์

ความกว้างของใบหน้าส่วนล่างเกิดจากมุมกราม (mandibular angle มุมของกระดูกขากรรไกรล่าง) ที่ยื่น และความกว้างของด้านนอกลำตัวขากรรไกรล่าง (mandibular body ด้านข้างของกราม) ส่วนความกว้างตรงกลางใบหน้าเกิดจากกระดูกโหนกแก้ม (zygoma ตัวกระดูกโหนกแก้ม) และแนวโค้งโหนกแก้ม (zygomatic arch กระดูกรูปโค้งที่ต่อจากกระดูกโหนกแก้มไปถึงหน้าหู) ส่วนปลายของรูปด้านข้างกำหนดโดยกระดูกปลายคาง ผ่าตัดกรามเหลี่ยมจะตัดมุมกรามเป็นแนวโค้ง และหากจำเป็นจะเฉือนเปลือกกระดูกด้านนอก (outer cortex แผ่นกระดูกด้านนอกของด้านข้างกราม) ให้บางลง^[1]^[2] ส่วนผ่าตัดลดโหนกแก้มจะตัดกระดูก (osteotomy การตัดกระดูก) ตัวกระดูกโหนกแก้มแล้วเคลื่อนเข้าด้านในและด้านหลัง จากนั้นตัดปลายด้านหลังของแนวโค้งโหนกแก้ม ดันเข้าด้านใน และยึดไว้^[3] ผ่าตัดปลายคางจะตัดกระดูกปลายคางในแนวนอนแล้วเคลื่อนไปด้านหน้า-หลัง หรือบน-ล่าง หรือตัดชิ้นตรงกลางออกเพื่อลดความกว้าง และยังมีวิธีที่ไม่ตัดกระดูกแต่ใช้วัสดุเสริมวางเพิ่ม^[4] ศัลยกรรมวีไลน์คือการต่อเนื่องการผ่าตัดกรามเหลี่ยมและการตัดกระดูกปลายคางไว้ในแผนเดียว เพื่อปรับขอบเขตรอยต่อให้เรียบเนียน

พูดง่าย ๆ — กระดูกที่กำหนดความกว้างของใบหน้าแต่ละตำแหน่งต่างกัน โหนกแก้มตัดตัวกระดูกและแนวโค้งแล้วเคลื่อนเข้าด้านใน มุมกรามตัดออกเป็นแนวโค้ง ปลายคางตัดแล้วเคลื่อนหรือใช้วัสดุเสริมวางเพิ่ม ศัลยกรรมวีไลน์คือการวางแผนมุมกรามและปลายคางในคราวเดียวแล้วทำร่วมกัน

เปรียบเทียบการผ่าตัดทั้งสี่แบบในภาพเดียว

การผ่าตัด	กระดูกที่แตะต้อง	วิธีทั่วไป	การกรีดทั่วไป	เส้นประสาทที่ระวังเป็นพิเศษ	การระงับความรู้สึก ระยะเวลา และการนอนโรงพยาบาลของคลินิกเรา
ผ่าตัดกรามเหลี่ยม	มุมกราม (mandibular angle) และด้านข้างของกระดูกขากรรไกรล่าง (mandible)	ตัดมุมที่นูนออกมา และหากจำเป็นจะเฉือนหรือเจียแผ่นกระดูกด้านนอกให้บางลง	ในช่องปาก (เหงือกด้านนอกฟันกรามล่าง)	เส้นประสาทอินฟีเรียร์อัลวีโอลาร์ (inferior alveolar nerve ความรู้สึกที่ริมฝีปากล่างและปลายคาง) กิ่งมาร์จินัลแมนดิบูลาร์ของเส้นประสาทใบหน้า (marginal mandibular branch การเคลื่อนไหวของมุมปาก)	ดมยาสลบ · 1 ชั่วโมง ~ 1 ชั่วโมง 30 นาที · นอนโรงพยาบาลหนึ่งวัน
ศัลยกรรมวีไลน์	มุมกราม ด้านข้าง (ลำตัวขากรรไกรล่าง) และปลายด้านหน้า (กระดูกปลายคาง) ของกระดูกขากรรไกรล่าง	ใช้วิธีผ่าตัดกรามเหลี่ยมและวิธีตัดกระดูกปลายคางร่วมกัน เพื่อเชื่อมรอยต่อให้เรียบเนียน	ในช่องปาก (เหงือกด้านนอกของฟันกรามล่าง และเหงือกด้านในริมฝีปากล่าง)	เส้นประสาทอัลวีโอลาร์ล่าง เส้นประสาทเมนทัล (แขนงปลายของเส้นประสาทอัลวีโอลาร์ล่าง) และแขนงมาร์จินัลแมนดิบูลาร์ของเส้นประสาทใบหน้า	ดมยาสลบ · ประมาณ 2~3 ชั่วโมง · นอนโรงพยาบาล 1 วัน
ผ่าตัดลดโหนกแก้ม	ตัวกระดูกโหนกแก้ม (zygoma) และส่วนโค้งโหนกแก้ม (zygomatic arch)	ตัดตัวกระดูกโหนกแก้มและส่วนโค้งโหนกแก้ม แล้วเคลื่อนเข้าด้านใน ยึดไว้	ในช่องปาก (ด้านในเหงือกบน) และด้านในเส้นผมหน้าหู	เส้นประสาทใต้เบ้าตา (infraorbital nerve ความรู้สึกที่แก้ม ริมฝีปากบน และข้างจมูก) กิ่งขมับของเส้นประสาทใบหน้า (temporal branch การเคลื่อนไหวของหน้าผาก)	ดมยาสลบ · 1 ชั่วโมง ~ 1 ชั่วโมง 30 นาที · ขึ้นอยู่กับการผ่าตัด อาจต้องนอนโรงพยาบาลประมาณหนึ่งวัน
ศัลยกรรมปลายคาง	ปลายด้านหน้าของกระดูกขากรรไกรล่าง (กระดูกปลายคาง)	ตัดกระดูกปลายคางแล้วเคลื่อนไปหน้า-หลัง บน-ล่าง หรือลดความกว้างแล้วยึดไว้ หรือใช้วัสดุเสริม (ทั้งสองการผ่าตัดแตกต่างกัน)	ในช่องปาก (เหงือกด้านในริมฝีปากล่าง)	เส้นประสาทเมนทัล (mental nerve ความรู้สึกที่ริมฝีปากล่างและปลายคาง กิ่งปลายของเส้นประสาทอินฟีเรียร์อัลวีโอลาร์)	การผ่าตัดตัดกระดูกปลายคาง ดมยาสลบ · 1 ชั่วโมงถึง 1 ชั่วโมง 30 นาที · อาจต้องนอนโรงพยาบาลประมาณ 1 วันแล้วแต่การผ่าตัด / การใส่วัสดุเสริม ให้ยานอนหลับ (Sedation) หรือยาชาเฉพาะที่ · ประมาณ 1 ชั่วโมง

ศัลยกรรมวีไลน์เป็นชื่อที่หมายถึงการทำผ่าตัดกรามเหลี่ยมและผ่าตัดปลายคางร่วมกัน ไม่ใช่การผ่าตัดแบบที่สามที่แยกต่างหากจากทั้งสองอย่างนี้

การใส่วัสดุเสริมปลายคางเป็นการผ่าตัดที่ต่างจากการผ่าตัดกระดูกปลายคาง

การใส่วัสดุเสริมปลายคางกับการตัดกระดูกปลายคาง (การตัดกระดูก) ชื่อคล้ายกันแต่เป็นการผ่าตัดคนละแบบ และต่างกันตั้งแต่การระงับความรู้สึก

หัวข้อ	การผ่าตัดตัดกระดูกปลายคาง (การตัดกระดูก)	การใส่วัสดุเสริมที่ปลายคาง
การระงับความรู้สึก	ดมยาสลบ	การให้ยานอนหลับหรือยาชาเฉพาะที่
ระยะเวลาผ่าตัด	1 ชั่วโมง ~ 1 ชั่วโมง 30 นาที	ประมาณ 1 ชั่วโมง
การนอนโรงพยาบาล	อาจต้องนอนโรงพยาบาลประมาณ 1 วันแล้วแต่การผ่าตัด
แผลกรีด	เฉพาะในช่องปาก (ด้านในริมฝีปากล่าง)	เฉพาะในช่องปาก (ด้านในริมฝีปากล่าง)
การตัดไหม	ไหมละลาย ตัดไหมในช่องปากหลังผ่านไป 2 สัปดาห์	ไหมละลาย ตัดไหมในช่องปากหลังผ่านไป 2 สัปดาห์
การใช้ชีวิตประจำวัน	โดยทั่วไปหลังผ่าตัด 1~2 สัปดาห์ทำได้ในระดับหนึ่ง	โดยทั่วไปหลังผ่าตัด 1~2 สัปดาห์ทำได้ในระดับหนึ่ง
สิ่งที่เปลี่ยนได้	หน้า-หลัง ความยาว (เพิ่ม-ลด) ความกว้าง ความเบี้ยวซ้ายขวา	ส่วนใหญ่ทำให้ยื่นไปข้างหน้า

ปลายคางที่รวมอยู่ในศัลยกรรมวีไลน์คือการผ่าตัดตัดกระดูกปลายคาง จึงทำด้วยการดมยาสลบ เกณฑ์เลือกระหว่างการผ่าตัดทั้งสองแบบอธิบายไว้ในข้อมูลศัลยกรรมปลายคาง

สิ่งที่ใช้ร่วมกันกับการผ่าตัดทั้งสี่แบบคืออะไร

การผ่าตัดทั้งสี่แบบที่เกี่ยวกับกระดูกใบหน้าใช้การดมยาสลบ กรีดในช่องปาก และโดยทั่วไปหลังผ่าตัด 1~2 สัปดาห์จะใช้ชีวิตประจำวันได้ในระดับหนึ่ง

การระงับความรู้สึก

การผ่าตัดที่เกี่ยวกับกระดูกใบหน้าใช้การดมยาสลบ แพทย์เฉพาะทางด้านวิสัญญีวิทยาและการแพทย์ระงับปวดดูแลการระงับความรู้สึก

การตรวจก่อนผ่าตัด

มีการตรวจเพื่อการดมยาสลบ

การงดอาหารก่อนผ่าตัด

8 ชั่วโมง (งดน้ำเปล่าด้วย)

การกรีด

ทำในช่องปาก ผ่าตัดลดโหนกแก้มใช้แนวกรีดในเส้นผมด้านหน้าหูร่วมด้วย

ระยะเวลาผ่าตัด

ผ่าตัดกรามเหลี่ยม · ลดโหนกแก้ม · ตัดกระดูกปลายคาง แบบละ 1 ชั่วโมงถึง 1 ชั่วโมง 30 นาที ศัลยกรรมวีไลน์ประมาณ 2~3 ชั่วโมง

การนอนโรงพยาบาล

หากรวมผ่าตัดกรามเหลี่ยม (กรามเหลี่ยม · วีไลน์) จะนอนโรงพยาบาล 1 วัน ส่วนผ่าตัดลดโหนกแก้มหรือผ่าตัดปลายคางเพียงอย่างเดียวอาจต้องนอนโรงพยาบาลประมาณ 1 วันแล้วแต่การผ่าตัด

การใช้ชีวิตประจำวัน

โดยทั่วไปหลังผ่าตัด 1~2 สัปดาห์ทำได้ในระดับหนึ่ง

การมาตรวจหลังผ่าตัด

2~3 ครั้งในประมาณ 2 สัปดาห์

การงดสูบบุหรี่ก่อนผ่าตัด

แนะนำตั้งแต่ 3~4 สัปดาห์ก่อนผ่าตัด (ตามข้อเสนอแนะในเอกสารวิชาการ)

ช่วงเวลาผ่าตัดแก้ไข

ขึ้นอยู่กับสาเหตุ การผ่าตัดแก้ไขเพื่อความงามส่วนใหญ่แนะนำให้ทำหลังผ่าตัด 6 เดือนขึ้นไป

ใช้การระงับความรู้สึกอย่างไร

การผ่าตัดทั้งสี่แบบที่เกี่ยวกับกระดูกใบหน้าใช้การดมยาสลบ แพทย์เฉพาะทางด้านวิสัญญีวิทยาและการแพทย์ระงับปวดดูแลการดมยาสลบ และเมื่อตื่นขึ้นมาการผ่าตัดก็เสร็จสิ้นแล้ว

ก่อนผ่าตัดจะมีการตรวจเพื่อการดมยาสลบ งดอาหาร 8 ชั่วโมงก่อนผ่าตัด รวมถึงงดน้ำเปล่าด้วย

การดมยาสลบก็มีความเสี่ยงเช่นกัน รายละเอียดเขียนไว้ในผลข้างเคียง

ใช้เวลาฟื้นตัวนานเท่าไร

โดยทั่วไปหลังผ่าตัด 1~2 สัปดาห์จะใช้ชีวิตประจำวันได้ในระดับหนึ่ง อาการบวมอยู่นานกว่านั้น อาการบวมมากจะลดลงมากภายในเดือนแรก ส่วนอาการบวมที่เหลือจะค่อย ๆ ลดลงในเวลาหลายเดือน และรูปทรงจะเข้าที่

ในงานวิจัยที่วัดปริมาตรใบหน้าของผู้ป่วย 46 คนที่ผ่าตัดขากรรไกรบน ขากรรไกรล่าง และปลายคางร่วมกัน อาการบวมลดลงเฉลี่ย 60% ที่ 1 เดือน 84% ที่ 6 เดือน และประมาณ 93% ที่ 12 เดือน^[5] ไม่ใช่งานวิจัยที่ดูการผ่าตัดทั้งสี่แบบแยกกัน

หลังผ่าตัดจะต้องมาที่คลินิกประมาณ 2~3 ครั้งในช่วงราว 2 สัปดาห์ เมื่อกำหนดวันตัดไหมแล้ว ขอให้มาตามวันนั้นหากเป็นไปได้ ส่วนวันอื่นปรับเปลี่ยนได้

ตัดไหมเมื่อใด

ศัลยกรรมปลายคางและศัลยกรรมวีไลน์ใช้ไหมละลาย และตัดไหมในช่องปากหลังผ่านไป 2 สัปดาห์

ในช่วงพักฟื้น คุณหมอปาร์ค จองกึนและทีมพยาบาลจะตรวจดูอาการบวม อาการปวด และสภาพร่างกายร่วมกัน ข้อที่สามของหลักการรักษาคือ “หลังผ่าตัด พบผู้ป่วยถี่ขึ้นกว่าเดิม”

ผลข้างเคียงของศัลยกรรมโครงหน้ามีอะไรบ้าง

เป็นการผ่าตัดที่ตัดและเคลื่อนกระดูก นอกจากอาการบวมและรอยช้ำ อาจเกิดเลือดออก ความรู้สึกลดลง ความไม่สมมาตรซ้ายขวา กระดูกหักโดยไม่ตั้งใจ ความหย่อนคล้อย และการติดเชื้อ และในบางครั้งที่พบได้น้อย ทางเดินหายใจอาจแคบลง หรือมีความเสี่ยงที่เกี่ยวกับการดมยาสลบ

โปรดทำความเข้าใจหัวข้อด้านล่างอย่างครบถ้วนแล้วจึงตัดสินใจ สิ่งที่ต้องระวังเป็นพิเศษแตกต่างกันไปในแต่ละการผ่าตัด รายละเอียดจึงเขียนแยกไว้ในหน้าของแต่ละการผ่าตัด

สิ่งที่เกิดร่วมกันในการผ่าตัดทั้งสี่แบบ

ผลข้างเคียง

เลือดออก · ก้อนเลือดคั่ง (hematoma ก้อนที่เกิดจากเลือดสะสม): มีหลอดเลือดใหญ่ผ่านใกล้ตำแหน่งที่ตัดกระดูก หากหลอดเลือดได้รับบาดเจ็บ อาจมีเลือดออกมาก และในบางครั้งที่พบได้น้อยต้องให้เลือดหรือผ่าตัดห้ามเลือดเพิ่มเติม
การกดทับทางเดินหายใจ: หากมีเลือดคั่งหรือบวมมากภายในกรามและลำคอ อาจกดทับทางเดินหายใจ หากมีเลือดออกในช่องใต้ลิ้นด้านหลังกระดูกปลายคาง ลิ้นอาจถูกยกขึ้นและทางเดินหายใจแคบลง จึงต้องได้รับการรักษาทันที^[10]
ความรู้สึกลดลง: ในการผ่าตัดขากรรไกรล่าง เส้นประสาทอัลวีโอลาร์ล่างและเส้นประสาทเมนทัล (ความรู้สึกที่ริมฝีปากล่างและปลายคาง) และในการผ่าตัดโหนกแก้ม เส้นประสาทอินฟราออร์บิทัล (infraorbital nerve ความรู้สึกที่แก้ม ริมฝีปากบน และข้างจมูก) อาจถูกดึงหรือบาดเจ็บจนบริเวณนั้นรับความรู้สึกได้ด้อยลง ส่วนใหญ่จะกลับมาภายในหลายเดือน แต่ก็มีบางกรณีที่คงอยู่นาน^[11]
การบาดเจ็บของเส้นประสาทใบหน้า: ในการผ่าตัดขากรรไกรล่าง แขนงมาร์จินัลแมนดิบูลาร์ของเส้นประสาทใบหน้า (การขยับมุมปาก) และในการผ่าตัดโหนกแก้ม แขนงเทมโพรัลของเส้นประสาทใบหน้า (การขยับหน้าผาก) อาจถูกดึงจนการเคลื่อนไหวนั้นอ่อนแรงลง
กระดูกหักโดยไม่ตั้งใจ: ขณะตัดกระดูก กระดูกอาจแตกไปในทิศทางที่ต่างจากแผน หรือร้าวไปถึงกระดูกส่วนที่ต่อกับข้อต่อขากรรไกร (condyle) อาจต้องผ่าตัดยึดกระดูก
กระดูกไม่เชื่อมติด · ปัญหาการยึด: กระดูกที่ตัดและเคลื่อนย้ายอาจไม่เชื่อมติด หรือการยึดอาจหลวม ผ่าตัดลดโหนกแก้มและการตัดกระดูกปลายคางต้องสังเกตเป็นพิเศษ
ความไม่สมมาตร · รูปทรงไม่สม่ำเสมอ: ซ้ายขวาอาจไม่เหมือนกัน อาจเกิดมุมใหม่ (มุมทุติยภูมิ secondary angle) ใต้ตำแหน่งที่ตัด หรืออาจคลำได้เป็นขั้นตรงจุดที่แนวตัดกระดูกมาบรรจบกัน
ความหย่อนคล้อย: โครงกระดูกที่พยุงลดลง และกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่ออ่อนที่ถูกแยกออกจากกระดูกอาจตกลง ทำให้แก้มหรือใต้แนวกรามดูหย่อนยาน ปรากฏชัดขึ้นในกรณีที่ผิวสูญเสียความยืดหยุ่น^[8]^[9]
อ้าปากลำบาก: เนื่องจากอาการบวมและผลต่อกล้ามเนื้อเคี้ยว อาจอ้าปากกว้างได้ยากอยู่ระยะหนึ่ง
การติดเชื้อ: แผลกรีดในช่องปากอาจบวม มีไข้และหนอง หากเกิดการติดเชื้อรอบแผ่นโลหะที่ยึดไว้ อาจต้องนำแผ่นโลหะออก
เรื่องที่เกี่ยวกับวัสดุเสริม (การใส่วัสดุเสริมปลายคาง): อาจเกิดการติดเชื้อ วัสดุเสริมเคลื่อนหรือมองเห็นเป็นเงาผ่านผิว และกระดูกใต้วัสดุเสริมถูกดูดซึม
ความเสี่ยงที่เกี่ยวกับการดมยาสลบ: เมื่อดมยาสลบ อาการเจ็บคอและคลื่นไส้หลังผ่าตัดพบได้บ่อย และในบางครั้งที่พบได้น้อยอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนเกี่ยวกับการหายใจหรือหัวใจ หรืออาการแพ้ยา หลังการผ่าตัดยาวนานที่นอนอยู่เป็นเวลานาน อาจเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำที่ขาไปอุดหลอดเลือดในปอดได้ในบางครั้งที่พบน้อย (ภาวะหลอดเลือดดำส่วนลึกอุดตัน · ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปอด)

พูดง่าย ๆ — เลือดออกไม่หยุด อาการบวมที่คอหรือใต้ลิ้นจนหายใจลำบาก และการติดเชื้อ เป็นปัญหาที่ต้องรักษาทันที ความรู้สึกชาที่ริมฝีปากล่างหรือแก้มเป็นการเปลี่ยนแปลงที่พบบ่อยและส่วนใหญ่จะกลับมาเมื่อเวลาผ่านไป แต่ก็อาจคงอยู่นาน ความไม่สมมาตรซ้ายขวา มุมหรือขั้นที่เกิดขึ้นใหม่ และความหย่อนคล้อย จะปรากฏชัดเมื่อเวลาผ่านไป บางรายติดตามอาการ และบางรายแก้ไขด้วยการผ่าตัดอีกครั้ง

สิ่งที่ต้องสังเกตเป็นพิเศษในแต่ละการผ่าตัด

การผ่าตัด	ผลข้างเคียงที่ต้องสังเกตเป็นพิเศษ	คำอธิบายโดยละเอียด
ผ่าตัดกรามเหลี่ยม	ความรู้สึกที่ริมฝีปากล่างและปลายคางลดลง กระดูกหักใต้ condyle เลือดออกมาก มุมทุติยภูมิ แนวกรามหย่อน	ผลข้างเคียงของผ่าตัดกรามเหลี่ยม
ศัลยกรรมวีไลน์	มีความเสี่ยงของการผ่าตัดทั้งสองแบบร่วมกัน เลือดออกใต้ลิ้น ปลายคางหย่อนคล้อย ฟันได้รับความเสียหาย กระดูกไม่เชื่อมติด	ผลข้างเคียงของศัลยกรรมวีไลน์
ผ่าตัดลดโหนกแก้ม	ความรู้สึกที่แก้มและริมฝีปากบนลดลง กระดูกที่ตัดและเคลื่อนย้ายไม่เชื่อมติด แก้มหย่อน การบาดเจ็บของเส้นประสาทที่ขยับหน้าผาก และในกรณีที่พบได้น้อยมาก เลือดออกภายในศีรษะ	ผลข้างเคียงของผ่าตัดลดโหนกแก้ม
ศัลยกรรมปลายคาง	ความรู้สึกที่ริมฝีปากล่างและปลายคางลดลง กระดูกไม่เชื่อมติด ปลายคางหย่อนคล้อย การติดเชื้อและการเคลื่อนของวัสดุเสริม	ผลข้างเคียงของศัลยกรรมปลายคาง

ความถี่ที่ปรากฏในเอกสารวิชาการ

อย่ารอหากมีอาการเหล่านี้

อาการด้านล่างนี้เป็นการเปลี่ยนแปลงที่ต้องแจ้งให้เราทราบ ไม่ควรรอจนถึงนัดครั้งถัดไป หากหายใจลำบาก ให้โทร 119 ทันที

อาการที่ต้องโทร 119 ทันทีหรือไปห้องฉุกเฉิน

เมื่อหายใจไม่ทันหรือหายใจลำบาก หรือลำคอ ใต้ลิ้น หรือใต้คางบวมขึ้นอย่างรวดเร็ว
เมื่อลิ้นถูกยกขึ้น หรือลำคอบวมจนกลืนน้ำลายลำบาก
เมื่อมีเลือดไหลไม่หยุดในช่องปาก
เมื่อเจ็บหน้าอกหรือหายใจไม่ทันอย่างกะทันหัน
เมื่อปวดศีรษะรุนแรง อาเจียน ซึมลง หรือแขนขาข้างใดข้างหนึ่งอ่อนแรง

อาการที่ต้องรีบตรวจสอบ

เมื่อใบหน้าซีกใดซีกหนึ่ง หรือคางหรือลำคอบวมขึ้นอย่างรวดเร็วจนตึง และปวดมากขึ้นเรื่อย ๆ
เมื่อมีไข้ มีหนองหรือรสไม่ดีออกมาจากแผลในช่องปาก หรือแผลแยกออก
เมื่อการขยับมุมปากหรือหน้าผากซ้ายขวาไม่เหมือนกัน
เมื่อรู้สึกว่ากระดูกขยับ หรือเกิดอาการปวดรุนแรงอย่างกะทันหันขณะเคี้ยว หรือความรู้สึกที่ฟันสบกันเปลี่ยนไป
เมื่ออ้าปากได้ยากขึ้นเรื่อย ๆ
เมื่อน่องข้างใดข้างหนึ่งบวมและเจ็บ

การเปลี่ยนแปลงที่ต้องแจ้งให้เราทราบในการนัดครั้งถัดไป

เมื่อความรู้สึกที่ริมฝีปากล่าง ปลายคาง แก้ม หรือริมฝีปากบนลดลงและยังคงเป็นเหมือนเดิมแม้ผ่านไปหลายเดือน หรือมีอาการเจ็บแปลบ
เมื่อความไม่สมมาตรซ้ายขวา หรือมุมหรือขั้นที่เกิดขึ้นใหม่ไม่ลดลงเมื่อเวลาผ่านไป
เมื่อรู้สึกว่าแก้ม ใต้แนวกราม หรือใต้คางหย่อนลง

หากหายใจลำบากหรือเลือดไม่หยุดนอกเวลาทำการ โปรดไปห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุด หรือโทร 119

มีกรณีที่ไม่ควรทำศัลยกรรมโครงหน้าหรือควรเลื่อนออกไปหรือไม่

มี ตัวอย่างที่พบบ่อยคือช่วงอายุที่กระดูกใบหน้ายังเจริญเติบโตอยู่ กรณีที่งดสูบบุหรี่ได้ยาก และกรณีที่รับประทานยาที่ทำให้เลือดเจือจาง เกณฑ์ตามสุขภาพของแต่ละคนจะตรวจสอบในการปรึกษา

ข้อห้ามใช้

กรณีที่กระดูกใบหน้ายังเจริญเติบโตไม่สิ้นสุด: รูปร่างกระดูกอาจเปลี่ยนไปแม้หลังผ่าตัด จึงพิจารณาหลังการเจริญเติบโตสิ้นสุดแล้ว
การสูบบุหรี่: ลดการไหลเวียนเลือด ทำให้การสมานของแผลและการเชื่อมติดของกระดูกช้าลง^[13] แนะนำให้งดสูบบุหรี่ตั้งแต่ 3~4 สัปดาห์ก่อนผ่าตัด
กรณีที่มีแนวโน้มเลือดออกง่าย หรือรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด · ยาต้านเกล็ดเลือด (ยาที่ทำให้เลือดเจือจาง): ต้องประสานกับแพทย์ประจำที่สั่งยานั้น
กรณีที่มีโรคปริทันต์อักเสบ (เหงือกอักเสบ) หรือฟันผุที่ยังไม่ได้รักษารอบฟันหน้าล่างหรือฟันกราม: รักษาก่อน
กรณีที่มีโรคหัวใจ · ปอดที่ทำให้การดมยาสลบเสี่ยง โรคประจำตัวที่ควบคุมไม่ได้ หรือภาวะที่ทางเดินหายใจแคบลงง่าย เช่น ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ
กรณีที่สาเหตุหลักที่ดูกว้างคือกล้ามเนื้อ หรือความหย่อนคล้อยชัดเจนอยู่แล้ว หรือมีการสบฟันผิดปกติร่วมด้วย: การผ่าตัดกระดูกอาจไม่ให้การเปลี่ยนแปลงตามที่คาดหวัง จึงพิจารณาวิธีอื่นก่อน
กรณีที่หมกมุ่นกับความแตกต่างเล็กน้อยมากเกินไปจนกระทบชีวิตประจำวัน: แนะนำให้ปรึกษาและประเมินก่อนการผ่าตัด

พูดง่าย ๆ — ผ่าตัดหลังจากกระดูกเจริญเติบโตเต็มที่แล้ว บุหรี่ขัดขวางการสมานของแผลและกระดูก ยาที่ทำให้เลือดเจือจางอย่าหยุดเองตามใจ โปรดแจ้งในการปรึกษา หากมีปัญหาที่เหงือกหรือฟัน จะรักษาก่อน หากเคยมีคนบอกว่านอนกรนเสียงดังมากหรือหยุดหายใจขณะหลับ โปรดแจ้งให้เราทราบ

ยาที่รับประทานอยู่และโรคที่เป็นอยู่ โปรดแจ้งให้ครบในการปรึกษา

พิจารณาผ่าตัดแก้ไขศัลยกรรมโครงหน้าเมื่อใด

การผ่าตัดแก้ไขเพื่อความงามส่วนใหญ่แนะนำให้ทำหลังผ่าตัด 6 เดือนขึ้นไป แต่บางกรณีผ่าตัดทันทีตามสาเหตุ

ในกรณีต่อไปนี้ ควรผ่าตัดทันทีโดยไม่รอ

กรณีที่ยึดกระดูกที่ตัดและเคลื่อนย้ายแล้วแต่การยึดไม่แน่น
กรณีที่กระดูกไม่เชื่อมติดและเคลื่อนไหวได้
กรณีที่ช่องระหว่างกระดูกกว้างมาก
กรณีที่มีการอักเสบหรือการติดเชื้อ

การผ่าตัดแก้ไขเพื่อความงามที่ปรับแต่งรูปร่าง ส่วนใหญ่แนะนำให้ทำหลังผ่าตัด 6 เดือนขึ้นไป ก่อนหน้านั้นยังมีอาการบวมเหลืออยู่ และกระดูกกับเนื้อเยื่อรอบข้างยังอยู่ระหว่างเข้าที่ รูปร่างที่เห็นในตอนนี้จึงยังไม่ใช่รูปร่างสุดท้าย

เกณฑ์การตัดสินของแต่ละการผ่าตัดเขียนแยกไว้ในข้อมูลผ่าตัดกรามเหลี่ยม ข้อมูลศัลยกรรมวีไลน์ ข้อมูลผ่าตัดลดโหนกแก้ม และข้อมูลศัลยกรรมปลายคาง ตามลำดับ

คำพูดจากคุณหมอ
“การลดกระดูกเพียงอย่างเดียวไม่สำคัญ การเหลือกระดูกไว้อย่างเหมาะสมก็สำคัญมากเช่นกัน”

ปรึกษาเรื่องศัลยกรรมโครงหน้าได้อย่างไร

โทรหมายเลขหลัก 02-541-8500 หรือส่งคำขอที่ ข้อมูลการปรึกษา · จองคิว ก็ได้

เคาน์เตอร์ต้อนรับของคลินิกศัลยกรรมตกแต่ง Face Plus

คลินิกตั้งอยู่ที่ 480 คังนัมแดโร เขตคังนัม กรุงโซล Bora Tial Building ชั้น 4 เดินจากทางออก 3 ของสถานีชินนนฮยอนประมาณ 1 นาที

ในการปรึกษา โปรดแจ้งประวัติการฉีด Botox ที่กราม ฟิลเลอร์ วัสดุเสริม หรือศัลยกรรมโครงหน้าที่เคยทำ ประวัติการจัดฟัน ยาที่รับประทานอยู่ การสูบบุหรี่ และอาการนอนกรนหรือภาวะหยุดหายใจขณะหลับ หากมี CT ใบหน้าที่เคยถ่ายไว้ สามารถนำมาได้

การฝึกอบรมและกิจกรรมทางวิชาการของคุณหมอปาร์ค จองกึนอยู่ในแนะนำแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

ศัลยกรรมโครงหน้ามีการผ่าตัดอะไรบ้าง

ที่คลินิกศัลยกรรมตกแต่ง Face Plus เราแบ่งการปรึกษาเป็นสี่แบบ คือ ผ่าตัดกรามเหลี่ยม ศัลยกรรมวีไลน์ ผ่าตัดลดโหนกแก้ม และผ่าตัดปลายคาง ศัลยกรรมวีไลน์เป็นชื่อที่หมายถึงการทำผ่าตัดกรามเหลี่ยมและผ่าตัดปลายคางร่วมกัน ไม่ใช่การผ่าตัดแบบที่สามแยกต่างหาก

การผ่าตัดทั้งสี่แบบใช้การระงับความรู้สึก ระยะเวลาผ่าตัด และการนอนโรงพยาบาลอย่างไร

การผ่าตัดที่เกี่ยวกับกระดูกใบหน้าใช้การดมยาสลบ และแพทย์เฉพาะทางด้านวิสัญญีวิทยาและการแพทย์ระงับปวดดูแลการระงับความรู้สึก ก่อนผ่าตัดจะมีการตรวจเพื่อการดมยาสลบ และงดอาหารและน้ำ (รวมถึงน้ำเปล่า) 8 ชั่วโมงก่อนผ่าตัด ระยะเวลาผ่าตัดคือ ผ่าตัดกรามเหลี่ยม ลดโหนกแก้ม และตัดกระดูกปลายคาง แบบละ 1 ชั่วโมงถึง 1 ชั่วโมง 30 นาที ส่วนศัลยกรรมวีไลน์ประมาณ 2~3 ชั่วโมง หากรวมการผ่าตัดกรามเหลี่ยมจะนอนโรงพยาบาล 1 วัน ส่วนผ่าตัดลดโหนกแก้มหรือผ่าตัดปลายคางเพียงอย่างเดียวอาจต้องนอนโรงพยาบาลประมาณ 1 วันแล้วแต่การผ่าตัด

การใส่วัสดุเสริมปลายคางต้องดมยาสลบด้วยหรือไม่

ไม่ใช่ การใส่วัสดุเสริมปลายคางใช้การให้ยานอนหลับ (Sedation) หรือยาชาเฉพาะที่ ใช้เวลาผ่าตัดประมาณ 1 ชั่วโมง เป็นการผ่าตัดที่ต่างจากการตัดกระดูกปลายคาง การผ่าตัดทั้งสองแบบกรีดเฉพาะในช่องปาก (ด้านในริมฝีปากล่าง) ใช้ไหมละลาย และตัดไหมหลังผ่านไป 2 สัปดาห์

กลับไปใช้ชีวิตประจำวันหลังศัลยกรรมโครงหน้าได้เมื่อใด

จะรู้ได้อย่างไรว่าใบหน้ากว้างเพราะกระดูกหรือกล้ามเนื้อ

หากขอบกรามนูนขึ้นแข็งเมื่อกัดฟันกรามแน่น อาจเป็นกรณีที่กล้ามเนื้อเคี้ยวใหญ่ ส่วนว่ากระดูกหรือกล้ามเนื้ออย่างใดใหญ่ ตัดสินจากการตรวจและ CT หากกล้ามเนื้อเป็นสาเหตุหลัก ต่อให้ตัดกระดูกความกว้างก็อาจไม่ลดลงอย่างที่คาดหวัง จึงมักแนะนำการฉีดลดกล้ามเนื้อก่อน

เอกสารอ้างอิง

Baek SM, Kim SS, Bindiger A. The prominent mandibular angle: preoperative management, operative technique, and results in 42 patients. Plast Reconstr Surg. 1989;83(2):272-80. PMID 2911627. doi:10.1097/00006534-198902000-00012
Jin H, Kim BG. Mandibular angle reduction versus mandible reduction. Plast Reconstr Surg. 2004;114(5):1263-9. PMID 15457047. doi:10.1097/01.prs.0000135904.40986.f8
Yang DB, Chung JY. Infracture technique for reduction malarplasty with a short preauricular incision. Plast Reconstr Surg. 2004;113(4):1253-61; discussion 1262-3. PMID 15083030. doi:10.1097/01.prs.0000110217.60491.56
Kauke-Navarro M, Knoedler L, Allam O, Heiland M, Knoedler S, Klimitz FJ, Alperovich M, Safi AF. Implant-Based Chin Augmentation Vs Osseous Genioplasty: A Systematic Review of Indications and Outcomes. Aesthet Surg J Open Forum. 2025;7:ojaf048. PMID 40666078. doi:10.1093/asjof/ojaf048
Reategui A, Phillips S, Dinis J, Junn A, Parsaei Y, Yang J, Lopez J, Steinbacher DM. Postoperative Edema Resolution Post-Orthognathic Triple Jaw Surgery: A Three-Dimensional Volumetric Analysis. J Craniofac Surg. 2022;33(2):512-516. PMID 34619733. doi:10.1097/SCS.0000000000008270
Kim NH, Chung JH, Park RH, Park JB. The use of botulinum toxin type A in aesthetic mandibular contouring. Plast Reconstr Surg. 2005;115(3):919-30. PMID 15731696. doi:10.1097/01.prs.0000153236.79775.a0
Machado GF, De Freitas LR, Ribeiro LFS, Andrade GRO, Silva VP, da Silva TVD, Lima VHS, Rezende PV, Almeida TA, Torres FC, Kreutz-Rodrigues L. Efficacy of botulinum toxin for masseter muscle hypertrophy: A systematic review and meta-analysis. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2026;119:212-225. PMID 42379083. doi:10.1016/j.bjps.2026.06.012
Chen H, Sun J, Wang J. Reducing Prominent Mandibular Angle Osteotomy Complications: 10-Year Retrospective Review. Ann Plast Surg. 2018;81(6S Suppl 1):S5-S9. PMID 29481477. doi:10.1097/SAP.0000000000001372
Park YY, Kim KK, Park B. A Comprehensive Assessment of Soft-tissue Sagging after Zygoma Reduction Surgery through Artificial Intelligence Analysis. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2024;12(8):e6055. PMID 39139838. doi:10.1097/GOX.0000000000006055
Choi BK, Lee SS, Yun IS, Yang EJ. Vascular Anatomy for the Prevention of Sublingual Hematomas: Life-Threatening Complication of Genioplasty. J Craniofac Surg. 2023;34(4):1308-1311. PMID 36730838. doi:10.1097/SCS.0000000000009104
Kim YH, Cho BC, Lo LJ. Facial contouring surgery for asians. Semin Plast Surg. 2009;23(1):22-31. PMID 20567722. PMCID PMC2884897. doi:10.1055/s-0028-1110098
Yoon ES, Seo YS, Kang DH, Koo SH, Park SH. Analysis of incidences and types of complications in mandibular angle ostectomy in Koreans. Ann Plast Surg. 2006;57(5):541-4. PMID 17060736. doi:10.1097/01.sap.0000229024.61470.ef
Xu B, Anderson DB, Park ES, Chen L, Lee JH. The influence of smoking and alcohol on bone healing: Systematic review and meta-analysis of non-pathological fractures. EClinicalMedicine. 2021;42:101179. PMID 34765953. doi:10.1016/j.eclinm.2021.101179

คุณหมอปาร์ค จองกึน · แพทย์เฉพาะทางด้านศัลยกรรมตกแต่ง ปริญญาเอกทางการแพทย์ (PhD)

ให้คำปรึกษาและทำหัตถการรักษาความเสื่อมตามวัยของใบหน้า เช่น ผ่าตัดดึงหน้า ผ่าตัดแก้ตาหย่อนคล้อย และร้อยไหม ด้วยตนเอง คุณหมอดูแลเองตั้งแต่การปรึกษาจนถึงการฟื้นตัว

2004 แพทย์เฉพาะทางด้านศัลยกรรมตกแต่ง2013 ปริญญาเอกทางการแพทย์ มหาวิทยาลัยแห่งชาติโซลรองประธานสมาคมแพทย์ศัลยกรรมตกแต่งแห่งเกาหลี

แนะนำแพทย์

การรักษาโดยคุณหมอปาร์ค จองกึน

หน้าอื่นในเมนูเดียวกัน

ศัลยกรรมวีไลน์ลดโหนกแก้ม กรามเหลี่ยม ปลายคาง

เนื้อหาในหน้านี้เป็นข้อมูลทางการแพทย์ทั่วไปตามกฎหมายการแพทย์ของเกาหลี ผลของการผ่าตัดหรือหัตถการและระยะเวลาการฟื้นตัวอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล การผ่าตัดและหัตถการทุกชนิดอาจเกิดผลข้างเคียงได้ จึงขอให้ปรึกษาแพทย์เฉพาะทางด้านศัลยกรรมตกแต่งอย่างละเอียดก่อนตัดสินใจ