Xử lý dây chằng giữ (retaining ligament) thì có gì khác biệt

Căng da mặt không phải là một loại phẫu thuật duy nhất

'Phẫu thuật căng da mặt' thường được biết đến như một loại phẫu thuật duy nhất, nhưng thực tế được chia thành nhiều phương pháp.

Điểm khác nhau có hai. Một là phạm vi rạch da, hai là cách xử lý SMAS.

Thông thường tất cả đều được gọi chung là 'căng da mặt'. Bên trong đó có sự khác biệt về phạm vi và độ sâu của phẫu thuật.

Điểm mấu chốt là SMAS và dây chằng giữ

Điểm khác nhau là xử lý SMAS đến mức nào.

SMAS (superficial musculoaponeurotic system, lớp cân mạc mặt) là cấu trúc nâng đỡ các mô sâu của khuôn mặt. Vì vậy, thay vì chỉ kéo da, người ta xử lý cả lớp này. Một phương pháp là bóc tách SMAS trên phạm vi rộng (tách các lớp mô ra khỏi nhau) và rạch để nới dây chằng giữ (retaining ligament, cấu trúc giống sợi dây giữ mô vào lớp sâu). Khi nới dây chằng giữ, phạm vi có thể kéo SMAS sẽ rộng hơn. Ngược lại, ở kỹ thuật bóc tách tránh dây chằng giữ, mức cải thiện ở những vùng nếp nhăn sâu như rãnh mũi má có thể thấp hơn.

Nói một cách dễ hiểu Trên khuôn mặt có một lớp nâng đỡ làn da. Lớp đó được giữ lại bởi những cấu trúc giống sợi dây ở vài chỗ bên trong khuôn mặt. Khi nới những sợi dây đó, có thể di chuyển lớp nâng đỡ nhiều hơn. Cũng có phương pháp không chạm vào những sợi dây này, nhưng khi đó các nếp nhăn sâu có thể ít được làm phẳng hơn.

Căng da mặt tại phòng khám chúng tôi thường theo phương pháp deep plane, bóc tách SMAS đầy đủ. Trong trường hợp nguy cơ tổn thương thần kinh cao như phẫu thuật sửa lại, đôi khi chúng tôi dùng phương pháp khác.

Gần dây chằng giữ có dây thần kinh mặt đi qua

Xử lý dây chằng giữ khó vì có dây thần kinh.

Gần dây chằng giữ có dây thần kinh mặt (dây thần kinh điều khiển biểu cảm) đi qua. Vì vậy đây là vùng cần hiểu chính xác cấu trúc giải phẫu và xử lý một cách thận trọng. Do có rủi ro, đôi khi cũng có người chọn phương pháp phẫu thuật tránh dây chằng giữ. Chọn hướng nào sẽ được quyết định dựa vào tình trạng khuôn mặt và tiền sử phẫu thuật.

Nói một cách dễ hiểu Ngay bên cạnh sợi dây đó có dây thần kinh điều khiển biểu cảm đi qua. Vì vậy khi nới sợi dây, cần biết vị trí của dây thần kinh và xử lý thận trọng. Để giảm rủi ro, đôi khi cũng chọn phương pháp không chạm vào sợi dây.

Tác dụng phụ của căng da mặt và những điều chúng tôi đặc biệt theo dõi sau phẫu thuật được tổng hợp tại [Thông tin phẫu thuật căng da mặt](/lifting/facelift). Những điều xem xét trong phẫu thuật sửa lại có tại [Thông tin phẫu thuật căng da mặt sửa lại](/lifting/revision).

Thời gian phẫu thuật sẽ lâu hơn

Phương pháp rạch nới dây chằng giữ đầy đủ có phạm vi phẫu thuật rộng và khâu cũng phức tạp, nên mất nhiều thời gian hơn.

Căng da mặt tại phòng khám chúng tôi nếu làm riêng mất 4~5 giờ. Nếu làm kèm cấy mỡ mặt, hút mỡ và khâu siết cơ cổ (cằm đôi) thì khoảng 5~6 giờ.

Mỗi khi thực hiện phẫu thuật này, tôi đều giữ tâm trí thanh thản và tiến hành một cách thận trọng, chậm rãi.

Không có quy định rằng phương pháp nào tốt hơn

Chúng tôi không khẳng định phương pháp deep plane tốt hơn các phương pháp khác.

Khi tổng hợp nhiều nghiên cứu, biến chứng của deep plane và các phương pháp SMAS khác ở mức tương tự nhau. Phương pháp nào duy trì lâu hơn thì cũng chưa có kết luận.

Phần tóm tắt nghiên cứu và danh mục tài liệu được chép nguyên văn tại mục “Deep plane và các phương pháp khác có khác nhau về biến chứng không” trong [Thông tin phẫu thuật căng da mặt](/lifting/facelift).

Phương pháp được quyết định sau khi thăm khám

Không thể áp dụng cùng một phương pháp phẫu thuật cho tất cả mọi người.

Điều quan trọng là chẩn đoán chính xác, tư vấn và chọn phương pháp phù hợp với từng người. Làm gì sẽ được quyết định trong quá trình thăm khám.

Mục	Tiêu chuẩn
Điểm khác nhau	Phạm vi rạch và cách xử lý SMAS
Khi nới dây chằng giữ	Phạm vi có thể kéo rộng hơn
Khi tránh dây chằng giữ	Mức cải thiện nếp nhăn sâu có thể thấp hơn
Lý do cần thận trọng	Dây thần kinh mặt đi qua ngay bên cạnh
Phương pháp nào hơn phương pháp nào	Chưa có kết luận