한국어
English
简体中文
繁體中文
日本語
Монгол
Русский
ไทย
Indonesia
Tiếng Việt
العربيةการผ่าตัดดึงหน้าไม่ใช่การผ่าตัดเดียว
แม้ ‘การผ่าตัดดึงหน้า’ มักถูกรู้จักว่าเป็นการผ่าตัดเดียว แต่ในความเป็นจริงแบ่งออกได้หลายวิธี
จุดที่ทำให้แบ่งออกมีสองอย่าง คือขอบเขตที่กรีดผิวหนัง และวิธีจัดการกับ SMAS
โดยทั่วไปมักเรียกรวมกันว่า ‘ผ่าตัดดึงหน้า’ แต่ภายในนั้นมีความแตกต่างกันในด้านขอบเขตและความลึกของการผ่าตัด
หัวใจสำคัญคือ SMAS และเอ็นยึด
จุดที่ทำให้แบ่งออกคือการจัดการกับ SMAS ไปไกลถึงตรงไหน
SMAS (superficial musculoaponeurotic system, ชั้นพังผืดของใบหน้า) เป็นโครงสร้างที่พยุงเนื้อเยื่อชั้นลึกของใบหน้า จึงไม่ได้ดึงเฉพาะผิวหนัง แต่จัดการชั้นนี้ไปด้วยกัน วิธีหนึ่งคือการแยก SMAS (การแยกเนื้อเยื่อออกจากกันระหว่างชั้น) ในขอบเขตกว้าง แล้วกรีดคลายเอ็นยึด (retaining ligament โครงสร้างคล้ายเส้นที่ยึดเนื้อเยื่อไว้กับชั้นลึก) เมื่อคลายเอ็นยึดแล้ว ขอบเขตที่ดึง SMAS ได้จะกว้างขึ้น ในทางกลับกัน ในวิธีแยกเนื้อเยื่อที่เลี่ยงเอ็นยึด ระดับการปรับปรุงบริเวณริ้วรอยลึก เช่น ร่องแก้ม อาจต่ำกว่า
พูดง่าย ๆ ใบหน้ามีชั้นที่พยุงผิวหนังอยู่ ชั้นนั้นถูกโครงสร้างคล้ายเส้นยึดไว้ในหลายจุดภายในใบหน้า หากคลายเส้นนั้น ก็จะเคลื่อนชั้นที่พยุงได้มากขึ้น แต่ก็มีวิธีที่ไม่แตะต้องเส้นนั้นเช่นกัน ซึ่งในกรณีนั้นริ้วรอยลึกอาจเรียบขึ้นน้อยกว่า
การผ่าตัดดึงหน้าของคลินิกเรามักใช้วิธีดีพเพลน (deep plane) โดยแยก SMAS อย่างเพียงพอ ส่วนกรณีที่มีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บของเส้นประสาทสูง เช่น การผ่าตัดแก้ไข อาจใช้วิธีอื่น
มีเส้นประสาทใบหน้าผ่านอยู่ใกล้เอ็นยึด
สาเหตุที่การจัดการเอ็นยึดทำได้ยากคือเส้นประสาท
ใกล้เอ็นยึดมีเส้นประสาทใบหน้า (เส้นประสาทที่ทำให้ใบหน้าแสดงสีหน้าได้) ผ่านอยู่ จึงเป็นบริเวณที่ต้องรู้โครงสร้างทางกายวิภาคอย่างแม่นยำและจัดการด้วยความระมัดระวัง เนื่องจากมีความเสี่ยง บางครั้งจึงเลือกวิธีผ่าตัดที่เลี่ยงเอ็นยึด จะเลือกทางใดจะพิจารณาจากสภาพใบหน้าและประวัติการผ่าตัด
พูดง่าย ๆ ติดกับเส้นนั้นมีเส้นประสาทที่ทำให้แสดงสีหน้าได้ผ่านอยู่ ดังนั้นเมื่อคลายเส้นนั้นจึงต้องรู้ตำแหน่งของเส้นประสาทและจัดการอย่างระมัดระวัง บางครั้งก็เลือกวิธีที่ไม่แตะต้องเส้นนั้นเพื่อลดความเสี่ยง
ผลข้างเคียงของการผ่าตัดดึงหน้า และสิ่งที่เราสังเกตเป็นพิเศษหลังผ่าตัด สรุปไว้ใน [ข้อมูลการผ่าตัดดึงหน้า](/lifting/facelift) ส่วนสิ่งที่พิจารณาในการผ่าตัดแก้ไข อยู่ใน [ข้อมูลการผ่าตัดแก้ไขการดึงหน้า](/lifting/revision)
ใช้เวลาผ่าตัดนานขึ้น
วิธีที่กรีดเอ็นยึดอย่างเพียงพอ มีขอบเขตการผ่าตัดกว้างและการเย็บซับซ้อน จึงใช้เวลานานขึ้น
การผ่าตัดดึงหน้าของคลินิกเราใช้เวลา 4~5 ชั่วโมงเมื่อทำเพียงอย่างเดียว หากทำร่วมกับการปลูกถ่ายไขมันใบหน้า การดูดไขมัน และการเย็บรัดกล้ามเนื้อใต้คาง จะใช้เวลาประมาณ 5~6 ชั่วโมง
ทุกครั้งที่ผมทำการผ่าตัดนี้ ผมจะปล่อยวางใจให้ว่าง และดำเนินการอย่างรอบคอบ ค่อย ๆ ทีละขั้น
ไม่ได้กำหนดตายตัวว่าวิธีใดดีกว่า
เราไม่ได้สรุปว่าวิธีดีพเพลนดีกว่าวิธีอื่น
เมื่อรวมงานวิจัยหลายชิ้นเข้าด้วยกัน พบว่าภาวะแทรกซ้อนของวิธีดีพเพลนและวิธี SMAS อื่น ๆ อยู่ในระดับใกล้เคียงกัน ส่วนว่าวิธีใดคงอยู่ได้นานกว่า ก็ยังไม่มีข้อสรุป
สรุปงานวิจัยและรายการเอกสารอ้างอิง นำมาไว้ตามเดิมในหัวข้อ “ภาวะแทรกซ้อนของดีพเพลนกับวิธีอื่นต่างกันหรือไม่” ของ [ข้อมูลการผ่าตัดดึงหน้า](/lifting/facelift)
เลือกวิธีหลังการตรวจ
ไม่สามารถใช้วิธีผ่าตัดเดียวกันกับทุกท่านได้
การวินิจฉัยและการปรึกษาที่แม่นยำ รวมถึงการเลือกวิธีที่เหมาะกับแต่ละบุคคลเป็นสิ่งสำคัญ ว่าจะทำอะไรจะกำหนดระหว่างการตรวจ
| หัวข้อ | เกณฑ์ |
|---|---|
| จุดที่ทำให้แบ่งออก | ขอบเขตการกรีดและวิธีจัดการกับ SMAS |
| เมื่อคลายเอ็นยึด | ขอบเขตที่ดึงได้กว้างขึ้น |
| เมื่อเลี่ยงเอ็นยึด | ระดับการปรับปรุงริ้วรอยลึกอาจต่ำกว่า |
| เหตุผลที่ต้องระมัดระวัง | มีเส้นประสาทใบหน้าผ่านอยู่ติดกัน |
| วิธีใดดีกว่ากัน | ยังไม่มีข้อสรุป |
