处理支持韧带会带来什么不同

面部拉皮并不是单一的手术

“面部拉皮手术”常被当作一种手术来介绍，但实际上分为多种方式。

区别在于两点：切开皮肤的范围，以及处理SMAS的方法。

一般来说，这些都被称为“面部拉皮”。但在其中，手术范围和深度是有差异的。

关键在于SMAS，以及支持韧带

区别在于SMAS处理到什么程度。

SMAS(superficial musculoaponeurotic system，面部筋膜层)是支撑面部深层组织的结构。因此不是只拉皮肤，而是同时处理这一层。其中一种方式，是大范围剥离SMAS(将组织层与层之间分开)，并切开松解支持韧带(retaining ligament，像绳索一样将组织固定在深层的结构)。松解支持韧带后，SMAS可以被提拉的范围会变大。相反，在避开支持韧带的剥离术中，鼻唇沟等深层皱纹部位的改善程度可能较低。

简单来说面部有一层托住皮肤的组织层。这一层在面部内部的几个位置被绳索状的结构固定住。松开这些绳索，就能把托住皮肤的这一层移动得更多。也有不触碰这些绳索的方法，但这样一来，深层的皱纹可能不会被展平得那么多。

我们医院的面部拉皮通常采用深平面(deep plane)方式，充分剥离SMAS。对于修复手术等神经损伤风险较高的情况，有时也会采用其他方法。

支持韧带附近有面神经经过

处理支持韧带之所以困难，是因为神经。

支持韧带附近有面神经(控制表情活动的神经)经过。因此，这是一个必须准确了解解剖结构并小心处理的部位。由于存在风险，有时也会选择避开支持韧带的手术方法。选择哪一种，要根据面部状态和既往手术史来决定。

简单来说在那条绳索的紧旁边，有控制表情活动的神经经过。因此松解绳索时，必须了解神经的位置并小心处理。为了降低风险，有时也会选择不触碰绳索的方法。

面部拉皮的副作用，以及我们在术后特别观察的内容，已整理在[面部拉皮手术信息](/lifting/facelift)中。修复手术中需要查看的内容，请参阅[拉皮修复手术信息](/lifting/revision)。

手术时间会更长

充分切开支持韧带的方式，手术范围较大，缝合也较复杂，因此需要更长的时间。

我们医院的面部拉皮单独进行需要4~5小时。如果同时进行面部脂肪移植、吸脂、双下巴颈阔肌紧缩术，大约需要5~6小时。

我每次进行这台手术时，都会放下杂念，谨慎、缓慢地进行。

并没有哪种方式一定更好

我们不断言深平面方式优于其他方式。

综合多项研究来看，深平面与其他SMAS方式的并发症处于相近水平。至于哪一种效果维持得更久，目前也尚无定论。

研究摘要和文献目录已原样收录在[面部拉皮手术信息](/lifting/facelift)的「深平面与其他方式的并发症有差异吗」中。

方法在诊察后决定

无法对所有人都采用相同的手术方法。

准确的诊断与咨询，以及选择适合每个人的方法，非常重要。具体做什么，在诊察时决定。

项目	标准
区别所在	切口范围和处理SMAS的方法
松解支持韧带后	可提拉的范围会变大
避开支持韧带时	深层皱纹的改善程度可能较低
需要谨慎的原因	紧旁边有面神经经过
方式的优劣	目前尚无定论