한국어
English
简体中文
繁體中文
日本語
Монгол
Русский
ไทย
Indonesia
Tiếng Việt
العربيةПодтяжка лица — это не одна операция
«Операцию по подтяжке лица» часто воспринимают как одну операцию, но на самом деле она делится на несколько методов.
Различий два: в зоне, где разрезается кожа, и в способе работы со SMAS.
Обычно все они называются «подтяжкой лица». Внутри этого названия есть различия в зоне и глубине операции.
Главное — SMAS и удерживающие связки
Различие в том, до какой степени работают со SMAS.
SMAS (superficial musculoaponeurotic system, фасциальный слой лица) — структура, поддерживающая глубокие ткани лица. Поэтому подтягивают не только кожу, но и этот слой. Один из методов — отслоить SMAS на большой площади (отслойка — это отделение тканей между слоями) и рассечь удерживающие связки (retaining ligament, тяжеобразные структуры, прикрепляющие ткани к глубокому слою), освободив их. Когда удерживающие связки освобождены, зона, в которой можно подтягивать SMAS, расширяется. И наоборот, при методике отслойки с сохранением удерживающих связок степень улучшения в области глубоких складок, например носогубных, может быть ниже.
Простыми словами — на лице есть слой, поддерживающий кожу. Этот слой в нескольких местах внутри лица удерживается тяжеобразными структурами. Если эти тяжи освободить, поддерживающий слой можно сместить сильнее. Есть и метод, при котором тяжи не затрагиваются, но тогда глубокие складки могут разглаживаться меньше.
В нашей клинике подтяжка лица обычно выполняется методом deep plane с достаточной отслойкой SMAS. В случаях с высоким риском повреждения нерва, например при повторной операции, иногда применяются другие методы.
Рядом с удерживающими связками проходит лицевой нерв
Работа с удерживающими связками сложна из-за нерва.
Рядом с удерживающими связками проходит лицевой нерв (нерв, приводящий в движение мимику). Поэтому это область, где необходимо точно знать анатомическое строение и работать осторожно. Поскольку риск существует, иногда выбирают методику, при которой удерживающие связки не затрагиваются. Что выбрать, решается с учётом состояния лица и истории операций.
Простыми словами — совсем рядом с этим тяжом проходит нерв, приводящий в движение мимику. Поэтому, освобождая тяж, нужно знать, где находится нерв, и работать осторожно. Чтобы снизить риск, иногда выбирают метод, при котором тяж не затрагивается.
Побочные эффекты подтяжки лица и то, на что мы особенно обращаем внимание после операции, описаны в разделе [Информация об операции подтяжки лица](/lifting/facelift). Что мы оцениваем при повторной операции, описано в разделе [Информация о повторной подтяжке лица](/lifting/revision).
Операция занимает больше времени
Метод с достаточным рассечением удерживающих связок охватывает более широкую зону операции, а ушивание сложнее, поэтому требуется больше времени.
Подтяжка лица в нашей клинике при выполнении отдельно занимает 4–5 часов. Если одновременно выполняются пересадка жира в области лица, липосакция и платизмопластика (двойной подбородок), это занимает примерно 5–6 часов.
Каждый раз, выполняя эту операцию, я отрешаюсь от лишних мыслей и провожу её внимательно и неторопливо.
Нельзя сказать, что какой-то из методов лучше другого
Мы не утверждаем, что метод deep plane лучше других методов.
Если свести вместе результаты нескольких исследований, частота осложнений при deep plane и при других методах работы со SMAS была примерно одинаковой. Какой из методов сохраняется дольше, пока тоже не решено.
Краткое изложение исследований и список литературы приведены без изменений в разделе «Отличаются ли осложнения при deep plane и при других методах» страницы [Информация об операции подтяжки лица](/lifting/facelift).
Метод определяется после осмотра
Один и тот же метод операции нельзя применить ко всем.
Важны точная диагностика, консультация и выбор метода, подходящего каждому человеку. Что именно делать, решается в ходе осмотра.
| Что | Критерий |
|---|---|
| В чём различие | Зона разреза и способ работы со SMAS |
| Если освободить удерживающие связки | Зона подтягивания расширяется |
| Если не затрагивать удерживающие связки | Улучшение глубоких складок может быть меньше |
| Почему нужна осторожность | Совсем рядом проходит лицевой нерв |
| Какой метод лучше | Окончательного вывода пока нет |
