支持靭帯を扱うと何が変わるのか

フェイスリフトは一つの手術ではありません

「フェイスリフト手術」は一つの手術のように知られていますが、実際にはいくつかの方法に分かれます。

分かれるポイントは二つあります。皮膚を切開する範囲と、SMASの扱い方です。

一般的には、すべて「フェイスリフト」と呼ばれます。その中に、手術の範囲と深さの違いがあります。

核心はSMAS、そして支持靭帯です

分かれるポイントは、SMASをどこまで扱うかです。

SMAS(superficial musculoaponeurotic system、顔の筋膜層)は、顔の深部の組織を支える構造です。そのため、皮膚だけを引くのではなく、この層もあわせて扱います。方法の一つは、SMASを広い範囲で剥離(組織の層の間を切り離すこと)し、支持靭帯(retaining ligament、組織を深い層に固定している紐のような構造)を切開して解除する方法です。支持靭帯を解除すると、SMASを引き上げられる範囲が広がります。反対に、支持靭帯を避ける剥離術では、ほうれい線のような深いしわの部位の改善の程度が低い場合があります。

わかりやすく言うと 顔には、皮膚を支える層があります。その層は、顔の中の数か所で紐のような構造に固定されています。その紐を解くと、支える層をより大きく動かすことができます。紐に触れない方法もありますが、その場合、深いしわまでは伸びにくいことがあります。

当院のフェイスリフトは、通常ディーププレーン(deep plane)法で、SMASの剥離を十分に行います。再手術のように神経損傷のリスクが高い場合には、別の方法を用いることもあります。

支持靭帯の近くには顔面神経が通っています

支持靭帯を扱うことが難しい理由は、神経にあります。

支持靭帯の近くには顔面神経(表情を動かす神経)が通っています。そのため、解剖学的な構造を正確に把握したうえで、慎重に扱う必要がある部位です。リスクがあるため、支持靭帯を避ける手術法を選ぶ場合もあります。どちらを選ぶかは、顔の状態と手術歴を見て決めます。

わかりやすく言うと その紐のすぐ隣を、表情を動かす神経が通っています。そのため、紐を解くときは神経の位置を把握し、慎重に扱わなければなりません。リスクを減らすために、紐に触れない方法を選ぶこともあります。

フェイスリフトの副作用と、当院が手術後に特に注意して確認していることは、[フェイスリフト手術のご案内](/lifting/facelift)にまとめてあります。再手術で確認することは、[フェイスリフト再手術のご案内](/lifting/revision)にあります。

手術時間は長くかかります

支持靭帯を十分に切開する方法は、手術の範囲が広く縫合も複雑なため、時間がより長くかかります。

当院のフェイスリフトは、単独で4~5時間です。顔の脂肪移植、脂肪吸引、二重あご・広頚筋縫縮術をあわせて行う場合は、おおよそ5~6時間です。

私はこの手術を行うたびに、心を空にして、慎重にゆっくりと進めています。

どちらの方法が優れているとは決まっていません

ディーププレーン法が他の方法より優れているとは断定しません。

複数の研究をまとめて見ると、ディーププレーンと他のSMAS法の合併症は同程度でした。どちらがより長持ちするかについても、まだ結論は出ていません。

研究の要約と文献一覧は、[フェイスリフト手術のご案内](/lifting/facelift)の「ディーププレーンと他の方法では合併症が異なりますか」にそのまま掲載しています。

方法は診察のうえで決めます

すべての方に同じ手術方法を適用できるわけではありません。

正確な診断と相談、そして一人ひとりに合った方法の選択が重要です。何を行うかは、診察しながら決めます。

項目	基準
分かれるポイント	切開の範囲とSMASの扱い方
支持靭帯を解除すると	引き上げられる範囲が広がります
支持靭帯を避けると	深いしわの改善の程度が低い場合があります
注意する理由	すぐ隣を顔面神経が通っています
方法の優劣	まだ結論は出ていません