استشارة · حجز
استشارة هاتفية 02-541-8500 استشارة عبر KakaoTalk تعبئة نموذج طلب استشارة

قنوات الاستشارة والحجز

مقالات الطبيب · الشد والرفع

ما الذي يتغير عند التعامل مع الأربطة المثبّتة؟

بقلم الدكتور بارك جونغ كيونتاريخ النشر آخر تعديل

نبذة عن الطبيبطلب استشارة
ملخص في 3 أسطر
  • شد الوجه ليس جراحة واحدة، بل يُقسَّم إلى عدة طرق.
  • نقطة الاختلاف هي نطاق الشق وطريقة التعامل مع طبقة SMAS (الطبقة اللفافية للوجه).
  • تحرير الأربطة المثبّتة يوسّع النطاق الذي يمكن العمل عليه، لكن العصب الوجهي قريب منها، ولذلك يلزم الحذر.
محتويات هذا المقال
  1. شد الوجه ليس جراحة واحدة
  2. المحور هو طبقة SMAS، والأربطة المثبّتة
  3. يمر العصب الوجهي بالقرب من الأربطة المثبّتة
  4. تستغرق الجراحة وقتًا أطول
  5. ليس هناك ما يحسم أن إحدى الطريقتين أفضل من الأخرى
  6. تُحدَّد الطريقة بعد الفحص

شد الوجه ليس جراحة واحدة

يُعرف «شد الوجه» عادةً كأنه جراحة واحدة، لكنه في الواقع ينقسم إلى عدة طرق.

نقطتا الاختلاف اثنتان: نطاق شق الجلد، وطريقة التعامل مع SMAS.

تُسمّى كلها عمومًا «شد الوجه». لكن داخل هذا الاسم تختلف الجراحات في نطاقها وعمقها.

المحور هو طبقة SMAS، والأربطة المثبّتة

نقطة الاختلاف هي إلى أي مدى يُتعامل مع SMAS.

SMAS (superficial musculoaponeurotic system، الطبقة اللفافية للوجه) بنية تسند الأنسجة العميقة في الوجه. ولذلك لا نشدّ الجلد وحده، بل نتعامل مع هذه الطبقة معه. وإحدى الطرق هي إجراء تسليخ (فصل الأنسجة بين طبقاتها) واسع النطاق لطبقة SMAS، مع شق الأربطة المثبّتة (retaining ligament، بنية تشبه الحبال تُثبّت الأنسجة بالطبقة العميقة) لتحريرها. وتحرير الأربطة المثبّتة يوسّع النطاق الذي يمكن فيه شدّ SMAS. وفي المقابل، قد تكون درجة التحسّن في مناطق التجاعيد العميقة، مثل التجاعيد الأنفية الشفوية، أقل في تقنيات التسليخ التي تتجنب الأربطة المثبّتة.

بعبارة أبسط في الوجه طبقة تسند الجلد. وهذه الطبقة مثبّتة في عدة مواضع داخل الوجه ببنى تشبه الحبال. وإذا حُرّرت هذه الحبال أمكن تحريك مقدار أكبر من الطبقة الساندة. وهناك أيضًا طريقة لا تمسّ هذه الحبال، لكنها قد تخفّف التجاعيد العميقة بدرجة أقل.

شد الوجه في عيادتنا يكون عادةً بطريقة ديب بلين (deep plane)، مع تسليخ كافٍ لطبقة SMAS. وفي الحالات التي يرتفع فيها خطر إصابة الأعصاب، كإعادة الجراحة، نستخدم أحيانًا طريقة أخرى.

يمر العصب الوجهي بالقرب من الأربطة المثبّتة

سبب صعوبة التعامل مع الأربطة المثبّتة هو الأعصاب.

يمر بالقرب من الأربطة المثبّتة العصب الوجهي (العصب الذي يحرّك تعابير الوجه). ولذلك هي منطقة تتطلب معرفة دقيقة بالتشريح وتعاملًا حذرًا. ولأن فيها مخاطرة، يُختار أحيانًا أسلوب جراحي يتجنب الأربطة المثبّتة. ويُحدَّد أيّ الاتجاهين يُختار بحسب حالة الوجه والتاريخ الجراحي.

بعبارة أبسط يمر بجوار هذا الحبل مباشرةً العصب الذي يحرّك تعابير الوجه. ولذلك يجب عند تحرير الحبل معرفة موضع العصب والتعامل معه بحذر. وقد يُختار أحيانًا عدم لمس الحبل بغرض تقليل الخطر.

الآثار الجانبية لشد الوجه وما نراقبه بوجه خاص بعد الجراحة مُلخّص في [معلومات جراحة شد الوجه](/lifting/facelift). وما نراقبه في إعادة الجراحة موجود في [معلومات إعادة جراحة شد الوجه](/lifting/revision).

تستغرق الجراحة وقتًا أطول

الطريقة التي تُشقّ فيها الأربطة المثبّتة بالقدر الكافي تكون واسعة النطاق ومعقدة الخياطة، ولذلك تستغرق وقتًا أطول.

يستغرق شد الوجه في عيادتنا وحده من 4 إلى 5 ساعات. وإذا أُجري معه نقل الدهون للوجه وشفط الدهون وشد عضلة الرقبة (الذقن المزدوج) فيستغرق نحو 5 إلى 6 ساعات.

في كل مرة أجري فيها هذه الجراحة أُفرغ ذهني، وأعمل بحذر وببطء.

ليس هناك ما يحسم أن إحدى الطريقتين أفضل من الأخرى

لا نجزم بأن طريقة ديب بلين أفضل من الطرق الأخرى.

عند جمع عدة دراسات، كانت المضاعفات في طريقة ديب بلين وفي طرق SMAS الأخرى متقاربة المستوى. ولم يُحسم بعدُ أيّ الطريقتين تدوم نتيجتها أطول.

ملخص الدراسات وقائمة المراجع منقولان كما هما في [معلومات جراحة شد الوجه](/lifting/facelift) تحت عنوان «هل تختلف المضاعفات بين ديب بلين والطرق الأخرى؟».

تُحدَّد الطريقة بعد الفحص

لا يمكن تطبيق طريقة الجراحة نفسها على جميع المرضى.

المهم هو التشخيص الدقيق والاستشارة واختيار الطريقة الملائمة لكل شخص. وما الذي سنفعله يُحدَّد أثناء الفحص.

الموضوعالمعيار
نقطة الاختلافنطاق الشق وطريقة التعامل مع SMAS
عند تحرير الأربطة المثبّتةيتسع النطاق الذي يمكن شدّه
عند تجنّب الأربطة المثبّتةقد تكون درجة التحسّن في التجاعيد العميقة أقل
سبب الحذريمر العصب الوجهي بجوارها مباشرةً
أفضلية إحدى الطريقتينلم يُحسم بعدُ
الإجراءات المرتبطة بهذا المقال
شد الوجهصفحة تلخّص مسار الشق والتخدير والتعافي والآثار الجانبية والمراجع الخاصة بالمقارنة بين الطرقنبذة عن الشد والرفعأسباب الترهل ومعايير اختيار طريقة الشد والرفعإعادة جراحة شد الوجهمعايير تقدير ما إذا كانت هناك حاجة إلى جراحة أخرى، وما الذي يُفحص
مقالات أخرى من مقالات الطبيب
ما أرغب حقًّا في إيصاله إلى مرضانافي جراحة الجفن السفلي: هل تُزال الدهون أم تُنقل؟كيف نختار طريقة الشد والرفع للوجه؟شد الوجه المصغر: ما الذي نكسبه وما الذي نخسره عند تقليل الشق؟ما الفرق بين شد الوجه وشد الوجه المصغر والشد بالخيوط؟لماذا يبدو الوجه غير مستوٍ بعد الشد بالخيوط؟الجفن العلوي المترهل: أيهما نختار، جراحة الجفن العلوي أم جراحة شق أسفل الحاجب؟هل التجميل مسألة حظ؟الشد بالخيوط: ما الذي يغيّره اتجاه الشد؟ما الذي يحدث عند استئصال الكثير من جلد الجفن العلوي؟هل يُجرى الشد بالخيوط عندما يترهل الوجه؟معايير اختيار العيادةقائمة المقالات
الدكتور بارك جونغ كيون
الدكتور بارك جونغ كيون · أخصائي جراحة التجميل، دكتوراه في الطب

يتولى بنفسه الاستشارة وإجراء علاجات شيخوخة الوجه، مثل شد الوجه وجراحة ترهل الجفون والشد بالخيوط. ويتابع الطبيب كل مرحلة بنفسه من الاستشارة حتى التعافي.

2004 أخصائي جراحة التجميل2013 دكتوراه في الطب من جامعة سيول الوطنيةنائب رئيس الرابطة الكورية لأطباء جراحة التجميل
نبذة عن الطبيب
استشارة · حجز

نبدأ معًا بفحص ما إذا كانت الجراحة ضرورية، من خلال استشارة وافية

في شد الوجه وجراحة ترهل الجفون والشد بالخيوط، يتابع الدكتور بارك جونغ كيون كل مرحلة بنفسه من الاستشارة حتى التعافي. يمكنكم تحديد موعد عبر الهاتف أو KakaoTalk، أو ترك نموذج طلب استشارة.

الرقم الرئيسي02-541-8500
تعبئة نموذج طلب استشارة استشارة عبر KakaoTalk