拉提

拉皮修复手术

拉皮修复手术是纠正此前拉皮手术后再次松弛,或疤痕·耳垂·发际线发生变化的手术。

判断修复手术的时点
初次手术后至少过6个月之后
术前戒烟
术前3~4周
麻醉·手术时间·住院
根据要修正的内容而不同
Face Plus整形外科 revision 页面模特照片
本页目录
  1. 拉皮修复手术在什么情况下做?
  2. 修复手术与初次手术有什么不同?
  3. 修复手术什么时候可以做?
  4. 修复手术咨询中会确认什么?
  5. 修复手术如何进行?
  6. 拉皮修复手术有哪些副作用?
  7. 有不能做或需要推迟修复手术的情况吗?
  8. 修复手术后的恢复需要多久?
  9. 拉皮修复手术咨询如何进行?
  10. 常见问题
  11. 院长专栏
  12. 参考文献

您已经做过一次手术,再次了解时心情可能更加沉重。我们先从基本标准开始向您说明。

院长寄语

“尤其是在决定做修复手术时,看到大家更加犹豫。”

修复手术比初次手术更棘手。因此,下面依次逐一说明可以修正的内容、有局限的内容以及副作用。

01

拉皮修复手术在什么情况下做?

脸部·颈部再次松弛,或疤痕·耳垂·发际线发生变化而在意时,请来咨询。

手托下巴陷入沉思的女性模特

请从下面五种情况中,先找出您现在最在意的一种。每种情况会在下面的小标题中分别说明。

  • 脸部或颈部再次松弛的情况
  • 颈部再次出现纵向条索的情况
  • 疤痕变宽或隆起的情况
  • 耳垂被向下牵拉而贴在脸颊上的情况(Pixie Ear)
  • 太阳穴部位发际线或鬓角发生移位,或切口线周围头发脱落的情况

即使符合其中某些情况,也不会立即建议手术。诊疗原则的第一条是“绝不推荐勉强的手术”。如果是修复手术改善余地很小的状态,我们会如实告知。

脸部或颈部再次松弛时

手术后衰老仍会继续,因此随着时间推移,可能会再次松弛。

根据再次出现松弛的程度和部位,决定再次做面部拉皮、迷你拉皮、颈部拉皮中的哪一种。

颈部再次出现纵向条索时

即使在颈部拉皮或双下巴颈阔肌紧缩术之后,颈部的纵向条索(颈阔肌条索)也可能再次显现。

当颈阔肌(覆盖颈部前侧的薄肌肉)的边缘再次分开或变厚时,颈部就会出现纵向条索。也有下巴下方剩余的脂肪或唾液腺松垂而显得隆起的情况。

再次出现的纵向条索要按颈部拉皮还是双下巴颈阔肌紧缩术来处理,要根据剩余皮肤的量在咨询时决定。各项手术在颈部拉皮手术介绍和双下巴颈阔肌紧缩术介绍中说明。

疤痕变宽或隆起时

切口线裂开而变宽,或变厚隆起的疤痕,可以重新修整。

如果疤痕显眼而让您在意,我们会先如实告知能够期待什么。

如果在强力拉紧皮肤的状态下缝合(缝起来),切口线上会持续受力。这样疤痕可能变宽,或形成增生性疤痕(变厚隆起的疤痕)。体质也有影响。

是切除疤痕后重新缝合,还是先做注射或激光等疤痕治疗,要根据疤痕的状态来决定。

通过修复手术并不能使疤痕消失。目的是调整疤痕的宽度和位置。

耳垂被向下牵拉时(Pixie Ear)

耳垂被向下、向前牵拉而贴在脸颊上的形态称为Pixie Ear,可以通过修复手术纠正。

这个名称可能有些陌生,但如果您在镜子里觉得耳垂的形状变了,请读一读这部分内容。

作用机制

缝合耳垂下方切口线时,如果拉紧皮肤的力量直接作用在耳垂上,那么在愈合过程中耳垂会被向下、向前牵拉。结果耳垂与脸颊之间自然的分界消失,耳垂变成贴在脸颊上的形态。这被称为Pixie Ear(精灵耳)变形。这是面部拉皮后可能出现的变形,有文献综述指出,在做了将耳垂缝合固定的手术的情况下,约5%可见这种变形[8]。

简单来说 — 手术时被拉紧的皮肤的力量如果牵扯在耳垂上,愈合期间耳垂会被向下拉,贴到脸颊上。

纠正时,将耳垂切下并重新缝合到原位,并让牵拉的力量作用在耳垂下方的深层,而不是耳垂上。

发际线或鬓角发生移位时

如果太阳穴部位的发际线和鬓角被向上、向后移位,可以通过修复手术进行一定程度的调整,但有局限。

您可能在扎头发或把头发拨到后面时,对变了的发际线感到在意。

作用机制

如果把太阳穴部位的切口线放在头发内侧,并将皮肤向上、向后拉紧,长有毛发的皮肤也会一起移位,太阳穴发际线和鬓角可能向上、向后提高。在从耳后连接到后脑勺的切口线上,发际线可能出现像台阶一样错位的情况。如果切口线周围的毛囊(头发根部)受伤,该处可能出现脱发。有一篇综述将太阳穴头发缺失和后脑发际线错位列为切口位置留下的代表性痕迹,并整理了避免这些问题的切口设计[9]。

简单来说 — 如果从头发内侧向上提拉皮肤,长头发的位置也会一起上移,鬓角可能变短,太阳穴一侧的发际线可能后退。

已经移位的发际线,要完全恢复到原来的位置有局限。改变切口线位置或用其他方法加以补充的范围,将在咨询时向您说明。

02

修复手术与初次手术有什么不同?

做过一次手术的部位组织会粘连在一起,因此修复手术比初次手术更棘手。

手放在脸颊上微笑的女性模特

了解它与初次手术有何不同,会让您在咨询时听到的说明更容易理解。

作用机制

做过初次手术的部位会形成疤痕组织,各层之间会发生粘连(组织互相粘在一起)。因此需要剥离(将组织层与层之间分开)的层次边界,不如初次手术时清晰。在疤痕组织中,更难预测面神经(支配表情肌运动的神经)分支的位置。

曾经被掀起过一次的皮肤,血流可能已经减少,再次掀起时需要考虑皮肤坏死(皮肤的一部分坏死)的风险。已经切除的皮肤无法恢复,可以再次拉紧的余量可能很少。有一篇综述指出,修复手术因初次手术后皮肤、SMAS·颈阔肌、面神经的解剖标志已经改变而较为复杂[10]。

简单来说 — 做过一次手术的部位组织相互粘连,很难分开层次。很难判断神经在哪里,通向皮肤的血液也可能比初次时更少。因此修复手术比初次手术需要注意的地方更多。

可以恢复的内容和有局限的内容

通过修复手术并不能把一切都恢复原样。

为了缩小期待与实际的差距,我们事先坦率地分开列出。

难以恢复或有局限的内容可以尝试调整的内容
已经大量切除的皮肤再次松弛的组织的位置
永久受损的神经疤痕的宽度和位置
已经大量去除的脂肪耳垂的位置和形状
移位的发际线的完全复原左右差异的一部分
凹陷部位的容量补充
03

修复手术什么时候可以做?

修复手术在首次手术后至少6个月以后再作判断。

如果对结果不满意,想要尽快修正的心情完全可以理解。尽管如此,我们还是先观察经过。

手术后的几个月里,肿胀仍然存在,疤痕组织变硬后又逐渐变软。在此之前,现在看到的样子并不是最终结果。在肿胀和粘连仍然存在的状态下再次动手,很难预测结果。

血肿(血液积聚形成的肿块)、感染、皮肤颜色变化等需要立即治疗的问题,不会等待6个月。出现这类症状时,请按照出现这些情况时请不要等待中的指引处理。

04

修复手术咨询中会确认什么?

确认什么时候做过什么手术、现在的组织状态如何、最想修正什么。

看着手持镜中脸庞的女性模特

修复手术在初次手术后至少过6个月后再作判断,因此首先确认是否已过这段时间。

  1. 初次手术的时间和方法:什么时候、做过什么手术、做过几次
  2. 现在的组织状态:粘连程度、剩余皮肤的量、疤痕成熟的程度
  3. 想修正的部分的优先顺序:无法一次性解决所有问题
  4. 区分可以恢复的内容和有局限的内容

院长寄语

“初次手术自不必说,在修复手术的情况下,这些事项可能更有意义。通过充分咨询,彼此准确了解具体要求,对提高概率有很大帮助。”

如果可以,请带上以前的手术记录或照片,对咨询会有帮助。没有记录也可以通过诊察进行咨询。

如果以前做过线雕,也请告知时间和次数。您正在服用的药物、患有的疾病、是否吸烟,也请全部告知。不够准确也没关系,请说出您记得的内容即可。

05

修复手术如何进行?

修复手术的方法取决于要修正什么,范围从再次拉紧松弛部位的手术,到只修整疤痕或耳垂的手术各不相同。

每个要修正的部分方法各不相同,因此用表格分别整理。

要修正的部分方法麻醉
脸部再次松弛再次做面部拉皮或迷你拉皮麻醉参照与初次相同手术的麻醉方式
颈部再次松弛,纵向条索复发再次做颈部拉皮或双下巴颈阔肌紧缩术麻醉参照与初次相同手术的麻醉方式
疤痕切除疤痕后重新缝合局部麻醉
耳垂变形(Pixie Ear)将耳垂切下并重新缝合到原位局部麻醉
发际线变化在咨询中决定在咨询中决定

另外,我们医院的初次拉皮手术,面部拉皮主要是全身麻醉·4~5小时,迷你拉皮是局部麻醉或睡眠麻醉·1小时30分钟,颈部拉皮是睡眠麻醉或全身麻醉·2~3小时。修复手术需要松解粘连,所以可能比初次手术花费更长时间。

各项手术的过程在面部拉皮手术介绍、迷你拉皮手术介绍、颈部拉皮手术介绍中说明。

06

拉皮修复手术有哪些副作用?

与初次手术一样,可能出现血肿、面神经损伤、皮肤坏死,而修复手术由于粘连需要更加小心。

此外还可能出现疤痕、耳周感觉减退、脱发、耳垂形状变化、不对称、感染。在全身麻醉下进行的长时间手术之后,罕见情况下,腿部静脉形成的血栓还可能堵塞肺血管。

这是您在决定手术之前一定要了解的内容,所以我们没有删减,原样写出。

副作用
  • 血肿:大多发生在术后早期。迅速增大的血肿可能阻断流向皮肤的血流。如果发生在颈部深处,可能压迫气道。可能需要再次打开伤口排出积血。
  • 面神经损伤:在疤痕组织中,神经分支的位置可能已发生改变。受伤时,可能出现眼睛闭不紧、只有一侧嘴角下垂等左右表情不同的情况。
  • 皮肤坏死:对曾经掀起过一次的皮肤再次掀起时,流向皮肤的血流可能不足。吸烟会增加这种风险。
  • 感觉减退:耳周和脸颊的感觉可能变得迟钝。耳大神经(负责耳垂和耳周感觉的神经)受损时,耳垂感觉可能变得迟钝。
  • 疤痕:切口线上会留下疤痕。在重新切开疤痕的部位,可能形成增生性疤痕。
  • 脱发:可能出现在头皮切口线周围。
  • 耳垂形状变化:重新缝合耳垂周围后,耳垂可能再次被牵拉。
  • 不对称:左右的形状或恢复速度可能不同。
  • 感染:切口部位可能红肿,出现发热·化脓。可能需要抗生素治疗。
  • 深静脉血栓·肺栓塞(腿部静脉形成的血栓堵塞肺血管):罕见,但可能发生在全身麻醉下进行的长时间手术之后。

简单来说——以下四项是需要立即治疗的问题。

  • 积血
  • 控制表情的神经受伤
  • 部分皮肤死亡
  • 腿部静脉的血块堵塞肺血管

修复手术中组织已经粘连,这些问题需要比初次手术更加小心。疤痕、感觉减退、脱发、耳垂形状变化,是切口部位及其周围发生的变化。

文献中报告的副作用发生率是多少

各种副作用发生时,我们医院如何应对(排出血肿、观察神经损伤经过等):

如果怀疑出现上述症状,请按照出现这些情况时请不要等待中的说明处理。

07

有不能做或需要推迟修复手术的情况吗?

有。典型情况有:初次手术后未满6个月、难以戒烟、血压未得到控制。根据健康状况的标准,将在咨询时确认。

并非所有人现在就适合手术。

拉皮手术需要术前戒烟3~4周。这是依据考察术前戒烟期间的荟萃分析标准而定的期间。修复手术要再次处理曾经掀起过的皮肤,因此戒烟可能更为重要。

禁忌
  • 初次手术后未满6个月的情况:肿胀和粘连仍然存在,难以预测结果。
  • 吸烟:会降低皮肤血流,增加皮肤坏死和伤口恢复延迟的风险。我们医院根据文献标准,要求术前戒烟3~4周。
  • 未得到控制的高血压:血肿风险会升高。
  • 有出血倾向或正在服用抗凝药(使血液变稀的药物)的情况:需要与开具药物的主治医生协调。
  • 患有未得到控制的基础疾病的情况

简单来说

  • 香烟会减少流向皮肤的血液,妨碍伤口愈合。
  • 修复手术中流向皮肤的血液可能比初次时更少,香烟的影响可能更大。
  • 血压高或服用使血液变稀的药物,会增加术后积血的风险。
  • 请不要擅自停药,咨询时请告诉我们。

致男性患者:在多项研究中,男性被报告为面部拉皮后血肿的危险因素[11][19][20]。

08

修复手术后的恢复需要多久?

一般术后1~2周,可以在一定程度上进行日常生活。肿胀大部分消退之前的恢复期,取决于再次做的是哪种手术,可能与同一手术初次的恢复期相近,也可能更长。

如果临近上班或有重要的约定,这应该是您最想知道的部分。如果有重要日程,请在咨询时提前告知。

只修整疤痕或耳垂的手术,与再次拉紧松弛部位的手术,恢复日程不同。

为了让您在恢复期间不必独自承受,院长和护理团队会共同确认肿胀·疼痛·身体状态。诊疗原则的第三条是“术后更频繁地查看患者”。

术后注意事项

不要冷敷和热敷。手术后皮肤感觉下降,接触过冷或过热的东西,可能造成灼伤。

术后一个月左右,请注意避免提重物或用力。可能会出血。

睡姿,开始洗脸·洗发·化妆·染发的时间,重新开始运动·饮酒·桑拿的时间,术后戒烟期间:

出现以下情况请不要等待

出现以下症状时,请不要等到下次就诊,应及时告知我们。如果呼吸困难,请立即拨打119。

术后如果感觉异常,请不要独自忍耐。

需要立即拨打119或前往急诊室的症状

  • 颈部肿胀,呼吸或吞咽困难时
  • 呼吸困难或胸痛时

需要尽快确认的症状

  • 一侧面部或颈部突然肿胀、紧绷,且疼痛加重时
  • 眼睛闭合不全,或只有一侧嘴角下垂等,表情左右出现差异时
  • 切口线周围皮肤颜色变黑或变成深紫色时
  • 切口部位发红肿胀、发热、流出脓液时
  • 单侧小腿肿胀疼痛时

下次就诊时请务必告知的变化

  • 耳周感觉迟钝持续数月不变,或出现刺痛时
  • 当疤痕逐渐隆起或发痒时
  • 脱发的位置数月后仍然没有变化时
  • 耳垂再次被向下牵拉,或看起来贴在脸颊上时
  • 左右差异随时间推移也没有减小时

在非诊疗时间突然肿胀或呼吸困难时,请前往附近的急诊室或拨打119。

09

拉皮修复手术咨询如何进行?

您可以拨打总机电话02-541-8500,或在咨询·预约介绍中提交申请。

阅读之后如果仍有疑问,欢迎在咨询时随时向我们提问。

修复手术在首次手术后至少6个月以后再作判断。

医院位于首尔江南区江南大道480号 Bora Tial大厦4层,从新论岘站3号出口步行1分钟即可到达。

咨询时,请告知以前接受手术的时间和医院、正在服用的药物、是否吸烟。如果可以,请带上以前的手术记录或照片,对咨询会有帮助。

10

常见问题

拉皮手术后如果对结果不满意,什么时候可以再次手术?

修复手术在初次手术后至少过6个月后再作判断。在此之前肿胀和粘连仍然存在,现在的样子并不是最终结果。不过,血肿·感染·皮肤颜色变化等需要立即治疗的问题,不会等待。

修复手术比初次手术更危险吗?

更为棘手。做过一次手术的部位组织会粘连在一起,对神经和皮肤血流要比初次更加小心。血肿、面神经损伤、皮肤坏死等副作用,与初次手术一样可能发生。

耳垂被向下牵拉的情况(Pixie Ear)也能修正吗?

可以通过将耳垂切下并重新缝合到原位的方法来纠正。目的是让牵拉的力量不再作用于耳垂。

修复手术后什么时候可以恢复日常生活?

一般术后1~2周,可以在一定程度上进行日常生活。肿胀大部分消退需要更长时间,具体取决于再次做的是哪种手术。

修复手术前,从什么时候开始戒烟?

术前需要戒烟3~4周。在汇总多项研究的荟萃分析中,戒烟3~4周以上时,伤口愈合并发症有所减少。修复手术要再次处理曾经掀起过的皮肤,因此戒烟可能更为重要。

拉皮修复手术也适用医疗保险吗?

以美容为目的的拉皮手术和治疗其后遗症的手术,属于不适用医疗保险的非医保诊疗。

11

院长专栏

Park Jung Keun院长
Park Jung Keun院长 · 整形外科专科医生,医学博士

面部拉皮·眼睑松弛手术·线雕等面部老化治疗,由院长亲自咨询并实施。从咨询到恢复,均由院长亲自查看。

2004 整形外科专科医生2013 首尔大学医学博士大韩整形外科医师会副会长
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