方形下颌手术

我们先为您介绍基本信息。

方形下颌手术是将下颌骨的角切除成曲线，必要时薄薄地削去下颌侧面外侧的骨头，以修整下颌线条的手术。

简单来说，这是综合考虑侧面看到的下颌角的棱角和正面看到的下颌宽度来进行修整的手术。

从正面看到的面部下半部分宽度，取决于下颌角向两侧张开的程度。从侧面看到的棱角感，取决于下颌角折得有多尖锐。

如果正面照片和侧面照片中您在意的地方不一样，就是这个差异造成的。

下颌角骨骼有棱角并向两侧张开，导致面部下半部分显得宽而有棱角时可以进行。

请一边阅读下面的列表，一边回想镜子里的下颌线条。如果有符合的项目，我们会在咨询时确认是否适合做方形下颌手术。

• 从正面看，下颌角向两侧张开，脸显得方
• 从侧面看，耳下的下颌角呈尖锐的折角
• 常被人说下颌角大，给人的印象显得强势

即使有符合的项目，我们也不会立即建议手术。下颌宽并不都是骨骼造成的。诊疗原则的第一条是“绝不建议勉强的手术”。如果肌肉或其他原因占比较大，我们会如实告知。

院长寄语

“不能因为脸大、显宽就一味做骨骼手术，通过准确的诊断来进行必要的手术才是最重要的。”

下颌变宽的原因是肌肉时

用力咬紧后牙时，如果下颌角隆起变硬，可能是咬肌比骨骼更大。

在镜子前用力咬紧后牙，可以大致推测。准确的区分要像下面这样通过诊察来进行。

在本院，比起直接切除咬肌的手术，我们更常建议先通过Botox注射来缩小体积。

究竟是骨骼大还是肌肉大，要通过诊察和CT（立体拍摄骨骼的检查）来判断。缩小肌肉的注射在Botox注射介绍中说明。

如果下颌线条变模糊的原因不是骨骼而是松弛，那么提升松弛的手术可能比方形下颌手术更优先。

如果您觉得下颌线条已不如从前，这是在决定手术之前一定要了解的部分。

因此，在为中年患者咨询时，除了下颌骨形状之外，还会查看下颌线条和颈部的松弛程度。如果下颌线条变模糊的原因是松弛，请先参考面部拉皮手术介绍和颈部拉皮手术介绍；如果是下巴下方松弛，请先参考双下巴颈阔肌紧缩术介绍。

一般采用切开口腔内下磨牙外侧牙龈，切除并修整下颌角骨骼后缝合（缝起来）的方法。

经口腔内手术，面部表面不会留下疤痕。不过，由于要通过狭小的口腔内切口看着骨头进行切除，因此事先通过规划和CT确认神经和血管的位置很重要。

本院以从下颌角到前侧下颌侧面画出长曲线切除骨骼的方法（长曲线切除）为基本方法。需要进一步缩小正面宽度时，会再薄薄地追加去除下颌侧面外侧的骨板（外侧皮质骨）。咀嚼肌（咬肌）因有出血和神经损伤的风险，一般不直接切除，如果肌肉体积仍有剩余，则建议用Botox缩小。方形下颌手术只是切除骨骼而不将其移到别处，因此不使用钛板或螺钉等固定物。

麻醉采用全身麻醉，手术时间为1小时至1小时30分钟。术后住院一天。

术前要进行全身麻醉所需的检查。麻醉由麻醉疼痛医学科专科医生负责。术前8小时需要禁食，连水也不能喝。

第一次接触可能会觉得很模糊，因此我们在下面按顺序整理了出来。

1. 咨询并制定计划

通过面部照片和CT查看下颌骨的形状、左右差异以及神经走行的路径。请告知您正在服用的药物和患有的疾病，即使看起来微不足道也没关系。术前要进行全身麻醉所需的检查。

2. 进行麻醉

由麻醉疼痛医学科专科医生进行全身麻醉。您一觉醒来手术就已全部结束。

3. 切开口腔内并截骨

切开下磨牙外侧牙龈，从下颌角到前侧下颌侧面，沿着长曲线按计划线切除。需要进一步缩小正面宽度时，会再薄薄地追加去除下颌侧面外侧的骨板（外侧皮质骨）。

4. 修整骨端并止血

将被切断的骨头边缘修整平滑并止血。由于不移动骨头进行固定，因此不使用钛板或螺钉。

5. 缝合并加压包扎

缝合口腔内切口，并佩戴包裹面部和下巴的加压绷带，以减轻肿胀和出血。术后住院一天。

通常术后1~2周即可在一定程度上恢复日常生活。肿胀持续的时间更长，大部分明显的肿胀会在第一个月内消退，剩余的肿胀会在数月内慢慢消退，下颌线条也随之稳定下来。

如果面临上班或重要的约会，这应该是您最关心的部分。我们按时间点整理如下。

1. 最初几天

   肿胀最严重。淤青有时会蔓延到颈部

2. 1~2周

   通常这个时期在一定程度上可以恢复日常生活。口内伤口愈合期间，请吃软的食物

3. 约1个月

   肿胀消退一半以上

4. 6个月左右

   肿胀大部分消退，下颌线条逐渐稳定

5. 1年左右

   残留的肿胀再消退一些

可以恢复日常生活的时间点与肿胀大部分消退的时间点是不同的。恢复速度因人而异，刚手术后的下颌线条并不是最终形态。

手术后大约2周内，您需要来医院复诊2~3次。次数和日期会根据手术和恢复情况调整。拆线日期确定后，请尽量在当天前来，其余日期可以调整。

为了让您在恢复期间不必独自承受，院长和护理团队会共同确认肿胀·疼痛·身体状态。诊疗原则的第三条是“术后更频繁地查看患者”。

术后注意事项

关键是保持口腔内伤口清洁，并避免给下巴施加过度的力量。

请记住以下五点。

• 建议避免用力咀嚼坚硬或有韧性的食物。
• 建议避免勉强大张嘴。
• 建议避免按压或碰撞下巴部位。
• 饭后请漱口，保持口腔内伤口清洁。
• 吸烟会延缓伤口恢复。

除了肿胀和淤青之外，还可能出现出血、下唇·下巴的感觉下降、左右不对称、非预期的下颌骨骨折、损伤控制嘴角活动的神经、下颌线条下垂，罕见情况下还可能因颈部肿胀造成气道变窄，或出现与全身麻醉相关的风险。

这是您在决定手术之前一定要了解的内容，所以我们没有删减，原样写出。

这是切除骨骼的手术。请在充分理解以下各项之后再做决定。

按项目逐项说明

以美容为目的的修复手术大多建议在术后6个月以后进行，但根据原因，也可能立即手术。

如果对结果不满意，想尽早修正的心情我们完全理解。因此，我们将需要尽快处理的情况和需要等待的情况分开说明。

修复手术的时机因原因而异。出现以下情况时，建议不要等待，立即手术。

• 因非预期骨折等原因固定了骨头，但固定不牢时
• 骨头没有愈合而在活动时
• 骨头之间间隙很大时
• 有炎症或感染时

以修整形态为目的的美容修复手术，大多建议在术后6个月以后进行。在此之前，肿胀仍然存在，骨头和周围组织也还在稳定过程中，所以现在看到的样子并不是最终的形态。

院长寄语

“单纯缩小骨骼并不重要。如何恰当地保留，也同样非常重要。”

您可以拨打总机电话02-541-8500，或在咨询·预约介绍中提交申请。

阅读之后如果仍有疑问，欢迎在咨询时随时向我们提问。

医院位于首尔江南区江南大道480号 Bora Tial大厦4层，从新论岘站3号出口步行1分钟即可到达。

咨询时，请告知您之前做过的下巴Botox·治疗·手术，正在服用的药物，是否吸烟，以及是否打鼾或有睡眠呼吸暂停。如果有以前拍过的面部CT，也可以带来。