إعادة جراحة شد الوجه

بما أنكم خضعتم لجراحة سابقة، فقد يكون البحث من جديد أثقل على النفس. نعرض لكم أولًا المعايير الأساسية.

كلمة من الطبيب

“ونرى أن التفكير يزداد خصوصًا عند اتخاذ قرار إعادة الجراحة.”

إعادة الجراحة أصعب من الجراحة الأولى. لذلك نشرح أدناه واحدًا تلو الآخر ما يمكن تصحيحه وما له حدود والآثار الجانبية.

نناقشها عندما يترهل الوجه أو الرقبة من جديد، أو عندما يشغلكم تغير الندبات أو شحمة الأذن أو خط الشعر.

ابحثوا عن أكثر ما يشغلكم الآن من بين الأمور الخمسة أدناه. وكل منها يُشرح منفصلًا في العنوان الفرعي أدناه.

• ترهل الوجه أو الرقبة من جديد
• ظهور الحزام الرأسي في الرقبة من جديد
• اتساع الندبة أو بروزها
• انسحاب شحمة الأذن إلى الأسفل حتى تلتصق بالخد (Pixie Ear)
• انتقال خط الشعر في منطقة الصدغ أو السوالف، أو تساقط الشعر حول خط الشق

انطباق أحد هذه البنود عليكم لا يعني أننا نوصي بالجراحة فورًا. فأول مبادئ العلاج لدينا هو «لا نوصي أبدًا بجراحة مبالغ فيها». وإذا كانت حالتكم لا يُرجى فيها تحسن كبير بإعادة الجراحة فسنقول لكم ذلك.

عندما يترهل الوجه أو الرقبة من جديد

يستمر التقدم في العمر بعد الجراحة، لذلك قد يعود الترهل مع مرور الوقت.

نحدد هل نعيد شد الوجه أم شد الوجه المصغر أم شد الرقبة بحسب درجة الترهل الجديد وموضعه.

عندما يظهر الحزام الرأسي في الرقبة من جديد

قد يظهر حزام الرقبة الرأسي (حزام العضلة العريضة في الرقبة) من جديد حتى بعد شد الرقبة أو شد عضلة الرقبة (الذقن المزدوج).

إذا انفرجت حافة العضلة العريضة في الرقبة (العضلة الرقيقة التي تغطي مقدمة الرقبة) من جديد أو غلظت ظهر حزام رأسي في الرقبة. وفي بعض الحالات تبدو الدهون المتبقية أسفل الذقن أو الغدة اللعابية المترهلة بارزة.

نقرر في الاستشارة، بحسب مقدار الجلد المتبقي، هل ننظر في الحزام الرأسي الذي عاد بشد الرقبة أم بشد عضلة الرقبة (الذقن المزدوج). وتُشرح كل جراحة في معلومات جراحة شد الرقبة ومعلومات جراحة شد عضلة الرقبة (الذقن المزدوج).

عندما تتسع الندبة أو تبرز

يمكن النظر في إعادة تهذيب خط الشق الذي انفتح فاتسع أو الندبة التي برزت سميكة.

إذا كانت الندبة ظاهرة وتشغلكم، فنقول لكم أولًا بصراحة ما يمكن توقعه.

إذا خيط الجلد (خياطته) وهو مشدود بقوة فإن قوة الشد تستمر على خط الشق. وعندئذ قد تتسع الندبة أو تتكوّن ندبة ضخامية (ندبة سميكة بارزة). وتؤثر بنية الجسم كذلك.

نقرر بحسب حالة الندبة هل نقص الندبة ونخيطها من جديد أم نبدأ أولًا بعلاج الندبة بالحقن أو الليزر.

إعادة الجراحة لا تزيل الندبة. والهدف هو تعديل عرض الندبة وموضعها.

عندما تنسحب شحمة الأذن إلى الأسفل (Pixie Ear)

يُسمّى الشكل الذي تنسحب فيه شحمة الأذن إلى الأسفل والأمام وتلتصق بالخد Pixie Ear، ويمكن تصحيحه بإعادة الجراحة.

الاسم غير مألوف، لكن إن لاحظتم في المرآة أن شكل شحمة الأذن قد تغيّر فاقرؤوا هذا المحتوى.

عند التصحيح تُفصل شحمة الأذن وتُعاد إلى موضعها، ويُجعل الشدّ يقع على الطبقة العميقة تحتها لا على الشحمة نفسها.

عند انتقال خط الشعر أو السوالف

إذا انتقل خط الشعر في منطقة الصدغ والسوالف إلى الأعلى والخلف، فيمكن تعديله جزئيًا بإعادة الجراحة، لكن لذلك حدودًا.

ربما أزعجكم الخط الذي تغيّر عند ربط الشعر أو تمشيطه إلى الخلف.

خط الشعر الذي انتقل بالفعل يصعب إرجاعه كليًا إلى موضعه الأصلي. أما نطاق ما يمكن تعويضه بتغيير موضع خط الشق أو بطرق أخرى فنوضحه في الاستشارة.

تكون الأنسجة في الموضع الذي سبقت فيه جراحة ملتصقة ببعضها، ولذلك فإن إعادة الجراحة أصعب من الجراحة الأولى.

إذا عرفتم الفرق عن الجراحة الأولى فسيسهل عليكم فهم الشرح الذي ستسمعونه في الاستشارة.

ما الذي يمكن إرجاعه وما الذي له حدود

لا يمكن بإعادة الجراحة إرجاع كل شيء إلى ما كان عليه.

ولتقليل الفجوة بين التوقعات والواقع كتبنا ذلك مسبقًا بصراحة.

نقرر بشأن إعادة الجراحة بعد مرور 6 أشهر على الأقل من الجراحة الأولى.

نتفهم تمامًا رغبتكم في تصحيح الأمر في أقرب وقت إذا كانت النتيجة تقلقكم. ومع ذلك ننظر أولًا في سير التعافي.

يبقى التورم خلال الأشهر القليلة التي تلي الجراحة، ويكون النسيج الندبي صلبًا ثم يلين تدريجيًا. وقبل ذلك لا يكون ما يظهر الآن هو النتيجة النهائية. وإذا أُعيد التدخل والتورم والالتصاقات ما زالت قائمة فيصعب التنبؤ بالنتيجة.

المشكلات التي تحتاج إلى علاج فوري، مثل الورم الدموي (كتلة من الدم المتجمع) أو العدوى أو تغير لون الجلد، لا ننتظر فيها 6 أشهر. فإذا ظهرت هذه الأعراض فاتبعوا إرشادات لا تنتظروا في هذه الحالات.

نتحقق من وقت إجراء الجراحة ونوعها، ومن حالة الأنسجة الآن، ومن أكثر ما ترغبون في تصحيحه.

يُقرَّر إجراء إعادة الجراحة بعد مرور 6 أشهر على الأقل من الجراحة الأولى، ولذلك نتحقق أولًا من انقضاء هذه المدة.

1. وقت الجراحة الأولى وطريقتها: متى أُجريت، وأي جراحة، وكم مرة
2. حالة الأنسجة الآن: درجة الالتصاق، وكمية الجلد المتبقية، ومدى استقرار الندبة
3. أولويات ما ترغبون في تصحيحه: لا يمكن حل كل شيء دفعة واحدة
4. التمييز بين ما يمكن إرجاعه وما له حدود

كلمة من الطبيب

«في الجراحة الأولى بالطبع، لكن في حالة إعادة الجراحة قد تكون هذه الأمور أكثر أهمية. فالتعرّف المتبادل على المتطلبات الدقيقة من خلال استشارة كافية يساعد كثيرًا في رفع الاحتمال.»

يفيد في الاستشارة أن تحضروا سجلات الجراحة السابقة أو صورها إن أمكن. ويمكن إجراء الاستشارة بالفحص حتى دون سجلات.

وإذا سبق أن أجريتم الشد بالخيوط فأخبرونا بوقته وعدد مرّاته. وأخبرونا أيضًا بالأدوية التي تتناولونها والأمراض التي تعانون منها وهل تدخّنون. ولا يلزم أن تكون المعلومات دقيقة، يكفي أن تذكروا ما تتذكرونه.

تختلف طريقة إعادة الجراحة بحسب ما يراد تصحيحه، ويتفاوت نطاقها من جراحة تعيد شد المنطقة المترهلة إلى جراحة تهذّب الندبة أو شحمة الأذن فقط.

تختلف الطريقة بحسب كل جزء يراد تصحيحه، ولذلك لخّصناها في جدول.

للعلم، فإن جراحات الشد الأولى في عيادتنا هي: شد الوجه غالبًا بالتخدير العام ولمدة 4 إلى 5 ساعات، وشد الوجه المصغر بالتخدير الموضعي أو النومي ولمدة ساعة ونصف، وشد الرقبة بالتخدير النومي أو العام ولمدة ساعتين إلى 3 ساعات. وقد تستغرق إعادة الجراحة وقتًا أطول من الجراحة الأولى لأنه يلزم تحرير الالتصاقات.

يُشرح مسار كل جراحة في معلومات جراحة شد الوجه ومعلومات جراحة شد الوجه المصغر ومعلومات جراحة شد الرقبة.

كما في الجراحة الأولى قد يحدث ورم دموي وتلف في العصب الوجهي ونخر في الجلد، وفي إعادة الجراحة يلزم مزيد من الحذر بسبب الالتصاقات.

وقد تحدث أيضًا ندبات وانخفاض الإحساس حول الأذن وتساقط الشعر وتغير شكل شحمة الأذن وعدم التناظر والعدوى. وبعد الجراحات الطويلة بالتخدير العام قد تسدّ في حالات نادرة جلطة تكونت في وريد الساق الأوعية الدموية في الرئة.

هذه معلومات ينبغي أن تعرفوها قبل اتخاذ قرار الجراحة، ولذلك كتبناها كما هي دون اختصار.

ما الذي ورد في الدراسات عن تكرار الآثار الجانبية؟

كيف نتعامل في عيادتنا عند حدوث كل أثر جانبي (تفريغ الورم الدموي، ومتابعة تطور تلف العصب، وغير ذلك):

إذا اشتبهتم في أي من الأعراض أعلاه فاتبعوا إرشادات لا تنتظروا في هذه الحالات.

نعم. وأبرزها عدم مرور 6 أشهر على الجراحة الأولى، وصعوبة الإقلاع عن التدخين، وعدم انضباط ضغط الدم. أما المعايير بحسب الحالة الصحية فنتحقق منها في الاستشارة.

ليست الجراحة الآن مناسبة لكل شخص.

تتطلب جراحات الشد الإقلاع عن التدخين من 3 إلى 4 أسابيع قبل الجراحة. وهذه المدة وفق معيار تحليل تلوي تناول مدة الإقلاع عن التدخين قبل الجراحة. وفي إعادة الجراحة يُعاد التعامل مع جلد سبق رفعه، ولذلك قد يكون الإقلاع عن التدخين أكثر أهمية.

للمرضى الذكور: أُبلغ في عدة دراسات عن أن الجنس الذكري عامل خطر للورم الدموي بعد شد الوجه^[11][19][20].

يمكن عادةً استئناف الحياة اليومية إلى حد ما بعد أسبوع إلى أسبوعين من الجراحة. أما فترة التعافي حتى يزول معظم التورم فتختلف بحسب الجراحة التي تُعاد، وقد تكون مماثلة لفترة التعافي بعد الجراحة الأولى المماثلة أو أطول منها.

إذا كان أمامكم عمل أو موعد مهم فهذا على الأرجح أكثر ما يهمكم. وإذا كان لديكم موعد مهم فأخبرونا به مسبقًا في الاستشارة.

تختلف مدة التعافي بين جراحة تهذب الندبة أو شحمة الأذن فقط وجراحة تعيد شد المنطقة المترهلة.

حتى لا تتحملوا التعافي وحدكم، يتابع الدكتور وفريق التمريض معًا التورم والألم والحالة العامة. وثالث مبادئ العلاج لدينا هو «نرى المريض بعد الجراحة بوتيرة أكبر».

تنبيهات بعد الجراحة

لا تستخدموا الكمادات الباردة ولا الساخنة. فبعد الجراحة يقل إحساس الجلد، وقد تحدث حروق عند ملامسة شيء بارد أو ساخن.

احذروا حمل الأشياء الثقيلة أو بذل الجهد لمدة شهر تقريبًا بعد الجراحة. فقد يحدث نزيف.

وضعية النوم، ووقت البدء بغسل الوجه والشامبو والمكياج والصبغ، ووقت استئناف الرياضة وشرب الكحول والساونا، ومدة الإقلاع عن التدخين بعد الجراحة:

اتصلوا بالرقم الرئيسي 02-541-8500 أو قدّموا طلبكم عبر معلومات الاستشارة والحجز.

إذا بقي لديكم شيء يثير تساؤلكم بعد القراءة، فاسألونا عنه براحة في الاستشارة.

نقرر بشأن إعادة الجراحة بعد مرور 6 أشهر على الأقل من الجراحة الأولى.

تقع العيادة في 480 غانغنام-دايرو، منطقة غانغنام، سيول، مبنى Bora Tial Building، الطابق الرابع (4F). وتبعد دقيقة واحدة سيرًا على الأقدام عن المخرج رقم 3 لمحطة سينونهيون.

في الاستشارة أخبرونا بوقت الجراحة السابقة والعيادة التي أُجريت فيها، والأدوية التي تتناولونها، وهل تدخّنون. ويفيد في الاستشارة أن تحضروا سجلات الجراحة السابقة أو صورها إن أمكن.