拉提

拉皮修復手術

拉皮修復手術是矯正先前拉皮手術後再次鬆垂,或疤痕·耳垂·髮際線改變的手術。

判斷修復手術的時間點
第一次手術後至少經過6個月後
手術前戒菸
手術前3~4週
麻醉·手術時間·住院
依要矯正的部分而有所不同
Face Plus整形外科 revision 頁面模特兒照片
本頁目錄
  1. 拉皮修復手術適用於哪些情況?
  2. 修復手術與第一次手術有何不同?
  3. 修復手術何時可以進行?
  4. 修復手術諮詢中會確認什麼?
  5. 修復手術如何進行?
  6. 拉皮修復手術有哪些副作用?
  7. 有不適合或需要延後修復手術的情況嗎?
  8. 修復手術後的恢復需要多久?
  9. 拉皮修復手術的諮詢要怎麼進行?
  10. 常見問題
  11. 院長專欄
  12. 參考文獻

因為您已經接受過一次手術,再次了解時心情可能會更沉重。先從基本標準開始向您說明。

院長一句話

「尤其在決定修復手術時,更常看到大家更加煩惱的情形。」

修復手術比第一次手術更為棘手。因此,可以矯正的部分、有限制的部分,以及副作用,將在下方逐一依序說明。

01

拉皮修復手術適用於哪些情況?

臉部·頸部再次鬆垂,或疤痕·耳垂·髮際線改變而令您在意時,可前來諮詢。

手托著下巴陷入沉思的女性模特兒

請從以下五項中,先找出目前最令您在意的一項。每一項都會在下方的小標題中分別說明。

  • 臉部或頸部再次鬆垂的情況
  • 頸部再次出現縱向條紋的情況
  • 疤痕變寬或隆起的情況
  • 耳垂被往下拉而黏在臉頰上的情況(Pixie Ear)
  • 太陽穴部位的髮際線或鬢角被移位,或切口線周圍頭髮掉落的情況

符合其中某項,並不代表會立即建議手術。診療原則的第一項是「絕對不建議勉強的手術」。若屬於修復手術難以改善的狀態,我們會如實告知。

臉部或頸部再次鬆垂時

手術後老化仍會持續,因此隨著時間過去可能會再次鬆垂。

依再次鬆垂的程度與部位,決定再次進行臉部拉皮、迷你拉皮、頸部拉皮中的哪一種。

頸部再次出現縱向條紋時

即使在頸部拉皮或雙下巴頸闊肌緊縮術之後,頸部的縱向條紋(頸闊肌條紋)也可能再次顯現。

當頸闊肌(覆蓋頸部前側的薄肌肉)的邊緣再次分開或變厚,頸部就會出現縱向條紋。也有殘留在下巴下方的脂肪或唾液腺下垂而看起來隆起的情況。

再次出現的縱向條紋要以頸部拉皮還是雙下巴頸闊肌緊縮術處理,會依殘留皮膚的量在諮詢時決定。各手術在頸部拉皮手術資訊與雙下巴頸闊肌緊縮術手術資訊中說明。

疤痕變寬或隆起時

切口線裂開變寬,或變厚隆起的疤痕,可以考慮重新修整。

若疤痕明顯而令您在意,我們會先如實告訴您可以期待什麼。

若在強力拉緊皮膚的狀態下縫合,切口線會持續受力。這樣一來,疤痕可能變寬或形成增生性疤痕(變厚隆起的疤痕)。體質也會有影響。

要切除疤痕後重新縫合,還是先進行注射或雷射等疤痕治療,會依疤痕的狀態決定。

修復手術並不會讓疤痕消失。目的是調整疤痕的寬度與位置。

耳垂被往下拉時(Pixie Ear)

耳垂向下·向前被拉扯而黏在臉頰上的樣子稱為Pixie Ear,可透過修復手術矯正。

名稱雖然陌生,但如果您在鏡子裡感覺到耳垂的形狀改變了,請閱讀這段內容。

作用機轉

在縫合耳垂下方的切口線時,若拉扯皮膚的力量直接作用在耳垂上,癒合期間耳垂會被往下·往前拉扯。結果,耳垂與臉頰之間自然的界線消失,耳垂變成黏在臉頰上的樣子。這稱為Pixie Ear變形。這是臉部拉皮後可能發生的變形,有一篇文獻回顧整理指出,在進行耳垂固定手術的情況中,約5%可見此現象[8]。

簡單來說 — 手術時拉緊的皮膚之力若懸掛在耳垂上,癒合期間耳垂會被往下拉扯,黏在臉頰上。

矯正時,會將耳垂分離後重新縫回原位,使拉力不是作用在耳垂上,而是作用在其下方的深層。

髮際線或鬢角被移位時

若太陽穴部位的髮際線與鬢角被往上·往後移位,可透過修復手術做部分調整,但有其限制。

綁頭髮或把頭髮往後撥時,您可能會在意改變了的髮線。

作用機轉

若將太陽穴部位的切口線置於頭髮內側,並將皮膚往上·往後拉,長有毛髮的皮膚也會一起移位,太陽穴髮際線與鬢角可能因此往上·往後上移。在從耳後延伸到後腦勺的切口線處,髮際線可能看起來像階梯般錯位。若切口線周圍的毛囊(髮根)受傷,該處可能出現掉髮。有一篇綜述論文將太陽穴頭髮的缺失與後腦髮際線的錯位列為切口位置所留下的代表性痕跡,並整理了避免這些情況的切口設計[9]。

簡單來說 — 若從頭髮內側向上拉提皮膚,長有頭髮的位置也會一起上移,鬢角可能變短,或太陽穴一側的髮際線可能向後退。

已經移位的髮際線,要完全恢復到原來位置有其限制。改變切口線位置或以其他方法補強的範圍,會在諮詢時向您說明。

02

修復手術與第一次手術有何不同?

做過一次手術的部位組織會黏在一起,因此修復手術比第一次手術更為棘手。

手貼著臉頰微笑的女性模特兒

若預先了解與第一次手術有何不同,會更容易理解諮詢時聽到的說明。

作用機轉

進行過第一次手術的部位會形成疤痕組織,層與層之間也會沾黏(組織互相黏在一起)。因此,必須剝離(將組織層與層之間分開)的層次界線,不如第一次手術時清楚。在疤痕組織中,更難預測顏面神經(使表情肌肉活動的神經)分支的位置。

曾經拉提過的皮膚血流可能已經減少,再次拉提時必須考量皮膚壞死(部分皮膚死亡)的風險。已經切除的皮膚無法恢復,因此可再次拉緊的餘裕可能較少。有一篇綜述論文整理指出,修復手術因第一次手術後皮膚、SMAS·頸闊肌、顏面神經的標誌已有改變,所以較為複雜[10]。

簡單來說 — 做過一次手術的部位,組織彼此黏在一起,層次難以分開。難以推測神經的位置,通往皮膚的血液也可能比第一次少。因此修復手術需要比第一次手術更加小心的地方更多。

可以恢復的部分與有限制的部分

修復手術無法讓一切恢復原狀。

為了減少期待與實際之間的落差,事先坦率地分開列出。

難以恢復或有限制的部分可以嘗試調整的部分
已經大量切除的皮膚再次鬆垂的組織位置
永久受損的神經疤痕的寬度與位置
大量移除的脂肪耳垂的位置與形狀
完全恢復被移位的髮際線部分的左右差異
補強凹陷部位的容量
03

修復手術何時可以進行?

修復手術會在第一次手術後至少經過6個月後再判斷。

如果對結果感到在意,想盡快修正的心情我們完全理解。即便如此,還是要先觀察經過。

手術後幾個月內腫脹仍會殘留,疤痕組織會先變硬,之後逐漸變柔軟。在那之前,現在看到的樣子並不是最終結果。若在腫脹與沾黏仍存在的狀態下再次處理,結果難以預測。

血腫(積血形成的塊)、感染、皮膚顏色變化這類需要立即治療的問題,不會等待6個月。這類症狀請依出現這些情況請不要等待的說明處理。

04

修復手術諮詢中會確認什麼?

會確認您何時接受了哪種手術、目前組織狀態如何,以及最想矯正的是什麼。

看著手鏡中臉部的女性模特兒

修復手術會在第一次手術後至少經過6個月後才判斷,因此會先確認是否已經過這段期間。

  1. 第一次手術的時間與方式:何時、接受過哪種手術、共接受過幾次
  2. 目前的組織狀態:沾黏程度、殘留皮膚的量、疤痕穩定的程度
  3. 想矯正部分的優先順序:無法一次解決所有問題
  4. 區分可以恢復的部分與有限制的部分

院長一句話

「第一次手術自不用說,但在修復手術的情況下,這些事項可能更有意義。透過充分的諮詢,彼此準確掌握需求,對提高機率有很大的幫助。」

如果可以,請帶來先前的手術紀錄或照片,對諮詢會有幫助。沒有紀錄也可以透過診察進行諮詢。

若先前曾接受過線雕,也請告知時間與次數。正在服用的藥物、罹患的疾病、是否吸菸,也請全部告知。不需要很精確,記得多少就說多少即可。

05

修復手術如何進行?

修復手術的方法依要矯正的部分而異,範圍從再次拉提鬆垂部位的手術,到只修整疤痕或耳垂的手術不等。

每個要矯正的部分,方法都不同,因此以表格分別整理。

要矯正的部分方法麻醉
臉部再次鬆垂再次進行臉部拉皮或迷你拉皮比照第一次相同手術的麻醉
頸部再次鬆垂、縱向條紋復發再次進行頸部拉皮或雙下巴頸闊肌緊縮術比照第一次相同手術的麻醉
疤痕切除疤痕後重新縫合局部麻醉
耳垂變形(Pixie Ear)將耳垂分離後重新縫回原位局部麻醉
髮際線變化於諮詢時決定於諮詢時決定

順帶一提,本院的第一次拉皮手術,臉部拉皮主要採全身麻醉·4~5小時,迷你拉皮為局部或睡眠麻醉·1小時30分鐘,頸部拉皮為睡眠或全身麻醉·2~3小時。修復手術因需要鬆解沾黏,可能比第一次手術花更多時間。

各手術的過程在臉部拉皮手術資訊、迷你拉皮手術資訊、頸部拉皮手術資訊中說明。

06

拉皮修復手術有哪些副作用?

與第一次手術一樣,可能發生血腫、顏面神經損傷、皮膚壞死,而修復手術因沾黏而必須更加小心。

此外還可能出現疤痕、耳周感覺下降、掉髮、耳垂形狀改變、不對稱、感染。在以全身麻醉進行的長時間手術後,少數情況下,腿部靜脈形成的血塊可能堵塞肺部血管。

這是在決定手術之前務必要知道的內容,因此我們沒有刪減,原原本本地寫了下來。

副作用
  • 血腫:大多在手術後初期發生。快速變大的血腫可能阻斷通往皮膚的血流。若發生在頸部深處,可能壓迫呼吸道。可能需要重新打開並引流積血的處置。
  • 顏面神經損傷:在疤痕組織中,神經分支的位置可能已經改變。若受傷,可能出現眼睛閉合不全或單側嘴角下垂等,使表情左右不同。
  • 皮膚壞死:再次拉提曾經拉提過的皮膚時,通往皮膚的血流可能不足。吸菸會增加此風險。
  • 感覺下降:耳周與臉頰的感覺可能變遲鈍。若大耳神經(掌管耳垂與耳周感覺的神經)受傷,耳垂感覺可能變遲鈍。
  • 疤痕:切口線會留下疤痕。在重新切開疤痕的部位,可能形成增生性疤痕。
  • 掉髮:可能發生在頭皮切口線周圍。
  • 耳垂形狀改變:重新縫合耳垂周圍後,耳垂可能再次被拉扯。
  • 不對稱:左右的形狀或恢復速度可能不同。
  • 感染:切口部位可能發紅腫脹,並出現發熱·膿。可能需要抗生素治療。
  • 深部靜脈血栓·肺栓塞(腿部靜脈形成的血塊堵塞肺部血管):雖然罕見,但可能發生在以全身麻醉進行的長時間手術後。

簡單來說 — 下列四項是需要立即治療的問題。

  • 積血
  • 掌管表情的神經受傷
  • 部分皮膚死亡
  • 腿部靜脈的血塊堵塞肺部血管

修復手術因組織已經黏在一起,對這些問題必須比第一次手術更加小心。疤痕、感覺下降、掉髮、耳垂形狀改變,是發生在切開部位及其周圍的變化。

文獻中的副作用發生率是多少

各副作用發生時本院如何因應(血腫引流、神經損傷經過觀察等):

若懷疑出現上述症狀,請依照出現下列情況請不要等待的說明處理。

07

有不適合或需要延後修復手術的情況嗎?

有。代表性的是第一次手術後尚未滿6個月的情況、難以戒菸的情況、血壓控制不佳的情況。依健康狀態而定的標準,會在諮詢時確認。

並不是每個人現在馬上就適合手術。

拉皮手術須在手術前戒菸3~4週。這是依循探討手術前戒菸期間的統合分析之標準所訂的期間。修復手術是再次處理曾經拉提過的皮膚,因此戒菸可能更為重要。

禁忌症
  • 第一次手術後尚未滿6個月的情況:腫脹與沾黏仍存在,結果難以預測。
  • 吸菸:會降低皮膚血流,增加皮膚壞死與傷口癒合延遲的風險。本院依文獻標準,請您在手術前戒菸3~4週。
  • 未受控制的高血壓:血腫的風險會升高。
  • 有出血傾向或正在服用抗凝血劑(使血液變稀的藥物)的情況:需要與開立藥物的主治醫師協調。
  • 有未受控制的慢性病的情況

簡單來說

  • 香菸會減少流向皮膚的血液,妨礙傷口癒合。
  • 修復手術通往皮膚的血液可能比第一次少,因此香菸的影響可能更大。
  • 血壓高或服用使血液變稀的藥物時,手術後積血的風險會變大。
  • 請不要擅自停藥,諮詢時請告知我們。

致男性患者:在多項研究中,男性被報告為臉部拉皮後血腫的危險因子[11][19][20]。

08

修復手術後的恢復需要多久?

通常手術後1~2週可在一定程度上進行日常生活。到腫脹大部分消退為止的恢復期,依再次進行的是哪種手術而不同,可能與同一手術第一次的恢復期相近,或需要更久。

如果即將上班或有重要的約會,這大概是您最想知道的部分。如有重要行程,請在諮詢時事先告知。

只修整疤痕或耳垂的手術,與再次拉提鬆垂部位的手術,恢復時程不同。

為了不讓您獨自撐過恢復期,院長與護理團隊會一同確認腫脹·疼痛·身體狀況。診療原則的第三項是「手術後會更頻繁地查看患者」。

手術後注意事項

不進行冰敷與熱敷。手術後皮膚感覺減弱,若接觸冰冷或發熱的東西,可能造成燙傷。

手術後一個月左右,請小心不要提重物或用力。可能會出血。

睡覺姿勢、開始洗臉·洗頭·化妝·染髮的時間點、重新開始運動·飲酒·三溫暖的時間點、手術後的戒菸期間:

出現下列情況請不要等待

以下症狀是請您不要等到下次看診,而要立即告知我們的變化。若呼吸困難,請立即撥打119。

手術後若覺得有異狀,請不要獨自忍耐。

必須立即撥打119或前往急診室的症狀

  • 頸部腫脹且呼吸或吞嚥口水困難時
  • 呼吸急促或胸痛時

需要盡快確認的症狀

  • 單側臉部或頸部突然腫脹緊繃,且疼痛加劇時
  • 眼睛閉不緊,或單側嘴角下垂等,表情左右不同時
  • 切口線周圍皮膚顏色變黑或變成深紫色時
  • 切口部位紅腫、發熱並流出膿時
  • 單側小腿腫脹疼痛時

請務必在下次看診時告知的變化

  • 耳周感覺遲鈍數個月後仍未改善,或出現刺痛時
  • 疤痕逐漸隆起或發癢時
  • 掉髮的地方數個月後仍沒有長回來時
  • 耳垂再次被往下拉,或看起來黏在臉頰上時
  • 左右差異隨時間推移仍未縮小時

非診療時間若突然腫脹或呼吸急促,請前往附近急診室或撥打119聯絡。

09

拉皮修復手術的諮詢要怎麼進行?

您可以撥打代表電話02-541-8500,或透過諮詢·預約資訊提出申請。

即使讀完後仍有疑問,歡迎在諮詢時隨時詢問。

修復手術會在第一次手術後至少經過6個月後再判斷。

本院位於首爾江南區江南大道480號 Bora Tial大樓4樓,從新論峴站3號出口步行1分鐘即可到達。

諮詢時,請告知先前接受手術的時間與醫院、正在服用的藥物、是否吸菸。如果可以,請帶來先前的手術紀錄或照片,對諮詢會有幫助。

10

常見問題

拉皮手術後如果對結果不滿意,何時可以再次手術?

修復手術會在第一次手術後至少經過6個月後才判斷。在那之前腫脹與沾黏仍未消退,現在的樣子並不是最終結果。不過,像血腫·感染·皮膚顏色變化這類需要立即治療的問題,不會等待。

修復手術比第一次手術更危險嗎?

更為棘手。做過一次手術的部位組織會黏在一起,對神經與皮膚血流必須比第一次更加小心。血腫、顏面神經損傷、皮膚壞死等副作用,與第一次手術一樣都可能發生。

耳垂被往下拉(Pixie Ear)也能矯正嗎?

可以透過將耳垂分離後重新縫回原位的方法來矯正。目的是讓拉力不再作用於耳垂上。

修復手術後何時可以恢復日常生活?

通常手術後1~2週可在一定程度上進行日常生活。到腫脹大部分消退需要比這更久的時間,且依再次進行的是哪種手術而有所不同。

修復手術前,要從什麼時候開始戒菸?

手術前須戒菸3~4週。在彙整多項研究的統合分析中,戒菸3~4週以上時,傷口癒合併發症減少。修復手術是再次處理曾經拉提過的皮膚,因此戒菸可能更為重要。

拉皮修復手術也適用健保嗎?

以美容為目的的拉皮手術,以及治療其後遺症的手術,是不適用健保的非健保診療。

11

院長專欄

Park Jung Keun院長
Park Jung Keun院長 · 整形外科專科醫師、醫學博士

臉部拉皮·眼瞼鬆弛手術·線雕等臉部老化治療,由院長親自諮詢並施作。從諮詢到恢復,皆由院長親自照看。

2004 整形外科專科醫師2013 首爾大學醫學博士大韓整形外科醫師會副會長
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