V-Line手术

我们先为您介绍基本信息。

由于是处理骨骼的手术，您可能会有很多担心。我们在下面依次说明方法、与方形下颌手术·下巴手术的关系、恢复、副作用，以及需要尽快确认的症状。

V-Line手术是指将方形下颌手术和下巴手术一起规划并进行的名称。

简单来说，这是不把下颌角和下巴分开看，而是一次性统一规划的手术。

方形下颌手术处理的是耳下的下颌角，下巴手术处理的是下颌最前端。如果把两种手术分开规划，下颌角与下巴之间的下颌侧面，下颌线条的平衡可能会错位，因此将从方形下颌到下巴的整个下颌线条一次性看待并规划的方法，称为V-Line手术。

本院在方形下颌手术阶段以从下颌角到前侧下颌侧面的长曲线切除方法为基本方法，必要时辅助追加去除外侧骨板（外侧皮质骨）；在下巴手术阶段，主要使用可以同时调整宽度、长度和前后位置的T形截骨方式，并用钛板或固定针固定。

V-Line手术中的下巴阶段是截断下巴骨的手术。它与在下巴植入假体的手术是不同的手术。

院长寄语

“单纯缩小骨骼并不重要。如何恰当地保留，也同样非常重要。”

脸不是平面的

面部轮廓手术不能只考虑正面看到的大小，还要考虑面部的截面、侧面的体积和立体感。我们抱着对患者来说只有一次机会的想法，以理想的比例和角度为目标，规划自然的面部线条。术前通过X-ray确认骨骼和神经的位置，根据每一位患者的面部来决定手术方法。

不仅下颌角，下颌侧面和下巴也都偏宽，导致面部下半部分整体显得方时可以进行。

请一边阅读下面的列表，一边回想镜子里自己的下颌线条。

• 从正面看，从耳下到嘴角旁的下颌都显得宽宽地张开
• 即使缩小下颌角，下巴仍又宽又有棱角，下颌线条看起来依旧显得迟钝
• 以前只做了下颌角手术，但与前侧下颌线条相连的部分看起来有落差

即使有符合的项目，我们也不会立即建议手术。诊疗原则的第一条是“绝不建议勉强的手术”。如果仅处理下颌角或下巴其中一处就足够，我们会如实告知。

院长寄语

“不要有无论如何都要做所有轮廓手术来让脸变小的想法。脸也许会变小，但不一定会变美。”

如果下颌看起来宽的原因不是骨头，而是肌肉、脂肪或松弛，V-Line手术可能无法达到期待的变化。

这就是在决定手术之前要先确认原因的理由。

宽的原因是肌肉或脂肪时

用力咬紧后牙时，如果下颌角隆起变硬，可能是咬肌比骨骼更大。

您也可以在镜子前自己确认一下。准确的原因要通过诊察来判断。

在本院，比起直接切除咬肌的手术，我们更常建议先通过Botox注射来缩小体积。

骨头、肌肉、脂肪当中哪一项偏大，要通过诊察和CT（立体拍摄骨骼的检查）来判断。缩小肌肉的注射在Botox（肉毒素）施术信息中说明。

院长寄语

“并不是只有骨骼手术才算轮廓手术。”

下颌线条开始松弛的40·50岁时

如果下颌线变模糊的原因是松弛，缩小骨骼之后松弛反而可能更明显，所以要先考虑提拉松弛的手术。

如果以前就在意的方形下颌，现在开始和松弛一起显现出来，请先阅读下面的内容。

因此，在为中年患者咨询时，除了下颌骨形状之外，还会查看下颌线条和颈部的松弛程度。如果下颌线条变模糊的原因是松弛，请先参考面部拉皮手术介绍和颈部拉皮手术介绍；如果是下巴下方松弛，请先参考双下巴颈阔肌紧缩术介绍。

牙齿咬合不正时

如果下牙比上牙明显后缩或前突，仅靠V-Line手术可能不够。

V-Line手术只缩小下颌骨的外侧轮廓，不改变上下牙齿的咬合（咬合关系）。如果原因是整个下颌的大小或位置，并且同时存在错颌（上下牙齿不能正常咬合的状态），就需要一并考虑牙齿矫正和颌骨矫正手术（双颌手术等）。

一般的方法是切开口腔内下磨牙外侧的牙龈和下唇内侧的牙龈，从下颌角到下巴修整骨头，然后缝合（缝线）。

切口只在口腔内。使用可吸收线，2周后在口腔内拆线。从口腔内进行手术，脸部外表不会留下疤痕。不过，由于是通过狭窄的口内切口沿着长线切骨，所以在计划阶段预先确认神经的位置非常重要。

我们医院以从下颌角到前方下颌侧面切成一条长曲线的方法为基本方法，如果需要进一步缩小正面宽度，则辅助性地追加外侧骨板（外侧皮质骨）的处理。下巴主要采用可以同时调整宽度、长度和前后位置的T字截骨方式，移动后的骨头用小金属板或固定钉固定。

麻醉采用全身麻醉，手术时间为方形下颌手术和下巴手术合计大约2~3小时。术后住院一天。

V-Line手术是同时进行方形下颌手术和下巴切骨手术，因此采用全身麻醉。这与采用睡眠麻醉或局部麻醉进行的下巴假体植入是不同的手术。

术前要进行全身麻醉所需的检查。麻醉由麻醉疼痛医学科专科医生负责。术前8小时需要禁食，连水也不能喝。

第一次可能会觉得茫然，所以按顺序做了整理。

1. 咨询并制定计划

通过面部照片和CT，查看下颌角、下颌侧面、下巴的形态，左右差异，神经走行的路径，以及牙根的位置。请把您正在服用的药物和患有的疾病全部告知我们。手术前会进行全身麻醉所需的检查。即使看起来是微小的事情也没关系。

2. 进行麻醉

由麻醉疼痛医学科专科医生进行全身麻醉。您一觉醒来手术就已全部结束。

3. 切开口腔内，从下颌角到下颌侧面切骨

切开下磨牙外侧的牙龈，按照计划的线，从下颌角到下颌侧面前方画出一条长曲线进行切除。如果需要进一步缩小正面宽度，则将下颌侧面外侧的骨板（外侧皮质骨）再薄薄地追加切下一层。

4. 修整并固定下巴骨

切开下唇内侧的牙龈，确认并保护下巴感觉神经穿出的位置。如果下巴偏宽，就取下中间的一块，切成T字形，将两侧拢到一起，用小金属板或固定钉固定。这一步是切骨手术，不植入假体。修整交界处，使下颌侧面的切骨线和下巴的切骨线平滑地衔接。

5. 止血、缝合后加压包扎

止住出血，把剥离下来的下巴肌肉重新缝回原位，然后用可吸收线缝合切口。为了减轻肿胀和出血，会佩戴包裹脸部和下巴的加压绷带约1周。无论是方形下颌阶段还是下巴阶段，拆线都是在2周后于口腔内进行。术后住院一天。

一般术后1~2周，可以在一定程度上恢复日常生活。肿胀持续的时间比这更久，较大的肿胀在第一个月内消退很多，剩余的肿胀会在几个月里慢慢消退。下唇的感觉有时需要更长的时间才能恢复。

如果面临上班或重要的约会，这应该是您最关心的部分。我们按时间点整理如下。

可以恢复日常生活的时间点与肿胀大部分消退的时间点是不同的。恢复速度因人而异，刚手术后的下颌线条并不是最终形态。

手术后大约2周内，您需要来院2~3次。次数和日期会根据手术和恢复情况进行调整。缝合使用可吸收线，2周后在口内拆线。拆线当天请尽量遵守，其余日期可以调整。

为了让您在恢复期间不必独自承受，院长和护理团队会共同确认肿胀·疼痛·身体状态。诊疗原则的第三条是“术后更频繁地查看患者”。

术后注意事项

关键是保持口腔内伤口清洁，并避免下颌和下巴承受过度的力量。

虽然可能有些麻烦，但以下事项都是为了帮助伤口顺利愈合。

• 最好避免用力咀嚼坚硬或有韧性的食物，或用门牙咬断食物。
• 约1个月内，请注意不要大张嘴或用力咬合。
• 最好避免按压或碰撞下颌和下巴。
• 建议避免翻开下唇查看伤口。
• 饭后请漱口，保持口腔内伤口清洁。
• 吸烟会延缓伤口恢复和骨头愈合。

您可以拨打总机电话02-541-8500，或在咨询·预约介绍中提交申请。

阅读之后如果仍有疑问，欢迎在咨询时随时向我们提问。

医院位于首尔江南区江南大道480号 Bora Tial大厦4层，从新论岘站3号出口步行1分钟即可到达。

咨询时，请告知此前接受过的下颌Botox、下巴填充剂、假体、手术，是否进行过牙齿矫正，正在服用的药物，是否吸烟，以及是否打鼾或有睡眠呼吸暂停。如果有以前拍过的面部CT，也可以带来。