يتحول شكل العينين إلى شكل متوازن ومنفتح بتوسيع الطول من الجانبين
جراحة توسيع زوايا العين هي جراحة توسّع الطرف الأمامي للعين وطرفها الخارجي وجزءها السفلي لتزيد الطول الأفقي والرأسي للعين قليلًا.
إذا كنتم تبحثون عن جراحة توسيع زوايا العين، فنعرض عليكم المعلومات الأساسية في نظرة واحدة أولًا.
ومعايير اختيار الجراحة بحسب شكل العين ملخصة في أسباب ترهل العين ومعايير اختيار الجراحة.
توسيع الزاوية الداخلية للعين يوسّع الجزء الأمامي من العين، وتوسيع الزاوية الخارجية يوسّع الجزء الخارجي، وتوسيع الزاوية السفلية يوسّع الجفن السفلي عند الزاوية الخارجية.
من الطبيعي أن تختلط عليكم الأمور لتشابه الأسماء. ويسهل الأمر كثيرًا إذا فرزناها أولًا بحسب الجهة التي تُوسَّع.
يُسمى الطرف الأمامي للعين الزاوية الداخلية (زاوية الطرف الأمامي للعين)، والطرف الخارجي الزاوية الخارجية (زاوية الطرف الخارجي للعين). وتغيّر جراحة توسيع زوايا العين موضع هذه الزاوية أو ارتفاع الجفن السفلي، فتوسّع الفتحة بين الجفنين العلوي والسفلي.
| النوع | الموضع الذي يُوسَّع | يُنظر فيه عند | الحدود |
|---|---|---|---|
| توسيع الزاوية الداخلية للعين | الزاوية الداخلية للعين | تغطي الطية المنغولية الزاوية الداخلية للعين، وتبدو المسافة بين العينين واسعة | إذا كانت المسافة بين العينين قريبة أصلًا فقد تبدو قريبة أكثر من اللازم |
| توسيع الزاوية الخارجية للعين | الزاوية الخارجية للعين | يبدو الطول الأفقي للعين قصيرًا | العظم خارج الزاوية الخارجية للعين يجعل مقدار الاتساع الممكن صغيرًا. وقد تنغلق من جديد |
| توسيع الزاوية السفلية للعين | الجفن السفلي عند الزاوية الخارجية للعين | تبدو الزاوية الخارجية للعين مرتفعة، ويبدو العرض الرأسي للعين ضيقًا | إذا خُفضت كثيرًا فقد يظهر بياض العين السفلي أو ينقلب الجفن |
هناك أيضًا حالات تُجرى فيها الأنواع الثلاثة معًا أو مع جراحة الجفن المزدوج. ويتحدد ما هو مطلوب بالفحص.
إذا كانت المسافة بين العينين بعيدة، فلا يبدو شكل العينين واضحًا ويبدو ضيقًا. وجراحة توسيع الزاوية الداخلية للعين تسمى في المصطلح الطبي «جراحة تصحيح الطية الهلالية في الزاوية الداخلية للعين»، و«الطية الهلالية في الزاوية الداخلية» جلد يُسمى عادةً «الطية المنغولية». وإذا كانت الطية المنغولية شديدة بدت المسافة بين العينين بعيدة وأعطت شعورًا بالضيق، وتؤثر أيضًا في شكل الجفن المزدوج.
من خلال جراحة توسيع الزاوية الداخلية للعين تُزال الطية المنغولية، فيمكن ضبط المسافة بين العينين إلى حد ما، وجعل شكل الجفن المزدوج أكثر انفتاحًا. هذا هو توسيع زوايا العين في Face Plus، إعادة اكتشاف الجزء الخفي بعد تحليل دقيق من زوايا متعددة.
※ تختلف هذه الحالة من شخص إلى آخر، ولا يمكن تحديدها إلا بعد فحص دقيق ومتأنٍ.
هي جراحة تفك الطية المنغولية التي تغطي الزاوية الداخلية للعين لتُظهر الجزء الأمامي من العين الذي كان مغطى.
الطية المنغولية ثنية جلدية تغطي الزاوية الداخلية للعين بصورة رأسية. وإذا غطت هذه الثنية اللحمية الدمعية (الكتلة الوردية في مقدمة العين) بدت المسافة بين العينين أوسع مما هي عليه، وبدت العين أقصر.
نشرح بمزيد من التفصيل بأي طريقة تُفك الطية.
الطية المنغولية (epicanthal fold، الطية الهلالية في الزاوية الداخلية) ثنية جلدية تنزل من الجفن العلوي فتغطي الزاوية الداخلية للعين، وتُعدّ من سمات جفون الآسيويين[1][2]. أما توسيع الزاوية الداخلية للعين (medial epicanthoplasty) فيزيل الطية ويُظهر اللحمية الدمعية، إما بتغيير اتجاه الجلد بجراحة Z (Z-plasty، طريقة يُشق فيها الجلد على شكل Z لتغيير اتجاهه)[1]، وإما بطريقة إعادة توزيع الجلد (skin redraping، طريقة يُفك فيها الجلد ثم يُعاد تغطيته) التي يُرفع فيها الجلد ويُقلل حجم العضلة تحته ويُنعَّم الجلد الزائد ثم يُغطى من جديد[2]. وتهدف طريقة إعادة توزيع الجلد إلى تقليل الشد الواقع على الزاوية الداخلية للعين وبالتالي تقليل الندبة[2].
بعبارة أبسط — تُفك الثنية الجلدية التي تغطي الزاوية الداخلية للعين بتغيير اتجاه الجلد أو بإعادة تغطية الجلد.
طريقة توسيع الزاوية الداخلية للعين لدينا في العيادة:
كلمة من الطبيب
«في جراحة توسيع الزاوية الداخلية للعين لا ينبغي أبدًا التصحيح بإفراط، بل إن التصحيح الناقص هو الأكثر أمانًا. فإضافة ما هو ناقص ليست صعبة، أما التراجع عما حدث بإفراط فهو أكثر تعقيدًا بكثير.»
هي جراحة توسّع زاوية طرف العين الخارجي نحو الخارج لتزيد الطول الأفقي للعين. لكن المقدار الذي يمكن توسيعه ليس كبيرًا.
نبدأ بالسبب الذي يجعل مقدار الاتساع الممكن ليس كبيرًا.
طريقة توسيع الزاوية الخارجية للعين لدينا في العيادة، والإجراءات التي تقلل احتمال الضيق من جديد:
هي جراحة تُنزل الجفن السفلي قليلًا عند الزاوية الخارجية للعين لتوسّع العرض الرأسي للعين وتجعل الزاوية الخارجية تبدو أقل ارتفاعًا.
طريقة توسيع الزاوية السفلية للعين لدينا في العيادة:
يمكن تخمين ذلك بالمرآة، لكن ملاءمة توسيع زوايا العين تتحدد بقياس المسافة بين العينين وطول العين ومرونة الجفن.
ربما حاولتم أن تخمنوا بالنظر إلى عينيكم في المرآة ما إذا كنتم بحاجة إلى توسيع زوايا العين. ونتحقق من هذا التخمين بالفحص.
في الفحص ننظر إلى ما يلي.
كلمة من الطبيب
«أعدّ توازن الوجه ككل أهم ما في الأمر عند التخطيط لإجراء أو جراحة.»
وقد لا يكون سبب ظهور العينين صغيرتين هو الحاجة إلى توسيع الزوايا، بل ضعف قوة فتح العين. وفي هذه الحالة نرجع إلى معلومات جراحة تصحيح تدلي الجفن (تصحيح تدلي الجفن العلوي).
يُحدَّد نطاق التوسيع بوضع الجلوس، ثم بعد التخدير يُشق الجلد والنسيج عند زاوية العين وتُخاط في الموضع الجديد.
قد يبدو الأمر غامضًا إن كان أول إجراء لكم، لذلك رتّبناه بالتسلسل.
| المرحلة | المحتوى |
|---|---|
| 1. التصميم | يُحدَّد اتجاه التوسيع ومقداره ويُوضع عليه علامة |
| 2. التخدير | |
| 3. الشق والتعديل | في توسيع الزاوية الداخلية للعين يُغيَّر اتجاه جلد الزاوية الداخلية، وفي توسيع الزاوية الخارجية والسفلية يُعدَّل جلد الزاوية الخارجية ورباطها |
| 4. الخياطة | تُخاط بخيوط رفيعة |
| 5. العودة إلى المنزل |
تُزال الخيوط في اليوم السابع بعد الجراحة. ويهدأ التورم في معظمه عادةً خلال شهر، ويخف احمرار خط الشق على مدى شهرين إلى 3 أشهر[3].
إذا كان أمامكم عمل أو موعد مهم فهذا أكثر ما يهمكم معرفته. وقد دوّنّاه بحسب الفترة.
| الفترة | الحالة |
|---|---|
| اليوم السابع | تُزال الخيوط |
| خلال شهر | يهدأ معظم التورم (أكثر من 90% في إحدى الدراسات) |
| من شهرين إلى 3 أشهر | يخف احمرار خط الشق |
موعد إزالة الخيوط (اليوم السابع) هو معيار عيادتنا، أما أرقام التورم والاحمرار فمستندة إلى دراسة عن توسيع الزاوية الخارجية للعين (Chae 2016).
تقع ندبة توسيع الزاوية الداخلية للعين عند الزاوية الداخلية، ولذلك قد تبدو حمراء في الأشهر الأولى. وتخف مع مرور الوقت، لكنها قد تصبح سميكة لدى بعض الأشخاص[9][10].
| النشاط | الفترة |
|---|---|
| غسل الوجه | |
| الذهاب إلى العمل | |
| مكياج العينين | |
| العدسات اللاصقة |
تختلف سرعة التعافي من شخص إلى آخر. وإذا كانت لديكم مواعيد مهمة فأخبرونا بها مسبقًا في الاستشارة.
نبدأ بالسبب الذي يجعل من الضروري الراحة لعدة أيام بعد الجراحة.
من العوامل الشائعة لدى المرضى الذين حدث لديهم نزف خلف العين (الحجاج) بعد جراحة الجفن: ارتفاع ضغط الدم، وتناول الأسبرين قبل الجراحة وبعدها، والقيء بعد الجراحة، وزيادة النشاط. وقد أُبلغ عن ذلك[11]. ولذلك نتجنب النشاط الشاق لعدة أيام بعد الجراحة.
الكمادات الباردة، والعناية بالندبة (المرهم والوقاية من الأشعة فوق البنفسجية والشريط اللاصق)، وموعد استئناف الرياضة وشرب الكحول والساونا، والأدوية الموصوفة:
في بعض الحالات يمكن التصحيح، لكنه أصعب من الجراحة الأولى. ويُقرَّر إجراء إعادة الجراحة بعد مرور 6 أشهر على الأقل من الجراحة الأولى.
نتفهم تمامًا رغبتكم في تصحيح الأمر في أقرب وقت إذا كانت النتيجة تقلقكم. ومع ذلك ننظر أولًا في سير التعافي.
الجراحة التي تغطي من جديد الزاوية الداخلية للعين التي انكشفت بتوسيعها تُسمى عادةً «استعادة» توسيع الزاوية الداخلية. والجلد الذي قُطع أو نُقل بالفعل لا يعود إلى ما كان عليه. ولذلك تُجرى الاستعادة بإعادة ترتيب الجلد المتبقي. وفي دراسة عن استعادة توسيع زاوية داخلية مفرط التصحيح (548 شخصًا) خضع 6% لمزيد من تصحيح الندبة[10].
وفي حالة انغلاق توسيع الزاوية الخارجية من جديد أو ترهل الجفن السفلي بعد توسيع الزاوية السفلية، ننظر كذلك في السبب بعد أن تستقر الندبة ثم نقرر[7].
ما نتحقق منه في إعادة الجراحة وطريقتها موضحان في معلومات إعادة جراحة تجميل العيون.
كثيرون يقلقون من بُعد المسافة بين العينين. وهناك أمور ينبغي أن يعرفها من يفكرون في جراحة توسيع الزاوية الداخلية للعين.
— الدكتور بارك جونغ كيون، أخصائي جراحة التجميل · Face Plus Talk
كانت جراحة توسيع الزاوية الداخلية للعين في بدايتها جراحة تستأصل الجلد الزائد الفائض. لكن بعد استئصال الجلد كانت الندبة المفرطة مشكلة في حالات كثيرة. وكانت هناك ندبة ظاهرة في الجزء السفلي خاصة، وذلك لأن الجلد العلوي فائض والجلد السفلي ناقص. ولذلك ينبغي إجراء الجراحة وفق مفهوم يعوّض الجلد السفلي الناقص بالجلد العلوي الزائد.
جراحة توسيع الزاوية الداخلية للعين تقلل المسافة الفعلية، أما رفع جسر الأنف بين الحاجبين فيعطي تأثيرًا بصريًا يقرّب المسافة بين العينين. ولذلك لا يمكن إجراء تصحيح مرضٍ إلا إذا حُدد السبب بدقة، هل جلد الطية المنغولية زائد فعلًا، أم جسر الأنف بين الحاجبين منخفض، ثم وُضعت خطة الجراحة.
قد يطلب أحيانًا من أجرى جراحة توسيع الزاوية الداخلية للعين أن تُوسّع أكثر لأن المسافة بين عينيه لا تزال تبدو بعيدة، ويجب ألا يحدث ذلك أبدًا. فمنطقة الجراحة تصبح غير طبيعية، وتبقى المسافة بين العينين كما هي.
هناك أمور ينبغي تقييمها مسبقًا من أجل جراحة توسيع الزاوية الداخلية للعين. ينبغي فحص المسافة بين العينين وكمية البحيرة الدمعية بدقة. وإذا كانت الطية المنغولية شديدة أو المسافة بين العينين مفرطة فيمكن الحصول على نتيجة جيدة بعد الجراحة.
ويمكن أيضًا توقع الشكل بعد الجراحة تقريبًا بسحب الجلد برفق بالإصبع. وفي جراحة توسيع الزاوية الداخلية للعين لا ينبغي أبدًا التصحيح بإفراط، بل إن التصحيح الناقص هو الأكثر أمانًا. فإضافة ما هو ناقص ليست صعبة، أما التراجع عما حدث بإفراط فهو أكثر تعقيدًا بكثير. وقد تكون ندبة جراحة توسيع الزاوية الداخلية للعين أوضح من ندبة جراحة الجفن المزدوج. ويجب أن تعلموا أن من الآثار الجانبية المحتملة الندبة المفرطة وعدم التماثل بعد الجراحة والتصحيح الناقص.
وخلاصة القول: حل بُعد المسافة بين العينين يتطلب اختيار الطريقة المناسبة بحسب السبب، وإجراء جراحة توسيع الزاوية الداخلية للعين بإفراط ليس جيدًا أبدًا، ويجب أيضًا مراعاة ارتفاع جسر الأنف بين الحاجبين.
طريقة التخدير لجراحة توسيع زوايا العين لدينا في العيادة:
إذا كان التخدير يقلقكم فاسألونا عنه بارتياح في الاستشارة.
قد تحدث ندبة، وفرق بين الجانبين، وظهور العين متسعة أكثر من اللازم، وانغلاق الموضع الموسَّع من جديد، وتغير في شكل زاوية العين، وظهور الجزء الداخلي الأحمر أو بياض العين، وفي حالات نادرة نزف يهدد البصر.
هذا ما ينبغي أن تعرفوه قبل اتخاذ قرار الجراحة، ولذلك كتبناه كما هو دون اختصار.
ذكرت مراجعة (دراسة تلخّص وتشرح عدة مراجع) صنّفت مضاعفات جراحة الجفن بحسب الفترة، خلال الأسبوع الأول بعد الجراحة سحجة القرنية (خدش سطح سواد العين) والنزف خلف الحجاج (تجمع الدم خلف العين) الذي قد يهدد البصر، وفي الأسابيع من الأول إلى السادس اختلال موضع الجفنين العلوي والسفلي والحول (انحراف اتجاه العينين) وانكشاف القرنية (عدم انغلاق العين تمامًا فيظهر سطح سواد العين) والدماع (سيلان الدموع)، وبعد 6 أسابيع مشكلات ارتفاع الجفن وخطه والفرق بين الجانبين والندبة والتورم المستمر[6]. وتتناول هذه المراجعة جراحات الجفنين العلوي والسفلي معًا، وليست بيانات عن توسيع زوايا العين وحده.
بعبارة أبسط — تختلف المشكلات التي نراقبها باختلاف الفترة.
أُبلغ بأن النزف خلف العين يحدث غالبًا خلال 24 ساعة بعد الجراحة، وبخاصة في الساعات الأولى، وأنه حدث في بعض الحالات بعد أيام[11].
إذا شعرتم بشيء غير طبيعي بعد الجراحة فلا تتحملوه وحدكم.
أعراض ينبغي التحقق منها سريعًا
في غير أوقات العمل لا تنتظروا، بل اتصلوا بالرقم 119 أو توجهوا إلى أقرب قسم طوارئ.
أخبرونا بذلك في الزيارة القادمة
أثناء فترة التعافي يتابع الطبيب وفريق التمريض التورم والألم والحالة العامة معًا.
نعم. من أبرزها توسيع الزاوية الداخلية للعين عندما تكون المسافة بين العينين قريبة أصلًا، وتوسيع الزاوية السفلية للعين عندما يكون الجفن السفلي مرتخيًا. ويُتحقق من المعايير المتعلقة بالحالة الصحية في الاستشارة.
ليست الجراحة الآن مناسبة لكل شخص.
العيون التي يكون فيها الجفن السفلي مرتخيًا أفقيًا أو يظهر فيها بياض العين السفلي بالفعل يسهل أن يحدث فيها اختلال موضع الجفن السفلي بعد الجراحة[8]. وقد يكون خطر الجفاف ووذمة الملتحمة بعد جراحة الجفن أكبر لدى من تعاني عيونهم الجفاف أو ارتخاء الجفن قبل الجراحة. وأُبلغ كذلك بأن تثبيت طرف العين أثناء الجراحة رفع خطر وذمة الملتحمة[13].
بعبارة أبسط
أخبرونا في الاستشارة بجميع الأدوية التي تتناولونها والأمراض التي تعانون منها. ولا بأس بذكر ما يبدو بسيطًا.
نعم. تتكون ندبة صغيرة عند الزاوية الداخلية للعين، وقد تبدو حمراء في الأشهر الأولى. وتخف مع مرور الوقت، لكنها قد تصبح سميكة لدى بعض الأشخاص.
يوجد عظم خارج الزاوية الخارجية للعين مباشرةً، ولذلك يكون مقدار الاتساع الممكن صغيرًا، وقد تضيق من جديد إذا لم يكن التثبيت مناسبًا. ولذلك نقيس أولًا المسافة بين الزاوية الخارجية للعين والعظم ثم نقرر. والتفاصيل ملخصة في مقارنة التوسيعات الثلاثة.
في بعض الحالات يمكن التصحيح، لكنه أصعب من الجراحة الأولى، وقد يلزم مزيد من تصحيح الندبة. ويُقرَّر إجراء إعادة الجراحة بعد مرور 6 أشهر على الأقل من الجراحة الأولى.
يُجرى ذلك معًا في بعض الحالات. ويتحدد ذلك بحسب المسافة بين العينين وشكل الزاوية الداخلية للعين. ويُشرح الجفن المزدوج في معلومات جراحة الجفن المزدوج.
إذا خيط الجلد فتُزال الخيوط في اليوم السابع بعد الجراحة.
نعم. يأتينا كثير من المرضى من دول متقدمة في المجال الطبي مثل الولايات المتحدة واليابان. ومن بين المرضى الأجانب تبلغ نسبة اليابان نحو 60% والولايات المتحدة نحو 30%.
يؤدي هذا الرابط إلى فيديو في قناة عيادة Face Plus لجراحة التجميل على YouTube. عرض كل فيديوهات FacePlus TV
هذه جراحات وإجراءات نتحدث عنها كثيرًا في الاستشارة مع هذه الجراحة. ويتقرر إجراؤها معًا بعد الفحص.
يتولى بنفسه الاستشارة وإجراء علاجات شيخوخة الوجه، مثل شد الوجه وجراحة ترهل الجفون والشد بالخيوط. ويتابع الطبيب كل مرحلة بنفسه من الاستشارة حتى التعافي.
نبذة عن الطبيبمحتوى هذه الصفحة معلومات طبية عامة وفق قانون الخدمات الطبية، وقد تختلف نتائج الجراحات والإجراءات وفترة التعافي من شخص لآخر. قد تحدث آثار جانبية مع جميع الجراحات والإجراءات، لذلك يُرجى اتخاذ القرار بعد استشارة أخصائي جراحة التجميل استشارة وافية.
في شد الوجه وجراحة ترهل الجفون والشد بالخيوط، يتابع الدكتور بارك جونغ كيون كل مرحلة بنفسه من الاستشارة حتى التعافي. يمكنكم تحديد موعد عبر الهاتف أو KakaoTalk، أو ترك نموذج طلب استشارة.
فهرس هذه الصفحة 13 بندًا
한국어
English
简体中文
繁體中文
日本語
Монгол
Русский
ไทย
Indonesia
Tiếng Việt
العربية
الجفن المزدوج
تصحيح تدلي الجفن
إعادة جراحة العيون