شد عضلة الرقبة (الذقن المزدوج)

يظهر الذقن المزدوج عندما تكثر الدهون أسفل الذقن، أو عندما ترتخي عضلة مقدمة الرقبة وتنفرج. وقد يجتمع السببان معًا.

هناك ثلاثة أسباب رئيسية لظهور ما تحت الذقن سميكًا.

تغطي مباشرةً أسفل جلد مقدمة الرقبة عضلة عريضة رقيقة بطبقة واحدة. ويُطلق عليها في المصطلح الطبي العضلة العريضة في الرقبة (platysma). وهذه العضلة تدعم أنسجة ما تحت الذقن من الأسفل.

عند إنقاص الوزن أو تقليل الدهون تقل الدهون. لكن العضلة المرتخية المنفرجة تبقى كما هي. وهذا هو السبب في بقاء الذقن المزدوج بغض النظر عن الوزن.

وإلى جانب هذه الأسباب الثلاثة، هناك أمور أخرى تجعل ما تحت الذقن يبدو سميكًا. وهي ارتخاء الجلد، وصغر عظمة الفك السفلي أو تراجعها إلى الخلف، وبروز الغدة اللعابية تحت الفك. كما يؤثر موضع البطن الأمامي للعضلة ذات البطنين (الجزء الأمامي من العضلة ذات البطنين) والعظم اللامي في شكل ما تحت الذقن.

لذلك نميّز السبب أولًا في الاستشارة. فالطريقة المناسبة تختلف بحسب السبب.

كلمة من الطبيب

“إن ما يحدد هيكل وجهنا بصورة عامة هو: 1. العظام، 2. العضلات، 3. الدهون، 4. الجلد. ولذلك إذا كانت العظام كثيرة فيجب تقليلها، وإذا كانت العضلات أو الدهون أو الجلد كثيرة فيكفي إجراء ما يقلل كلًّا منها.”

شد عضلة الرقبة (الذقن المزدوج) جراحة يُجرى فيها شق أسفل الذقن ثم تُجمع عضلة مقدمة الرقبة المنفرجة نحو الوسط وتُربط.

باختصار، هي جراحة تعيد جمع العضلة المنفرجة نحو الوسط.

وتسمى في المصطلح الطبي رأب العضلة العريضة في الرقبة (platysmaplasty). تُخاط الحافتان المنفرجتان يمينًا ويسارًا للعضلة العريضة في الرقبة معًا في الوسط لتُجمعا من جديد.

وهي أشبه بضم طرفي ثوب انفرج أمامه وخياطتهما معًا في الوسط.

الطبقة التي تُعالج فيها تختلف عن الإجراءات التي تُزيل الدهون. وليست أيضًا جراحة تقص الجلد الزائد. وهذا الفرق نشرحه أدناه في الفرق بينها وبين الطرق الأخرى.

إذا كانت الدهون أسفل الذقن كثيرة أيضًا فكثيرًا ما يُجرى شفط الدهون معها. وعند الحاجة تُزال الدهون مباشرةً أيضًا. أما إزالة الغدة اللعابية تحت الفك (الغدة تحت الفك السفلي) فنادرًا ما نجريها.

نناقشه عندما يبقى ما تحت الذقن سميكًا رغم إنقاص الوزن، أو عندما يبقى الذقن المزدوج رغم شفط الدهون.

تخيلوا وأنتم تقرؤون القائمة ما تحت ذقنكم في المرآة. وإذا انطبق عليكم أي مما يلي، فنتحقق في الاستشارة مما إذا كان شد عضلة الرقبة (الذقن المزدوج) مناسبًا.

• يبدو ما تحت الذقن سميكًا بغض النظر عن الوزن
• لم يختفِ الذقن المزدوج رغم شفط الدهون
• عند خفض الرأس تتكتل اللحمة أسفل الذقن
• في الصورة الجانبية يغيب الحد بين خط الفك والرقبة

حتى الذقن المزدوج نفسه يختلف سببه من شخص إلى آخر. ونفكر في هذه الجراحة عندما يكون انفراج العضلة هو السبب الرئيسي.

انطباق أحد هذه البنود عليكم لا يعني أننا نوصي بالجراحة فورًا. فأول مبادئ العلاج لدينا هو «لا نوصي أبدًا بجراحة مبالغ فيها». وإذا كانت حالتكم لا تستدعي الجراحة فسنقول لكم ذلك.

شفط الدهون يعالج الدهون، وشد عضلة الرقبة (الذقن المزدوج) يعالج العضلة في وسط أسفل الذقن. أما الجراحة التي تشدّ الرقبة وخط الفك إلى الأعلى من الجهة الخارجية (باتجاه الجانب والخلف) فهي شد الرقبة.

من الطبيعي أن تختلط عليكم الأسماء فلا تعرفون ما الفرق بينها.

التخدير والمدة والمبيت في المستشفى كما يلي.

الموضع الذي تعالجه كل جراحة والشق المستخدم موضحان أدناه.

الحالات التي تناسبها طرق أخرى أكثر

• إذا كان ما تحت الذقن سميكًا بسبب الدهون ولم تنفرج العضلة كثيرًا: فننظر أولًا في الطرق التي تقلل الدهون (شفط الدهون).
• إذا بقي جلد كثير في الرقبة أو ترهل حتى جانب الرقبة: فننظر في معلومات جراحة شد الرقبة التي تشدّ الرقبة وخط الفك إلى الأعلى من الجهة الخارجية (باتجاه الجانب والخلف). أما الحزام الرأسي (حزام الرقبة) فنقرر في الاستشارة، بحسب مقدار الجلد المتبقي، هل ننظر فيه بشد عضلة الرقبة (الذقن المزدوج) أم بشد الرقبة.
• إذا كان الهم الرئيسي نزول لحم الخدّين وانهيار خط الفك: فننظر في معلومات جراحة شد الوجه. وإذا كان الترهل أخف فننظر في معلومات جراحة شد الوجه المصغر.
• إذا كان الترهل في بدايته وكان الوقت لا يزال مبكرًا لجراحة الشق: فننظر أولًا في معلومات الشد بالخيوط.

بعد التخدير يُجرى شق أسفل الذقن، وتُجمع عضلة الرقبة المنفرجة نحو الوسط وتُربط. وتستغرق ساعة واحدة.

قد يبدو الأمر غامضًا إن كان أول إجراء لكم، لذلك رتّبناه بالتسلسل.

1. الاستشارة وتحديد السبب

ننظر هل الذي يسبب الذقن المزدوج هو الدهون أم العضلة أم الجلد. ونقرر في هذه الخطوة أيضًا هل شد الرقبة أو شد الوجه أنسب. يُرجى إخبارنا بجميع الأدوية التي تتناولونها والأمراض التي تعانون منها، حتى لو بدا لكم ذلك بسيطًا.

2. يُجرى التخدير

تُجرى بالتخدير النومي أو التخدير العام.

3. شق أسفل الذقن

عبر الشق أسفل الذقن نصل إلى العضلة في وسط الرقبة.

4. جمع العضلة العريضة في الرقبة نحو الوسط وربطها

تُجمع حافتا العضلة المنفرجتان يمينًا ويسارًا نحو الوسط وتُخاطان.

5. خياطة موضع الشق

يُخاط الجلد على امتداد خط الشق.

6. تعودون إلى البيت في اليوم نفسه

لا يلزم المبيت في المستشفى.

إذا كانت الدهون أسفل الذقن كثيرة أيضًا فكثيرًا ما يُجرى شفط الدهون معها، وعند الحاجة تُزال الدهون مباشرةً. أما إزالة الغدة اللعابية تحت الفك (الغدة تحت الفك السفلي) فنادرًا ما نجريها.

استخدام أنبوب التصريف (أنبوب رفيع لتصريف الدم والسوائل المتجمعة) والشريط الضاغط بعد الجراحة، ومتى يُزالان:

يوضع خط الشق قرب ثنية أسفل الذقن، في موضع يخفيه الذقن عند النظر من الأمام. وبعد التعافي لا يكون بارزًا للعين.

يكون خط الشق أحمر في البداية. ومع مرور الوقت يقترب لونه من لون الجلد المحيط.

بحسب بنية الجسم قد تتكوّن ندبة ضخامية (ندبة سميكة بارزة). وإذا سبق أن تكوّنت لديكم ندبة كبيرة بعد جراحة أو جرح سابق فيُرجى إخبارنا في الاستشارة.

يمكن عادةً استئناف الحياة اليومية إلى حد ما بعد أسبوع إلى أسبوعين من الجراحة. وهي جراحة تعودون بعدها إلى المنزل في اليوم نفسه دون مبيت، لكن يجب النظر بشكل منفصل إلى المدة التي يزول فيها التورم والكدمات.

ربما يكون هذا أكثر ما يهمكم إذا كان أمامكم عمل أو موعد مهم.

جدول التعافي (أشد فترة للتورم والكدمات، ومدة الشريط الضاغط، وموعد إزالة الغرز، وموعد التأكد من الشكل النهائي):

تختلف سرعة التعافي من شخص إلى آخر. وإذا كانت لديكم مواعيد مهمة فأخبرونا بها مسبقًا في الاستشارة.

حتى لا تتحملوا التعافي وحدكم، يتابع الدكتور وفريق التمريض معًا التورم والألم والحالة العامة. وثالث مبادئ العلاج لدينا هو «نرى المريض بعد الجراحة بوتيرة أكبر».

كلمة من الطبيب

“إن العناية الدقيقة والمتابعة بعد الجراحة ضروريتان لتجنب المشكلات الكبيرة.”

تنبيهات بعد الجراحة

الكمادات الباردة أو الدافئة ليست لازمة بالضرورة.

وضعية النوم وحركة خفض الرأس أو إدارته، وموعد البدء بغسل الوجه والشعر والمكياج والحلاقة، وموعد استئناف الرياضة وشرب الكحول والساونا، وموعد الحضور إلى العيادة بعد الجراحة:

يُجرى شد عضلة الرقبة (الذقن المزدوج) تقريبًا دائمًا مع شد الوجه.

نذكر أولًا بإيجاز الموضع الذي تعالجه كل من الجراحتين.

شد الوجه جراحة تشدّ الخدّين وخط الفك إلى الأعلى، وشد عضلة الرقبة (الذقن المزدوج) جراحة تجمع العضلة المنفرجة في وسط أسفل الذقن. أما الجراحات الأخرى التي تُجرى مع شد الوجه (نقل الدهون إلى الوجه، شفط دهون الوجه) ومراحل شد الوجه فنشرحها في معلومات جراحة شد الوجه.

عند إجرائه مع شد الرقبة

إذا ترهلت الرقبة أيضًا فنناقش إجراءه مع شد الرقبة. وإذا كانت المشكلة هي انفراج العضلة أسفل الذقن فقط فيُجرى شد عضلة الرقبة (الذقن المزدوج) وحده. وإذا بقي جلد كثير في الرقبة أو ترهل حتى جانب الرقبة فننظر في شد الرقبة معه. ويُشرح شد الرقبة في معلومات جراحة شد الرقبة.

وإذا أُجريت معًا فإن مدة الجراحة الكلية تطول.

طريقة التخدير عند الإجراء مع شد الرقبة وشد الوجه، والمبيت في المستشفى، ومدة الجراحة الكلية:

اتصلوا بالرقم الرئيسي 02-541-8500 أو قدّموا طلبكم عبر معلومات الاستشارة والحجز.

إذا بقي لديكم شيء يثير تساؤلكم بعد القراءة، فاسألونا عنه براحة في الاستشارة.

تقع العيادة في 480 غانغنام-دايرو، منطقة غانغنام، سيول، مبنى Bora Tial Building، الطابق الرابع (4F). وتبعد دقيقة واحدة سيرًا على الأقدام عن المخرج رقم 3 لمحطة سينونهيون.

يُرجى في الاستشارة إخبارنا بالإجراءات والجراحات السابقة (بما فيها شفط الدهون أسفل الذقن)، والأدوية التي تتناولونها، وهل تدخنون.