目頭・目尻切開手術(目頭切開・目尻切開・下眼瞼拡大)

目頭・目尻切開手術をお調べでしたら、基本情報から一目でご案内します。

目の形に応じて手術を選ぶ基準は、目元のたるみの原因と手術選択の基準でまとめています。

目頭切開は目頭、目尻切開は目尻、下眼瞼拡大は目尻側の下まぶたを広げる手術です。

名前が似ていて混同されるのも無理はありません。どこを広げるかから分けて考えると、ぐっと分かりやすくなります。

目の内側の端を内眼角(目頭の角)、外側の端を外眼角(目尻の角)といいます。切開は、この角の位置や下まぶたの高さを変えて、上下のまぶたの間のすき間を広げます。

三つを併せて行う場合や、二重手術と一緒に行う場合もあります。どれが必要かは、診察で決めます。

蒙古ひだと目の間の距離

目の間の距離が離れていると、目元がはっきりせず、重たい印象に見えます。目頭切開手術は医学用語で「内眼角贅皮矯正術」といい、「内眼角贅皮」は一般に「蒙古ひだ」と呼ばれる皮膚です。蒙古ひだが強いと目の間の距離が離れて見え、重たい印象を与え、二重の形にも影響します。

目頭を覆っている蒙古ひだを解いて、隠れていた目頭側を現す手術です。

蒙古ひだは、目頭を縦に覆う皮膚のひだです。このひだが涙丘(目頭側のピンク色の肉)を隠すと、両目の間が実際より広く見え、目が短く見えます。

ひだをどのような方法で解くのか、もう少し詳しくご説明します。

当院で行う目頭切開の方法:

院長のひとこと

「目頭切開の手術では、決して過度に矯正せず、むしろ控えめに矯正するほうが安全です。足りない分を追加することはそれほど難しくありませんが、過度になったものを元に戻すのははるかに複雑だからです。」

目尻の角を外側に広げて、目の横幅を広げる手術です。ただし、広げられる幅は大きくありません。

広げられる幅が大きくない理由から、まずご説明します。

当院で行う目尻切開の方法と、再び狭くなることを減らすための処置:

目尻側の下まぶたを少し下げて、目の縦幅を広げ、目尻が上がって見えにくくする手術です。

当院で行う下眼瞼拡大の方法:

鏡である程度見当をつけることはできますが、切開が合うかどうかは、目の間の距離と目の長さ、まぶたの弾力を測って決めます。

鏡の中の目を見ながら、切開が必要かどうか見当をつけてみた方もいらっしゃるでしょう。その見当を診察で確認します。

診察では以下を確認します。

• 両目の間の距離と、片目の横幅
• 蒙古ひだが涙丘を隠している程度
• 目尻が上がっている程度、目尻から眼窩の骨までの距離
• 下まぶたを軽く引いて放したときに、元の位置に戻る力
• 二重と、目を開ける力

院長のひとこと

「私は施術や手術を計画するとき、顔全体のバランスを最も重要に考えています。」

目が小さく見える理由が切開ではなく、目を開ける力が弱いことにある場合もあります。この場合は、眼瞼下垂矯正手術の情報をご覧ください。

座った姿勢で広げる範囲を印し、麻酔をした後、目の角の皮膚と組織を切開して新しい位置に縫い合わせます。

初めてだと漠然と感じられることがありますので、順に整理しました。

抜糸は手術後7日目に行います。腫れは通常1か月以内にほとんど引き、切開線の赤みは2~3か月かけて薄くなります^[3]。

出勤や大切な約束を控えているなら、最も気になる点でしょう。時期別に記載しました。

抜糸は当院の基準(7日目)であり、腫れ・赤みの数値は目尻切開の研究(Chae 2016)に基づきます。

目頭切開の傷跡は目頭にあるため、最初の数か月は赤く見えることがあります。時間が経つにつれて薄くなりますが、人によっては太くなることもあります^[9][10]。

回復の速さは人によって異なります。大切な予定がある場合は、相談の際にあらかじめお知らせください。

手術後の注意事項

なぜ手術後の数日は安静にしていただく必要があるのか、理由から記します。

まぶたの手術後に眼の奥(眼窩)に出血が生じた患者様に多かった要因として、高血圧、手術前後のアスピリン服用、手術後の嘔吐、活動量の増加が報告されています^[11]。そのため、手術後の数日は無理な活動を避けます。

冷やすこと(冷罨法)、傷跡のケア(軟膏・紫外線対策・テープ)、運動・飲酒・サウナを再開する時期、処方薬:

修正できる場合がありますが、最初の手術より難しいです。再手術は、1回目の手術から最低6か月が経ってから判断します。

結果が気になると、一日でも早く直したいというお気持ちは十分に理解できます。それでも、まず経過を見ます。

目頭切開で現れた目頭を再び覆う手術は、一般に目頭切開の復元と呼ばれます。すでに切除したり移動させたりした皮膚は、元には戻りません。そのため、復元は残った皮膚を再配置する方法で行います。過矯正になった目頭切開を復元した研究(548名)では、6%が傷跡の修正をさらに受けました^[10]。

目尻切開が再びくっついた場合や、下眼瞼拡大の後に下まぶたがたるんだ場合も、傷跡が落ち着いた後に原因を見て判断します^[7]。

再手術で確認する内容と方法は、目の再手術の情報でご説明しています。