أهم ما في جراحة الجفن المزدوج،
تحديد طريقة الجراحة

- مظهر طبيعي
- أقل انحلال للخط
- الرضا بعد الجراحة
- نظرة واضحة المعالم
أهم ما في جراحة الجفن المزدوج هو تحديد طريقة الجراحة
جراحة الجفن المزدوج جراحة تُكوِّن خطًا ينطوي في الجفن العلوي، وهي نوعان: طريقة الخياطة المدفونة التي تُربط فيها بخيط، وطريقة الشق التي تُكوَّن بالشق.

إذا كنتم تبحثون عن جراحة الجفن المزدوج، فنعرض عليكم المعلومات الأساسية في نظرة واحدة أولًا.
ومعايير اختيار الجراحة بحسب شكل العين والترهل ملخصة في أسباب ترهل العين ومعايير اختيار الجراحة.
هي جراحة تصل الجلد بالنسيج الذي يتصل بعضلة فتح العين، بحيث ينطوي جلد الجفن العلوي عند فتح العين على خط ثابت.
بإيجاز، هي جراحة تصنع الموضع الذي ينطوي عند فتح العين.
في العين ذات الجفن المزدوج ينطوي جلد الجفن إلى الداخل على خط واحد عند فتح العين. أما العين بلا جفن مزدوج فلا يوجد فيها هذا الموضع المنطوي أو يكون ضعيفًا، فينزل الجلد كما هو نحو الرموش.
تصنع جراحة الجفن المزدوج هذا الموضع المنطوي. وتُسمى في المصطلح الطبي جراحة الجفن المضاعف أو جراحة الجفن الآسيوي (Asian blepharoplasty).
نشرح بمزيد من التفصيل لماذا ينطوي بعض العيون ولا ينطوي بعضها الآخر.
يُوصف خط الجفن المزدوج (supratarsal crease، خط ثنية الجفن) بأنه ينثني في الموضع الذي تمتد فيه ألياف سفاق (aponeurosis، غشاء وتري عريض في نهاية العضلة) العضلة الرافعة للجفن العلوي (levator palpebrae superioris، العضلة التي تفتح العين) نحو الجلد قرب الحافة العلوية للصفيحة الجفنية[1][2]. وفي دراسة شُرِّحت فيها جفون جثث كورية وغربية، التقى الحاجز الحجاجي (orbital septum، الغشاء المحيط بدهون الجفن) في الجفن الشرقي الذي لا جفن مزدوج فيه بالسفاق عند موضع أسفل الحافة العلوية للصفيحة الجفنية (tarsus، صفيحة صلبة داخل الجفن). وكانت الدهون الواقعة أمام الحاجز نازلة إلى أمام الصفيحة الجفنية وطبقة الدهون تحت الجلد سميكة أيضًا، فكان يصعب أن تمتد ألياف السفاق نحو الجلد[1]. وتُنشئ جراحة الجفن المزدوج خط ثنية جديدًا بتثبيت الجلد بالسفاق أو بالصفيحة الجفنية عند الارتفاع المناسب[3].
بعبارة أبسط — ينثني الجفن المزدوج في الموضع الذي تسحب فيه العضلة التي تفتح العين الجلد معها إلى الأعلى. وفي العين التي لا جفن مزدوج فيها يكون هذا الاتصال ضعيفًا وتملأ الدهون ما بينهما. وتُنشئ الجراحة هذا الاتصال من جديد عند الارتفاع المناسب.
كلمة من الطبيب
"المهم هو الحصول على أفضل نتيجة ممكنة تناسب وجهكم الحالي وحالة عينيكم. أما تقليد صورة تبدو جميلة بأي ثمن فهو غير ممكن وغير جيد أيضًا."
جراحة الجفن المزدوج هي أكثر جراحات التجميل إجراءً. ومعظمها لأغراض تجميلية، لكن في حالات صعوبة فتح العين الشديدة أو شدة تجاعيد الجبهة يُنظر كذلك في إجراء جراحة الجفن المزدوج أو جراحة تصحيح تدلي الجفن وغيرها معًا.
نصنع لكم نتيجة ترضيكم بتصميم مثالي وجراحة دقيقة على يد أخصائي جراحة تجميل متمرس. يُجرى تجميل العيون بالجفن المزدوج في Face Plus بمزيد من العناية وبمزيد من الفاعلية.
لتحديد طريقة جراحة الجفن المزدوج بدقة، يجب فحص أربعة أمور بعناية: هل في الجفن لحم كثير، وهل جلد الجفن مترهل كثيرًا، وهل قوة فتح العين جيدة، وهل الطية المنغولية شديدة. وعند تساوي الظروف أو تشابهها، فإن تقليل الجراحة قدر الإمكان قد يزيد الرضا بعد الجراحة.

لتحديد طريقة جراحة الجفن المزدوج بدقة، يجب فحص الأمور الأربعة التالية بعناية. وعند تساوي الظروف أو تشابهها، فإن تقليل الجراحة قدر الإمكان قد يزيد الرضا بعد الجراحة.
في طريقة الخياطة المدفونة يُصنع الخط بربطه بالخيط دون شق، وفي طريقة الشق يُشق الجلد على امتداد الخط ويُثبَّت الخط مع ترتيب الجلد والدهون الزائدة.

قد تحتارون في اختيار إحداهما، لذلك وضعناهما جنبًا إلى جنب في جدول.
| النوع | طريقة الخياطة المدفونة | طريقة الشق |
|---|---|---|
| الطريقة | يُدخل الخيط عبر بضعة ثقوب صغيرة بحجم الإبرة، ويُربط الجلد بأنسجة الجزء الداخلي من الجفن | يُشق الجلد على امتداد الخط المطلوب، ثم يُرتَّب الجلد والعضلات والدهون الزائدة عند الحاجة، ويُثبَّت الخط |
| هل يُقطع الجلد | لا يُقطع | يُقطع بالقدر اللازم |
| الندبة | لا تكاد تبقى آثار ثقوب الإبرة | تبقى ندبة دقيقة على امتداد خط الجفن المزدوج. وتقع داخل الخط الذي ينثني عند فتح العين |
| تورم | قليل نسبيًّا | أشدّ[4] |
| الانحلال | عندما يرتخي الخيط مع مرور الوقت قد يتلاشى الخط أو ينحل | انحلاله أقل نسبيًّا من طريقة الخياطة المدفونة، لكنه قد يحدث[2][4] |
كلمة من الطبيب
"…ليس الأمر أنه لا ينحل أبدًا. فحتى مع طريقة الشق يوجد احتمال فعلي لانحلال الجفن المزدوج."
تُحدَّد الطريقة المناسبة بالفحص، بحسب كمية الجلد المتدلي والدهون وارتفاع الخط المطلوب.
إذا كانت المشكلة أن الجلد المتدلي يغطي الجفن المزدوج فننظر أولًا في جراحة الجفن العلوي، وإذا كانت المشكلة أن الخط غير موجود أصلًا أو ضعيف فننظر أولًا في جراحة الجفن المزدوج.
إذا شعرتم بأن مظهر العينين في المرآة تغيّر عمّا كان، فينبغي أولًا تحديد ما الذي تغيّر بالضبط.
مع التقدم في العمر قد يتمدد جلد الجفن العلوي فيغطي الجفن المزدوج الموجود أصلًا. وفي هذه الحالة يكون ترتيب الجلد الزائد أولى من صنع خط جديد. وتُشرح هذه الجراحة في معلومات جراحة الجفن العلوي.
وهناك أيضًا حالة يضعف فيها فتح العين فيغطي الجفن حدقة العين (إطراق الجفن العلوي). وعندها يبقى مع مجرد صنع الخط مشكلة أن العين لا تنفتح جيدًا. أما الجراحة التي تصحح قوة فتح العين مع جراحة الجفن المزدوج فتُشرح في معلومات جراحة تصحيح تدلي الجفن (تصحيح إطراق الجفن العلوي).
وقد تجتمع الأمور الثلاثة معًا. ويُحدَّد بالفحص السبب الرئيسي.
يُحدَّد ارتفاع الخط وشكله ويُوضَع عليه علامة والمريض جالس، ثم يُجرى التخدير ويُصنع الخط بطريقة الخياطة المدفونة أو طريقة الشق.
قد يبدو الأمر غامضًا إن كان أول إجراء لكم، لذلك رتّبناه بالتسلسل.
| المرحلة | طريقة الخياطة المدفونة | طريقة الشق |
|---|---|---|
| 1. التصميم | يُحدَّد ارتفاع الخط وشكله ويُوضَع عليه علامة مع فتح العينين وإغلاقهما | الأمر نفسه. ويُحدَّد معه أيضًا عرض الجلد الذي سيُقطع |
| 2. التخدير | ||
| 3. صنع الخط | يُدخل الخيط عبر ثقوب صغيرة بحجم الإبرة ويُربط، وتُدفن العقدة داخل الجلد | يُجرى شق على امتداد الخط ويُرتَّب النسيج الزائد، ثم يُثبَّت الجلد بالسفاق أو بالصفيحة الجفنية |
| 4. التحقق | نطلب منكم فتح العينين وننظر إلى ارتفاع الخط والتوازن بين الجانبين | الأمر نفسه |
| 5. الإنهاء | لا تُخاط ثقوب الإبرة عادةً | يُخاط الجلد بخيط رفيع |
طريقة التخدير في جراحة الجفن المزدوج في عيادتنا:
إذا كان التخدير يقلقكم فاسألونا عنه بارتياح في الاستشارة.
التورم في طريقة الشق أشد منه في طريقة الخياطة المدفونة، ويستغرق الأمر بضعة أشهر حتى يزول التورم ويستقر الخط[4][2].
إذا كان أمامكم عمل أو موعد مهم فهذا أكثر ما يهمكم معرفته. وقد دوّنّاه بحسب الفترة.
| الفترة | الحالة |
|---|---|
| من الجراحة إلى بضعة أيام | قد يحدث تورم وكدمات. وهي أشد في طريقة الشق[4] |
| نحو اليوم السابع | في طريقة الشق تُزال الخيوط |
| من شهر إلى 3 أشهر | بعد جراحة الجفن المزدوج بطريقة الشق كانت أعراض جفاف العين في ذروتها نحو الشهر الأول، ثم تعافى معظمها عند 3 أشهر[5] |
| بضعة أشهر | قد يبقى التورم طويلًا فيبدو الجانبان مختلفين[2] |
في البداية يبدو الخط أعلى وأسمك مما تريدون. والسبب هو التورم. ومع زوال التورم ينخفض الخط ويصبح أرق تدريجيًّا.
| النشاط | الفترة |
|---|---|
| غسل الوجه | |
| الذهاب إلى العمل | |
| مكياج العينين | |
| العدسات اللاصقة |
تختلف سرعة التعافي من شخص إلى آخر. وإذا كانت لديكم مواعيد مهمة فأخبرونا بها مسبقًا في الاستشارة.
نبدأ بالسبب الذي يجعل من الضروري الراحة لعدة أيام بعد الجراحة.
ذُكرت عوامل كانت شائعة لدى المرضى الذين حدث لديهم نزف خلف العين (الحجاج) بعد جراحة الجفن، وهي ارتفاع ضغط الدم، وتناول الأسبرين قبل الجراحة وبعدها، والقيء بعد الجراحة، وزيادة النشاط[6]. لذلك نتجنب النشاط الشاق في الأيام الأولى بعد الجراحة.
الكمادات الباردة، وضعية النوم، موعد استئناف الرياضة وشرب الكحول والساونا، والأدوية الموصوفة:
قد يحدث عدم تناظر بين الجانبين، وانحلال الخط أو تلاشيه، وارتفاع الخط أكثر من اللازم، وندبة، وجفاف العين، وتهيّج سطح العين بالخيط، وفي حالات نادرة نزف يهدد البصر.
هذا ما ينبغي أن تعرفوه قبل اتخاذ قرار الجراحة، ولذلك كتبناه كما هو دون اختصار.
القيم الملخّصة في مراجعة جمعت دراسات عدة هي كما يلي[2]. وقد كُتبت على شكل نطاقات لأن طريقة كل دراسة وفئتها تختلفان.
| البند | القيم الملخّصة في المراجعة |
|---|---|
| عدم تناسق الجانبين الأيمن والأيسر | ما يصل إلى 35% |
| الخط مرتفع | 6~7% |
| الانحلال | 0~3% |
ذكرت مراجعة (مقالة بحثية تلخّص وتشرح عدة أبحاث) لمضاعفات جراحات تجميل الجفن مرتبة بحسب الفترة الزمنية، أنها تشمل في الأسبوع الأول بعد الجراحة سحجات القرنية (خدش سطح القرنية) ونزف ما خلف الحجاج الذي قد يهدد البصر (تجمع الدم خلف العين)، وفي الأسابيع من 1 إلى 6 اضطراب موضع الجفنين العلوي والسفلي والحول (انحراف اتجاه العينين) وانكشاف القرنية (عدم انغلاق العين تمامًا فيظهر سطح القرنية) والدماع (سيلان الدموع)، وبعد 6 أسابيع مشكلات ارتفاع الجفن وحدوده والفروق بين الجانبين والندبات والتورم طويل الأمد[9]. وتتناول هذه المراجعة جراحات الجفنين العلوي والسفلي معًا، وليست بيانات خاصة بجراحة الجفن المزدوج وحدها.
بعبارة أبسط — تختلف المشكلات التي نراقبها باختلاف الفترة.
في إحدى الدراسات خضع نحو 11 من كل 100 شخص لجراحة إضافية.
أُفيد بأن النزف خلف العين يحدث غالبًا خلال 24 ساعة بعد الجراحة، وخاصة في الساعات القليلة الأولى، وقد يحدث أيضًا بعد بضعة أيام[6].
إذا شعرتم بشيء غير طبيعي بعد الجراحة فلا تتحملوه وحدكم.
أعراض ينبغي التحقق منها سريعًا
في غير أوقات العمل لا تنتظروا، بل اتصلوا بالرقم 119 أو توجهوا إلى أقرب قسم طوارئ.
أخبرونا بذلك في الزيارة القادمة
أثناء فترة التعافي يتابع الطبيب وفريق التمريض التورم والألم والحالة العامة معًا.
يمكن إعادتها في حالات كثيرة. ويُقرَّر إجراء إعادة الجراحة بعد مرور 6 أشهر على الأقل من الجراحة الأولى.
نتفهم تمامًا رغبتكم في تصحيح الأمر في أقرب وقت إذا كانت النتيجة تقلقكم. ومع ذلك ننظر أولًا في سير التعافي.
مع زوال التورم يتغير ارتفاع الخط وشكله على مدى بضعة أشهر. ولا يُحكم على النتيجة من مظهرها بعد الجراحة مباشرة.
إذا انحل الخط المصنوع بطريقة الخياطة المدفونة، فقد يُعاد بالطريقة نفسها أو يُثبَّت بتحويله إلى طريقة الشق. وخفض الخط أصعب من رفعه. وأُفيد بأن ندبة الشق السابق ونقص الجلد الزائد يشكلان حدًّا لتصحيح الجفن المزدوج المرتفع[10].
ما نتحقق منه في إعادة الجراحة وطريقتها موضحان في معلومات إعادة جراحة تجميل العيون.
نعم. من أبرزها الحالات التي يكون سببها ضعف قوة فتح العين، والحالات التي تكون فيها العين جافة أصلًا. أما المعايير المتعلقة بالحالة الصحية فنتحقق منها في الاستشارة.
ليست الجراحة الآن مناسبة لكل شخص.
إذا اقتصر الأمر على صنع خط الجفن المزدوج في عين فيها إطراق الجفن العلوي (blepharoptosis، هبوط حافة الجفن بسبب ضعف قوة العضلة التي تفتح العين)، تبقى مشكلة ارتفاع الجفن وقد يظهر الفرق بين الجانبين أكثر. وأُفيد بأن من كان يعاني جفاف العين قبل الجراحة قد يكون أكثر عرضة لأعراض الجفاف أو لوذمة الملتحمة (تورم بياض العين) بعد جراحة الجفن[11].
بعبارة أبسط
أخبرونا في الاستشارة بجميع الأدوية التي تتناولونها والأمراض التي تعانون منها. ولا بأس بذكر ما يبدو بسيطًا.

جراحة الجفن المزدوج هي أكثر جراحات التجميل إجراءً.
— الدكتور بارك جونغ كيون، أخصائي جراحة التجميل · Face Plus Talk
وفعلًا فإن الاستشارات عنها هي الأكثر، والجراحات هي الأكثر أيضًا. لكن طرقها متنوعة كذلك، فيحتار كثير من المرضى.
ومع تطور الإنترنت وكثرة سبل الحصول على المعلومات، من أبسط طريقة الخياطة المدفونة إلى طريقة الشق وجراحة تصحيح تدلي الجفن (إطراق الجفن العلوي)، يأتي كثيرون وقد حدّدوا مسبقًا طريقة بعينها إلى حد ما.
لكن عند الفحص والاستشارة كثيرًا ما يتبين وجود فرق كبير عن الطريقة التي يريدها المرضى أو فكّروا فيها. كما أن هناك أحيانًا من يأتي وقد اختار خيارًا خاطئًا بسبب أفكار مسبقة عديدة.
أكثر سوء فهم شيوعًا في جراحة الجفن المزدوج هو أن طريقة الخياطة المدفونة طبيعية وطريقة الشق غير طبيعية. ويُعتقد خاصة أن الشق بطيء التعافي كثيرًا وأن نتيجته غير مألوفة. ومن الأفكار المسبقة الشائعة أيضًا أن طريقة الخياطة المدفونة تنحل بسهولة وأن الجفن المزدوج بطريقة الشق لا ينحل.
والحقيقة أن المرضى يتنقلون بين هذه العيادة وتلك ويحتارون في تحديد طريقة الجراحة. وقد يتحيّر أطباء جراحة التجميل أنفسهم الحيرة نفسها. لماذا؟ لأنه لا توجد إجابة محددة ثابتة.
تصلح طريقة الخياطة المدفونة عندما لا يكون الجلد متدليًا كثيرًا، ولا يوجد في الجفن لحم كثير، وقوة فتح العين ليست سيئة. في هذه الحالة فقط تعطي طريقة الخياطة المدفونة البسيطة شكلًا جميلًا. أما إذا كان الجلد متدليًا واللحم كثيرًا فيلزم الجفن المزدوج بطريقة الشق. إذ يجب إزالة الجلد المتدلي وإزالة الدهون أو العضلات معًا.
ليس صحيحًا أن طريقة الخياطة المدفونة تنحل دائمًا وأن طريقة الشق لا تنحل. فربما كان الأمر كذلك في الماضي، أما اليوم فطريقة الخياطة المدفونة لا تنحل بسهولة. وطريقة الشق أيضًا قد تنحل في بعض الحالات.
وهكذا تُحدَّد الطريقة المحددة بعد فحص كافٍ. ولا يمكن صنع نظرة جميلة إلا بتشخيص دقيق وخطة جيدة.
ليست إحداهما أفضل من الأخرى، بل تختلف الطريقة المناسبة بحسب حالة العين. ففي العين التي فيها جلد متدلٍ ودهون قليلة تناسب غالبًا طريقة الخياطة المدفونة، وفي العين التي فيها جلد متدلٍ أو دهون كثيرة تناسب غالبًا طريقة الشق. وقد لخّصنا الفروق في مقارنة طريقة الخياطة المدفونة وطريقة الشق.
قد تنحل. فهي طريقة تُحافظ فيها على الخط بربطه بخيط، ولذلك إذا ارتخى الخيط مع مرور الوقت فقد يصبح الخط أقل وضوحًا. وطريقة الشق أيضًا قد تنحل فيها الطية. وإذا انحلّت فيُقرَّر إجراء إعادة الجراحة بعد مرور 6 أشهر على الأقل من الجراحة الأولى.
طريقة الخياطة المدفونة لا تكاد تترك أثر ثقب إبرة. أما طريقة الشق فتترك ندبة رفيعة على امتداد خط الجفن المزدوج، وتقع داخل الخط الذي ينطوي عند فتح العين. وقد تُرى الندبة عند إغلاق العين، ويخف الاحمرار على مدى أشهر.
نعم يمكن. لكن في منتصف العمر كثيرًا ما توجد معه مشكلة جلد متدلٍ أو ضعف قوة فتح العين، لذلك نحدد السبب أولًا بالفحص. وإذا كان الجلد المتدلي هو المشكلة الرئيسية فراجعوا أيضًا معلومات جراحة الجفن العلوي.
تُجرى معًا في بعض الحالات. ويُقرَّر إجراؤهما معًا بحسب المسافة بين العينين وشكل الزاوية الداخلية للعين. وتُشرح جراحة توسيع زوايا العين في معلومات جراحة توسيع زوايا العين.
نعم. يأتينا كثير من المرضى من دول متقدمة في المجال الطبي مثل الولايات المتحدة واليابان. ومن بين المرضى الأجانب تبلغ نسبة اليابان نحو 60% والولايات المتحدة نحو 30%.
يؤدي هذا الرابط إلى فيديو في قناة عيادة Face Plus لجراحة التجميل على YouTube. عرض كل فيديوهات FacePlus TV
محتوى هذه الصفحة معلومات طبية عامة وفق قانون الخدمات الطبية، وقد تختلف نتائج الجراحات والإجراءات وفترة التعافي من شخص لآخر. قد تحدث آثار جانبية مع جميع الجراحات والإجراءات، لذلك يُرجى اتخاذ القرار بعد استشارة أخصائي جراحة التجميل استشارة وافية.
في شد الوجه وجراحة ترهل الجفون والشد بالخيوط، يتابع الدكتور بارك جونغ كيون كل مرحلة بنفسه من الاستشارة حتى التعافي. يمكنكم تحديد موعد عبر الهاتف أو KakaoTalk، أو ترك نموذج طلب استشارة.
فهرس هذه الصفحة 14 بندًا