جراحة رفع ما تحت الحاجب التي تصحح الجفن العلوي المترهل
جراحة شق أسفل الحاجب جراحة لترهل الجفن، يُشقّ فيها الجلد أسفل الحاجب مباشرةً ويُقصّ جلد الجفن العلوي المترهل.
إذا فتحتم هذه الصفحة لأن جهة طرف العين تبدو مترهلة فيبدو المظهر ثقيلًا، فنعرض لكم أولًا المعلومات الأساسية.
في اسمها كلمة «رفع»، لكنها ليست جراحة تشدّ الحاجب إلى الأعلى. إنها جراحة يُقصّ فيها الجلد الزائد أسفل الحاجب.
أما أسباب ترهل العين ومعايير اختيار الجراحة فنلخّصها في أسباب ترهل العين ومعايير اختيار الجراحة.
جراحة يُشقّ فيها الجلد على امتداد الحد السفلي للحاجب ويُقصّ جلد الجفن العلوي المترهل أسفله.
هذه جراحة يسهل الخلط فيها بسبب اسمها، لذا نبدأ من مبدئها خطوة بخطوة.
مع التقدم في العمر يتمدد جلد الجفن العلوي. والجلد المتمدد يغطي العين بسهولة خاصةً في جهة طرف العين الخارجي.
تزيل جراحة شق أسفل الحاجب هذا الجلد الزائد من جهة الحاجب. ولا تمس خط الجفن المزدوج (خط تجعيدة الجفن). وتسمى في الأدبيات الطبية infrabrow excision أو subbrow blepharoplasty.
جراحة شق أسفل الحاجب (infrabrow excision blepharoplasty) جراحة يوضع فيها خط الشق عند الحد السفلي للحاجب، ويُستأصل جلد الجفن العلوي المرتخي تحته، وجزء من العضلة الدائرية للعين (العضلة المحيطة بالعين) عند الحاجة، ثم يُخاط. وتقلل هذه الجراحة الجلد السميك القريب من الحاجب، وتترك الجلد الرقيق عند الرموش وخط تجعيدة الجفن الحالي كما هما. وقد طبّقت دراسات حالات على مرضى من شرق آسيا هذه الطريقة عندما يغطي الجلد جهة طرف العين الخارجي، أو عندما يُراد الإبقاء على خط الجفن المزدوج الحالي، أو عند وجود وشم للحاجب[1][2]. ويزداد سمك جلد الجفن العلوي كلما اقتربنا من الحاجب[3].
بعبارة أبسط — جراحة يُقصّ فيها الجلد الزائد أسفل الحاجب مباشرةً.
جراحة رفع ما تحت الحاجب طريقة يُشقّ فيها أسفل الحاجب ويُشدّ الجفن المترهل إلى الأعلى، وهي مناسبة عندما تكون المسافة بين العين والحاجب واسعة. وهي تشبه جراحة الجفن العلوي في قصّ جلد الجفن المترهل، لكنها لا تكوّن جفنًا مزدوجًا جديدًا، فلا يتغير الانطباع كثيرًا وتكون فترة التعافي قصيرة نسبيًّا.
تُزيل الجلد المترهل مع تكوين جفن مزدوج
تُزيل الجلد المترهل دون تكوين جفن مزدوج منفصل
وهكذا تختلف الطريقة بحسب الشكل المطلوب وحالة كل شخص. ومن جهة المريض، يسهل التقدير إذا حدد مسبقًا فقط هل يريد تكوين جفن مزدوج لم يكن موجودًا، أم لا يريد تغيّر الانطباع. وبعد إزالة جلد الجفن المترهل بجراحة تجميل العين في الأعمار المتوسطة يصبح فتح العين أسهل بكثير ويبدو الانطباع أكثر إشراقًا.
يُنظر فيها عندما يغطي جلد الجفن العلوي العين في الغالب من جهة طرف العين الخارجي.
اقرأوا القائمة التالية وتخيلوا عينيكم في المرآة. وإذا انطبق عليكم أيٌّ منها فنتحقق في الاستشارة هل تناسبكم جراحة شق أسفل الحاجب.
إذا كانت العين تسبب انزعاجًا
إذا كان مظهر العين يزعجكم
تختلف الجراحة بحسب موضع الجلد الزائد وقوة فتح العين. فإذا كان الجلد في جهة طرف العين فجراحة شق أسفل الحاجب، وإذا امتد حتى جهة الأنف فجراحة الجفن العلوي، وإذا كانت قوة الفتح ضعيفة فتصحيح تدلي الجفن.
الجراحات الثلاث تتناول مواضع متقاربة فيسهل الخلط بينها. وقد رتّبناها في الجدول بحسب حالة العين.
| حالة العين | الجراحة المناسبة | موضع الشق | ما تفعله الجراحة |
|---|---|---|---|
| الجلد المتمدد للجفن العلوي يغطي في الغالب جهة طرف العين الخارجي. وجلد الجفن يميل إلى أن يكون سميكًا | جراحة شق أسفل الحاجب (هذه الصفحة). وجراحة الجفن العلوي ممكنة أيضًا | الحد السفلي للحاجب | يُقصّ الجلد الزائد القريب من الحاجب |
| يغطي الجلد المتمدد العين كلها حتى الجهة الداخلية القريبة من الأنف | معلومات عن جراحة الجفن العلوي | خط الجفن المزدوج (خط تجعيدة الجفن) | يُقصّ الجلد الزائد عند خط التجعيدة |
| قوة فتح العين، لا الجلد، هي التي لا تصل إلى الجفن جيدًا، فتغطي حافة الجفن بؤبؤ العين | معلومات عن تصحيح تدلي الجفن (علاج هبوط الجفن العلوي) | في الطريقة من جهة الجلد: خط الجفن المزدوج؛ وفي الطريقة بدون شق من جهة الملتحمة: داخل الجفن (الملتحمة) | في طريقة الجلد يُشدّ سفاق العضلة التي تفتح العين المتمدد ويُثبَّت. وفي طريقة الملتحمة تُقصَّر العضلة المساعدة داخل الجفن (عضلة مولر) |
| الحاجب نفسه منخفض كثيرًا ويضغط على الجفن | نناقش في الاستشارة أيضًا جراحة رفع الجبهة والحاجب | — | — |
وقد توجد الحالات الثلاث معًا. وفي هذه الحالة قد تُجرى جراحتان معًا.
يُحدَّد بالفحص أي الجراحتين تناسب. ونلخّص معايير الاختيار بمزيد من التفصيل في أسباب ترهل العين ومعايير اختيار الجراحة.
كلمة من الطبيب
«في العين خاصةً كثيرًا ما يختلف «العَرَض الظاهر» عن «السبب الحقيقي»، لذا فالتشخيص الدقيق هو الأهم.»
يُحدَّد نطاق القصّ بالجلوس، ثم يُشقّ أسفل الحاجب ويُقصّ الجلد الزائد ويُخاط. وتستغرق الجراحة نحو ساعة.
قد يبدو الأمر غامضًا إن كان أول إجراء لكم، لذلك رتّبناه بالتسلسل.
| المرحلة | المحتوى |
|---|---|
| 1. التصميم | يُحدَّد الحد السفلي للحاجب وعرض ما سيُقصّ بالجلوس |
| 2. التخدير | يُجرى عادةً التخدير الموضعي. ويمكن عند الحاجة إضافة التخدير النومي |
| 3. القصّ | يُشقّ على امتداد الحد السفلي للحاجب ويُقصّ الجلد الزائد |
| 4. الخياطة | يُخاط بحيث تقع الندبة عند حد الحاجب |
| 5. العودة إلى المنزل |
تبقى الندبة عند الحد السفلي للحاجب، في الموضع الملاصق لشعر الحاجب. ولا تزول الندبة.
في البداية يكون في خط الشق احمرار. ويخفّ الاحمرار على مدى عدة أشهر.
تُزال الغرز في اليوم السابع بعد الجراحة، ويكون الكدم والتورم في أشدّ حالاتهما في الأيام الأولى ثم يهدآن تدريجيًّا. ويستغرق استقرار الندبة عدة أشهر.
إذا كان أمامكم عمل أو موعد مهم فهذا أكثر ما يهمكم معرفته. وقد دوّنّاه بحسب الفترة.
| الفترة | الحالة |
|---|---|
| من الجراحة إلى بضعة أيام | قد ينتفخ ما تحت الحاجب والجفن العلوي ويظهر عليهما كدم |
| اليوم السابع | تُزال غرز الجلد |
| يهدأ معظم الكدم والتورم | |
| بضعة أشهر | يخف احمرار خط الشق |
| بعد 6 أشهر | تستقر الندبة. ونقرر بشأن إعادة الجراحة أيضًا بعد هذا الموعد |
| النشاط | الفترة |
|---|---|
| الذهاب إلى العمل | |
| غسل الوجه | |
| مكياج الحاجب |
تختلف سرعة التعافي من شخص إلى آخر. وإذا كانت لديكم مواعيد مهمة فأخبرونا بها مسبقًا في الاستشارة.
أُبلغ عن ارتفاع ضغط الدم، وتناول الأسبرين قبل الجراحة وبعدها، والقيء بعد الجراحة، وزيادة النشاط بوصفها عوامل شائعة لدى المرضى الذين حدثت لديهم مضاعفات تجمّع الدم بعد جراحة الجفن[8]. لذلك نتجنب النشاط المرهق في الأيام التالية للجراحة.
موعد الكمادات الباردة ووضعية النوم واستئناف الرياضة وشرب الكحول والساونا:
قد تحدث ندبة، وتساقط شعر الحاجب، وتغيّر يتمثل في اقتراب الحاجب من العين، وتبلّد الإحساس في الجبهة، وفرق بين الجانبين، وبقاء بعض الترهل، وفي حالات نادرة تجمّع للدم أو مشكلات في البصر.
هذه معلومات ينبغي أن تعرفوها قبل اتخاذ قرار الجراحة، ولذلك كتبناها كما هي دون اختصار.
ذُكر من المضاعفات المعروفة في شق أسفل الحاجب انفتاح الجرح، والندبة الضخامية (ندبة سميكة بارزة)، وإصابة الشريان والعصب فوق الحجاج (supraorbital artery·nerve، العصب المسؤول عن الإحساس في الجبهة)[3]. وفي مجموعة حالات اشتكى بعض المرضى من اضطراب الإحساس حول الحاجب، ثم تعافوا بعد بضعة أشهر[7]. وفي المقابل، أفادت دراسة أخرى أُجريت فيها الجراحة على 64 مريضًا بعدم حدوث مضاعفات متعلقة بالندبة أو بتغير الإحساس[1].
لوحظ تقلّص المسافة بين الحاجب والعين بعد الجراحة في الجهة الخارجية لدى المرضى الـ63 جميعًا[5]. وذكرت مراجعة (بحث يلخّص أدبيات عدة) صنّفت مضاعفات جراحات تجميل الجفون عمومًا بحسب الفترة الزمنية أنه خلال الأسبوع الأول بعد الجراحة قد يحدث خدش القرنية (خدش سطح العين) والنزف خلف مقلة العين (تجمّع الدم خلف العين) الذي قد يهدد البصر، وأنه بعد 6 أسابيع قد يحدث فرق بين الجانبين وندبة وتورم يطول أمده[9]. تتناول هذه المراجعة جراحات تجميل الجفون عمومًا ولا تعرض معدل حدوث المضاعفات في شق أسفل الحاجب وحده.
بعبارة أبسط — التغيرات المُبلَغ عنها في شق أسفل الحاجب هي كما يلي.
وفي جراحات الجفون عمومًا، توجد في حالات نادرة حالات يتجمع فيها الدم خلف العين فيهدد البصر.
إذا شعرتم بشيء غير طبيعي بعد الجراحة فلا تتحملوه وحدكم.
أُبلغ بأن النزف خلف العين يحدث غالبًا خلال 24 ساعة بعد الجراحة، وبخاصة في الساعات الأولى، وأنه حدث في بعض الحالات بعد أيام[8].
أعراض ينبغي التحقق منها سريعًا
في غير أوقات العمل لا تنتظروا، بل اتصلوا بالرقم 119 أو توجهوا إلى أقرب قسم طوارئ.
أخبرونا بذلك في الزيارة القادمة
حتى لا تتحملوا فترة التعافي وحدكم، يتابع الطبيب وفريق التمريض معًا التورم والألم والحالة العامة.
نعم، توجد. ومن أبرزها الحالات التي لا يكون فيها سبب الترهل هو الجلد. أما المعايير المتعلقة بالحالة الصحية فنؤكدها في الاستشارة.
ليست هذه الجراحة مناسبة لكل جفن مترهل.
أخبرونا في الاستشارة بجميع الأدوية التي تتناولونها والأمراض التي تعانون منها. ولا بأس بذكر ما يبدو بسيطًا.
هناك جراحتان رئيسيتان يُنظر فيهما عند ترهل الجفن العلوي، هما جراحة الجفن العلوي وجراحة شد ما تحت الحاجب.
— الدكتور بارك جونغ كيون، أخصائي جراحة التجميل · Face Plus Talk
جراحة شد ما تحت الحاجب تُجرى، مثل جراحة الجفن العلوي، عند ترهل الجفن العلوي. والفرق أن جراحة شد ما تحت الحاجب يُشَق فيها الجلد الواقع أسفل الحاجب مباشرةً ويُزال. وهي تشبه جراحة الجفن العلوي في أنها تزيل الجلد المتمدد، والفرق أن الجلد المُزال ليس جلد الجفن نفسه بل الجلد الواقع أسفل الحاجب مباشرةً. كما أنها، بخلاف جراحة الجفن العلوي، لا تصنع جفنًا مزدوجًا بشكل منفصل.
بوجه عام، تتميز جراحة شد ما تحت الحاجب بأن فترة التعافي فيها أقصر مقارنةً بجراحة الجفن العلوي. كما أن التغير في الانطباع العام ليس كبيرًا نسبيًا. ويمكنكم اعتبار أن عينيكم تعودان إلى مظهرهما قبل الترهل.
فمتى نوصي إذن بجراحة الجفن العلوي ومتى نوصي بجراحة شد ما تحت الحاجب؟ إذا كنتم لا ترغبون في تغيير الانطباع العام وتريدون طريقة بفترة تعافٍ أقصر، فنوصي بجراحة شد ما تحت الحاجب. ونوصي بها أيضًا إذا لم يكن لديكم جفن مزدوج أصلًا ولا ترغبون في صنعه. أما إذا أردتم صنع جفن مزدوج لم يكن موجودًا من قبل، فلا بد من جراحة الجفن العلوي. كذلك إذا كان الجلد مترهلًا في الجهة الخارجية من الجفن العلوي وفي الجهة الداخلية أيضًا، فننظر في جراحة الجفن العلوي.
وهكذا تختلف الطريقة بحسب الشكل المطلوب وحالة كل شخص. ومن جهة المريض، يكفي أن يحدد مسبقًا هل يريد صنع جفن مزدوج لم يكن لديه، أم لا يريد ذلك ولا يرغب في تغيير الانطباع العام، فيصبح اتخاذ القرار أسهل قليلًا. وبعد الجراحة سيصبح فتح العين أيسر بكثير، وسيبدو الانطباع العام أكثر إشراقًا بكثير.
لا. جراحة شق أسفل الحاجب جراحة يُقصّ فيها الجلد الزائد أسفل الحاجب. وهناك تقارير عن نقص المسافة بين الحاجب والعين بعد الجراحة. وإذا كان الحاجب نفسه منخفضًا فنناقش في الاستشارة أيضًا جراحة رفع الجبهة والحاجب.
يختلف موضع الشق والنطاق الذي تعالجه الجراحة. ففي شق أسفل الحاجب يُجرى الشق أسفل الحاجب لتقليل الجلد في الأساس عند الجهة الخارجية من العين، أما في جراحة الجفن العلوي فيُجرى الشق على خط الجفن المزدوج لتقليل الجلد حتى الجهة الداخلية القريبة من الأنف. وإذا كان الترهل في الجهة الخارجية من العين فقط فيمكن إجراء أي من الجراحتين. وقد لخّصنا التمييز بينهما في مقارنة بين الجراحات الثلاث.
جراحة شق أسفل الحاجب لا تشقّ خط الجفن المزدوج. فيبقى الجلد وخط التجعيدة من جهة خط الجفن المزدوج كما هما. وعندما يقل الجلد الذي كان يغطي قد يظهر الجفن المزدوج الذي كان مخفيًا بصورة أوضح.
تبقى الندبة عند الحد السفلي للحاجب. وتكون حمراء في البداية ثم تخفّ على مدى عدة أشهر. وقد تظهر أكثر إذا كان الحاجب خفيفًا أو لم تضعوا مكياجًا.
يؤدي هذا الرابط إلى فيديو في قناة عيادة Face Plus لجراحة التجميل على YouTube. عرض كل فيديوهات FacePlus TV
هذه جراحات وإجراءات نتحدث عنها كثيرًا في الاستشارة مع هذه الجراحة. ويتقرر إجراؤها معًا بعد الفحص.
يتولى بنفسه الاستشارة وإجراء علاجات شيخوخة الوجه، مثل شد الوجه وجراحة ترهل الجفون والشد بالخيوط. ويتابع الطبيب كل مرحلة بنفسه من الاستشارة حتى التعافي.
نبذة عن الطبيبمحتوى هذه الصفحة معلومات طبية عامة وفق قانون الخدمات الطبية، وقد تختلف نتائج الجراحات والإجراءات وفترة التعافي من شخص لآخر. قد تحدث آثار جانبية مع جميع الجراحات والإجراءات، لذلك يُرجى اتخاذ القرار بعد استشارة أخصائي جراحة التجميل استشارة وافية.
في شد الوجه وجراحة ترهل الجفون والشد بالخيوط، يتابع الدكتور بارك جونغ كيون كل مرحلة بنفسه من الاستشارة حتى التعافي. يمكنكم تحديد موعد عبر الهاتف أو KakaoTalk، أو ترك نموذج طلب استشارة.
فهرس هذه الصفحة 14 بندًا
한국어
English
简体中文
繁體中文
日本語
Монгол
Русский
ไทย
Indonesia
Tiếng Việt
العربية
جراحة الجفن السفلي
نقل الدهون
ريفيل (شد + فيلر)