한국어
English
简体中文
繁體中文
日本語
Монгол
Русский
ไทย
Indonesia
Tiếng Việt
العربيةدون أن يظهر أثر الجراحة وبشكل طبيعي
من المهم تكبير حجم العين وتصحيح نظرتها
- تصميم نسبة العين المثالية
- تلبية الجانبين الجمالي والوظيفي معًا
- قوة تثبيت لا تنحلّ بسهولة
- انطباع واضح
- نظرة طبيعية
تجميل العيون
تصحيح تدلي الجفن (علاج هبوط الجفن العلوي)
من عينين تبدوان ناعستين إلى نظرة واضحة ومنفتحة
تصحيح تدلي الجفن جراحة تُظهر بؤبؤ العين الذي يغطيه الجفن، وذلك بشدّ سفاق العضلة المرتخية التي تفتح العين وتثبيته، أو بتقصير عضلة مساعدة.
- ما تعالجه الجراحة
- سفاق العضلة التي تفتح العين (العضلة الرافعة للجفن العلوي)، أو العضلة المساعدة داخل الجفن (عضلة مولر)
- طريقة الجراحة
- نجري كلًّا من تصحيح تدلي الجفن بالشق من جهة الجلد (شق خط الجفن المزدوج) وتصحيحه بدون شق من جهة الملتحمة (الوصول من داخل الجفن)
- التخدير
- عادةً التخدير الموضعي. ويمكن عند الحاجة إضافة التخدير النومي
- مدة الجراحة
- نحو 1 إلى 2 ساعة
- إزالة الخيوط
- في تصحيح تدلي الجفن بالشق من جهة الجلد تُزال غرز الجلد في اليوم السابع بعد الجراحة
- تقرير إعادة الجراحة
- بعد مرور 6 أشهر على الأقل من الجراحة الأولى
فهرس هذه الصفحة
- ما هو تصحيح تدلي الجفن (علاج هبوط الجفن العلوي)؟
- لماذا يحدث هبوط الجفن العلوي؟
- في أي الحالات يُجرى تصحيح تدلي الجفن؟
- ما الفرق بينه وبين جراحة الجفن العلوي وشق أسفل الحاجب؟
- بأي طرق يُجرى تصحيح تدلي الجفن؟
- كيف يُجرى تصحيح تدلي الجفن؟
- كم يستغرق التعافي من تصحيح تدلي الجفن؟
- Face Plus Talk
- الأسئلة الشائعة
- مقاطع FacePlus TV ذات الصلة
- جراحات وإجراءات يحسن النظر فيها معًا
- المراجع
إذا فتحتم هذه الصفحة لأن عينيكم تبدوان ناعستين باستمرار وتشدّون جبهتكم عند فتح العينين، فنعرض لكم أولًا المعلومات الأساسية.
أما أسباب ترهل العين ومعايير اختيار الجراحة فنلخّصها في أسباب ترهل العين ومعايير اختيار الجراحة.
01
ما هو تصحيح تدلي الجفن (علاج هبوط الجفن العلوي)؟
جراحة تصحّح هبوط الجفن العلوي، وهو حالة يغطي فيها الجفن العلوي بؤبؤ العين لأن قوة العضلة التي تفتح العين لا تصل إلى الجفن جيدًا أو لأنها ضعيفة.
قد يختلط عليكم الأمر لأن للجراحة اسمين، لذا نوضح ذلك أولًا.
«تصحيح تدلي الجفن» هو الاسم الشائع. أما في المصطلحات الطبية فيُسمّى علاج هبوط الجفن العلوي (blepharoptosis repair). ونستخدم الاسمين في هذه الصفحة للدلالة على جراحة واحدة.
هبوط الجفن العلوي يختلف عن ترهل الجلد. ففي ترهل الجلد تبقى حافة الجفن في موضعها ويغطيها الجلد الذي فوقها. أما في هبوط الجفن العلوي فتكون حافة الجفن نفسها منخفضة.
آلية العمل
هبوط الجفن العلوي (blepharoptosis) هو حالة تنخفض فيها حافة الجفن العلوي عن موضعها الطبيعي فتغطي القرنية (سواد العين) والبؤبؤ. ويرفع الجفنَ العلوي كلٌّ من العضلة الرافعة للجفن العلوي (levator palpebrae superioris، العضلة التي تفتح العين) وعضلة مولر (Müller muscle، عضلة رقيقة تساعد في رفع الجفن). وتنتهي العضلة الرافعة بسفاق عريض (aponeurosis) يلتصق بالصفيحة الجفنية (tarsus، صفيحة صلبة داخل الجفن).
أما هبوط الجفن العلوي المكتسب الذي يصيب البالغين فكثيرًا ما يكون هبوطًا سفاقيًّا، ينشأ من تمدد هذا السفاق أو انفصاله عن الصفيحة الجفنية[1]. وفي الهبوط السفاقي تبقى قوة العضلة نفسها في كثير من الحالات، ويُلاحظ معها ارتفاع خط الجفن المزدوج.
بعبارة أبسط — العضلة التي ترفع الجفن تنتهي بغشاء عريض يلتصق بالجفن. ومع التقدم في العمر يتمدد هذا الغشاء أو ينفصل. فتتحرك العضلة لكن قوتها لا تصل جيدًا إلى الجفن فلا تنفتح العين كما ينبغي.
كلمة من الطبيب
«في الواقع قد يشعر الشخص بانزعاج شديد من هبوط الجفن العلوي حتى لو لم يبدُ شديدًا في نظر عامة الناس.»
لماذا تبدو العين ناعسة
إذا كانت قوة العضلة التي تفتح العين ناقصة منذ الولادة صعب فتح العين بشكل طبيعي، وغطى الجفن جزءًا كبيرًا من البؤبؤ الأسود فتبدو العين ناعسة. ويظهر المنظر نفسه أيضًا عندما تتمدد العضلة التي ترفع الجفن مع التقدم في العمر. وتصحيح تدلي الجفن جراحة تضبط في هذه الحالة مقدار ظهور سواد العين وبياضها لتصبح نظرة العين أوضح.
عند الاستشارة لجراحة الجفن المزدوج قد نجد أن قوة فتح العين ضعيفة فيلزم تصحيح هبوط الجفن العلوي معها. ونوصي بإجراء تصحيح تدلي الجفن معها فقط في الحالات التي قد تبدو فيها جراحة الجفن المزدوج وحدها غير طبيعية.
Face Plusإذا أردتم معرفة طرق تصحيح تدلي الجفن: بالشق أم بدون شق؟
تصحيح تدلي الجفن جراحة تحسّن قوة فتح العين بتعديل العضلة التي تفتح العين. وعندما تتحسن هذه القوة لا تعودون بحاجة إلى استخدام الجبهة لفتح العين، فتتحسن تجاعيد الجبهة تلقائيًا أيضًا. ومع زوال مظهر العين نصف المغمضة تحصلون على نظرة أوضح بكثير.
※ تختلف هذه الحالة من شخص إلى آخر، ولا يمكن تحديدها إلا بعد فحص دقيق ومتأنٍ.
Face Plusمن عينين تبدوان ناعستين إلى نظرة واضحة ومنفتحة
دون أن يظهر أثر الجراحة وبشكل طبيعي
02
لماذا يحدث هبوط الجفن العلوي؟
هبوط الجفن العلوي عند البالغين كثيرًا ما ينشأ من تمدد سفاق العضلة التي تفتح العين مع التقدم في العمر.
لكن أسباب ترهل الجفن ليست واحدة دائمًا.
آلية العمل
يُقسَّم هبوط الجفن العلوي المكتسب بحسب السبب إلى: سفاقي (تمدد السفاق أو انفصاله)، وعصبي (مشكلة في العصب الذي يحرك الجفن — شلل العصب المحرك للعين، متلازمة هورنر وغيرها)، وعضلي (مرض في العضلة نفسها — الوهن العضلي الوبيل وغيره)، وميكانيكي (ضغط الأورام أو الندبات أو التورم على الجفن). ومن العوامل المعروفة المرتبطة بالهبوط السفاقي التقدم في العمر، وطول مدة ارتداء العدسات اللاصقة، وجراحات العين السابقة. أما هبوط الجفن العلوي الخلقي الموجود منذ الولادة فينشأ من خلل في نمو العضلة وتكون قوة العضلة ضعيفة في كثير من الحالات[1].
بعبارة أبسط — إذا قسمنا الحالات إلى شائعة ونادرة فهي كما يلي.
- الحالات الشائعة: حين يتمدد السفاق بسبب شدّه طويلًا كما في التقدم في العمر أو العدسات اللاصقة
- الحالات النادرة: حين تكون بسبب مرض في العصب أو العضلة. وهنا يسبق الفحصُ للبحث عن السبب الجراحةَ.
راجعوا الطبيب فورًا في هذه الحالات
في الحالات التالية هناك ما يجب التحقق منه قبل استشارة الجراحة.
إذا ترهل الجفن فجأة وصاحبه رؤية الأشياء مزدوجة، أو اختلاف حجم البؤبؤين، أو ألم حول العين مع صداع، فقد يكون السبب خللًا في الأعصاب الدماغية، ويجب إجراء تصوير للدماغ بسرعة[1][2]. في هذه الحالة لا تنتظروا مراجعة جراحة التجميل، واتصلوا بالرقم 119 أو توجهوا إلى الطوارئ في أي وقت.
إذا كان الجفن يزداد ترهلًا نحو المساء خلال اليوم ويتحسن بالراحة، فنتحقق أولًا من أسباب مثل الوهن العضلي الوبيل (مرض تتعب فيه العضلات بسهولة)[1].
03
في أي الحالات يُجرى تصحيح تدلي الجفن؟
يُنظر فيه عندما تغطي حافة الجفن بؤبؤ العين ولا تنفتح العين إلا ببذل جهد من الجبهة.
اقرأوا القائمة التالية وتخيلوا عينيكم في المرآة. وإذا انطبق عليكم أيٌّ منها فنتحقق في الاستشارة هل يناسبكم تصحيح تدلي الجفن.
إذا كانت العين تسبب انزعاجًا
- تبذلون جهدًا بجبهتكم عند فتح العين وقد تعمقت تجاعيد الجبهة
- يُحجب المجال البصري العلوي
- تنغلق العين أكثر في فترة بعد الظهر أو عند التعب
- لا ترون جيدًا إلا إذا رفعتم رأسكم ورفعتم ذقنكم
إذا كان مظهر العين يزعجكم
- يقال لكم إن عينيكم تبدوان ناعستين أو متعبتين
- ارتفع خط الجفن المزدوج أو غار بعمق
- يبدو حجم العينين مختلفًا
كلمة من الطبيب
"ليس من السهل أن نفكر في أن سبب تجاعيد الجبهة قد يكون في العين. المهم هو تحديد السبب بدقة من خلال تشخيص دقيق."
نشرح في هذه الصفحة أيضًا حالة إجراء تصحيح تدلي الجفن مع جراحة الجفن المزدوج. أما جراحة الجفن المزدوج نفسها فنوضحها في معلومات عن الجفن المزدوج وتوسيع زوايا العين.
Face Plusنوصي بتصحيح تدلي الجفن لهؤلاء
- من كانت قوة العضلة التي تفتح العين لديهم ضعيفة
- من يحجب الجفن مجال الرؤية لديهم
- من تبدو عيونهم ناعسة دائمًا
- من يريدون تكبير حجم العين مع جراحة الجفن المزدوج
- من لديهم عينان غير متماثلتين
04
ما الفرق بينه وبين جراحة الجفن العلوي وشق أسفل الحاجب؟
إذا كانت قوة فتح العين ضعيفة فالمناسب تصحيح تدلي الجفن، وإذا بقي جلد زائد فالمناسب جراحة الجفن العلوي أو شق أسفل الحاجب. وإذا وُجد الاثنان معًا فقد تُجرى الجراحتان معًا.
الجراحات الثلاث تتناول مواضع متقاربة فيسهل الخلط بينها. وقد رتّبناها في الجدول بحسب حالة العين.
| حالة العين | الجراحة المناسبة | موضع الشق | ما تفعله الجراحة |
|---|---|---|---|
| قوة فتح العين، لا الجلد، هي التي لا تصل إلى الجفن جيدًا، فتغطي حافة الجفن بؤبؤ العين | تصحيح تدلي الجفن (علاج هبوط الجفن العلوي، هذه الصفحة) | في الطريقة من جهة الجلد: خط الجفن المزدوج؛ وفي الطريقة بدون شق من جهة الملتحمة: داخل الجفن (الملتحمة) | في طريقة الجلد يُشدّ سفاق العضلة التي تفتح العين المتمدد ويُثبَّت. وفي طريقة الملتحمة تُقصَّر العضلة المساعدة داخل الجفن (عضلة مولر) |
| يغطي الجلد المتمدد العين كلها حتى الجهة الداخلية القريبة من الأنف | معلومات عن جراحة الجفن العلوي | خط الجفن المزدوج (خط تجعيدة الجفن) | يُقصّ الجلد الزائد عند خط التجعيدة |
| الجلد المتمدد للجفن العلوي يغطي في الغالب جهة طرف العين الخارجي. وجلد الجفن يميل إلى أن يكون سميكًا | معلومات عن جراحة شق أسفل الحاجب (رفع ما تحت الحاجب). وجراحة الجفن العلوي ممكنة أيضًا | الحد السفلي للحاجب | يُقصّ الجلد الزائد القريب من الحاجب |
| الحاجب نفسه منخفض كثيرًا ويضغط على الجفن | نناقش في الاستشارة أيضًا جراحة رفع الجبهة والحاجب | — | — |
إذا اقتصرنا على قصّ الجلد بقيت مشكلة ضعف قوة فتح العين. وعلى العكس، إذا اقتصرنا على شد العضلة فقد يظل الجلد الزائد يغطي العين.
يُحدَّد بالفحص أي الجراحتين تناسب. ونلخّص معايير الاختيار بمزيد من التفصيل في أسباب ترهل العين ومعايير اختيار الجراحة.
05
بأي طرق يُجرى تصحيح تدلي الجفن؟
نجري كلًّا من تصحيح تدلي الجفن بالشق من جهة الجلد وتصحيحه بدون شق من جهة الملتحمة. ونختار بحسب درجة الترهل وقوة العضلة.
«بالشق أم بدون شق؟» سؤال كثيرًا ما نسمعه في الاستشارة. نعرض لكم أولًا الفرق بين الطريقتين في جدول.
| النوع | تصحيح تدلي الجفن بالشق من جهة الجلد | تصحيح تدلي الجفن بدون شق من جهة الملتحمة |
|---|---|---|
| موضع الدخول | يُشقّ الجلد على امتداد خط الجفن المزدوج | يُقلب الجفن ويُدخل إليه من الداخل (الملتحمة) |
| ما تفعله الجراحة | يُشدّ سفاق العضلة التي تفتح العين المتمدد ويُثبَّت من جديد على الصفيحة الجفنية | تُقصَّر العضلة المساعدة داخل الجفن (عضلة مولر) وجزء من الملتحمة |
| الجلد الخارجي | تبقى ندبة الشق عند خط الجفن المزدوج، ويتكوّن في ذلك الموضع خط جفن مزدوج | لا يُشقّ الجلد، فلا يوجد خط شق على الجلد الخارجي |
| الحالات التي يُستخدم فيها عادةً | عندما تبقى وظيفة العضلة التي تفتح العين إلى حد ما. ويمكن معالجة الجلد الزائد معها | عندما يكون الترهل خفيفًا إلى متوسط وتكون وظيفة العضلة التي تفتح العين جيدة |
| الخيوط | تُزال غرز الجلد في اليوم السابع بعد الجراحة |
آلية العمل
تُستخدم طريقتان رئيسيتان في جراحة هبوط الجفن العلوي السفاقي عند البالغين. في المدخل من جهة الجلد (تصحيح تدلي الجفن بالشق من جهة الجلد في هذه الصفحة) يُشقّ خط الجفن المزدوج ويُحدَّد سفاق العضلة الرافعة للجفن ويُشدّ إلى الأمام ويُثبَّت من جديد على الصفيحة الجفنية (levator advancement). وفي المدخل من جهة الملتحمة (تصحيح تدلي الجفن بدون شق من جهة الملتحمة في هذه الصفحة) يُقلب الجفن ويُستأصل من الداخل (الملتحمة) جزء من عضلة مولر والملتحمة بغرض التقصير (Müller muscle–conjunctival resection).
المدخل من جهة الملتحمة لا يترك ندبة على الجلد، ويُستخدم في الغالب عندما يكون الترهل خفيفًا ووظيفة العضلة جيدة. وإذا كانت وظيفة العضلة الرافعة للجفن ضعيفة جدًّا فيُستخدم تعليق الجفن بعضلة الجبهة (frontalis suspension، ربط الجفن بعضلة الجبهة)[1][4].
بعبارة أبسط — هناك طريقتان.
- طريقة فتح خط الجفن المزدوج وشدّ الغشاء المتمدد وإعادة تثبيته
- طريقة تقصير العضلة المساعدة من داخل الجفن: تُستخدم للعين التي لا يكون ترهلها شديدًا وقوة عضلتها جيدة.
يُحدَّد الأنسب بحسب درجة الترهل وقوة العضلة.
يُحدَّد بالفحص أي الطريقتين تناسب. وهذا لا يعني أن إحداهما أفضل من الأخرى.
06
كيف يُجرى تصحيح تدلي الجفن؟
يُحدَّد بالفحص الأسلوب والارتفاع المستهدف، ثم تُجرى الجراحة عادةً بعد التخدير الموضعي. وتستغرق الجراحة نحو 1 إلى 2 ساعة.
قد يبدو الأمر غامضًا إن كان أول إجراء لكم، لذلك رتّبناه بالتسلسل.
| المرحلة | المحتوى |
|---|---|
| 1. الفحص والتصميم | نقيس درجة الترهل وقوة العضلة، ونحدد الأسلوب والارتفاع المستهدف وخط الشق |
| 2. التخدير | يُجرى عادةً التخدير الموضعي. ويمكن عند الحاجة إضافة التخدير النومي |
| 3. تصحيح العضلة | في تصحيح تدلي الجفن بالشق من جهة الجلد يُشدّ السفاق المتمدد ويُثبَّت على الصفيحة الجفنية. وفي التصحيح بدون شق من جهة الملتحمة تُقصَّر العضلة المساعدة داخل الجفن |
| 4. التحقق من الارتفاع | في تصحيح تدلي الجفن بالشق من جهة الجلد نطلب منكم فتح العينين أثناء الجراحة للتحقق من الارتفاع والتوازن بين الجانبين ومنحنى الجفن |
| 5. الخياطة والعودة إلى المنزل | في تصحيح تدلي الجفن بالشق من جهة الجلد يُخاط خط الجفن المزدوج. |
07
كم يستغرق التعافي من تصحيح تدلي الجفن؟
في تصحيح تدلي الجفن بالشق من جهة الجلد تُزال الغرز في اليوم السابع بعد الجراحة، ويكون الكدم والتورم في أشدّ حالاتهما في الأيام الأولى ثم يهدآن تدريجيًّا. ويستغرق استقرار ارتفاع الجفن ومنحناه عدة أشهر.
إذا كان أمامكم عمل أو موعد مهم فهذا أكثر ما يهمكم معرفته. وقد دوّنّاه بحسب الفترة.
| الفترة | الحالة |
|---|---|
| من الجراحة إلى بضعة أيام | قد ينتفخ الجفن ويظهر عليه كدم. وبسبب التورم قد لا تنفتح العين كما ينبغي أو قد لا تنغلق تمامًا |
| اليوم السابع | في تصحيح تدلي الجفن بالشق من جهة الجلد تُزال غرز الجلد |
| يهدأ معظم الكدم والتورم | |
| بضعة أشهر | يستقر ارتفاع الجفن ومنحناه |
| بعد 6 أشهر | نقرر ما إذا كانت إعادة الجراحة لازمة |
| النشاط | الفترة |
|---|---|
| الذهاب إلى العمل | |
| غسل الوجه | |
| مكياج العين · العدسات اللاصقة |
بينما يستمر التورم قد يبدو ارتفاع الجانبين مختلفًا. وسرعة التعافي تختلف من شخص إلى آخر. وإذا كان لديكم موعد مهم فأخبرونا به مسبقًا في الاستشارة.
تنبيهات بعد الجراحة
أُبلغ عن ارتفاع ضغط الدم، وتناول الأسبرين قبل الجراحة وبعدها، والقيء بعد الجراحة، وزيادة النشاط بوصفها عوامل شائعة لدى المرضى الذين حدثت لديهم مضاعفات تجمّع الدم بعد جراحة الجفن[8]. لذلك نتجنب النشاط المرهق في الأيام التالية للجراحة.
إذا لم تنغلق العين تمامًا أثناء زوال التورم فقد يجف سطح العين.
08
Face Plus Talk
تصحيح تدلي الجفن طريقة تُجرى عادةً للعين التي فيها «هبوط في الجفن العلوي»، أي عندما تكون العضلة التي ترفع الجفن ضعيفة.
— الدكتور بارك جونغ كيون، أخصائي جراحة التجميل · Face Plus Talk
عند الاستشارة لتجميل العيون نجد أحيانًا أن جراحة الجفن المزدوج وحدها لا تكفي. فإذا كانت قوة فتح العين ضعيفة، أي كان هناك هبوط في الجفن العلوي، فيجب تصحيحه. وتُسمى هذه الجراحة عادةً تصحيح تدلي الجفن، وهي الجراحة التي تصحح هبوط الجفن العلوي.
إذا كانت قوة فتح العين ضعيفة، بدا الجفن المزدوج أعلى مما في العين الطبيعية حتى عند الارتفاع نفسه. لذلك عند الرجال الذين ينبغي أن يكون الجفن المزدوج لديهم منخفضًا بحيث لا يكاد يُرى، يجب بالضرورة تصحيح هبوط الجفن العلوي إن وُجد. فبذلك تكون النتيجة أكثر طبيعية. وليست الجراحة البسيطة وحدها طبيعية دائمًا. فلا بد من تشخيص مناسب وتحديد الطريقة المناسبة للحصول على نتيجة جيدة.
عندئذ يتردد المرء بين تصحيح تدلي الجفن بالشق وبدون شق. فبعض المرضى يفضلون طريقة الشق لأنهم لا يريدون أن ينحل التصحيح، وآخرون يفضلون طريقة بدون شق لأنهم لا يريدون أن يظهر أثرها. وفي الغالب يقول المرضى هذه الأمور عند الاختيار بين الشق وعدمه، لكن أخصائي جراحة التجميل لا يحدد الطريقة بهذه المعايير في الواقع.
لنتعرف أولًا على الفرق بين تصحيح تدلي الجفن بالشق وبدون شق. ففي التصحيح بالشق نشقّ الجلد ثم نكوّن جفنًا مزدوجًا ونحدّد العضلة التي تفتح العين فعليًّا. ونعدّل قوتها ونحن نراها بأعيننا، فنضبط شدتها. أي أن التعديل أدق تفصيلًا.
وبالمقابل لا يُجرى التصحيح بدون شق مع رؤية العضلة التي تفتح العين. إذ يُحدث ثقب فقط ويُشدّ بالخيط بالتقدير. لذلك لا يمكن التعديل بالدقة نفسها التي تكون بالرؤية المباشرة.
تصحيح تدلي الجفن جراحة تحسّن قوة فتح العين بتعديل العضلة التي تفتح العين. وعندما تتحسن هذه القوة لا تعودون بحاجة إلى استخدام الجبهة لفتح العين، فمن الطبيعي أن تتحسن تجاعيد الجبهة أيضًا. ومع زوال مظهر العين نصف المغمضة تحصلون على نظرة أوضح بكثير.
09
الأسئلة الشائعة
أي تخدير يُستخدم في تصحيح تدلي الجفن؟
يُجرى تصحيح تدلي الجفن عادةً تحت التخدير الموضعي، ويمكن عند الحاجة إضافة التخدير النومي.
نتفهم تمامًا رغبتكم في أن ينتهي كل شيء وأنتم في نوم عميق. لكن تصحيح تدلي الجفن يحتاج أحيانًا إلى لحظة تفتحون فيها عينيكم.
في تصحيح تدلي الجفن بالشق من جهة الجلد تُستخدم طريقة تُجرى تحت التخدير الموضعي، ويُطلب منكم فتح العينين أثناء الجراحة لضبط الارتفاع[5].
لا يمكن فتح العين للتجربة وأنتم في نوم عميق. لذلك تُستخدم في التخدير العام طريقة منفصلة لتحديد الارتفاع دون تعاون المريض[6].
ما الآثار الجانبية لتصحيح تدلي الجفن؟
قد يحدث فرق بين الجانبين، أو عين تنفتح أقل من اللازم أو أكثر من اللازم، أو جفاف بسبب عدم انغلاق العين تمامًا، وفي حالات نادرة نزف يهدد البصر.
هذه معلومات ينبغي أن تعرفوها قبل اتخاذ قرار الجراحة، ولذلك كتبناها كما هي دون اختصار.
- التصحيح غير الكافي (تنفتح العين أقل مما كان متوقعًا)، والتصحيح المفرط (تنفتح أكثر من اللازم فتبدو العين كأنها مندهشة)
- فرق في ارتفاع الجانبين أو في خط الجفن المزدوج
- ميل منحنى الجفن إلى جانب واحد
- الندبة، وتغيّر شكل خط الجفن المزدوج[1]
- عدم انغلاق العين تمامًا (لاغوفتالموس) وما ينتج عنه من جفاف العين وانكشاف القرنية
- ورم دموي (كتلة من الدم المتجمع)، عدوى
- ظهور الجفن في الجانب المقابل مترهلًا
- انخفاض موضع الحاجب
- في حالات نادرة ضعف البصر بسبب نزف خلف العين
الآثار الجانبية
أوردت مراجعة (دراسة تلخّص وتشرح عدة مراجع) صنّفت مضاعفات جراحة تجميل الجفن بحسب الفترة العناصر التالية. خلال الأسبوع الأول بعد الجراحة: سحجة القرنية (خدش سطح سواد العين) والنزف خلف الحجاج (تجمع الدم خلف العين) الذي قد يهدد البصر. وفي الأسابيع من الأول إلى السادس: اختلال موضع الجفن، والحول (انحراف اتجاه العينين)، وانكشاف العين، والدماع (سيلان الدموع). وبعد 6 أسابيع: مشكلات ارتفاع الجفن وخطه، والفرق بين الجانبين، والندبة، والتورم المستمر[7]. وتتناول هذه المراجعة جراحات تجميل الجفن عمومًا.
بعبارة أبسط — هذا ما لُخّص بحسب الفترة الزمنية.
- مباشرةً بعد الجراحة: قد يحدث خدش في سطح العين أو تجمع للدم خلف العين. والدم المتجمع خلف العين قد يهدد البصر.
- بعد بضعة أسابيع: قد تظهر مشكلات ارتفاع الجفن، والفرق بين الجانبين، وعدم انغلاق العين تمامًا.
كم مرة أُعيدت الجراحة في الدراسات
عند رفع أحد الجفنين قد يبدو الجانب الآخر مترهلًا. فالإشارات العصبية التي ترفع الجفنين تتحرك معًا. فإذا كان الجفن في أحد الجانبين مترهلًا ارتفع الجانب الآخر أكثر من المعتاد، وعندما يرتاح أحد الجانبين بالجراحة يظهر ترهل الجانب الآخر. ويسمى هذا قانون هيرنغ (Hering's law)[1].
لا تنتظروا في هذه الحالات
إذا شعرتم بشيء غير طبيعي بعد الجراحة فلا تتحملوه وحدكم.
أُبلغ بأن النزف خلف العين يحدث غالبًا خلال 24 ساعة بعد الجراحة، وبخاصة في الساعات الأولى، وأنه حدث في بعض الحالات بعد أيام[8].
أعراض ينبغي التحقق منها سريعًا
- عند تشوش البصر أو ضعف الرؤية
- عند ألم لا يُحتمل في العين أو حولها
- عندما تنتفخ إحدى العينين فجأة بصلابة أو تشعرون بأنها تبرز إلى الأمام
- عند رؤية الأشياء مزدوجة
- عندما لا تنغلق العين تمامًا مع ألم في العين واحمرار أو ضبابية في الرؤية (انكشاف القرنية)
- عند استمرار النزيف دون توقف
- عندما يحمر الجرح ويتورم أو تظهر حمى أو يُرى صديد
في غير أوقات العمل لا تنتظروا، بل اتصلوا بالرقم 119 أو توجهوا إلى أقرب قسم طوارئ.
أخبرونا بذلك في الزيارة القادمة
- عند عدم انغلاق العين تمامًا أو استمرار الإحساس بالجفاف
- عندما يبدو ارتفاع الجانبين أو خط الجفن المزدوج مختلفًا
- عندما يبدو الجفن في الجانب المقابل مترهلًا
- عندما تشعرون بأن الحاجب قد انخفض
حتى لا تتحملوا فترة التعافي وحدكم، يتابع الطبيب وفريق التمريض معًا التورم والألم والحالة العامة.
هل ينخفض الحاجب بعد تصحيح تدلي الجفن؟
قد ينخفض. فعندما يرتفع الجفن تقل الحاجة إلى رفع الحاجب بالجبهة.
هذا تغيير نخبركم به مسبقًا حتى لا تُفاجؤوا عند النظر في المرآة بعد الجراحة.
عندما ينخفض الحاجب تقل المسافة بينه وبين العين، وقد يصبح جلد الجفن العلوي المتبقي أكثر بروزًا. ونبحث هذا الاحتمال معكم في الاستشارة.
متى نقرر بشأن إعادة جراحة تصحيح تدلي الجفن؟
نقرر بشأن إعادة الجراحة بعد مرور 6 أشهر على الأقل من الجراحة الأولى.
نتفهم تمامًا القلق الذي يسببه اختلاف الجانبين مباشرةً بعد الجراحة.
يتغير ارتفاع الجفن ومنحناه على مدى عدة أشهر مع زوال التورم. لذلك لا نحكم على النتيجة من مظهر العين مباشرةً بعد الجراحة.
ونشرح إعادة جراحات العين بالتفصيل في معلومات عن إعادة جراحة تجميل العيون.
هل هناك حالات لا ينبغي فيها إجراء تصحيح تدلي الجفن أو ينبغي تأجيله؟
نعم. من أبرزها الحالات التي قد يكون سببها مرضًا في الأعصاب أو العضلات، وحالات جفاف العين الشديد. أما المعايير المتعلقة بالحالة الصحية فنتحقق منها في الاستشارة.
ليست هذه الجراحة مناسبة لكل جفن مترهل.
موانع الاستعمال
في هبوط الجفن العلوي العصبي والعضلي (شلل العصب المحرك للعين، متلازمة هورنر، الوهن العضلي الوبيل وغيرها) يأتي أولًا تشخيص المرض المسبب وعلاجه[1]. وعند رفع الجفن قد يحدث عدم انغلاق العين تمامًا (لاغوفتالموس) وانكشاف القرنية الناتج عنه[1][7]، لذا نحدد درجة التصحيح بحذر إذا كانت العين شديدة الجفاف قبل الجراحة أو كانت قوة إغلاق العين ضعيفة.
بعبارة أبسط
- الجفن المترهل بسبب مرض في الأعصاب أو العضلات نتحقق من المرض أولًا.
- من تكون أعينهم شديدة الجفاف قد يزداد جفافها عند رفع الجفن، لذا نخطط بحذر.
- إذا سبق أن أُجريت لكم جراحة في الجفن، فنقرر بشأن إعادة الجراحة بعد مرور 6 أشهر على الأقل من الجراحة الأولى.
- إذا كنتم تتناولون أدوية تسيّل الدم فعليكم استشارة الطبيب الذي وصفها. ولا توقفوها من تلقاء أنفسكم.
- إذا كنتم تدخنون فتلزم مدة إقلاع عن التدخين قبل الجراحة.
أخبرونا في الاستشارة بجميع الأدوية التي تتناولونها والأمراض التي تعانون منها. ولا بأس بذكر ما يبدو بسيطًا.
هل «تصحيح تدلي الجفن» و«علاج هبوط الجفن العلوي» جراحة واحدة؟
نعم. «تصحيح تدلي الجفن» هو الاسم الشائع، أما الاسم الطبي فهو «علاج هبوط الجفن العلوي». وكلاهما جراحة تُظهر بؤبؤ العين الذي يغطيه الجفن، بشدّ سفاق العضلة المرتخية التي تفتح العين وتثبيته، أو بتقصير عضلة مساعدة.
كيف أعرف هل لدي هبوط في الجفن العلوي أم ترهل في الجلد؟
في حالة ترهل الجلد تبقى حافة الجفن في موضعها ويغطيها الجلد الذي فوقها. أما في هبوط الجفن العلوي فتنزل حافة الجفن نفسها وتغطي بؤبؤ العين. وقد يوجد الاثنان معًا، لذا يُميَّز بينهما بالفحص. وقد لخّصنا الفروق بين الجراحات في مقارنة الجراحات الثلاث.
ما الفرق بين تصحيح تدلي الجفن بالشق وبدون شق؟
نجري الطريقتين كلتيهما في عيادة Face Plus لجراحة التجميل. تصحيح تدلي الجفن بالشق من جهة الجلد طريقة نشقّ فيها خط الجفن المزدوج لشدّ سفاق العضلة المرتخية التي تفتح العين وتثبيته، ويتكوّن في ذلك الموضع خط جفن مزدوج وندبة. أما تصحيح تدلي الجفن بدون شق من جهة الملتحمة فهو طريقة تُقصَّر فيها العضلة المساعدة من داخل الجفن، ولا يوجد خط شق على الجلد الخارجي، ويُستخدم عندما يكون الترهل خفيفًا إلى متوسط وتكون وظيفة العضلة جيدة. ويُحدَّد الأنسب منهما بالفحص. ونلخّص الفروق في طريقتي الجراحة.
ماذا نفعل إذا بدا أحد الجانبين أكثر ترهلًا بعد تصحيح تدلي الجفن؟
عند رفع أحد الجفنين قد يظهر ترهل الجانب الآخر الذي كان مخفيًا. ويتغير الارتفاع أيضًا مع زوال التورم، لذا نقرر بشأن إعادة الجراحة بعد مرور 6 أشهر على الأقل من الجراحة الأولى. وإذا شعرتم بانزعاج قبل ذلك فأخبرونا في الزيارة القادمة.
هل يغطي التأمين الصحي الوطني تصحيح تدلي الجفن؟
هل نجري تصحيح تدلي الجفن (علاج هبوط الجفن العلوي) في عيادتنا بالتأمين الصحي الوطني: . وللعلم، تنص معايير التأمين الصحي الوطني على أن جراحة هبوط الجفن العلوي الناتج عن خلل في العضلة التي تفتح العين نفسها أو في العصب تدخل ضمن التغطية التأمينية، وأن هبوط الجفن العلوي الناتج عن التقدم في العمر قد يدخل ضمن التغطية عند وجود اضطراب في الرؤية بحيث يغطي الجفن بؤبؤ العين ويعيق الحياة اليومية.
هل تعالجون مرضى من الخارج؟
نعم. يأتينا كثير من المرضى من دول متقدمة في المجال الطبي مثل الولايات المتحدة واليابان. ومن بين المرضى الأجانب تبلغ نسبة اليابان نحو 60% والولايات المتحدة نحو 30%.
10
مقاطع FacePlus TV ذات الصلة
يؤدي هذا الرابط إلى فيديو في قناة عيادة Face Plus لجراحة التجميل على YouTube. عرض كل فيديوهات FacePlus TV
11
جراحات وإجراءات يحسن النظر فيها معًا
هذه جراحات وإجراءات نتحدث عنها كثيرًا في الاستشارة مع هذه الجراحة. ويتقرر إجراؤها معًا بعد الفحص.
تجميل الأنف
جراحة توسيع زوايا العين
ريفيل (شد + فيلر)12
المراجع
- Bacharach J, Lee WW, Harrison AR, Freddo TF. A review of acquired blepharoptosis: prevalence, diagnosis, and current treatment options. Eye (Lond). 2021;35(9):2468-2481. PMID 33927356. PMCID PMC8376882. doi:10.1038/s41433-021-01547-5
- Ge Y, Lai Q, Zhang Y, Wang Y, Xu X. Oculomotor Nerve Palsy Secondary to Posterior Communicating Artery Aneurysm: A Narrative Review and Proposed Treatment Algorithm. Rev Neurol. 2025;80(10):40930. PMID 41351389. doi:10.31083/RN40930
- Falcon Rodriguez L, Kuruoglu D, Salinas CA, Liu A, Wagner LH, Bradley EA, Bite U, Mardini S, Sharaf BA. Eyelid and Brow Rejuvenation: Technical Pearls and Outcomes of Upper Blepharoplasty with or without Ptosis Correction and Brow Lift. Plast Reconstr Surg. 2024;154(6):1199-1207. PMID 38315110. doi:10.1097/PRS.0000000000011324
- Kovacic H, Wubbels RJ, Paridaens D. Efficacy of tarsoconjunctivomullerectomy in adults with acquired aponeurogenic blepharoptosis: a large single-surgeon case-series. Orbit. 2023;42(3):262-268. PMID 35815460. doi:10.1080/01676830.2022.2092155
- Kim J, Yoon S, Lee H, Lee H, Baek S. Intraoperative Significance of Lower Eyelid Positions in Levator Advancement to Prevent Overcorrection. J Craniofac Surg. 2022;33(5):1563-1565. PMID 34743157. doi:10.1097/SCS.0000000000008364
- McCord CD, Seify H, Codner MA. Transblepharoplasty ptosis repair: three-step technique. Plast Reconstr Surg. 2007;120(4):1037-1044. PMID 17805133. doi:10.1097/01.prs.0000278000.36558.98
- Lelli GJ Jr, Lisman RD. Blepharoplasty complications. Plast Reconstr Surg. 2010;125(3):1007-1017. PMID 20195127. doi:10.1097/PRS.0b013e3181ce17e8
- Hass AN, Penne RB, Stefanyszyn MA, Flanagan JC. Incidence of postblepharoplasty orbital hemorrhage and associated visual loss. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2004;20(6):426-432. PMID 15599241. doi:10.1097/01.iop.0000143711.48389.c5
- Kokubo K, Katori N, Hayashi K, Sugawara J, Fujii A, Maegawa J. Evaluation of the eyebrow position after levator resection. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2017;70(1):85-90. PMID 27773564. doi:10.1016/j.bjps.2016.09.025
- Wong J, Lam DP, Abrishami A, Chan MT, Chung F. Short-term preoperative smoking cessation and postoperative complications: a systematic review and meta-analysis. Can J Anaesth. 2012;59(3):268-279. PMID 22187226. doi:10.1007/s12630-011-9652-x
الدكتور بارك جونغ كيون · أخصائي جراحة التجميل، دكتوراه في الطب
يتولى بنفسه الاستشارة وإجراء علاجات شيخوخة الوجه، مثل شد الوجه وجراحة ترهل الجفون والشد بالخيوط. ويتابع الطبيب كل مرحلة بنفسه من الاستشارة حتى التعافي.
نبذة عن الطبيبصفحات أخرى في القائمة نفسها
محتوى هذه الصفحة معلومات طبية عامة وفق قانون الخدمات الطبية، وقد تختلف نتائج الجراحات والإجراءات وفترة التعافي من شخص لآخر. قد تحدث آثار جانبية مع جميع الجراحات والإجراءات، لذلك يُرجى اتخاذ القرار بعد استشارة أخصائي جراحة التجميل استشارة وافية.