Увеличение длины глаза по горизонтали — к сбалансированному и открытому разрезу глаз
Кантопластика — это операция, при которой расширяются внутренний край, наружный край и нижняя часть глаза, немного увеличивая длину глаза по горизонтали и вертикали.
Если вы подбираете информацию о кантопластике, сначала покажем основную информацию с первого взгляда.
Критерии выбора операции в зависимости от формы глаз изложены в разделе Причины обвисания век и критерии выбора операции.
Кантопластика внутреннего угла расширяет внутренний угол глаза, кантопластика наружного угла — наружный угол глаза, а кантопластика нижнего века — нижнее веко со стороны наружного угла глаза.
Названия похожи, поэтому путаница вполне естественна. Если сначала разделить их по тому, какую часть они расширяют, станет значительно проще.
Внутренний край глаза называется внутренним углом (медиальный кантус, угол у переносицы), а наружный край — наружным углом (латеральный кантус, угол с внешней стороны глаза). Кантопластика меняет положение этих углов или высоту нижнего века, расширяя щель между верхним и нижним веками.
| Тип | Что расширяется | Когда рассматривается | Ограничения |
|---|---|---|---|
| Кантопластика внутреннего угла | Внутренний угол глаза | Эпикантальная складка (монгольская складка) закрывает внутренний угол глаза, и расстояние между глазами кажется большим | Если глаза изначально расположены близко, они могут выглядеть слишком близко посаженными |
| Кантопластика наружного угла | Наружный угол глаза | Глаз кажется коротким по горизонтали | Из-за кости за наружным углом глаза ширина, на которую можно расширить угол, невелика. Угол может снова сомкнуться |
| Кантопластика нижнего века | Нижнее веко со стороны наружного угла глаза | Наружный угол глаза выглядит приподнятым, а глаз по вертикали кажется узким | При сильном опускании может обнажиться белок глаза внизу или веко может вывернуться |
Три вида иногда делают вместе, а также вместе с операцией на двойное веко. Что именно необходимо, определяется при осмотре.
Если расстояние между глазами велико, разрез глаз выглядит нечётким и тесным. Кантопластика внутреннего угла на медицинском языке называется «эпикантопластикой», а эпикант — это кожная складка, которую обычно называют «монгольской складкой». При выраженной монгольской складке расстояние между глазами кажется большим, возникает ощущение тесноты, и это влияет также на форму двойного века.
Кантопластика внутреннего угла устраняет монгольскую складку, позволяя в некоторой степени регулировать расстояние между глазами и делать форму двойного века более открытой. Это кантопластика Face Plus — заново открытые скрытые детали, тщательно проанализированные с разных сторон.
※ Такое состояние различается у разных людей и определяется после тщательного и внимательного осмотра.
Это операция, при которой освобождается монгольская складка, закрывающая внутренний угол глаза, и открывается скрытая передняя часть глаза.
Монгольская складка — это кожная складка, вертикально закрывающая внутренний угол глаза. Если эта складка закрывает слёзное мясцо (розовую ткань во внутреннем углу глаза), расстояние между глазами кажется больше, чем на самом деле, а глаза выглядят короткими.
Расскажем чуть подробнее, каким методом устраняется складка.
Монгольская складка (epicanthal fold) — кожная складка, спускающаяся от верхнего века и закрывающая внутренний угол глаза; она считается характерной особенностью век у жителей Восточной Азии[1][2]. Кантопластика внутреннего угла (медиальная эпикантопластика, medial epicanthoplasty) убирает складку и открывает слёзное мясцо: либо меняет направление кожи с помощью Z-пластики (Z-plasty — метод, при котором кожа рассекается в форме буквы Z и меняет направление)[1], либо приподнимает кожу, уменьшает объём лежащей под ней мышцы, подгоняет лишнюю кожу и укладывает её обратно — методом перераспределения кожи (skin redraping — метод, при котором кожа освобождается и укладывается заново)[2]. Метод перераспределения кожи направлен на уменьшение натяжения во внутреннем углу глаза и тем самым рубца[2].
Простыми словами — кожную складку, закрывающую внутренний угол глаза, освобождают, меняя направление кожи или укладывая её заново.
Метод кантопластики внутреннего угла, применяемый в нашей клинике:
Слово доктора
«При кантопластике внутреннего угла ни в коем случае нельзя корректировать слишком сильно; безопаснее скорее недокорректировать. Добавить недостающее не так уж сложно, а вернуть назад чрезмерно сделанное гораздо сложнее».
Это операция, при которой наружный угол глаза расширяется наружу, увеличивая длину глаза по горизонтали. Однако ширина, на которую его можно расширить, невелика.
Сначала покажем, почему ширина, на которую можно расширить угол, невелика.
Метод кантопластики наружного угла, применяемый в нашей клинике, и меры для снижения повторного сужения:
Это операция, при которой нижнее веко со стороны наружного угла глаза немного опускается, чтобы увеличить глаз по вертикали и чтобы наружный угол выглядел менее приподнятым.
Метод кантопластики нижнего века, применяемый в нашей клинике:
Предположить это можно по зеркалу, но подходит ли кантопластика, решается после измерения расстояния между глазами, длины глаз и упругости век.
Возможно, вы смотрели в зеркало на свои глаза и предполагали, нужна ли вам кантопластика. Это предположение мы проверяем на осмотре.
На осмотре оценивается следующее.
Слово доктора
«Планируя процедуры и операции, я больше всего думаю о гармонии всего лица».
Причина того, что глаза кажутся маленькими, может быть не в кантопластике, а в слабой силе открывания глаз. В этом случае смотрите Информация об операции коррекции птоза века (коррекции блефароптоза).
В положении сидя отмечается область расширения, после анестезии рассекаются кожа и ткани у угла глаза и сшиваются в новом положении.
Поскольку для первого раза всё может казаться неясным, мы изложили процесс по порядку.
| Этап | Содержание |
|---|---|
| 1. Дизайн | Определяются и отмечаются направление и ширина расширения |
| 2. Анестезия | |
| 3. Разрез и коррекция | При кантопластике внутреннего угла меняется направление кожи у внутреннего угла глаза, а при кантопластике наружного угла и нижнего века корректируются кожа и связка у наружного угла глаза |
| 4. Наложение швов | Сшивается тонкой нитью |
| 5. Возвращение домой |
Швы снимают на 7-й день после операции. Отёк обычно в основном спадает в течение месяца, а покраснение линии разреза бледнеет в течение 2–3 месяцев[3].
Если впереди выход на работу или важная встреча, это, вероятно, то, что вас интересует больше всего. Мы описали всё по срокам.
| Срок | Состояние |
|---|---|
| 7-й день | Снимаются швы |
| В течение 1 месяца | Отёк в основном спадает (в одном исследовании — более чем на 90 %) |
| 2–3 месяца | Покраснение линии разреза бледнеет |
Снятие швов — по стандарту нашей клиники (7-й день), а показатели отёка и покраснения основаны на исследовании кантопластики наружного угла (Chae 2016).
Рубец после кантопластики внутреннего угла находится у внутреннего угла глаза, поэтому первые несколько месяцев может выглядеть красным. Со временем он бледнеет, но у некоторых людей становится толще[9][10].
| Активность | Срок |
|---|---|
| Умывание | |
| Выход на работу | |
| Макияж глаз | |
| Контактные линзы |
Скорость восстановления у каждого своя. Если у вас есть важные планы, заранее сообщите об этом на консультации.
Сначала объясним, почему несколько дней после операции нужно отдохнуть.
Среди пациентов, у которых после операции на веках возникло кровотечение позади глаза (в орбите), к частым факторам, о которых сообщалось, относились повышенное давление, приём аспирина до и после операции, рвота после операции и повышенная активность[11]. Поэтому несколько дней после операции следует избегать чрезмерной активности.
Холодные компрессы, уход за рубцом (мазь, защита от ультрафиолета, пластырная лента), когда можно возобновить спорт, алкоголь и сауну, назначенные препараты:
В некоторых случаях это можно исправить, но это сложнее первой операции. Вопрос о повторной операции решается не раньше чем через 6 месяцев после первой операции.
Если результат вас беспокоит, мы вполне понимаем желание исправить его как можно скорее. Но сначала мы наблюдаем за ходом восстановления.
Операцию, при которой внутренний угол глаза, открытый кантопластикой внутреннего угла, снова закрывается, обычно называют «восстановлением после кантопластики внутреннего угла». Кожа, которая уже была иссечена или перемещена, не возвращается в прежнее состояние. Поэтому восстановление выполняется путём повторного перераспределения оставшейся кожи. В одном исследовании восстановления после гиперкоррекции кантопластики внутреннего угла (548 человек) 6 % потребовалась дополнительная коррекция рубца[10].
Если наружный угол снова сомкнулся после кантопластики наружного угла или нижнее веко опустилось после кантопластики нижнего века, решение также принимается после того, как рубец устоялся, с учётом причины[7].
Что проверяют при повторной операции и как её выполняют, описано в разделе Информация о повторной операции на глазах.
Многие беспокоятся из-за большого расстояния между глазами. Тем, кто думает о кантопластике внутреннего угла, нужно знать следующее.
— Доктор Пак Чон Гын, врач-специалист по пластической хирургии · Face Plus Talk
Ранняя кантопластика внутреннего угла была операцией по иссечению избыточной кожи. Но после такого иссечения часто возникала проблема чрезмерных рубцов. Особенно заметный рубец появлялся в нижней части, потому что в верхней части кожи в избытке, а в нижней её не хватает. Поэтому операцию следует проводить по принципу восполнения недостающей нижней кожи за счёт избыточной верхней.
Кантопластика внутреннего угла уменьшает реальное расстояние, а повышение спинки носа между бровями создаёт зрительный эффект сужения расстояния между глазами. Поэтому только после точного определения причины — действительно ли кожи монгольской складки слишком много, не низкая ли переносица между бровями и т. д. — и составления плана операции можно получить удовлетворительную коррекцию.
Иногда пациенты, которым уже сделали кантопластику внутреннего угла, говорят, что расстояние между глазами всё ещё кажется большим, и просят сделать её ещё больше, но ни в коем случае этого делать нельзя. Область операции становится неестественной, а расстояние между глазами остаётся прежним.
Есть вещи, которые необходимо оценить заранее перед кантопластикой внутреннего угла. Нужно тщательно изучить расстояние между глазами и размер слёзного озера. Если монгольская складка выражена или расстояние между глазами чрезмерно велико, после операции можно получить хороший результат.
Приблизительно предположить вид после операции можно, слегка оттянув кожу пальцем. При кантопластике внутреннего угла ни в коем случае нельзя корректировать слишком сильно; безопаснее скорее недокорректировать. Добавить недостающее не так уж сложно, а вернуть назад чрезмерно сделанное гораздо сложнее. Рубец после кантопластики внутреннего угла может быть заметнее, чем после операции на двойное веко. Нужно знать, что возможны такие побочные эффекты, как чрезмерный рубец, асимметрия после операции и недокоррекция.
В заключение: способ решения проблемы большого расстояния между глазами нужно выбирать в зависимости от причины; чрезмерная кантопластика внутреннего угла никак не годится, и нужно учитывать также высоту переносицы между бровями.
Метод анестезии при кантопластике в нашей клинике:
Если вас беспокоит анестезия, спросите об этом на консультации без стеснения.
Могут возникнуть рубец, разница между сторонами, чрезмерно раскрытый вид глаз, повторное сращение, изменение формы наружного угла глаза, обнажение красной внутренней ткани или белка глаза; в редких случаях — кровотечение, угрожающее зрению.
Это то, что необходимо знать перед принятием решения об операции, поэтому мы написали всё без сокращений.
В обзоре осложнений пластики век по срокам (работе, в которой обобщены многие источники) указаны: в течение 1 недели после операции — ссадина роговицы (царапина на поверхности чёрной части глаза) и позадиглазничное кровотечение (скопление крови позади глаза), которое может угрожать зрению; в течение 1–6 недель — нарушения положения верхнего и нижнего век, косоглазие (расхождение направления двух глаз), обнажение роговицы (когда глаз закрывается не полностью и поверхность чёрной части обнажается) и слезотечение (когда текут слёзы); спустя 6 недель — проблемы с высотой и контуром века, разница между сторонами, рубец и длительный отёк[6]. Этот обзор охватывает операции и на верхнем, и на нижнем веках, и это не данные только по кантопластике.
Простыми словами — в разные периоды оцениваются разные проблемы.
Сообщалось, что кровотечение позади глаза чаще всего возникает в течение 24 часов после операции, особенно в первые несколько часов, а в некоторых случаях — через несколько дней[11].
Если после операции вам что-то кажется неправильным, не терпите в одиночку.
Симптомы, требующие срочного обращения
Если сейчас не время приёма, не ждите: позвоните по номеру 119 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.
Сообщите на следующем приёме
В период восстановления врач и сестринская команда вместе проверяют отёк, боль и самочувствие.
Бывают. Характерные примеры — кантопластика внутреннего угла, когда глаза изначально расположены близко, и кантопластика нижнего века, когда нижнее веко ослаблено. Критерии, зависящие от состояния здоровья, уточняются на консультации.
Не каждому подходит операция прямо сейчас.
У глаз, у которых нижнее веко ослаблено по горизонтали или белок глаза внизу уже обнажён, после операции легче возникают нарушения положения нижнего века[8]. У тех, у кого сухость глаз или ослабленные веки были ещё до операции, после операции на веках может быть выше риск сухости или отёка конъюнктивы. Есть также сообщение, что фиксация наружного угла глаза во время операции повышала риск отёка конъюнктивы[13].
Простыми словами
Сообщите на консультации обо всех принимаемых лекарствах и имеющихся заболеваниях. Не стесняйтесь сообщать даже то, что кажется мелочью.
Остаётся. У внутреннего угла глаза появляется небольшой рубец, и первые несколько месяцев он может выглядеть красным. Со временем он бледнеет, но у некоторых людей становится толще.
Сразу за наружным углом глаза расположена кость, поэтому ширина, на которую можно расширить угол, невелика, и при неподходящей фиксации угол может снова сузиться. Поэтому мы сначала измеряем расстояние между наружным углом глаза и костью и затем принимаем решение. Подробнее изложено в разделе Сравнение трёх видов кантопластики.
В некоторых случаях это можно исправить, но это сложнее первой операции, и может потребоваться дополнительная коррекция рубца. Вопрос о повторной операции решается не раньше чем через 6 месяцев после первой операции.
Иногда их делают вместе. Решение о совместном проведении принимается с учётом расстояния между глазами и формы внутреннего угла глаза. О двойном веке рассказано в разделе Информация об операции на двойное веко.
Если кожа была зашита, швы снимают на 7-й день после операции.
Да. К нам приезжает много пациентов из стран с развитой медициной, таких как США и Япония. Среди иностранных пациентов около 60% — из Японии и около 30% — из США.
Ссылка ведёт на видео на канале YouTube клиники пластической хирургии Face Plus. Смотреть все видео FacePlus TV
Операции и процедуры, которые часто обсуждаются на консультации вместе с этой операцией. Делать ли их вместе, решается после осмотра.
Лично консультирует и проводит лечение возрастных изменений лица: подтяжку лица, коррекцию обвисших век, нитевой лифтинг и другое. От консультации до восстановления врач наблюдает лично.
О врачеМатериалы этой страницы представляют собой общую медицинскую информацию в соответствии с Законом о медицинской деятельности Кореи; эффект операций и процедур и сроки восстановления у разных людей могут различаться. Любая операция и процедура может сопровождаться побочными эффектами, поэтому принимайте решение после подробной консультации с врачом-специалистом по пластической хирургии.
Подтяжка лица, коррекция обвисших век, нитевой лифтинг: от консультации до восстановления доктор Пак Чон Гын лично всё контролирует. Назначьте время по телефону или в KakaoTalk либо оставьте заявку на консультацию.
Содержание страницы 13 пунктов
한국어
English
简体中文
繁體中文
日本語
Монгол
Русский
ไทย
Indonesia
Tiếng Việt
العربية
Двойное веко
Коррекция птоза века
Повторная операция на глазах