إعادة جراحة تجميل العيون التي تشغل البال أكثر من الجراحة الأولى، وتخطيط تصميم مخصص بعد تشخيص دقيق
إعادة جراحة تجميل العيون جراحة تُصحّح بها نتيجة جراحة عين سابقة اختلفت عن المتوقع أو تغيّرت بمرور الوقت، ونقرر بشأنها بعد مرور 6 أشهر على الأقل من الجراحة الأولى.
ليس من السهل أن تفكروا من جديد في جراحة سبق أن أُجريت لكم. لذا نرتب لكم أولًا المعلومات الأساسية.
بعد مرور 6 أشهر على الأقل من الجراحة الأولى
نلخّص معايير اختيار جراحة العين في أسباب ترهل العين ومعايير اختيار الجراحة.
تتعدد جدًّا أسباب التفكير في إعادة جراحة العين، كالجفن المزدوج وتصحيح تدلي الجفن وتوسيع الزاوية الداخلية للعين. ومن يفكرون في إعادة الجراحة يكونون أكثر خوفًا وحذرًا مما كانوا عند الجراحة الأولى. لذلك نفحص أولًا بدقة سبب عدم رضاكم عن الجراحة السابقة وحالة عينيكم الآن، ثم نحدد الطريقة.
نقرر بعد مرور 6 أشهر على الأقل من الجراحة الأولى. فقبل ذلك يكون التورم والندبة ما زالا يتغيران فلا يمكن معرفة الشكل النهائي.
من الطبيعي أن ترغبوا في إصلاح عين لا تعجبكم في أقرب وقت ممكن حين تنظرون إليها كل يوم في المرآة.
لكن انتظروا قليلًا. فالعين بعد الجراحة مباشرةً تكون متورمة وصلبة. وحتى لو بدا الخط مرتفعًا وسميكًا أو بدا الجانبان مختلفين، فإنها تتغير على مدى عدة أشهر. وإذا أُجري تدخل جديد في هذه الفترة صعب توقع النتيجة.
يتتابع التئام الجرح عبر مرحلة الالتهاب ومرحلة التكاثر ومرحلة النضج (remodeling phase، مرحلة يُعاد فيها بناء الندبة). وتبدأ مرحلة النضج بعد 2 إلى 3 أسابيع من الجرح وقد تستمر أكثر من سنة[1]. وذكرت مراجعة عن جراحة الجفن المزدوج أن التورم قد يبقى طويلًا فيبدو الجانبان مختلفين، لذا يُنتظر حتى 6 إلى 9 أشهر قبل إعادة الجراحة[2].
بعبارة أبسط — للانتظار سببان.
لذلك ذكرت بعض المراجع أن إعادة جراحة الجفن المزدوج يُنتظر فيها حتى 6 إلى 9 أشهر.
لكن هناك حالات لا ينبغي فيها الانتظار.
النزف والعدوى وانفتاح الجرح وعدم انغلاق العين تمامًا بما يضر بسطح العين كلها حالات تحتاج إلى مراجعة فورية بغض النظر عن موعد إعادة الجراحة. وقد ذكرت مراجعة عن مضاعفات جراحة الجفن النزف خلف العين الذي يهدد البصر وانكشاف القرنية (عدم انغلاق العين فيظهر سطح سواد العين) من المشكلات المبكرة بعد الجراحة[3].
إعادة جراحة تجميل العيون في Face Plus تعتمد على تحليل دقيق لسبب إخفاق الجراحة الأولى وعلى تصميم وتخطيط مخصصين لكل شخص. ونخطط بشكل فردي وجهًا لوجه (1:1) مع تشخيص دقيق لحالة العين وتحليل سبب الإخفاق.
※ تختلف هذه الحالة من شخص إلى آخر، ولا يمكن تحديدها إلا بعد فحص دقيق ومتأنٍ.
خطة مخصصة فردية (1:1) تقوم على تشخيص دقيق لحالة العين وتحليل أسباب الإخفاق.
الحالات الشائعة هي: انحلال الجفن المزدوج، أو اختلاف الجانبين، أو ارتفاع الخط أكثر من اللازم، أو عودة الترهل.
اقرأوا القائمة التالية وابحثوا عن حالة تشبه عينيكم.
نتحقق من موعد الجراحة السابقة ونوعها، وحالة الأنسجة الآن، وأول ما ترغبون في إصلاحه.
إذا عرفتم مسبقًا ما ننظر فيه في الاستشارة، سهُل عليكم ترتيب ما تريدون قوله.
إذا كانت لديكم سجلات الجراحة السابقة أو صور قبل الجراحة وبعدها فيرجى إحضارها.
كلمة من الطبيب
«المهم أولًا أن نحدد بدقة أكثر ما يزعجكم، وأن نحدد هل يمكن تصحيحه بإعادة الجراحة أم لا يمكن. فلا يمكن إصلاح كل ما لا يرضيكم.»
لأن الجراحة الأولى تترك ندبة وتلتصق الأنسجة ببعضها، فتصبح الطبقات الأصلية باهتة ويقل ما تبقى من الأنسجة.
إنها جراحة تفتح الموضع نفسه للمرة الثانية، فشروطها تختلف عن الجراحة الأولى.
يتكوّن الجفن العلوي من طبقات: الجلد، والعضلة الدائرية للعين (العضلة المحيطة بالعين)، والحاجز الحجاجي (الغشاء الذي يغلف دهون الجفن)، والدهون أمام الحاجز، وسفاق العضلة الرافعة للجفن (نهاية العضلة التي تفتح العين)، والصفيحة الجفنية (صفيحة صلبة داخل الجفن). وبعد الجراحة الأولى يتكوّن نسيج ندبي والتصاقات بين هذه الطبقات فتصبح حدودها باهتة. وإذا أُزيل جلد أو دهون في الجراحة السابقة قلّ مقدار الأنسجة المتبقية فتقلّ الخيارات الممكنة. وأُبلغ بأن ندبة الشق السابق ونقص الجلد المتبقي حدّان في إصلاح الجفن المزدوج المرتفع[4].
بعبارة أبسط — الجفن بنية من عدة أغشية رقيقة متراكبة.
كلمة من الطبيب
«إعادة جراحة الجفن المزدوج، وبخاصة بعد جراحات متعددة، ليست مجرد تعديل للخط. فجوهرها هو إزالة نسيج الندبة، وتحديد موضع العضلة، وتصحيح التماثل.»
إعادة تثبيت الخط المنحل أو معالجة الندبة ممكنة في حالات كثيرة، لكن يصعب استرجاع الجلد والدهون التي أُزيلت.
هذا أول ما ينبغي معرفته قبل تقرير إعادة الجراحة، لذا كتبنا ما يمكن وما يصعب.
| ما يصعب التراجع عنه | ما يمكن تعديله في حالات كثيرة |
|---|---|
| جلد الجفن العلوي الذي أُزيل منه الكثير | إعادة تثبيت الخط المنحل أو الباهت |
| الدهون التي أُزيلت بكثرة (الغور) | شكل الخط وجزء من الفرق بين الجانبين |
| جلد الجزء الداخلي من العين الذي نُقل أو أُزيل بتوسيع الزاوية الداخلية | حالة الندبة |
| نسيج الندبة الذي أصبح سميكًا بعد جراحات متعددة | جزء من ارتفاع فتح العين |
طريقة ملء حجم المنطقة الغائرة (نقل الدهون وغيره):
لذلك من المهم أن يُزال في الجراحة الأولى المقدار المناسب. فإذا أُزيل أقل من اللازم لزمت إعادة الجراحة، وإذا أُزيل أكثر من اللازم صعبت إعادتها.
تختلف الطريقة بحسب السبب. وحتى في حالة «عدم التماثل» نفسها نفرّق أولًا هل هو فرق في ارتفاع الخط أم فرق في قوة فتح العين.
يمكنكم اختيار العنوان الفرعي الأقرب إلى ما يشغلكم وقراءته أولًا.
يُعاد تكوين الخط المنحل بربطه بالخيط من جديد، أو بالشق وتنظيم الأنسجة وتثبيتها.
الخط المصنوع بطريقة الخياطة المدفونة قد يبهت أو ينحل عندما يرتخي الخيط مع مرور الوقت. وفي حالات كثرة الجلد المترهل أو الدهون قد نغيّر إلى طريقة الشق للتثبيت. ونشرح الفرق بين الطريقتين في معلومات عن جراحة الجفن المزدوج.
خفض الخط المرتفع ممكن في بعض الحالات، لكنه أصعب من رفع الخط.
لخفض الخط المرتفع نفكّ ندبة الخط الحالي ونسلّخ على نطاق واسع (فصل ما بين الأنسجة) حتى لا تلتصق الندبة في الموضع نفسه من جديد، ثم نثبّت الخط في موضع أدنى. وإذا كان الجلد المتبقي قليلًا قلّ مقدار ما يمكن خفضه[4].
قد يكون اختلاف الجانبين فرقًا في ارتفاع الخط أو فرقًا في قوة فتح العين، لذا نفرّق أولًا بين السببين.
إذا كان الخط واحدًا لكن إحدى العينين تنفتح أقل، فقد يكون معها هبوط في الجفن العلوي (ضعف قوة العضلة التي تفتح العين). وهنا لا يتوازن الجانبان بتصحيح الخط وحده. أما الجراحة التي تصحح قوة فتح العين فنشرحها في معلومات عن تصحيح تدلي الجفن (علاج هبوط الجفن العلوي).
إذا انفتحت أقل شددنا العضلة أكثر، وإذا انفتحت أكثر خففنا درجة الشد لإعادة ضبط الارتفاع.
نشرح تصحيح تدلي الجفن في معلومات عن تصحيح تدلي الجفن (علاج هبوط الجفن العلوي).
تُجرى في بعض الحالات إعادة جراحة لمزيد من تنظيم الجلد المتبقي. لكننا نتحقق أولًا من مقدار الجلد المتبقي.
نشرح جراحة الجفن العلوي في معلومات عن جراحة الجفن العلوي.
في حالة ظهور الجزء الداخلي من العين أكثر من اللازم بسبب توسيع الزاوية الداخلية للعين، نفكر في طريقة تغطيته بإعادة ترتيب الجلد المتبقي (التراجع عن توسيع الزاوية الداخلية للعين). وقد تُضاف ندبة[9][10].
وفي حال عودة التصاق الزاوية الخارجية بعد توسيعها، أو ترهل الجفن السفلي بعد توسيع الزاوية السفلية، نقرر أيضًا بحسب السبب[11]. ونشرح توسيع زوايا العين في معلومات عن جراحة توسيع زوايا العين.
إذا ترهل الجفن السفلي أو انقلب إلى الخارج، نفكر في طريقة تدعم الجفن وترفعه من جهة طرف العين.
من اختلالات موضع الجفن السفلي بعد رأب الجفن السفلي (جراحة تجميل الجفن السفلي): انكشاف الصلبة (scleral show، ظهور بياض العين السفلي)، وانكماش الجفن (retraction، انجذاب الجفن إلى الأسفل)، وانقلاب الجفن إلى الخارج (ectropion). وارتخاء الجفن الأفقي أو الانكماش الموجود مسبقًا من عوامل خطر اختلال الموضع، وقد لخّصت الدراسة طرق العلاج ومنها تدليك الجفن، وتثبيت طرف العين، وتعويض الطبقة الأمامية، وفك ندبة الطبقة الوسطى[12].
بعبارة أبسط — قد ينجذب الجفن إلى الأسفل أو ينقلب بعد جراحة الجفن السفلي. ويحدث ذلك أسهل في العين التي كان جفنها مرتخيًا أصلًا. وتختلف الطريقة بحسب الحالة، من التدليك إلى جراحة إعادة تثبيت طرف العين.
نشرح جراحة الجفن السفلي في معلومات عن جراحة الجفن السفلي ومعلومات عن إعادة توزيع دهون الجفن السفلي.
يمر التعافي بتسلسل يشبه الجراحة الأولى، ويزول التورم على مدى عدة أشهر.
إذا كان أمامكم عمل أو موعد مهم فهذا أكثر ما يهمكم معرفته. وقد دوّنّاه بحسب الفترة.
| الفترة | الحالة |
|---|---|
| من الجراحة إلى اليوم 3 | قد يحدث تورم وكدمات |
| نحو اليوم السابع | إذا خُيط الجلد فتُزال الغرز |
| بضعة أشهر | قد يبقى التورم فيبدو الجانبان مختلفين[2] |
| بعد 6 أشهر | نقيّم النتيجة من جديد |
موعد غسل الوجه والعودة إلى العمل ومكياج العين والعدسات اللاصقة، وتعليمات ما بعد الجراحة:
تختلف سرعة التعافي من شخص إلى آخر. وإذا كانت لديكم مواعيد مهمة فأخبرونا بها مسبقًا في الاستشارة.
إضافةً إلى الآثار الجانبية للجراحة الأولى، قد تزداد الندبة سماكة أو تقصر النتيجة عن المتوقع فتلزم جراحة أخرى، وفي حالات نادرة يحدث نزف يهدد البصر.
هذه معلومات ينبغي أن تعرفوها قبل اتخاذ قرار الجراحة، ولذلك كتبناها كما هي دون اختصار.
أوردت مراجعة (دراسة تلخّص وتشرح عدة مراجع) صنّفت مضاعفات جراحة تجميل الجفن بحسب الفترة العناصر التالية. خلال الأسبوع الأول بعد الجراحة: سحجة القرنية (خدش سطح سواد العين) والنزف خلف الحجاج (تجمع الدم خلف العين) الذي قد يهدد البصر. وفي الأسابيع من الأول إلى السادس: اختلال موضع الجفنين العلوي والسفلي، والحول (انحراف اتجاه العينين)، وانكشاف القرنية، والدماع (سيلان الدموع). وبعد 6 أسابيع: مشكلات ارتفاع الجفن وخطه، والفرق بين الجانبين، والندبة، والتورم المستمر[3]. وتتناول هذه المراجعة جراحات الجفنين العلوي والسفلي معًا، وليست بيانات عن إعادة الجراحة وحدها.
بعبارة أبسط — هذا ما لُخّص بحسب الفترة الزمنية.
إذا شعرتم بشيء غير طبيعي بعد الجراحة فلا تتحملوه وحدكم.
أُبلغ بأن النزف خلف العين يحدث غالبًا خلال 24 ساعة بعد الجراحة، وبخاصة في الساعات الأولى، وأنه حدث في بعض الحالات بعد أيام[13].
أعراض ينبغي التحقق منها سريعًا
في غير أوقات العمل لا تنتظروا، بل اتصلوا بالرقم 119 أو توجهوا إلى أقرب قسم طوارئ.
أخبرونا بذلك في الزيارة القادمة
حتى لا تتحملوا فترة التعافي وحدكم، يتابع الطبيب وفريق التمريض معًا التورم والألم والحالة العامة.
نعم. من أبرزها ألا يكون قد مرّ 6 أشهر على الجراحة الأولى، وأن يكون سبب المشكلة في موضع آخر غير الجفن. أما المعايير المتعلقة بالحالة الصحية فنتحقق منها في الاستشارة.
في بعض الأحيان لا تكون إعادة الجراحة هي الحل الوحيد.
أخبرونا في الاستشارة بجميع الأدوية التي تتناولونها والأمراض التي تعانون منها. ولا بأس بذكر ما يبدو بسيطًا.
أمور يجب مراعاتها عند إعادة جراحة العين كالجفن المزدوج
— الدكتور بارك جونغ كيون، أخصائي جراحة التجميل · Face Plus Talk
كلما زاد عدد من يخضعون لجراحة الجفن المزدوج زادت بالقدر نفسه حالات إعادة جراحة الجفن المزدوج. فجراحة الجفن المزدوج من الجراحات البسيطة نسبيًّا بين الجراحات، لكنها في أكثر المواضع ظهورًا، فإذا لم تنجح لفتت النظر وأثارت اهتمامًا أكبر. وخاصة من يخضعون لإعادة الجراحة، فهم أكثر حذرًا وقلقًا ممن يخضعون للجراحة لأول مرة.
عند التفكير في إعادة جراحة الجفن المزدوج، قد تُحل بعض الحالات بسهولة غير متوقعة رغم أنها تبدو شديدة، وكثير من الحالات يصعب تصحيحها أكثر مما يُظن. والمهم أولًا أن تحددوا بدقة ما يزعجكم أكثر، وأن تحددوا هل يمكن تصحيحه بإعادة الجراحة أم لا يمكن. فلا يمكن إصلاح كل ما لا يرضيكم.
في الواقع ليس تصحيح الجفن المزدوج المنحل أمرًا صعبًا جدًّا. وقد لا يكون رفع ارتفاع الجفن المزدوج مشكلة صعبة كبيرة.
لكن جراحة التصحيح المفرط، كخفض الجفن المزدوج المرتفع، أصعب بكثير. والأمر نفسه إذا كان تصحيح هبوط الجفن العلوي السابق مفرطًا. كما يصعب حل المشكلات الناتجة عن الإفراط في استئصال الجلد. وفي بعض الأحيان قد يلزم الانتظار حتى يمضي وقت كافٍ. وفي المقابل هناك حالات يجب فيها التصحيح سريعًا بعد الجراحة.
ولأن المتغيرات متعددة بهذا القدر فهذا مجال يتطلب مزيدًا من الخبرة والتقنية. والاستشارة الكافية ضرورية. قد يبدو هذا بديهيًّا، لكنه في الواقع لا يتحقق في حالات كثيرة. وأهم ما في الأمر هو أن نفهم جيدًا ما يزعج المريض وما يريده، وما يمكن تصحيحه منه وما لا يمكن، ثم نحدد ذلك. فبذلك تتحدد خطة جراحية ممكنة ويزداد الرضا بعد الجراحة.
يمكن القول إن جوهر إعادة جراحة الجفن المزدوج هو الاستشارة الكافية، والخطة المناسبة، وتحديد الوقت المناسب للجراحة.
نقرر بشأن إعادة الجراحة بعد مرور 6 أشهر على الأقل من الجراحة الأولى. فقبل ذلك يكون التورم والندبة ما زالا يتغيران. لكن النزف أو العدوى أو انفتاح الجرح أو عدم انغلاق العين تمامًا، فلا تنتظروا بشأنها بل راجعوا العيادة فورًا.
في بعض الحالات يمكن خفضه، لكنه أصعب من رفع الخط. وإذا أُزيل جلد كثير في الجراحة السابقة قلّ مقدار ما يمكن خفضه. ونقدر ذلك بفحص كمية الجلد المتبقي.
لا نحكم بعدد محدد من المرات، بل بحالة الجلد والأنسجة المتبقية. فكلما تكررت الجراحة زاد نسيج الندبة وقل النسيج الذي يمكن استخدامه، فتضيق الطرق الممكنة.
نعم. يأتينا كثير من المرضى من دول متقدمة في المجال الطبي مثل الولايات المتحدة واليابان. ومن بين المرضى الأجانب تبلغ نسبة اليابان نحو 60% والولايات المتحدة نحو 30%.
نتيجة التجميل أقرب إلى الاحتمال منها إلى الحظ، ويمكن رفع الاحتمال.
تاريخ النشر 2020-09-15 · آخر تعديل 2026-09-23قراءة تجميل العيونما الذي يحدث عند استئصال الكثير من جلد الجفن العلوي؟تصحيح النقص بمزيد من التعديل أسهل بكثير من التراجع عن الإفراط.
تاريخ النشر 2020-07-09 · آخر تعديل 2026-10-01قراءة
يؤدي هذا الرابط إلى فيديو في قناة عيادة Face Plus لجراحة التجميل على YouTube. عرض كل فيديوهات FacePlus TV
هذه جراحات وإجراءات نتحدث عنها كثيرًا في الاستشارة مع هذه الجراحة. ويتقرر إجراؤها معًا بعد الفحص.
يتولى بنفسه الاستشارة وإجراء علاجات شيخوخة الوجه، مثل شد الوجه وجراحة ترهل الجفون والشد بالخيوط. ويتابع الطبيب كل مرحلة بنفسه من الاستشارة حتى التعافي.
نبذة عن الطبيبمحتوى هذه الصفحة معلومات طبية عامة وفق قانون الخدمات الطبية، وقد تختلف نتائج الجراحات والإجراءات وفترة التعافي من شخص لآخر. قد تحدث آثار جانبية مع جميع الجراحات والإجراءات، لذلك يُرجى اتخاذ القرار بعد استشارة أخصائي جراحة التجميل استشارة وافية.
في شد الوجه وجراحة ترهل الجفون والشد بالخيوط، يتابع الدكتور بارك جونغ كيون كل مرحلة بنفسه من الاستشارة حتى التعافي. يمكنكم تحديد موعد عبر الهاتف أو KakaoTalk، أو ترك نموذج طلب استشارة.
فهرس هذه الصفحة 15 بندًا
한국어
English
简体中文
繁體中文
日本語
Монгол
Русский
ไทย
Indonesia
Tiếng Việt
العربية
تجميل الأنف
الشد بالخيوط
ريفيل (شد + فيلر)