二重手術(埋没法・切開法)

二重手術をお調べでしたら、基本情報から一目でご案内します。

目の形とたるみに応じて手術を選ぶ基準は、目元のたるみの原因と手術選択の基準でまとめています。

目を開けたときに上まぶたの皮膚が一定のラインで折り込まれるように、皮膚と、目を開ける筋肉側の組織をつなぐ手術です。

ひとことで言うと、目を開けたときに折り込まれる位置を作る手術です。

二重のある目は、目を開けたときにまぶたの皮膚が一本のラインで内側に折り込まれます。二重のない目は、この折り込まれる位置がないか弱いため、皮膚がそのまままつげ側に下りてきます。

二重手術は、この折り込まれる位置を作ります。医学用語では、重瞼術またはアジア人のまぶたの形成術(Asian blepharoplasty)といいます。

なぜ折り込まれる目と折り込まれない目があるのか、もう少し詳しくご説明します。

院長のひとこと

「大切なのは、現在のご自分の顔に合い、目の状態に合った、最大限の結果を得ることです。とにかくきれいに見える写真とそっくり同じにすることは、可能でもなく、良いことでもありません。」

二重手術は、整形手術の中で最も多く行われている手術です。大半は美容目的ですが、目を開けるのがとてもつらい場合や額のしわが目立つ場合にも、二重手術や眼瞼下垂矯正手術などをあわせて検討します。

埋没法は切開せずに糸で結んでラインを作り、切開法はラインに沿って切開し、余った皮膚と脂肪を整理しながらラインを固定します。

どちらを選べばよいか迷われることもあるため、表にして並べました。

院長のひとこと

「……絶対に取れないわけではありません。切開法でも、二重が取れる確率は厳然として存在します。」

どの方法が合うかは、たるんだ皮膚と脂肪の量、希望するラインの高さを診察して決めます。

たるんだ皮膚が二重を覆っていることが問題なら上眼瞼手術を、ラインがもともとない、または弱いことが問題なら二重手術をまず検討します。

鏡の中の目元が以前と変わったと感じられたなら、まず何が変わったのかを分けて見る必要があります。

年齢を重ねると、上まぶたの皮膚が伸びて、もともとあった二重を覆ってしまうこともあります。この場合は、新しいラインを作るより、余った皮膚を整理することが先です。この手術は上眼瞼手術のご案内で説明しています。

目を開ける力が弱く、まぶたが黒目を覆ってしまう場合(眼瞼下垂)もあります。このときは、ラインを作るだけでは、目が開きにくいという問題が残ります。二重手術とあわせて目を開ける力を整える手術は、眼瞼下垂矯正手術のご案内で説明しています。

この三つが重なっている場合もあります。診察で、何が主な原因かを見極めます。

座った姿勢でラインの高さと形を決めて印を付け、麻酔をしたあと、埋没法または切開法でラインを作ります。

初めてだと漠然と感じられることがありますので、順に整理しました。

当院の二重手術の麻酔方法：

麻酔が心配な方は、相談の際にお気軽にお尋ねください。

切開法は埋没法より腫れが強く、腫れが引いてラインが落ち着くまで数か月かかります^[4][2]。

出勤や大切な約束を控えているなら、最も気になる点でしょう。時期別に記載しました。

最初はラインが希望より高く太く見えます。腫れのためです。腫れが引くにつれて、ラインは次第に低く細くなります。

回復の速さは人によって異なります。大切な予定がある場合は、相談の際にあらかじめお知らせください。

手術後の注意事項

なぜ手術後の数日は安静にしていただく必要があるのか、理由から記します。

まぶたの手術後に眼の奥(眼窩)で出血が起きた患者さんに多かった要因として、高血圧、手術前後のアスピリン服用、術後の嘔吐、活動量の増加が報告されています^[6]。そのため、術後数日は無理な活動を避けます。

冷却(アイシング)、就寝時の姿勢、運動・飲酒・サウナを再開する時期、処方薬：

左右の非対称、ラインが取れたりぼやけたりすること、ラインが高すぎること、傷跡、目の乾燥、糸が眼の表面を刺激することが起こる場合があり、まれに視力を脅かす出血があります。

手術を決める前に必ず知っておいていただきたい内容なので、省略せずにそのまま記しました。

• 左右の非対称(ラインの高さや形が左右で異なる)。総説で最も多い合併症としてまとめられています^[2]
• 二重の取れ(ラインがぼやける、またはなくなる)。埋没法でより多く見られます^[2][4]
• 過矯正(ラインが高すぎる、または太く見える)
• ラインが希望より低い
• ラインが何重にも折れ込む
• 傷跡が太くなる、またはラインの上下がくぼんで見える(切開法)
• 糸の結び目が透けて見える、または引っ張られる感じが続く^[7]
• 埋没法の糸がまぶたの内側に露出して黒目を刺激する(異物感・チクチクする痛み。まれに角膜が傷つく)^[7][8]
• まぶたが開きにくい感じ(目を開ける筋肉側の組織に影響が及んだ場合)
• 目が十分に閉じない、または乾燥する
• 血腫(血がたまった塊)、感染
• まれに眼の奥の出血による視力低下

複数の研究を集めた総説に示された値は、下記のとおりです^[2]。研究ごとに方法と対象が異なるため、範囲で記載しました。

研究ではどのくらい再手術になりましたか

ある研究では、100人のうち11人ほどが追加手術を受けました。

やり直せる場合が多くあります。再手術は、初回手術から最低6か月が経過した後に判断します。

結果が気になると、一日でも早く直したいというお気持ちは十分に理解できます。それでも、まず経過を見ます。

腫れが引くにつれて、ラインの高さと形は数か月かけて変化します。手術直後の状態で結果を判断しません。

埋没法で作ったラインが取れた場合は、再び埋没法で行うか、切開法に切り替えて固定することもあります。ラインを低くすることは、高くすることより難しいです。以前の切開線の傷跡と余った皮膚の不足は、高い二重を修正する際の限界になると報告されています^[10]。

再手術で確認する内容と方法は、目の再手術の情報でご説明しています。

あります。代表的なのは、目を開ける力が弱いことが原因の場合と、もともと目が乾燥している場合です。 健康状態に応じた基準は、ご相談の際に確認します。

すべての方に、今すぐ手術が合うわけではありません。

• 以前に二重手術を受けている場合、再手術は初回手術から最低6か月が経過した後に判断します。
• 血液をサラサラにする薬を服用している場合は、処方した医師にご相談ください。自己判断でやめないでください。
• 喫煙されている場合は、手術前に禁煙する期間が必要です。

服用中のお薬と治療中の病気は、相談の際にすべてお知らせください。些細に思われることでも構いません。