ผ่าตัดตาสองชั้น (วิธีฝังไหม·วิธีกรีด)

หากกำลังหาข้อมูลผ่าตัดตาสองชั้นอยู่ ขอแสดงข้อมูลพื้นฐานให้เห็นภาพรวมก่อน

เกณฑ์ในการเลือกการผ่าตัดตามรูปร่างและความหย่อนของดวงตาสรุปไว้ในสาเหตุที่ตาหย่อนคล้อยและเกณฑ์ในการเลือกการผ่าตัด

เป็นการผ่าตัดที่เชื่อมผิวหนังกับเนื้อเยื่อด้านกล้ามเนื้อที่ใช้ลืมตา เพื่อให้ผิวหนังเปลือกตาบนพับตามแนวที่กำหนดเมื่อลืมตา

พูดสั้น ๆ คือการผ่าตัดที่สร้างตำแหน่งพับเมื่อลืมตา

ดวงตาที่มีตาสองชั้น เมื่อลืมตา ผิวหนังเปลือกตาจะพับเข้าด้านในตามเส้นเดียว ดวงตาที่ไม่มีตาสองชั้นไม่มีตำแหน่งพับนี้หรืออ่อนแอ ผิวหนังจึงตกลงมาทางขนตาตามเดิม

ผ่าตัดตาสองชั้นสร้างตำแหน่งพับนี้ขึ้น ในศัพท์ทางการแพทย์เรียกว่าการทำตาสองชั้น (double eyelid surgery) หรือการผ่าตัดตกแต่งเปลือกตาชาวเอเชีย (Asian blepharoplasty)

ขออธิบายรายละเอียดเพิ่มเติมว่าเหตุใดบางดวงตามีรอยพับและบางดวงตาไม่มี

คำพูดจากคุณหมอ

“สิ่งสำคัญคือการได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ ซึ่งเหมาะกับใบหน้าในปัจจุบันและสภาพดวงตาของตนเอง การทำให้เหมือนกับรูปที่ดูสวยแบบไม่มีเงื่อนไขนั้นทั้งเป็นไปไม่ได้และไม่ใช่สิ่งที่ดี”

การผ่าตัดทำตาสองชั้นเป็นการผ่าตัดที่ทำกันมากที่สุดในบรรดาศัลยกรรมตกแต่ง ส่วนใหญ่ทำเพื่อความสวยงาม แต่ในกรณีที่ลืมตาลำบากมากหรือมีริ้วรอยบนหน้าผากมาก ก็พิจารณาการผ่าตัดทำตาสองชั้นหรือการผ่าตัดแก้หนังตาตกร่วมกันด้วย

วิธีฝังไหมสร้างเส้นด้วยการผูกไหมโดยไม่กรีด ส่วนวิธีกรีดจะกรีดตามเส้น จัดการผิวหนังและไขมันส่วนเกินพร้อมกับยึดเส้นให้คงที่

อาจลังเลว่าควรเลือกแบบใด จึงวางเปรียบเทียบเคียงกันในตาราง

คำพูดจากคุณหมอ

“…ไม่ใช่ว่าจะไม่หลุดเลย แม้ทำด้วยวิธีกรีด ก็มีโอกาสที่ตาสองชั้นจะหลุดคลายอยู่จริง”

วิธีใดเหมาะสมจะตัดสินจากการตรวจ โดยดูปริมาณผิวหนังที่หย่อนและไขมัน รวมถึงความสูงของเส้นที่ต้องการ

หากปัญหาคือผิวหนังที่หย่อนคล้อยปิดบังตาสองชั้น จะพิจารณาการผ่าตัดเปลือกตาบนก่อน หากปัญหาคือไม่มีเส้นมาแต่เดิมหรือเส้นไม่ชัด จะพิจารณาการผ่าตัดทำตาสองชั้นก่อน

หากรู้สึกว่าดวงตาในกระจกต่างไปจากเดิม ต้องแยกให้ออกก่อนว่าอะไรเปลี่ยนไป

เมื่ออายุมากขึ้น ผิวหนังเปลือกตาบนอาจหย่อนลงมาปิดตาสองชั้นที่เคยมีอยู่ ในกรณีนี้ การจัดการผิวหนังส่วนเกินสำคัญกว่าการสร้างเส้นใหม่ การผ่าตัดนี้อธิบายไว้ในข้อมูลการผ่าตัดเปลือกตาบน

บางกรณีแรงลืมตาอ่อน ทำให้เปลือกตาปิดบังตาดำ (ภาวะหนังตาตก) กรณีนี้หากสร้างเพียงเส้น ปัญหาที่ลืมตาได้ไม่เต็มที่ก็ยังคงอยู่ การผ่าตัดแก้แรงลืมตาควบคู่กับการผ่าตัดทำตาสองชั้นอธิบายไว้ในข้อมูลการผ่าตัดแก้หนังตาตก (การผ่าตัดแก้ไขภาวะหนังตาตก)

บางรายมีทั้งสามอย่างร่วมกัน การตรวจจะช่วยแยกว่าสาเหตุหลักคืออะไร

กำหนดและทำเครื่องหมายความสูงและรูปทรงของเส้นในท่านั่ง หลังให้ยาระงับความรู้สึกจึงสร้างเส้นด้วยวิธีฝังไหมหรือวิธีกรีด

ถ้าเป็นครั้งแรกอาจรู้สึกคลุมเครือ จึงสรุปตามลำดับ

วิธีระงับความรู้สึกสำหรับการผ่าตัดทำตาสองชั้นของคลินิกเรา:

หากกังวลเรื่องการระงับความรู้สึก สามารถสอบถามได้ตามสบายในการปรึกษา

วิธีกรีดบวมมากกว่าวิธีฝังไหม และใช้เวลาหลายเดือนกว่าอาการบวมจะยุบและเส้นจะเข้าที่^[4][2]

หากใกล้ถึงวันไปทำงานหรือนัดสำคัญ นี่คงเป็นเรื่องที่อยากรู้มากที่สุด เราจึงเขียนไว้ตามช่วงเวลา

ในช่วงแรก เส้นจะดูสูงและหนากว่าที่ต้องการ เป็นเพราะอาการบวม เมื่ออาการบวมยุบลง เส้นจะค่อย ๆ ต่ำลงและบางลง

ความเร็วในการฟื้นตัวแตกต่างกันไปในแต่ละคน หากมีกำหนดการสำคัญ โปรดแจ้งล่วงหน้าในการปรึกษา

ข้อควรระวังหลังผ่าตัด

ขอเขียนก่อนว่าเหตุใดจึงต้องพักในช่วงไม่กี่วันหลังผ่าตัด

ปัจจัยที่พบบ่อยในผู้ป่วยที่มีเลือดออกหลังลูกตา (เบ้าตา) หลังผ่าตัดเปลือกตา มีรายงานว่าได้แก่ ความดันโลหิตสูง การใช้แอสไพรินก่อนและหลังผ่าตัด การอาเจียนหลังผ่าตัด และการทำกิจกรรมมากขึ้น^[6] ดังนั้นจึงควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่หักโหมในช่วงไม่กี่วันหลังผ่าตัด

การประคบเย็น ท่านอน ช่วงเวลาที่กลับไปออกกำลังกาย ดื่มแอลกอฮอล์ และเข้าซาวน่าได้อีกครั้ง และยาที่สั่งจ่าย:

อาจเกิดความไม่สมมาตรซ้ายขวา เส้นหลุดคลายหรือจางลง เส้นสูงเกินไป แผลเป็น ตาแห้ง ไหมระคายเคืองผิวดวงตา และพบได้น้อยที่อาจมีเลือดออกที่คุกคามการมองเห็น

เนื่องจากเป็นเรื่องที่ควรทราบก่อนตัดสินใจเลือกการผ่าตัด จึงเขียนไว้ตามจริงโดยไม่ย่อ

• ความไม่สมมาตรซ้ายขวา (ความสูงหรือรูปทรงของเส้นสองข้างต่างกัน) บทความทบทวนวรรณกรรมสรุปว่าเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุด^[2]
• การหลุดคลาย (เส้นจางลงหรือหายไป) พบบ่อยกว่าในวิธีฝังไหม^[2][4]
• การแก้เกินพอดี (over-correction เส้นดูสูงหรือหนาเกินไป)
• เส้นต่ำกว่าที่ต้องการ
• เส้นพับเป็นหลายชั้น
• แผลเป็นหนาขึ้น หรือบริเวณเหนือและใต้เส้นดูบุ๋มลง (วิธีกรีด)
• ปมไหมปรากฏให้เห็นผ่านผิวหนังหรือรู้สึกตึงต่อเนื่อง^[7]
• ไหมของวิธีฝังไหมโผล่ออกมาที่ด้านในเปลือกตาและระคายเคืองตาดำ (รู้สึกเหมือนมีสิ่งแปลกปลอม แสบ และพบได้น้อยที่กระจกตาเป็นแผล)^[7][8]
• รู้สึกว่าลืมตาได้ไม่เต็มที่ (กรณีที่เนื้อเยื่อบริเวณกล้ามเนื้อที่ใช้ลืมตาได้รับผลกระทบ)
• หลับตาไม่สนิทหรือตาแห้ง
• ก้อนเลือด (hematoma ก้อนเลือดที่คั่ง) การติดเชื้อ
• พบน้อยที่การมองเห็นลดลงจากเลือดออกด้านหลังตา

ค่าที่สรุปไว้ในบทความทบทวนวรรณกรรมที่รวบรวมงานวิจัยหลายชิ้นเป็นดังนี้^[2] วิธีการและกลุ่มตัวอย่างต่างกันไปในแต่ละงานวิจัย จึงระบุเป็นช่วง

ในงานวิจัยมีการผ่าตัดซ้ำมากน้อยเพียงใด

ในงานวิจัยหนึ่ง ผู้ป่วยราว 11 คนจาก 100 คนได้รับการผ่าตัดเพิ่มเติม

ในหลายกรณีทำใหม่ได้ การผ่าตัดแก้ไขจะพิจารณาหลังการผ่าตัดครั้งแรกอย่างน้อย 6 เดือน

เข้าใจดีว่าหากกังวลกับผลลัพธ์ ย่อมอยากแก้ไขโดยเร็วที่สุด แต่ก็ควรดูการฟื้นตัวก่อน

เมื่ออาการบวมยุบลง ความสูงและรูปทรงของเส้นจะเปลี่ยนไปตลอดหลายเดือน จึงไม่ตัดสินผลลัพธ์จากลักษณะทันทีหลังผ่าตัด

หากเส้นที่ทำด้วยวิธีฝังไหมหลุดคลาย อาจทำวิธีฝังไหมอีกครั้ง หรือเปลี่ยนเป็นวิธีกรีดเพื่อยึดเส้น การทำให้เส้นต่ำลงยากกว่าการทำให้เส้นสูงขึ้น มีรายงานว่าแผลเป็นจากรอยกรีดเดิมและผิวหนังส่วนเกินที่ไม่เพียงพอเป็นข้อจำกัดในการแก้ไขตาสองชั้นที่สูงเกินไป^[10]

สิ่งที่ตรวจและวิธีการในการผ่าตัดแก้ไขอธิบายไว้ในข้อมูลการผ่าตัดแก้ไขตา

มี ตัวอย่างสำคัญคือกรณีที่สาเหตุมาจากแรงลืมตาอ่อน และกรณีที่ตาแห้งอยู่แต่เดิม เกณฑ์ตามสภาพสุขภาพจะตรวจสอบในการปรึกษา

การผ่าตัดในตอนนี้ไม่ได้เหมาะกับทุกคน

• หากเคยผ่าตัดทำตาสองชั้นมาก่อน การผ่าตัดแก้ไขจะพิจารณาหลังการผ่าตัดครั้งแรกอย่างน้อย 6 เดือน
• หากรับประทานยาที่ทำให้เลือดเจือจาง ต้องปรึกษาแพทย์ผู้สั่งยา อย่าหยุดยาเอง
• หากสูบบุหรี่ ต้องมีช่วงเวลางดสูบก่อนผ่าตัด

โปรดแจ้งยาที่ใช้อยู่และโรคประจำตัวทั้งหมดในการปรึกษา แม้จะเป็นเรื่องที่ดูเล็กน้อยก็ไม่เป็นไร