Пластика глаз

Операция на двойное веко (шовный и разрезной методы)

Самое важное при операции на двойное веко — определить метод операции

Операция на двойное веко — это операция, создающая складку на верхнем веке; существуют шовный метод, при котором складка фиксируется нитью, и разрезной метод, при котором складка создаётся разрезом.

Метод
Шовный метод, разрезной метод
Снятие швов
Разрезной метод — 7-й день (при шовном методе обычно нет швов, которые нужно снимать)
Решение о повторной операции
Не раньше чем через 6 месяцев после первой операции
Фото модели на странице double-eyelid клиники пластической хирургии Face Plus
Содержание страницы
  1. Что такое операция на двойное веко?
  2. Чем отличаются шовный и разрезной методы?
  3. Что лучше для людей среднего возраста: операция на двойное веко или верхняя блефаропластика?
  4. Как проходит операция на двойное веко?
  5. Какая анестезия используется при операции на двойное веко?
  6. Сколько длится восстановление после операции на двойное веко?
  7. Какие бывают побочные эффекты после операции на двойное веко?
  8. Можно ли повторить операцию, если двойное веко ослабло или результат не нравится?
  9. Бывают ли случаи, когда операцию на двойное веко нельзя делать или нужно отложить?
  10. Face Plus Talk
  11. Частые вопросы
  12. Видео FacePlus TV по теме
  13. Операции и процедуры, которые стоит рассмотреть вместе
  14. Список литературы

Если вы подбираете информацию об операции на двойное веко, сначала покажем основную информацию с первого взгляда.

Критерии выбора операции в зависимости от формы глаз и обвисания изложены в разделе Причины обвисания век и критерии выбора операции.

01

Что такое операция на двойное веко?

Это операция, соединяющая кожу и ткани со стороны мышцы, открывающей глаз, так, чтобы при открывании глаза кожа верхнего века складывалась по определённой линии.

Одним словом, это операция, создающая место, где веко складывается при открывании глаз.

У глаза с двойным веком при открывании кожа века складывается внутрь по одной линии. У глаза без двойного века такого места складывания нет или оно слабое, и кожа опускается прямо к ресницам.

Операция на двойное веко создаёт это место складывания. В медицине она называется формированием двойной складки верхнего века или азиатской блефаропластикой (Asian blepharoplasty).

Расскажем чуть подробнее, почему одни глаза складываются, а другие нет.

Механизм

Двойное веко (supratarsal crease, складка верхнего века) описывают как складку, которая образуется там, где волокна апоневроза (aponeurosis, широкая сухожильная пластинка на конце мышцы) мышцы, поднимающей верхнее веко (levator palpebrae superioris, мышца, которая открывает глаз), тянутся к коже вблизи верхнего края хряща века[1][2]. В исследовании, в котором вскрывали веки умерших корейцев и европейцев, у азиатских век без двойной складки глазничная перегородка (orbital septum, плёнка, окружающая жир века) срасталась с апоневрозом ниже верхнего края хряща века (tarsus, плотная пластинка внутри века). Жир перед перегородкой спускался до передней поверхности хряща, подкожный жировой слой тоже был толстым, поэтому волокнам апоневроза было трудно доходить до кожи[1]. При операции на двойное веко кожу на подходящей высоте прикрепляют к апоневрозу или хрящу века и создают новую линию складки[3].

Простыми словами — двойное веко образуется там, где мышца, открывающая глаз, вместе с собой тянет вверх и кожу. У глаз без двойного века эта связь слабая, а промежуток заполнен жиром. Операция заново создаёт эту связь на подходящей высоте.

Слово доктора

"Важно получить максимально возможный результат, который подходит именно к вашему лицу и к состоянию ваших глаз. Сделать точно так же, как на фотографии, которая просто красиво выглядит, невозможно, да и не лучше."

Операция на двойное веко — самая частая из пластических операций. В большинстве случаев она проводится из эстетических соображений, но если глаза слишком трудно открывать или сильно выражены морщины на лбу, также рассматривают операцию на двойное веко или коррекцию птоза века.

Face PlusШовный метод, разрезной метод, инлайн, аутлайн — если вы раздумываете над операцией на двойное веко?

Опытный врач-специалист по пластической хирургии создаёт удовлетворяющий вас результат благодаря продуманному дизайну и тонкой работе. В Face Plus пластика глаз с созданием двойного века проводится более тщательно и более эффективно.

Чтобы определить конкретный способ операции на двойное веко, необходимо тщательно оценить четыре момента: много ли в веке мягких тканей, сильно ли провисла кожа века, достаточна ли сила, с которой вы открываете глаза, и насколько выражена монгольская складка. При одинаковых или схожих условиях минимальный объём операции может повысить удовлетворённость после неё.

Face PlusFace Plus: пластика глаз с созданием двойного века — тщательнее и эффективнее

Что важнее всего при операции на двойное веко,
выбор метода операции

Женщина-модель, смотрящая прямо перед собой
  • Естественность
  • Минимум ослабления складки
  • Удовлетворённость после операции
  • Чёткий разрез глаз

Face PlusЧто нужно учитывать при выборе метода операции на двойное веко

Чтобы определить конкретный способ операции на двойное веко, необходимо тщательно оценить следующие 4 момента. При одинаковых или схожих условиях минимальный объём операции может повысить удовлетворённость после неё.

  1. 01
    Много ли в веке мягких тканей
  2. 02
    Сильно ли провисла кожа века
  3. 03
    Достаточна ли сила открывания глаз
  4. 04
    Насколько выражена монгольская складка
02

Чем шовный метод отличается от разрезного?

При шовном методе линию создают, завязывая нить без разреза; при разрезном — делают разрез по линии, убирают лишнюю кожу и жир и закрепляют линию.

Разрез глаз женщины-модели, смотрящей прямо

Выбрать бывает непросто, поэтому мы свели оба метода в таблицу.

ТипШовный методРазрезной метод
МетодНить вводят через несколько маленьких проколов и связывают кожу с тканями на внутренней стороне векаКожу разрезают по нужной линии, при необходимости убирают лишнюю кожу, мышцу и жир, после чего закрепляют линию
Иссекается ли кожаНе иссекаетсяИссекается столько, сколько нужно
РубецСледы от проколов почти не остаютсяОстаётся тонкий рубец вдоль линии двойного века. Он оказывается внутри линии, которая складывается при открывании глаза
ОтёкОбычно меньшеВыраженнее[4]
Ослабление складкиСо временем, когда нить ослабевает, линия может стать менее чёткой или исчезнутьЛиния ослабевает реже, чем при шовном методе, но такое возможно[2][4]

Слово доктора

"…Нельзя сказать, что линия не исчезнет никогда. Даже при разрезном методе вероятность того, что двойное веко ослабнет, определённо существует."

Какой метод подходит, решают после осмотра с учётом количества обвисшей кожи и жира и желаемой высоты линии.

03

Что подойдёт людям среднего возраста: операция на двойное веко или верхняя блефаропластика?

Если проблема в том, что обвисшая кожа закрывает двойное веко, в первую очередь рассматривают верхнюю блефаропластику; если проблема в том, что линии изначально нет или она слабая, — операцию на двойное веко.

Если вам кажется, что разрез глаз в зеркале изменился по сравнению с прежним, сначала нужно разобраться, что именно изменилось.

С возрастом кожа верхнего века растягивается и иногда закрывает прежнюю двойную складку. В этом случае прежде создания новой линии нужно убрать лишнюю кожу. Эта операция описана в разделе «Информация о верхней блефаропластике».

Бывает также, что из-за слабой силы открывания глаза веко закрывает зрачок (птоз века). В этом случае одной лишь линией проблему недостаточного открывания глаз не решить. Об операции, которая вместе с операцией на двойное веко корректирует силу открывания глаза, рассказано в разделе «Информация о коррекции птоза века (операция при птозе)».

Бывает, что присутствуют все три причины сразу. Главную из них определяют при осмотре.

Face PlusОперация на двойное веко: кому она рекомендуется

  • Если вы хотите чёткий и естественный разрез глаз
  • Если глаза асимметричны или маленькие
  • Если глаза выглядят сонными и опущенными
  • Если одновременно с пластикой глаз нужно удалить жир
  • Если вы хотите пластику глаз с быстрым восстановлением
04

Как проходит операция на двойное веко?

В положении сидя определяют и отмечают высоту и форму линии, после анестезии создают линию шовным или разрезным методом.

Поскольку для первого раза всё может казаться неясным, мы изложили процесс по порядку.

ЭтапШовный методРазрезной метод
1. ДизайнВы открываете и закрываете глаза, пока определяют и отмечают высоту и форму линииТо же самое. Заодно определяют ширину кожи, которую нужно иссечь
2. Анестезия
3. Создание линииНить вводят через маленькие проколы и завязывают, узел оставляют под кожейДелают разрез по линии, убирают лишние ткани, затем фиксируют кожу к апоневрозу или хрящу века
4. ПроверкаВас просят открыть глаза и проверяют высоту линии и симметрию слева и справаТо же самое
5. ЗавершениеПроколы, как правило, отдельно не зашиваютКожу зашивают тонкой нитью
05

Какая анестезия применяется при операции на двойное веко?

Способы анестезии при операции на двойное веко в нашей клинике:

Если вас беспокоит анестезия, спросите об этом на консультации без стеснения.

06

Сколько длится восстановление после операции на двойное веко?

После разрезного метода отёк сильнее, чем после шовного, и проходит несколько месяцев, пока отёк спадёт и линия установится[4][2].

Если впереди выход на работу или важная встреча, это, вероятно, то, что вас интересует больше всего. Мы описали всё по срокам.

СрокСостояние
День операции — несколько днейВозможны отёк и синяки. После разрезного метода они выражены сильнее[4]
Около 7 днейПри разрезном методе снимают швы
1–3 месяцаПосле операции на двойное веко разрезным методом симптомы сухости глаз чаще всего отмечались примерно через 1 месяц, а к 3 месяцам в основном проходили[5]
Несколько месяцевОтёк может держаться долго, и справа и слева глаза могут выглядеть по-разному[2]

Сначала линия выглядит выше и толще, чем вы хотели. Это из-за отёка. По мере спадания отёка линия постепенно становится ниже и тоньше.

АктивностьСрок
Умывание
Выход на работу
Макияж глаз
Контактные линзы

Скорость восстановления у каждого своя. Если у вас есть важные планы, заранее сообщите об этом на консультации.

Меры предосторожности после операции

Сначала объясним, почему несколько дней после операции нужно отдохнуть.

Среди пациентов, у которых после операции на веках возникло кровотечение позади глаза (в глазнице), распространёнными факторами называли повышенное давление, приём аспирина до и после операции, рвоту после операции и повышение активности[6]. Поэтому в первые несколько дней после операции следует избегать чрезмерной активности.

Холодные компрессы, положение во время сна, когда можно вернуться к занятиям спортом, алкоголю и сауне, назначенные лекарства:

07

Какие побочные эффекты бывают после операции на двойное веко?

Возможны асимметрия, ослабление или исчезновение линии, слишком высокая линия, рубцы, сухость глаз и раздражение поверхности глаза нитью; в редких случаях возникает кровотечение, угрожающее зрению.

Это то, что необходимо знать перед принятием решения об операции, поэтому мы написали всё без сокращений.

  • Асимметрия (высота или форма линии справа и слева различаются). В обзоре указана как самое частое осложнение[2]
  • Ослабление (линия становится менее чёткой или исчезает). Чаще встречается при шовном методе[2][4]
  • Гиперкоррекция (линия выглядит слишком высокой или толстой)
  • Линия ниже, чем хотелось бы
  • Линия складывается в несколько слоёв
  • Утолщение рубца или впадины над и под линией (разрезной метод)
  • Просвечивающие узлы нити или сохраняющееся ощущение натяжения[7]
  • Нить, наложенная шовным методом, выходит на внутреннюю сторону века и раздражает роговицу (ощущение инородного тела, резь; в редких случаях — повреждение роговицы)[7][8]
  • Ощущение, что веко хуже открывается (если затронуты ткани мышцы, открывающей глаз)
  • Глаз не закрывается полностью или сухость
  • Гематома (скопление крови), инфекция
  • В редких случаях — снижение зрения из-за кровотечения позади глаза

Значения, приведённые в обзоре, собравшем данные нескольких исследований, указаны ниже[2]. Методы и участники исследований различаются, поэтому значения указаны диапазонами.

ПоказательЗначения из обзора
Асимметрия левой и правой сторонДо 35%
Линия высокая6~7%
Ослабление складки0~3%
Побочные эффекты

Обзор (работа, обобщающая и объясняющая данные нескольких публикаций), систематизировавший осложнения пластики век по срокам, называет в течение 1 недели после операции эрозию роговицы (царапины на поверхности роговицы) и ретробульбарное кровоизлияние (скопление крови позади глаза), которое может угрожать зрению; в течение 1–6 недель — нарушения положения верхнего и нижнего век, косоглазие (несоосность направлений взгляда двух глаз), обнажение роговицы (глаз закрывается не полностью, и поверхность роговицы остаётся открытой) и слезотечение; после 6 недель — проблемы высоты и контура век, асимметрию, рубцы и длительный отёк[9]. Этот обзор рассматривает операции на верхнем и нижнем веках вместе и не содержит данных только по операции на двойное веко.

Простыми словами — в разные периоды оцениваются разные проблемы.

  • Сразу после операции: могут возникнуть царапины на поверхности глаза или скопление крови позади глаза. Кровь, скопившаяся позади глаза, может угрожать зрению.
  • Через несколько недель: могут проявиться проблемы с высотой век, асимметрия и рубцы.

Как часто в исследованиях требовалась повторная операция

В одном исследовании дополнительную операцию перенесли около 11 человек из 100.

В этих случаях не ждите

Сообщается, что кровотечение позади глаза чаще всего возникает в течение 24 часов после операции, особенно в первые несколько часов, а в некоторых случаях — через несколько дней[6].

Если после операции вам что-то кажется неправильным, не терпите в одиночку.

Симптомы, требующие срочного обращения

  • Когда зрение затуманивается или вы плохо видите
  • Когда глаз или область вокруг глаза болит невыносимо
  • Когда один глаз внезапно твёрдо отекает или возникает ощущение, что он выступает вперёд
  • Когда предметы двоятся
  • Когда кровотечение продолжается и не останавливается
  • Когда рана краснеет и отекает либо появляется жар и виден гной
  • Когда сильно щиплет глаз или не проходит ощущение инородного тела, появляются светобоязнь или постоянное слезотечение
  • Когда разошлась рана от разреза

Если сейчас не время приёма, не ждите: позвоните по номеру 119 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Сообщите на следующем приёме

  • Когда линии справа и слева выглядят по-разному
  • Когда кажется, что линия стала менее чёткой или ослабла
  • Когда и после спадания отёка линия выглядит слишком высокой или складывается в несколько слоёв
  • Когда кажется, что глаз открывается хуже, чем до операции
  • Когда просвечивает узел нити или не проходит ощущение натяжения
  • Когда глаз закрывается не полностью или не проходит ощущение сухости
  • Когда рубец постепенно приподнимается или чешется

В период восстановления врач и сестринская команда вместе проверяют отёк, боль и самочувствие.

08

Можно ли сделать операцию повторно, если линия ослабла или результат не понравился?

Во многих случаях можно. О повторной операции решают не ранее чем через 6 месяцев после первой.

Если результат вас беспокоит, мы вполне понимаем желание исправить его как можно скорее. Но сначала мы наблюдаем за ходом восстановления.

По мере спадания отёка высота и форма линии меняются в течение нескольких месяцев. Результат не оценивают по виду сразу после операции.

Если линия, созданная шовным методом, ослабла, её могут сделать повторно шовным методом либо перейти на разрезный метод и закрепить. Понизить линию сложнее, чем повысить. Сообщалось, что рубец от прежнего разреза и нехватка оставшейся кожи ограничивают исправление слишком высокого двойного века[10].

Что проверяют при повторной операции и как её выполняют, описано в разделе Информация о повторной операции на глазах.

09

Бывают ли случаи, когда операцию на двойное веко нельзя делать или нужно отложить?

Да. Как правило, это случаи, когда причина в слабой силе открывания глаз, и случаи, когда глаза изначально сухие. Критерии, зависящие от состояния здоровья, уточняют на консультации.

Не каждому подходит операция прямо сейчас.

Противопоказания

Если у глаза с птозом века (blepharoptosis, состояние, при котором из-за слабости мышцы, открывающей глаз, край века опущен) создать только линию двойного века, проблема высоты века останется, а разница между правой и левой сторонами может стать заметнее. Сообщалось, что у тех, у кого сухость глаз была ещё до операции, после операции на веках выше риск сухости или хемоза конъюнктивы (отёка белка глаза)[11].

Простыми словами

  • Если сила открывания глаз слабая, одной лишь линией проблему не решить.
  • Если у вас глаза изначально сухие, после операции легко возникает сухость, поэтому операцию планируют с осторожностью.
  • Если вы уже перенесли операцию на двойное веко, о повторной операции решают не ранее чем через 6 месяцев после первой.
  • Если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, нужно посоветоваться с назначившим их врачом. Не прекращайте приём самостоятельно.
  • Если вы курите, перед операцией понадобится период отказа от курения.

Сообщите на консультации обо всех принимаемых лекарствах и имеющихся заболеваниях. Не стесняйтесь сообщать даже то, что кажется мелочью.

10

Face Plus Talk

Доктор Пак Чон Гын консультирует в кабинете консультаций

Операция на двойное веко — самая частая из пластических операций.

— Доктор Пак Чон Гын, врач-специалист по пластической хирургии · Face Plus Talk
Доктор Пак Чон Гын консультирует в кабинете приёма

На самом деле консультаций по ней больше всего, и операций тоже больше всего. Но и способов много, поэтому многие пациенты теряются.

От самого простого шовного метода до разрезного метода и операции по коррекции птоза века — благодаря развитию интернета и множеству способов получить информацию многие приходят, уже примерно определившись с методом.

Но после осмотра и консультации нередко оказывается, что метод заметно отличается от того, который пациент хотел или имел в виду. Бывает и так, что из-за разных предубеждений человек приходит, выбрав неправильно.

Самое распространённое заблуждение об операции на двойное веко — что шовный метод даёт естественный результат, а разрезной — неестественный. В частности, многие считают, что после разреза восстановление намного медленнее, а результат выглядит неловко. Ещё одно типичное предубеждение — что при шовном методе линия легко ослабевает, а при разрезном двойное веко не ослабевает.

На самом деле, чтобы определиться с методом операции, пациенты ходят из одной клиники в другую и раздумывают. Такие же сомнения могут быть и у врачей-пластических хирургов. Почему? Потому что заранее заданного правильного ответа не существует.

Шовный метод возможен, когда кожа не сильно обвисла, жира в веке немного и сила открывания глаз не слабая. Только в таких случаях простой шовный метод даёт красивую форму. Если кожа обвисла и жира много, нужен разрезной метод: нужно убрать обвисшую кожу и вместе с ней удалить жир или мышцу.

Это не значит, что шовный метод обязательно ослабевает, а разрезной — нет. Раньше, возможно, так и было, но сейчас шовный метод ослабевает не так легко. А разрезной метод в зависимости от случая тоже может ослабеть.

Итак, конкретный метод определяют после тщательного осмотра. Красивый разрез глаз можно создать только при точной диагностике и хорошо составленном плане.

Заранее установленного ответа о методе операции не существует. На основе подробной консультации операция проводится индивидуально подобранным методом. Онлайн-консультация

11

Частые вопросы

Что лучше — шовный или разрезной метод?

Дело не в том, какой метод лучше: подходящий метод зависит от состояния глаз. Для глаз с небольшим количеством обвисшей кожи и жира чаще подходит шовный метод, а для глаз с большим количеством обвисшей кожи или жира — разрезной. Различия собраны в разделе «Сравнение шовного и разрезного методов».

Говорят, что при шовном методе линия ослабевает. Это правда?

Может ослабнуть. Это метод, при котором линия удерживается за счёт завязанной нити, поэтому со временем, когда нить ослабевает, линия может стать менее чёткой. Ослабление возможно и при разрезном методе. Если складка ослабла, вопрос о повторной операции решается не раньше чем через 6 месяцев после первой операции.

Заметен ли рубец после операции на двойное веко?

При шовном методе следов от проколов практически не остаётся. При разрезном методе по линии двойного века остаётся тонкий рубец, который при открытых глазах находится внутри складки. Когда глаза закрыты, рубец может быть виден, а покраснение бледнеет в течение нескольких месяцев.

Я человек среднего возраста; можно ли мне делать операцию на двойное веко?

Можно. Однако в среднем возрасте часто одновременно есть обвисшая кожа или слабая сила открывания глаз, поэтому причину сначала определяют при осмотре. Если основная проблема — обвисшая кожа, посмотрите также информацию о верхней блефаропластике.

Можно ли делать кантопластику вместе с операцией на двойное веко?

Иногда их делают вместе. Решение принимают, оценив расстояние между глазами и форму внутреннего угла глаза. О кантопластике рассказано в разделе «Информация о кантопластике».

Принимаете ли вы иностранных пациентов?

Да. К нам приезжает много пациентов из стран с развитой медициной, таких как США и Япония. Среди иностранных пациентов около 60% — из Японии и около 30% — из США.

12

Видео FacePlus TV по теме

Двойное веко: при каких глазах подходит шовный метод, а при каких — разрезной, по каким критериям выбирают? — миниатюра видео на YouTube
Двойное веко: при каких глазах подходит шовный метод, а при каких — разрезной, по каким критериям выбирают?
Правда ли, что при шовном методе двойное веко легко ослабевает, а при разрезном — нет? — миниатюра видео на YouTube
Правда ли, что при шовном методе двойное веко легко ослабевает, а при разрезном — нет?
Неверные представления об операции на двойное веко шовным методом / ослабление линии при шовном методе / отёк при шовном методе / повторная операция после шовного метода — миниатюра видео на YouTube
Неверные представления об операции на двойное веко шовным методом / ослабление линии при шовном методе / отёк при шовном методе / повторная операция после шовного метода
Заблуждения о разрезном методе операции на двойное веко / глаза, которым нужен #РазрезнойМетод / рубец после разрезного метода / отёк после разрезного метода / ослабление двойного века — миниатюра видео на YouTube
Заблуждения о разрезном методе операции на двойное веко / глаза, которым нужен #РазрезнойМетод / рубец после разрезного метода / отёк после разрезного метода / ослабление двойного века
1 / 4

Ссылка ведёт на видео на канале YouTube клиники пластической хирургии Face Plus. Смотреть все видео FacePlus TV

Доктор Пак Чон Гын
Доктор Пак Чон Гын · врач-специалист по пластической хирургии, доктор философии (PhD) в области медицины

Лично консультирует и проводит лечение возрастных изменений лица: подтяжку лица, коррекцию обвисших век, нитевой лифтинг и другое. От консультации до восстановления врач наблюдает лично.

2004 Врач-специалист по пластической хирургии2013 Доктор философии (PhD) в области медицины, Сеульский национальный университетЗаместитель председателя Корейской ассоциации врачей-пластических хирургов
О враче
Медицинское содержание прошло проверку (фактчекинг)Приём ведёт доктор Пак Чон Гын
Другие страницы этого раздела
Консультация · Запись

Сначала вместе выясним, нужна ли операция, — на подробной консультации

Подтяжка лица, коррекция обвисших век, нитевой лифтинг: от консультации до восстановления доктор Пак Чон Гын лично всё контролирует. Назначьте время по телефону или в KakaoTalk либо оставьте заявку на консультацию.