目の再手術

一度受けた手術をもう一度考え直すことは、簡単なことではありません。まず基本情報から整理してご案内します。

目の手術を選ぶ基準は、まぶたが下がる原因と手術選択の基準でまとめています。

二重、眼瞼下垂矯正、目頭切開など、目の再手術を考えるようになる理由は本当にさまざまです。再手術を悩んでいらっしゃる方は、最初の手術のときよりも不安で、慎重にならざるを得ません。そのため、以前の手術が満足できなかった原因と現在の目の状態をまず正確に確認したうえで、方法を決めます。

1回目の手術から少なくとも6か月が過ぎてから判断します。それ以前は、むくみや傷跡がまだ変化しており、最終的な状態がわかりません。

気に入らない目を毎日鏡で見ていれば、一日でも早く直したいというお気持ちになるのは当然です。

それでも、もう少しお待ちください。手術直後の目は腫れて硬くなっています。ラインが高く太く見えたり、左右が違って見えたりしても、数か月かけて変化します。この時期に再び手を加えると、結果を予測することが難しくなります。

二重が取れたとき、左右が違ってきたとき、ラインが高すぎるとき、再びたるんできたときが、よくある場合です。

下のリストを読みながら、ご自分の目に似たものがないか探してみてください。

• 以前に作った二重が取れた、またはぼやけてきました
• 左右の目が非対称になりました
• ラインが高く作られすぎて、重たい印象に見えます
• ラインの上下がくぼんだり、傷跡が目立ったりします
• 目頭切開をしたあと、目頭が出すぎて見えます
• 眼瞼下垂矯正のあと、目が開きにくい、または開きすぎます
• 上眼瞼手術のあと、たるみが残っている、または再びたるんできました
• 下まぶたの手術のあと、下の白目が多く見える、またはまぶたが下がりました
• 手術のあと、目が完全に閉じません

いつどのような手術をしたか、現在の組織がどのような状態か、何を最も先に直したいかを確認します。

ご相談で何を見るかを事前に知っておくと、お話ししたいことを整理しやすくなります。

1. 1回目の手術の時期と方法 — いつ、どのような方式で行ったか
2. 現在の組織の状態 — 残っている皮膚の量、傷跡と癒着(組織同士がくっついたこと)の程度、目を開ける力
3. 直したい部分の優先順位 — すべてを一度に解決できない場合があります
4. 元に戻せるものと、元に戻すのが難しいものの区別

以前の手術の記録や、術前術後の写真があれば、お持ちください。

院長のひとこと

「まず、ご本人が最も不満に思っている点を正確に把握することが大切であり、再手術で修正が可能か、あるいは修正できないかを見極めることが大切です。すべての不満を直せるわけではないからです。」

最初の手術のあとに傷跡ができて組織同士が癒着し、元の層がぼやけて、残っている組織も減っているためです。

同じ場所を二度目に開く手術ですので、最初の手術とは条件が異なります。

院長のひとこと

「二重の再手術、特に何度も受けた場合は、単なるラインの調整ではありません。瘢痕組織の除去、筋肉の位置の確認、左右対称の矯正が核心です。」

取れたラインを再び固定したり、傷跡を整えたりすることは可能な場合が多いですが、すでに切除した皮膚や脂肪は元に戻すことが難しいです。

再手術を決める前に最初にお知りいただきたい部分ですので、可能なことと難しいことを分けて記載しました。

くぼんだ部分のボリュームを補う方法(脂肪移植など):

そのため、最初の手術で適切な量を切除することが重要です。切除が少なければやり直しが必要になり、切除が多ければやり直しが難しくなります。

原因によって方法が異なります。同じ「左右非対称」でも、ラインの高さの違いなのか、目を開ける力の違いなのかを、まず分けて考えます。

自分の悩みに近い小見出しから選んでお読みいただいても構いません。

二重が取れたとき

取れたラインは、再び糸で結ぶか、切開して組織を整えて固定する方法で作り直します。

埋没法で作ったラインは、時間がたって糸が緩むと、ぼやけたり取れたりすることがあります。たるんだ皮膚や脂肪が多い場合は、切開法に切り替えて固定することもあります。方法の違いは二重手術のご案内で説明しています。

ラインが高すぎる、または太すぎるとき

高いラインを低くすることが可能な場合もありますが、ラインを高くするより難しいです。

高いラインを低くするには、既存のラインの傷跡をほどいて広く剥離(組織の間を切り離すこと)し、傷跡が同じ位置に再び癒着しないようにしたうえで、より低い位置に新たに固定します。余る皮膚が少ないと、低くできる幅が狭くなります^[4]。

左右が違うとき

左右差は、ラインの高さの違いのこともあれば、目を開ける力の違いのこともあるため、原因を分けて考えます。

ラインは同じなのに片方の目が開きにくい場合は、眼瞼下垂(目を開ける筋肉の力が弱い状態)が混じっている可能性があります。この場合は、ラインだけを直しても左右は合いません。目を開ける力を整える手術は、眼瞼下垂矯正手術のご案内で説明しています。

眼瞼下垂矯正のあと、目が開きにくい、または開きすぎるとき

開きが足りなければ筋肉をさらに引き寄せ、開きすぎていれば引き寄せた程度をゆるめて、高さを調整し直します。

眼瞼下垂矯正については、眼瞼下垂矯正手術のご案内で説明しています。

上眼瞼手術のあと、たるみが残っているとき

残った皮膚をさらに整える再手術を行う場合があります。ただし、残っている皮膚の量をまず確認します。

上眼瞼手術については、上眼瞼手術のご案内で説明しています。

目頭・目尻切開のあとの結果が気に入らないとき

目頭切開で出すぎた目頭は、残っている皮膚を再配置して覆う方法(目頭切開の修復)を検討します。傷跡が増える可能性があります^[9][10]。

目尻切開が再びくっついた場合や、下眼瞼拡大のあとで下まぶたが下がった場合も、原因を見て判断します^[11]。目頭・目尻切開については、目頭・目尻切開手術のご案内で説明しています。

下まぶたの手術のあと、白目が多く見える、またはまぶたが下がったとき

下まぶたが下がったり、外側に反り返ったりした場合は、目尻側でまぶたを支えて持ち上げる方法を検討します。

下まぶたの手術については、下眼瞼手術のご案内と下眼瞼脂肪再配置のご案内で説明しています。

最初の手術と同じような順序で回復し、むくみは数か月かけて引いていきます。

出勤や大切な約束を控えているなら、最も気になる点でしょう。時期別に記載しました。

洗顔・出勤・アイメイク・コンタクトレンズの時期と術後の注意事項:

回復の速さは人によって異なります。大切な予定がある場合は、相談の際にあらかじめお知らせください。

最初の手術の副作用に加えて、傷跡がさらに厚くなったり、結果が期待に届かず再び手術が必要になったりすることがあり、まれに視力を脅かす出血があります。

手術を決める前に必ず知っておいていただきたい内容ですので、当院では省略せず、そのまま記載しました。

• 左右非対称が残る、または新たに生じる
• ラインが再び取れる、または望む高さまで低くならない
• 過矯正・矯正不足(目が開きすぎる、または開きにくい)
• 傷跡が厚くなる、またはくぼむ
• 目が十分に閉じない、または乾燥する
• 下まぶたが下がる、または反り返る(下まぶたの再手術)
• 血腫(血がたまった塊)、感染
• まれに眼の奥の出血による視力低下

あります。代表的なものは、1回目の手術から6か月が過ぎていない場合と、問題の原因がまぶた以外にある場合です。健康状態による基準は、ご相談の際に確認します。

再び手術をすることだけが答えではない場合もあります。

• 1回目の手術から6か月が過ぎていない場合は、急を要する問題でない限り、待ってから判断します。
• 眉が下がってまぶたを押さえている場合のように、原因が別のところにある場合は、まぶただけを再び直しても解決しません。
• 残っている皮膚や組織があまりにも少ない場合は、再手術で得られるものよりリスクが大きいことがあります。その場合は、そのようにお伝えします。
• 血液をサラサラにする薬を服用している場合は、処方した医師にご相談ください。自己判断でやめないでください。
• 喫煙されている場合は、手術前に禁煙する期間が必要です。

服用中のお薬と治療中の病気は、相談の際にすべてお知らせください。些細に思われることでも構いません。