方形下顎手術

我們先從基本資訊開始說明。

方形下顎手術是將下顎骨的角以曲線方式切除，必要時再薄薄地削去下巴側面外層的骨頭，以修飾下顏線的手術。

簡單來說，這是一併檢視從側面看到的下顎角的角度，以及從正面看到的下巴寬度，再加以修飾的手術。

從正面看到的臉部下半部寬度，取決於下顎角向兩側外擴的程度。從側面看到的稜角感，則取決於下顎角轉折得有多尖。

如果在正面照片與側面照片中在意的地方不同，就是因為這個差異。

下顎角骨骼有稜角、向兩側外擴，使臉部下半部看起來又寬又方時會做。

請一邊閱讀下列清單，一邊回想鏡子裡的下顏線。若有符合的項目，我們會在諮詢時確認是否適合做方形下顎手術。

• 從正面看，下顎角向兩側外擴，使臉看起來方方的
• 從側面看，耳朵下方的下顎角看起來尖尖地轉折
• 常被說下顎角很大，給人印象強烈

即使有符合的項目，我們也不會馬上建議手術。下巴寬並不全是因為骨頭。診療原則的第一條是「絕不建議過度的手術」。如果肌肉或其他原因占比較大，我們會如實告知。

院長一句話

「不應該因為臉大、看起來寬，就無條件做骨骼手術，透過正確的診斷來進行必要的手術才是最重要的。」

下巴寬的原因是肌肉時

用力咬緊後臼齒時，若下顎角硬硬地隆起，可能是咀嚼肌比骨頭更大。

在鏡子前用力咬緊後臼齒，就能大致推測。正確的區分則如下所述，要經由診察來判斷。

本院比起直接切除咬肌的手術，大多會先建議以Botox注射縮小體積的方法。

究竟是骨頭還是肌肉較大，要經由診察與CT（立體拍攝骨骼的檢查）來判斷。縮小肌肉的注射在Botox療程資訊中說明。

如果下顏線模糊的原因不是骨頭而是鬆垂，可能比起方形下顎手術，應該先做把鬆垂提拉起來的手術。

如果您覺得下顏線不如從前，這是在決定手術之前務必要檢視的部分。

因此在中年患者的諮詢中，除了下顎骨的形狀之外，也會一併檢視下顏線與頸部的鬆垂程度。若下顏線模糊的原因是鬆垂，請先參考臉部拉皮手術資訊與頸部拉皮手術資訊；若是下巴下方鬆垂，則請先參考雙下巴頸闊肌緊縮術手術資訊。

一般是切開口腔內下後臼齒外側的牙齦，切除並修整下顎角骨骼後，再縫合（縫起來）的方法。

從口腔內進行手術，臉部表面不會留下疤痕。不過，由於是透過狹窄的口腔內切口一邊看著骨頭一邊切除，因此事先透過規劃與CT確認神經與血管的位置很重要。

本院以從下顎角到前方下巴側面畫出長曲線來切除骨骼的方法（長曲線切除）為基本。需要進一步縮小正面寬度時，會再薄薄地追加削去下巴側面外層的骨板（外側皮質骨）。咀嚼肌（咬肌）因為有出血·神經損傷的風險，原則上不直接切除，若肌肉體積仍有剩餘，則建議以Botox縮小。方形下顎手術只是將骨頭切除，並不移動到其他位置，因此不使用金屬板或螺絲等固定物。

麻醉採全身麻醉，手術時間為1小時～1小時30分鐘。手術後需住院一天。

手術前會進行全身麻醉所需的檢查。麻醉由麻醉科專科醫師負責。手術前8小時須禁食，連水也不能喝。

因為是第一次，可能會覺得茫然，所以我們在下方依序整理了流程。

1. 諮詢並擬定計畫

透過臉部照片與CT，檢視下顎骨的形狀、左右差異，以及神經行經的路徑。請告知您服用的所有藥物與患有的疾病。即使是看似微不足道的事也沒關係。手術前會進行全身麻醉所需的檢查。

2. 進行麻醉

由麻醉科專科醫師進行全身麻醉。睡醒後手術就全部結束了。

3. 切開口腔內並切除骨頭

切開下後臼齒外側的牙齦，從下顎角到前方下巴側面畫出長曲線，依照規劃好的線切除。需要進一步縮小正面寬度時，會再薄薄地追加削去下巴側面外層的骨板（外側皮質骨）。

4. 修整骨頭末端並止血

將切除骨頭的邊緣修整平順並止血。由於不移動骨頭來固定，因此不使用金屬板或螺絲。

5. 縫合並加壓

縫合口腔內切口，並為了減少腫脹與出血，以加壓帶包覆臉部與下巴。手術後需住院一天。

通常在手術後1～2週就能某種程度恢復日常生活。腫脹則持續得比這更久，大部分的腫脹在第一個月內消退，剩餘的腫脹會在幾個月內慢慢消退，下顏線也隨之穩定下來。

如果即將上班或有重要的約會，這大概是您最想知道的部分。以下依時間點記載。

1. 最初幾天

   腫脹最嚴重。瘀青有時會蔓延到頸部

2. 1～2週

   通常這時候就能某種程度恢復日常生活。口腔內傷口癒合期間，請吃柔軟的食物

3. 約1個月

   腫脹消退一半以上

4. 6個月左右

   腫脹大部分消退，下顏線逐漸穩定下來

5. 1年左右

   剩餘的腫脹再稍微消退一些

可以恢復日常生活的時間點，與腫脹大部分消退的時間點並不相同。恢復速度因人而異，手術剛結束時的下顏線並不是最終的形狀。

手術後大約2週內需要回診2～3次。次數與日期會依手術與恢復狀況調整。拆線日一旦確定，請盡可能遵守當天的日期，其餘日期可以調整。

為了不讓您獨自撐過恢復期，院長與護理團隊會一同確認腫脹·疼痛·身體狀況。診療原則的第三項是「手術後會更頻繁地查看患者」。

手術後注意事項

重點是保持口腔內傷口乾淨，並避免下巴承受過度的力量。

請記住以下五點。

• 建議避免用力咀嚼堅硬或有嚼勁的食物。
• 建議避免勉強張大嘴巴。
• 建議避免按壓或撞到下巴部位。
• 用餐後請漱口，保持傷口清潔。
• 吸菸會延遲傷口恢復。

除了腫脹與瘀青之外，可能會出現出血、下嘴唇·下巴的感覺減退、左右不對稱、非預期的下顎骨骨折、牽動嘴角的神經損傷、下顏線下垂，少數情況下頸部腫脹使呼吸道變窄，或出現與全身麻醉相關的風險。

這是在決定手術之前務必要知道的內容，因此我們沒有刪減，原原本本地寫了下來。

這是切除骨頭的手術。請在充分了解以下項目之後再做決定。

依項目說明如下

以美容為目的的修復手術，大多建議在手術後6個月之後進行，但依原因不同，有時也會立即手術。

若對結果感到在意，想要盡快修正的心情，我們十分理解。因此我們將需要趕緊處理的情況與需要等待的情況分開說明。

修復手術的時機依原因而異。以下這些情況，建議不要等待，立即手術。

• 因非預期的骨折等原因而固定骨頭後，固定得不好時
• 骨頭沒有癒合而在移動時
• 骨頭之間間隙很大時
• 有發炎或感染時

以修飾形狀為目的的美容修復手術，大多建議在手術後6個月之後進行。在那之前腫脹仍未消退，骨骼與周圍組織也還在穩定位置的過程中，因此現在看到的樣子並不是最終的形狀。

院長一句話

「單純縮小骨頭並不重要。如何適當地保留，也非常重要。」

您可以撥打代表電話02-541-8500，或透過諮詢·預約資訊提出申請。

即使讀完後仍有疑問，歡迎在諮詢時隨時詢問。

本院位於首爾江南區江南大道480號 Bora Tial大樓4樓，從新論峴站3號出口步行1分鐘即可到達。

諮詢時，請告知之前接受過的下巴Botox·療程·手術、目前服用的藥物、是否吸菸，以及是否打鼾或有睡眠呼吸中止症。若有以前拍過的臉部CT，也可以帶來。