エラ張り手術

まず基本情報からご覧いただきます。

エラ張り手術は、下あごの骨の角を曲線状に切り取り、必要に応じてあごの側面の外側の骨を薄く削って、あごのラインを整える手術です。

ひとことで言えば、横から見えるあごの角と、正面から見えるあごの幅を併せて見ながら整える手術です。

正面から見える顔の下側の幅は、あごの角が横にどれだけ張り出しているかで決まります。横から見える角張った感じは、角がどれだけ尖って折れ曲がっているかで決まります。

正面の写真と横顔の写真で気になる箇所が違っていたのは、この違いのためです。

下あごの角の骨が角張って横に張り出し、顔の下側が広く角張って見える場合に行います。

以下のリストを読みながら、鏡の中のあごのラインを思い浮かべてみてください。当てはまるものがあれば、相談の際にエラ張り手術が合うかどうかを確認します。

• 正面から見てあごの角が横に張り出し、顔が四角く見える場合
• 横から見ると、耳の下のあごの角が尖って折れ曲がって見える場合
• あごの角が大きく、印象が強く見えるとよく言われる場合

当てはまるものがあるからといって、すぐに手術をおすすめするわけではありません。あごが広いのがすべて骨のせいとは限りません。診療方針の第一は「決して無理な手術をおすすめしません」です。筋肉やほかの原因が大きい場合は、そのようにお伝えします。

院長のひとこと

「顔が大きく広く見えるからといって、やみくもに骨の手術をしてはならず、正確な診断を通じて必要な手術を行うことが最も重要です。」

あごが広い原因が筋肉の場合

奥歯をぐっと噛みしめたときにあごの角が硬く盛り上がる場合は、骨よりも噛む筋肉が大きい場合があります。

鏡の前で奥歯を一度ぐっと噛みしめてみると、見当をつけることができます。正確な区別は、以下のように診察で行います。

当院では、咬筋を直接切り取る手術よりも、Botox注射で体積を小さくする方法を先におすすめすることが多いです。

骨と筋肉のどちらが大きいかは、診察とCT(骨を立体的に撮影する検査)で見極めます。筋肉を小さくする注射はBotox施術のご案内で説明します。

あごのラインがぼやけた理由が骨ではなくたるみであれば、エラ張り手術よりも、たるみを引き上げる手術が先になることがあります。

あごのラインが以前と違うと感じておられるなら、手術を決める前に必ず確認していただきたい点です。

そのため、中年の患者様の相談では、あごの骨の形とともに、あごのラインと首のたるみの程度を診ます。あごのラインがぼやけた原因がたるみであればフェイスリフト手術のご案内とネックリフト手術のご案内を、あごの下のたるみであれば二重あご・広頚筋縫縮術のご案内を先に検討します。

口の中の下の奥歯の外側の歯ぐきを切開し、あごの角の骨を切り取って整えた後、縫合(縫うこと)する方法が一般的です。

口の中から手術を行うため、顔の表面に傷跡は残りません。その代わり、狭い口の中の切開から骨を見ながら切るため、計画とCTで神経と血管の位置をあらかじめ確認することが重要です。

当院では、あごの角から前方のあごの側面まで、長い曲線を描きながら骨を切り取る方法(長曲線切除)を基本としています。正面の幅をさらに小さくする必要があるときは、あごの側面の外側の骨の板(外側皮質骨)を薄く追加で削り取ります。噛む筋肉(咬筋)は、出血・神経損傷のリスクがあるため直接切り取らないことが多く、筋肉の体積が残る場合はBotoxで小さくする方法をおすすめします。エラ張り手術は骨を切り取るだけで他の場所に移動しないため、金属プレートやネジのような固定具は使いません。

麻酔は全身麻酔で行い、手術時間は1時間~1時間30分です。手術後は1日入院します。

手術前に全身麻酔のための検査を行います。麻酔は麻酔科専門医が担当します。手術前の8時間は絶食です。水も飲めません。

初めてで漠然と感じられることがあるため、以下に順番にまとめました。

1. 相談して計画を立てます

顔の写真とCTで、あごの骨の形、左右差、神経が通る道を確認します。服用中のお薬と治療中の病気をすべてお知らせください。些細に見えることでも構いません。手術前には全身麻酔のための検査を行います。

2. 麻酔をします

麻酔科専門医が全身麻酔を行います。眠って目が覚めたときには手術がすべて終わっています。

3. 口の中を切開して骨を切ります

下の奥歯の外側の歯ぐきを切開し、あごの角から前方のあごの側面まで、長い曲線を描きながら計画した線に沿って切り取ります。正面の幅をさらに小さくする必要がある場合は、あごの側面の外側の骨の板(外側皮質骨)を薄く追加で削り取ります。

4. 骨の端を整えて止血します

切った骨の縁を滑らかに整え、出血を止めます。骨を動かして固定しないため、金属プレートやネジは使いません。

5. 縫合して圧迫します

口の中の切開部を縫合し、腫れと出血を抑えるために、顔とあごを包む圧迫バンドを着けます。手術後は1日入院します。

多くの場合、手術後1~2週間でおおむね日常生活が可能です。腫れはそれより長く続き、大きな腫れは最初の1か月でかなり引き、残った腫れは数か月かけてゆっくり引いて、あごのラインが落ち着いていきます。

出勤や大切な約束を控えているなら、最も気になる点でしょう。時期別に記載しました。

1. 最初の数日

   腫れが最も強い時期です。あざが首まで下りてくることもあります

2. 1~2週間

   多くはこの頃までに、おおよそ日常生活が可能になります。口の中の傷が治る間は、やわらかい食べ物をとります

3. 約1か月

   腫れが半分以上引きます

4. 6か月頃

   腫れがほとんど引き、あごのラインが落ち着いていきます

5. 1年頃

   残った腫れがもう少し引きます

日常生活ができるようになる時期と、腫れがほとんど引く時期は異なります。回復の速さは人によって異なり、手術直後のあごのラインが最終的な形ではありません。

手術後は、およそ2週間で2~3回ご来院いただきます。回数と日程は、手術と回復の状況に応じて調整します。抜糸の日が決まりましたら、その日はできるだけお守りいただき、その他の日程は調整できます。

回復の間、お一人で耐えることのないよう、院長と看護チームが腫れ・痛み・体調をあわせて確認します。診療方針の第三は「手術後に患者様をより頻繁に診ます」です。

手術後の注意事項

口の中の傷を清潔に保ち、あごに無理な力がかからないようにすることが大切です。

次の5つを覚えておいてください。

• 硬いものや噛み切りにくいものを強く噛むことは避けたほうがよいです。
• 口を無理に大きく開けることは避けたほうがよいです。
• あごの部分を押したり、ぶつけたりすることは避けたほうがよいです。
• 食後は口の中をすすいで、傷を清潔に保ちます。
• 喫煙は傷の回復を遅らせます。

腫れやあざのほかに、出血、下唇・あご先の感覚低下、左右非対称、意図しない下あごの骨折、口角を動かす神経の損傷、あごのラインのたるみが起こることがあり、まれに首が腫れて気道が狭くなったり、全身麻酔に関連するリスクがあったりします。

手術を決める前に必ず知っておいていただきたい内容ですので、当院では省略せず、そのまま記載しました。

骨を切り取る手術です。以下の項目を十分にご理解いただいたうえで、ご決定くださいますようお願いします。

項目別に見ると

美容目的の再手術は、ほとんどの場合、手術後6か月以降をおすすめしますが、原因によってはすぐに手術することもあります。

結果が気になると、一日でも早く直したい気持ちはよく理解できます。そのため、急ぐべき場合と待つべき場合に分けてご説明します。

再手術の時期は原因によって異なります。次のような場合は、待たずにすぐに手術したほうがよいです。

• 意図しない骨折などで骨を固定したが、固定がうまくいっていない場合
• 骨がつかず、動いている場合
• 骨の間が大きく開いている場合
• 炎症や感染がある場合

形を整えるための美容目的の再手術は、ほとんどの場合、手術後6か月以降をおすすめします。それ以前は腫れが残っており、骨と周囲の組織がまだ落ち着いていく途中のため、今見えている姿が最終的な形ではありません。

院長のひとこと

「単に骨を減らすことが重要なのではありません。適切にどう残すかも非常に重要です。」

代表番号02-541-8500にお電話いただくか、相談・予約のご案内からお申し込みいただけます。

お読みになっても気になる点が残る場合は、相談の際に気軽にご質問ください。

当院はソウル江南区江南大路480 ボラティアルビル4階にあります。新論峴駅3番出口から徒歩1分です。

相談の際は、以前に受けたあごのBotox・施術・手術、服用中のお薬、喫煙の有無、いびきや睡眠時無呼吸の有無をお知らせください。以前に撮影した顔のCTがあれば、お持ちいただいても構いません。