二重あご・広頚筋縫縮術

二重あごは、あご下に脂肪が多い場合や、首の前面の筋肉がゆるんで開いた場合にできます。 二つが重なることもあります。

あご下が厚ぼったく見える原因は、大きく三つあります。

首の前面の皮膚のすぐ下には、広くて薄い筋肉が一層覆っています。医学用語では広頚筋(platysma)と呼びます。この筋肉が、あご下の組織を下から支えています。

体重を落としたり脂肪を減らしたりすると、脂肪は減ります。しかし、ゆるんで開いた筋肉はそのまま残ります。体重に関係なく二重あごが残る理由は、ここにあります。

三つのほかにも、あご下を厚ぼったく見せるものがあります。皮膚がゆるんでいる場合、下顎骨が小さい、または後ろに引っ込んでいる場合、顎下腺が目立つ場合です。顎二腹筋前腹(顎二腹筋の前側の部分)と舌骨の位置も、あご下の形に影響します。

そのため、ご相談では原因の見極めから行います。原因によって適した方法が異なります。

院長のひとこと

「顔の骨格を決めるのは、大きく1. 骨、2. 筋肉、3. 脂肪、4. 皮膚、これらです。したがって、骨が大きければ骨を減らし、残りの筋肉、脂肪、皮膚が多ければ、それぞれを減らす施術を行えばよいのです。」

二重あご・広頚筋縫縮術は、あご下を切開した後、開いた首の前面の筋肉を中央に寄せて縫い縮める手術です。

ひとことで言うと、開いた筋肉を中央に寄せ直す手術です。

医学用語では広頚筋形成術(platysmaplasty)と呼びます。左右に開いた広頚筋の縁を中央で縫合して、再び寄せます。

前の合わせが開いた服を、中央で合わせて縫うのに似ています。

脂肪を減らす施術とは、扱う層が異なります。余った皮膚を切り取る手術でもありません。この違いは、以下のほかの方法との違いで説明します。

あご下の脂肪も多い場合は、脂肪吸引を併せて行うことが多く、必要に応じて脂肪を直接取り除くこともあります。あご下の唾液腺(顎下腺)を取り除く処置は、ほとんど行いません。

体重を落としてもあご下が厚ぼったい場合や、脂肪吸引をしたのに二重あごが残った場合にご相談します。

リストを読みながら、鏡の中のご自分のあご下を思い浮かべてみてください。以下に当てはまる場合は、ご相談で二重あご・広頚筋縫縮術が合っているかどうかを確認します。

• 体重に関係なく、あご下が厚ぼったく見えます
• 脂肪吸引をしたのに、二重あごが整いませんでした
• うつむくと、あご下の肉が固まります
• 横顔で、フェイスラインと首の境目がぼやけています

同じ二重あごでも、原因は人によって異なります。筋肉が開いていることが主な原因の場合に、この手術を検討します。

当てはまる項目があるからといって、すぐに手術をお勧めすることはありません。診療方針の第一は「決して無理な手術はお勧めしません」です。手術まで必要ない状態であれば、そのようにお伝えします。

脂肪吸引は脂肪を、二重あご・広頚筋縫縮術はあご下の中央の筋肉を扱います。 首とフェイスラインを外側(横・後ろ方向)から引き上げる手術は、ネックリフトです。

名前だけでは何がどう違うのか分かりにくいのは当然です。

麻酔、時間、入院は以下のとおりです。

扱う部位と切開は以下のとおりです。

ほかの方法のほうが合っている場合

• あご下が脂肪で厚ぼったく、筋肉はそれほど開いていない場合：脂肪を減らす方法(脂肪吸引)をまずご覧ください。
• 首の皮膚が大きく余っている場合や、首の側面までたるんでいる場合：首とフェイスラインを外側(横・後ろ方向)から引き上げるネックリフト手術のご案内をご覧ください。縦の帯(ネックバンド)は、皮膚がどれだけ余っているかによって、二重あご・広頚筋縫縮術で見るかネックリフトで見るかを、ご相談の中で決めます。
• 頬の肉が下がり、フェイスラインが崩れたことが主な悩みの場合：フェイスリフト手術のご案内をご覧ください。たるみが軽ければミニフェイスリフト手術のご案内をご覧ください。
• たるみが始まった段階で、切開手術にはまだ早い場合：糸リフト施術のご案内をまずご覧ください。

麻酔をした後、あご下を切開し、開いた首の筋肉を中央に寄せて縫い縮めます。 1時間かかります。

初めてだと漠然と感じられることがありますので、順に整理しました。

1. ご相談の上、原因を見極めます

脂肪、筋肉、皮膚のうち、何が二重あごをつくっているのかを確認します。ネックリフトやフェイスリフトのほうが合っているかどうかも、このときに決めます。服用中のお薬や持病をすべてお知らせください。些細に思えることでも構いません。

2. 麻酔をします

静脈麻酔(睡眠麻酔)または全身麻酔で行います。

3. あご下を切開します

あご下の切開から、首の中央の筋肉に届きます。

4. 広頚筋を中央に寄せて縫い縮めます

左右に開いた筋肉の縁を中央に寄せて縫合します。

5. 切開した部位を縫合します

切開線に沿って皮膚を縫合します。

6. 当日にお帰りになります

入院は必要ありません。

あご下の脂肪も多い場合は、脂肪吸引を併せて行うことが多く、必要に応じて脂肪を直接取り除くこともあります。あご下の唾液腺(顎下腺)を取り除く処置は、ほとんど行いません。

手術後にドレーン(たまった血や浸出液を排出する細い管)と圧迫バンドを使用するか、いつ外すか：

切開線は、あご下のしわの近く、正面から見るとあごに隠れる位置に置きます。回復した後は目立ちにくくなります。

切開線は最初は赤みがあります。時間がたつにつれて、周囲の皮膚の色に近づきます。

体質によって肥厚性瘢痕(厚く盛り上がった傷跡)が生じることがあります。以前の手術や傷で傷跡が大きく残ったことがある場合は、ご相談の際にお知らせください。

通常、手術後1～2週間で、ある程度の日常生活が可能です。 入院せずに当日お帰りになる手術ですが、腫れや内出血が引く期間はこれとは別に考えていただく必要があります。

出勤や大事な約束を控えている方にとって、最も気になる点だと思います。

回復スケジュール(腫れと内出血が最もひどい時期、圧迫バンドを着用する期間、抜糸の時期、最終的な形を確認する時期)：

回復の速さは人によって異なります。大切な予定がある場合は、相談の際にあらかじめお知らせください。

回復の間、お一人で耐えることのないよう、院長と看護チームが腫れ・痛み・体調をあわせて確認します。診療方針の第三は「手術後に患者様をより頻繁に診ます」です。

院長のひとこと

「手術後の丁寧な治療や経過観察が、大きな問題を避けるために不可欠です。」

手術後の注意事項

冷罨法や温罨法は、必ずしも行わなくても構いません。

就寝時の姿勢や、うつむいたり首を回したりする動作、洗顔・シャンプー・メイク・髭剃りを始める時期、運動・飲酒・サウナを再開する時期、手術後の通院スケジュール：

フェイスリフトを行うときは、二重あご・広頚筋縫縮術をほとんど常に併せて行います。

二つの手術がそれぞれどこを扱うのかを、まず簡単に記します。

フェイスリフトは頬とフェイスラインを引き上げる手術で、二重あご・広頚筋縫縮術は、あご下の中央の開いた筋肉を寄せる手術です。フェイスリフトの際に併せて行うその他の手術(顔の脂肪移植、顔の脂肪吸引)とフェイスリフトの流れは、フェイスリフト手術のご案内で説明しています。

ネックリフトと一緒に行う場合

首も一緒にたるんでいる場合は、ネックリフトと一緒に行うことをご相談します。あご下の筋肉が開いていることだけが問題であれば、二重あご・広頚筋縫縮術のみを行います。首の皮膚が大きく余っている場合や、首の側面までたるんでいる場合は、ネックリフトも併せて検討します。ネックリフトはネックリフト手術のご案内で説明しています。

一緒に行うと、全体の手術時間は長くなります。

ネックリフト・フェイスリフトと一緒に行う場合の麻酔方法、入院の有無、全体の手術時間：

代表番号02-541-8500にお電話いただくか、相談・予約のご案内からお申し込みいただけます。

お読みになっても気になる点が残る場合は、相談の際に気軽にご質問ください。

当院はソウル江南区江南大路480 ボラティアルビル4階にあります。新論峴駅3番出口から徒歩1分です。

ご相談の際には、以前に受けた施術や手術(あご下の脂肪吸引を含む)、服用中のお薬、喫煙の有無をお知らせください。