V-Line手術

我們先從基本資訊開始說明。

由於是處理骨骼的手術，您可能會相當擔心。方法、與方形下顎手術·下巴手術的關係、恢復、副作用，以及需要盡快確認的症狀，將在下方依序說明。

V-Line手術是指將方形下顎手術與下巴手術一併規劃進行的名稱。

簡單來說，是不把下顎角與下巴分開看待，而是一次規劃的手術。

方形下顎手術處理耳下方的下顎角，下巴手術處理下巴最前端。若將兩種手術分開規劃，下顎角與下巴之間的下巴側面，下顏線的平衡可能會出現偏差，因此從方形下顎到下巴，一次檢視並規劃整個下顏線的方法，就稱為V-Line手術。

本院在方形下顎手術階段，以從下顎角到前方下巴側面用長曲線切除的方法為基本，必要時輔助性地追加外層骨板（外側皮質骨）；在下巴手術階段，主要採用可同時調整寬度·長度·前後位置的T字截骨方式，並以金屬板或固定針固定。

V-Line手術的下巴階段是切開下巴骨的手術。與在下巴植入假體的手術是不同的手術。

院長一句話

「單純縮小骨頭並不重要。如何適當地保留，也非常重要。」

臉不是平面的

臉部輪廓手術不只要考慮從正面看到的大小，還必須考慮臉部的剖面與側面的豐盈度、立體感。我們以「這對患者而言只有一次機會」的想法，以符合理想比例與角度的自然臉部線條為目標來規劃。手術前會以X光確認骨骼與神經的位置，依每一位患者的臉型決定手術方法。

不只是下顎角，連下巴側面與下巴都偏寬，使臉部下半部整體看起來方方的時候會做。

請一邊閱讀下列清單，一邊回想鏡子裡自己的下顏線。

• 從正面看，從耳下到嘴角旁的下巴都向外寬寬地擴張的情況
• 即使縮小下顎角，下巴仍又寬又有稜角，下顏線看起來仍會遲鈍的情況
• 以前只做了下顎角的手術，但與前方下顏線相連的部分看起來有高低落差的情況

即使有符合的項目，我們也不會馬上建議手術。診療原則的第一條是「絕不建議過度的手術」。如果只做下顎角或下巴其中一處就足夠，我們會如實告知。

院長一句話

「最好不要抱持著把所有輪廓手術都做一遍、讓臉變小的想法。臉也許會變小，但不一定會變漂亮。」

若下顎看起來寬的原因不是骨頭，而是肌肉·脂肪或鬆弛，V-Line手術可能無法呈現預期的變化。

這就是在決定手術之前，要先確認原因的緣故。

寬的原因是肌肉或脂肪時

用力咬緊後臼齒時，若下顎角硬硬地隆起，可能是咀嚼肌比骨頭更大。

也可以自己在鏡子前確認看看。正確的原因要透過診察來判斷。

本院比起直接切除咬肌的手術，大多會先建議以Botox注射縮小體積的方法。

骨頭、肌肉、脂肪中哪一個較大，要透過診察與CT（立體拍攝骨頭的檢查）來判斷。縮減肌肉的注射在Botox施術資訊中說明。

院長一句話

「並不是只有骨骼手術才算輪廓手術。」

40·50多歲下顏線開始鬆垂時

若下顎線模糊的原因是鬆弛，縮減骨頭後鬆弛反而可能更明顯，所以會先考慮提拉鬆弛的手術。

如果以前就在意的方形下顎，現在開始與鬆弛一起顯現，請先閱讀下方內容。

因此在中年患者的諮詢中，除了下顎骨的形狀之外，也會一併檢視下顏線與頸部的鬆垂程度。若下顏線模糊的原因是鬆垂，請先參考臉部拉皮手術資訊與頸部拉皮手術資訊；若是下巴下方鬆垂，則請先參考雙下巴頸闊肌緊縮術手術資訊。

牙齒咬合不正確時

如果下齒比上齒往後縮得很多或往前突出，單靠V-Line手術可能不夠。

V-Line手術只縮減下顎骨的外側輪廓，不會改變上下牙齒的咬合。若原因出在整個下顎的大小·位置，且同時有咬合不正（上下牙齒無法正確咬合的狀態），就必須一併考慮牙齒矯正與下顎矯正手術（雙顎手術等）。

一般是切開口腔內下排臼齒外側的牙齦與下唇內側的牙齦，從下顎角到下巴修整骨頭後縫合的方式。

切口只做在口腔內。使用可吸收縫線，2週後在口腔內拆線。從口腔內手術，臉部外側不會留下疤痕。但由於是經狹窄的口內切口沿著長線切骨，在規劃階段事先確認神經的位置十分重要。

本院以從下顎角到前側下顎側面切成一條長曲線的方式為基本，若需要進一步縮減正面寬度，會輔助性地追加外側骨板（外側皮質骨）。下巴主要採用可同時調整寬度·長度·前後位置的T字截骨方式，移動後的骨頭以小型金屬板或固定釘固定。

麻醉採全身麻醉，手術時間合計方形下顎手術與下巴手術大約2~3小時。手術後住院一天。

V-Line手術是同時進行方形下顎手術與切割下巴骨的手術，因此採全身麻醉。與以睡眠麻醉或局部麻醉進行的下巴假體植入是不同的手術。

手術前會進行全身麻醉所需的檢查。麻醉由麻醉科專科醫師負責。手術前8小時須禁食，連水也不能喝。

第一次可能會覺得茫然，因此依序整理如下。

1. 諮詢並擬定計畫

透過臉部照片與CT，查看下顎角·下顎側面·下巴的形狀、左右差異、神經通過的路徑與牙根的位置。請告知您正在服用的藥物與患有的疾病。手術前會進行全身麻醉所需的檢查。即使看似微不足道的事項也沒關係，請告知我們。

2. 進行麻醉

由麻醉科專科醫師進行全身麻醉。睡醒後手術就全部結束了。

3. 切開口腔內，從下顎角到下顎側面切除骨頭

切開下排臼齒外側的牙齦，依照規劃好的線，從下顎角到下顎側面前側畫出長曲線切除。若需要進一步縮減正面寬度，會再薄薄地多切除一層下顎側面外側的骨板（外側皮質骨）。

4. 修整並固定下巴骨

切開下唇內側的牙齦，確認並保護下巴感覺神經穿出的位置。下巴較寬時，會取下中間的一塊，切成T字形，再將兩側併攏，以小型金屬板或固定釘固定。這個步驟是切割下巴骨的手術，不會放入假體。並修整邊界，使下顎側面所切的線與下巴所切的線平順銜接。

5. 止血、縫合後加壓

止住出血並將剝離的下巴肌肉重新縫回原位後，以可吸收縫線縫合切口。為減輕腫脹與出血，會使用包覆臉部與下巴的加壓帶約1週。方形下顎階段與下巴階段的縫線都在2週後於口腔內拆除。手術後住院一天。

一般手術後1~2週，就可以在一定程度上恢復日常生活。腫脹持續得更久，大幅度的腫脹在第一個月內會消退許多，剩餘的腫脹則會在數個月內慢慢消退。 下唇的感覺有時需要更久才會恢復。

如果即將上班或有重要的約會，這大概是您最想知道的部分。以下依時間點記載。

可以恢復日常生活的時間點，與腫脹大部分消退的時間點並不相同。恢復速度因人而異，手術剛結束時的下顏線並不是最終的形狀。

手術後大約2週內，會來院2～3次。次數與日期會依手術與恢復狀況調整。縫合使用可溶性縫線，2週後在口腔內拆線。拆線的日子請盡可能遵守，其餘日期可以調整。

為了不讓您獨自撐過恢復期，院長與護理團隊會一同確認腫脹·疼痛·身體狀況。診療原則的第三項是「手術後會更頻繁地查看患者」。

手術後注意事項

關鍵在於保持口腔內傷口乾淨，並避免對下顎與下巴施加過度的力量。

也許會有些不便，但以下都是幫助傷口順利癒合的事項。

• 建議避免用力咀嚼堅硬或韌性強的食物，或用門牙咬斷食物。
• 約1個月內，請注意避免張大嘴巴或用力咬合。
• 建議避免按壓或撞擊下顎與下巴。
• 建議避免翻開下嘴唇查看傷口。
• 用餐後請漱口，保持傷口清潔。
• 吸菸會延遲傷口恢復與骨骼癒合。

您可以撥打代表電話02-541-8500，或透過諮詢·預約資訊提出申請。

即使讀完後仍有疑問，歡迎在諮詢時隨時詢問。

本院位於首爾江南區江南大道480號 Bora Tial大樓4樓，從新論峴站3號出口步行1分鐘即可到達。

諮詢時，請告知先前接受過的下顎Botox·下巴填充劑·假體·手術、是否做過牙齒矯正、正在服用的藥物、是否吸菸，以及是否有打鼾或睡眠呼吸中止症。若有以前拍攝過的臉部CT，也可以帶來。