Операция V-line

Сначала покажем основную информацию.

Это операция на кости, поэтому вы можете сильно волноваться. Ниже по порядку объясняются метод, связь с операцией на квадратной нижней челюсти и операцией на подбородке, восстановление, побочные эффекты и симптомы, которые нужно срочно проверить.

Операция V-line — это название для операции, при которой операции на квадратной нижней челюсти и на подбородке планируют и проводят вместе.

Одним словом, это операция, при которой угол челюсти и подбородок не рассматривают по отдельности, а планируют сразу.

Операция на квадратной нижней челюсти затрагивает угол челюсти под ухом, а операция на подбородке — самую переднюю часть челюсти. Если планировать две операции по отдельности, баланс линии челюсти может нарушиться на боковой поверхности челюсти между углом и подбородком, поэтому метод, при котором всю линию челюсти от квадратной нижней челюсти до подбородка рассматривают и планируют сразу, называют операцией V-line.

В нашей клинике на этапе операции на квадратной нижней челюсти основным является метод срезания кости по длинной кривой от угла челюсти до передней части боковой поверхности челюсти, при необходимости дополнительно снимают наружную костную пластинку (наружную кортикальную пластинку); на этапе операции на подбородке в основном используется Т-образная остеотомия, позволяющая одновременно корректировать ширину, длину и положение вперёд-назад, с фиксацией металлическими пластинами или фиксирующими штифтами.

Подбородочный этап операции V-line — это операция с рассечением подбородочной кости. Это отличается от операции, при которой в подбородок устанавливают имплант.

Слово доктора

«Важно не просто уменьшить кость. Очень важно и то, как именно правильно её оставить.»

Лицо — не плоскость

При операции по коррекции контура лица нужно думать не только о размере, видимом анфас, но и о сечении лица, объёме боковых поверхностей и рельефности. Мы планируем операцию, думая, что для пациента это единственный шанс, с целью получить естественную линию лица в соответствии с идеальными пропорциями и углами. Перед операцией по рентгеновскому снимку определяют расположение кости и нервов и выбирают метод операции для лица каждого человека.

Её делают, если широки не только углы челюсти, но и боковая поверхность челюсти с подбородком, и нижняя часть лица в целом кажется квадратной.

Читая список ниже, представьте свою линию челюсти в зеркале.

• Если анфас челюсть кажется широко расходящейся от области под ухом до подбородка рядом с уголком рта
• Если даже при уменьшении углов челюсти подбородок остаётся широким и угловатым, и линия челюсти, вероятно, будет выглядеть тяжёлой
• Если ранее оперировали только угол челюсти, а место перехода к передней линии челюсти выглядит ступенчатым

Если что-то из этого подходит, мы не сразу рекомендуем операцию. Первый из наших принципов лечения — «мы никогда не рекомендуем чрезмерных операций». Если достаточно одного места — угла челюсти или подбородка, — мы так и скажем.

Слово доктора

«Лучше не думать, что нужно сделать все контурные операции подряд, чтобы лицо стало маленьким. Лицо, возможно, и уменьшится, но красивее может не стать.»

Если причина того, что челюсть кажется широкой, не в кости, а в мышцах или мягких тканях либо в обвисании, операция V-line может не дать ожидаемых изменений.

Именно поэтому перед выбором операции мы сначала выясняем причину.

Когда причина широкой формы — мышцы или мягкие ткани

Если при сильном сжатии коренных зубов угол нижней челюсти твёрдо выступает, возможно, больше не кость, а жевательная мышца.

Можно также проверить это перед зеркалом. Точную причину определяют при осмотре.

В нашей клинике чаще всего сначала рекомендуют не прямое иссечение массетера, а уменьшение объёма инъекциями Botox.

Что именно больше — кость, мышца или мягкие ткани, — определяют при осмотре и по КТ (исследованию, показывающему кости в объёме). Инъекции, уменьшающие мышцу, описаны в разделе Информация о процедуре Botox.

Слово доктора

«Контурная коррекция — это не только операции на кости.»

Когда в 40–50 лет линия челюсти начинает обвисать

Если причина размытой линии челюсти — обвисание, то после уменьшения кости обвисание может проявиться ещё сильнее, поэтому сначала рассматривают операцию, подтягивающую обвисшие ткани.

Если давно беспокоившая вас квадратная форма челюсти теперь стала заметна вместе с обвисанием, сначала прочитайте информацию ниже.

Поэтому на консультации пациентов среднего возраста мы оцениваем не только форму кости нижней челюсти, но и степень обвисания линии челюсти и шеи. Если линия челюсти стала нечёткой из-за обвисания, сначала смотрите разделы Об операции подтяжки лица и Об операции подтяжки шеи, а если кожа под подбородком дряблая — раздел Об операции платизмопластики (двойной подбородок).

Когда зубы не смыкаются как следует

Если нижние зубы заметно отодвинуты назад или выступают вперёд относительно верхних, операции V-line может быть недостаточно.

Операция V-line уменьшает только наружный контур челюстной кости и не меняет смыкание верхних и нижних зубов (прикус). Если причина — размер и положение всей нижней челюсти и при этом есть неправильный прикус (состояние, при котором верхние и нижние зубы смыкаются неправильно), необходимо рассмотреть совместно ортодонтическое лечение и операцию по коррекции челюсти (двучелюстную операцию и т. п.).

Обычно делают разрезы десны снаружи нижних коренных зубов и десны с внутренней стороны нижней губы внутри рта, обрабатывают кость от угла челюсти до подбородка и накладывают швы (сшивают).

Разрезы делаются только внутри рта. Используется рассасывающаяся нить, а швы снимают через 2 недели внутри рта. При операции через рот на внешней стороне лица рубцов не остаётся. Но поскольку кость рассекается по длинной линии через небольшой разрез во рту, важно заранее на этапе планирования определить положение нервов.

В нашей клинике основным методом является удаление кости длинной кривой линией от угла челюсти до передней части боковой поверхности челюсти; если требуется ещё сильнее уменьшить ширину при взгляде спереди, дополнительно применяется удаление наружной костной пластинки (наружного кортикального слоя). Для подбородка в основном используется Т-образная остеотомия, позволяющая одновременно корректировать ширину, длину и положение вперёд-назад; перемещённая кость фиксируется небольшими металлическими пластинами или фиксирующими штифтами.

Операция проводится под общей анестезией; её продолжительность с учётом операции при квадратной нижней челюсти и операции на подбородке в сумме составляет примерно 2–3 часа. После операции вы остаётесь в клинике на один день.

Операция V-line сочетает операцию при квадратной нижней челюсти и операцию с рассечением подбородочной кости, поэтому проводится под общей анестезией. Это отличается от установки импланта в подбородок, которую выполняют под седацией или местной анестезией.

Перед операцией проводится обследование, необходимое для общей анестезии. Анестезию проводит врач-специалист по анестезиологии и медицине боли. За 8 часов до операции нельзя есть. Нельзя пить и воду.

Поскольку для первого раза всё может казаться неясным, мы изложили процесс по порядку.

1. Консультация и составление плана

По фотографиям лица и КТ оцениваются форма угла челюсти, боковой поверхности челюсти и подбородка, разница между правой и левой сторонами, ход нервов и положение корней зубов. Сообщите, пожалуйста, обо всех принимаемых лекарствах и имеющихся заболеваниях. Перед операцией проводятся обследования для общей анестезии. Не стесняйтесь сообщать даже то, что кажется мелочью.

2. Проводится анестезия

Общую анестезию проводит врач-специалист по анестезиологии и медицине боли. Вы просыпаетесь, когда операция уже закончена.

3. Делается разрез внутри рта, и кость срезается от угла челюсти до боковой поверхности челюсти

Делается разрез десны снаружи нижних коренных зубов, и кость срезается по запланированной линии длинной кривой — от угла челюсти до передней части боковой поверхности челюсти. Если нужно ещё сильнее уменьшить ширину при взгляде спереди, дополнительно тонко снимается наружная костная пластинка (наружный кортикальный слой) боковой поверхности челюсти.

4. Подбородочная кость обрабатывается и фиксируется

Делается разрез десны с внутренней стороны нижней губы, определяется и защищается место выхода чувствительного нерва подбородка. Если подбородок широкий, удаляется средний фрагмент, кость рассекается Т-образно, обе стороны сводятся и фиксируются небольшими металлическими пластинами или фиксирующими штифтами. Этот этап — операция с рассечением подбородочной кости; имплант не устанавливается. Граница обрабатывается так, чтобы линия резекции на боковой поверхности челюсти и линия резекции на подбородке плавно соединялись.

5. Останавливается кровотечение, накладываются швы и давящая повязка

Останавливают кровотечение, возвращают на место отделённую мышцу подбородка и зашивают разрезы рассасывающейся нитью. Для уменьшения отёка и кровотечения примерно 1 неделю носят давящий бандаж, охватывающий лицо и подбородок. Швы после обоих этапов — квадратной челюсти и подбородка — снимают через 2 недели внутри рта. После операции вы остаётесь в клинике на один день.

Как правило, через 1–2 недели после операции можно в определённой мере вернуться к повседневной жизни. Отёк держится дольше: основной отёк в значительной степени спадает в течение первого месяца, а остаточный отёк медленно сходит на протяжении нескольких месяцев. Чувствительность нижней губы иногда возвращается ещё дольше.

Если впереди выход на работу или важная встреча, это, вероятно, то, что вас интересует больше всего. Мы описали всё по срокам.

Момент, когда можно вернуться к повседневной жизни, и момент, когда отёк в основном спадает, различаются. Скорость восстановления у каждого своя, и линия челюсти сразу после операции не является окончательной формой.

После операции в течение примерно 2 недель вам нужно будет приходить в клинику 2–3 раза. Количество и даты визитов корректируются в зависимости от операции и хода восстановления. Для ушивания используются рассасывающиеся нити, швы снимают через 2 недели внутри рта. День снятия швов по возможности соблюдайте, остальные даты можно скорректировать.

Чтобы вам не приходилось переносить восстановление в одиночку, врач и сестринская команда вместе проверяют отёк, боль и самочувствие. Третий из принципов лечения — «После операции мы видим пациента чаще».

Меры предосторожности после операции

Главное — поддерживать рану во рту в чистоте и не допускать чрезмерной нагрузки на челюсть и подбородок.

Понимаем, что это может быть хлопотно, но всё перечисленное ниже помогает ране хорошо зажить.

• Лучше избегать сильного жевания твёрдой или жёсткой пищи и откусывания передними зубами.
• Примерно 1 месяц будьте осторожны: не открывайте рот слишком широко и не сжимайте зубы слишком сильно.
• Лучше избегать надавливания на челюсть и подбородок и ударов по ним.
• Лучше не выворачивать нижнюю губу, чтобы осмотреть рану.
• После еды полощите рот, чтобы рана оставалась чистой.
• Курение замедляет заживление раны и сращение кости.

Вы можете позвонить по основному номеру 02-541-8500 или подать заявку в разделе Консультация · Запись.

Если после прочтения у вас остались вопросы, смело задавайте их на консультации.

Клиника находится по адресу: Сеул, район Каннам, Каннам-дэро, 480, здание Bora Tial Building, 4 этаж. От выхода 3 станции Синнонхён — 1 минута пешком.

На консультации расскажите, пожалуйста, о ранее проведённых Botox для челюсти, филлерах подбородка, имплантах и операциях, о том, проводилась ли ортодонтическая коррекция зубов, о принимаемых лекарствах, о курении, а также о том, есть ли храп или апноэ во сне. Если у вас есть ранее сделанная КТ лица, можно принести её с собой.