Если форма носа в зеркале всё время вас беспокоит и поэтому вы открыли эту страницу, сначала мы покажем вам основную информацию.
Нос расположен посередине лица, поэтому даже небольшие изменения хорошо заметны. Поэтому на консультации мы вместе решаем, что и насколько менять.
Первый из наших принципов лечения — «ни в коем случае не рекомендовать чрезмерную операцию». Мы не рекомендуем высоту или длину, чрезмерные для состояния вашего носа.
01
Что такое ринопластика?
Ринопластика — это операция, при которой корректируют кости и хрящи носа и покрывающую их кожу, изменяя высоту, форму и направление носа.
В зависимости от вашей проблемы корректируются разные участки. Часто несколько вмешательств выполняют одновременно. Сначала найдите свою проблему в таблице ниже.
Проблема
Общий метод коррекции
Описание на этой странице
Низкая спинка носа
Спинку носа приподнимают, вводя в неё имплант (искусственный материал) или собственные ткани (ткани вашего тела)
Профиль носа воспринимается вместе с балансом лба и подбородка. Случай, когда подбородок скошен назад и из-за этого нос кажется большим, описан в разделе Информация об операции на подбородке.
У каждого человека своя толщина кожи, костная структура и форма лица. Ринопластика, не учитывающая этого, оставляет неестественное впечатление — например, слишком высокую спинку или тонкий кончик носа — и легко приводит к повторной операции. Поэтому линию спинки и кончика носа проектируют с учётом формы лица и гармонии с чертами лица.
Face PlusДизайн, основанный на анатомическом анализе по 3D-КТ и соответствующий балансу лица
Ринопластика Face Plus с использованием собственных тканей, учитывающая и функцию, и форму носа, — красивая и снаружи, и внутри. Основой служит пластика кончика носа; в зависимости от типа носа (низкая спинка носа, луковичный кончик носа, искривлённый нос, короткий нос, опущенный кончик носа, нос с горбинкой и др.) её сочетают с пластикой спинки носа, коррекцией горбинки и т. п., формируя идеальную линию спинки носа.
Face PlusПреимущества пластики кончика носа в Face Plus
01
Тщательная коррекция
Достаточная коррекция хрящей кончика носа для предотвращения его приподнимания со временем
02
Индивидуальная пластика кончика носа 1:1
Индивидуальный дизайн с учётом текущего состояния кончика носа и баланса
03
Красивая линия профиля
Опущенный кончик носа поднимается, формируя женственную линию профиля
04
Улучшение выступающей линии рта
Ожидается эффект относительного «втягивания» выступающего рта при подъёме кончика носа
05
Операцию выполняет закреплённая медицинская команда
Операцию выполняет закреплённая за ринопластикой медицинская команда — безопасно и тщательно
Face PlusКому рекомендуется пластика кончика носа Face Plus
Если кончик носа слишком острый и в нём мало мягких тканей
Если кончик носа тупой или низкий
Если кончик носа опущен и из-за этого крылья носа кажутся широкими
Если после операции на носу хрящ кончика носа просвечивает
Face PlusВ ринопластике эстетическое чувство врачей важно не меньше хирургической техники
Врачи с большим хирургическим опытом и накопленными данными о самых разных случаях ринопластики проектируют наиболее идеальную с учётом баланса лица линию спинки и кончика носа
Операцию выполняет специально закреплённая медицинская команда с эстетическим чутьём
Дизайн в золотых пропорциях с учётом баланса лица
Изготовление индивидуального импланта с учётом кожи и костной структуры
Уход за синяками и отёками для быстрого восстановления
Ринопластика Face PlusВ зависимости от того, в чём проблема
Метод операции зависит от типа носаОсновой служит пластика кончика носа; в зависимости от типа носа (низкая спинка носа · луковичный кончик носа · искривлённый нос · короткий нос · опущенный кончик носа · нос с горбинкой и др.) её сочетают с пластикой спинки носа, коррекцией горбинки и т. п., формируя идеальную линию спинки носа.
Крылья носа широкие, а ноздри большие, из-за чего нос выглядит тяжеловеснымОперация, уменьшающая общую ширину области крыльев носа и ширину ноздрей, — это уменьшение крыльев носа. Если ноздри небольшие, она не рекомендуется, поэтому мы честно консультируем и корректируем естественно, без гиперкоррекции.
Результат предыдущей операции на носу не устраиваетСпособ коррекции зависит от причины: имплант выглядит изогнутым или смещается, деформация кончика носа, контрактура, слишком высокая или узкая спинка носа и др. Желательно выполнять её не раньше чем через 6 месяцев – 1 год после предыдущей ринопластики.
Готовый имплант не подходит моему носуFITme — 3D-индивидуальный силиконовый имплант, точно соответствующий анатомической структуре вашего носа, без зазоров между костью и имплантом. Особенно необходим при дизайне переносицы, носе с горбинкой, асимметричном носе и у пациентов с повторной операцией.
※ В зависимости от состояния пациента и метода операции возможны различия.
02
Как устроен нос?
Верхняя часть носа состоит из кости, нижняя — из хряща, а сверху всё покрыто кожей.
Разговор немного сухой, но если его усвоить, дальнейшие объяснения станут гораздо понятнее.
Верхняя часть спинки носа — твёрдая носовая кость. Нижняя часть спинки и кончик носа — гибкий хрящ. Внутри, между ноздрями, находится перегородка, поддерживающая нос посередине.
Механизм
Верхняя примерно треть носа — носовая кость, а ниже к ней примыкают верхние боковые хрящи (хрящи нижней части спинки носа) и нижние боковые хрящи (хрящи кончика носа, крыльные хрящи). В середине внутри носа находится носовая перегородка из хряща и кости, которая поддерживает спинку и кончик носа снизу. Форма и высота кончика носа определяются совокупно формой нижних боковых хрящей, прочностью опоры, которую обеспечивает перегородка, и толщиной кожи кончика носа.
Простыми словами — верхняя часть носа — кость, нижняя — хрящ. Перегородка в середине носа, как колонна, поддерживает нос. Поэтому, чтобы изменить кончик носа, часто приходится работать и с хрящами, и с этой «колонной».
У носа с толстой кожей даже после обработки хрящей внешние изменения могут быть небольшими. Толщину кожи тоже оценивают на консультации.
03
Чем увеличивают спинку носа? Чем отличаются импланты и собственный хрящ?
Спинку носа приподнимают, вводя имплант либо укладывая на неё собственный хрящ или ткани, или донорский рёберный хрящ (хрящ ребра, полученный от донора).
Нельзя однозначно сказать, какой материал лучше. У каждого материала свои преимущества и недостатки, с которыми приходится считаться.
Слово доктора
«Для ринопластики важнее не конкретный метод или материал, а форма красивого носа, которую хотят создать.»
Материал
Особенности
На что нужно быть готовым
Силиконовый имплант
Форма стабильна. При возникновении проблем его относительно легко удалить
Вокруг образуется капсула (тонкая оболочка, окружающая имплант). Возможны инфекция, просвечивание, смещение и сокращение капсулы
Имплант из ePTFE (семейство Gore-Tex)
Ткани врастают в микроскопические поры, и имплант закрепляется
Поскольку он срастается с тканями, удалять его труднее, чем силиконовый. Может возникнуть инфекция
Хрящ носовой перегородки (хрящ перегородки внутри носа)
Прямой и жёсткий. Берётся из той же области операции
Количество, которое можно получить, невелико. У азиатов его часто бывает немного. Нужно оставить достаточно, чтобы поддерживать перегородку
Ушной хрящ
Используется вместе с хрящом носовой перегородки, когда его не хватает. В основном применяется для укрепления кончика носа
Он изогнут, поэтому его количества и формы может не хватить, чтобы выстроить всю спинку носа
Можно использовать большой объём без разреза на собственной груди
Со временем часть может рассосаться или изогнуться
Собственный рёберный хрящ (аутогенный рёберный хрящ)
Хороший материал: его много, и он жёсткий
При заборе на груди остаётся рубец от разреза, хрящ может изогнуться, а в редких случаях может возникнуть пневмоторакс
Дерма и фасция (глубокий слой кожи и оболочка, окружающая мышцы)
Используются для мягкого покрытия спинки носа
Часть может рассосаться
В клинике пластической хирургии Face Plus, когда нужен собственный хрящ, сначала используют хрящ носовой перегородки, а ушной хрящ нередко применяют дополнительно, как вспомогательный. Это связано с тем, что у азиатов хряща носовой перегородки немного, и одного его часто бывает недостаточно. При выраженной нехватке хряща иногда используют донорский рёберный хрящ. Собственный рёберный хрящ — хороший материал, но при его заборе могут возникнуть проблемы и последствия, поэтому его берут редко.
Осложнения в зависимости от материала
Если вам когда-либо вводили филлер в нос, сообщите об этом на консультации. Если филлер сохранился, план операции может измениться. О способе дополнения спинки носа филлером рассказано в разделе Информация о процедурах с филлерами.
Face PlusПластика кончика носа
Можно ожидать, что высокая и стройная спинка носа выглядит изящно и создаёт эффект меньшего лица. Даже небольшой подъём опущенного кончика носа улучшает выступающую линию рта.
Пластика кончика носа в Face Plus проектируется с комплексным учётом текущей формы кончика носа, общей длины носа, общего баланса лица анфас и в профиль и т. д.
При необходимости её сочетают с пластикой спинки носа, коррекцией горбинки и т. п., формируя идеальную линию спинки носа.
04
Как формируют кончик носа?
Кончик носа формируют, стягивая его хрящи вместе либо добавляя и соединяя хрящ, чтобы изменить высоту и направление.
Слово доктора
«Большая часть времени ринопластики уходит не на спинку носа, а на формирование кончика носа.»
У тупого кончика носа хрящи с обеих сторон нередко разошлись. Если стянуть эти хрящи к середине, кончик носа становится уже.
Чтобы поднять кончик носа выше или опустить его вниз, нужна опора. Для этого применяют удлинение носовой перегородки (метод, при котором к хрящу перегородки внутри носа пришивают дополнительный хрящ).
Механизм
Удлинение носовой перегородки (septal extension graft) — метод, при котором к краю хряща носовой перегородки пришивают и фиксируют фрагмент хряща, а на него укладывают и стягивают нижние боковые хрящи; он описан как способ регулировать выступание (высоту) и форму кончика носа. Подчёркивалось, что опорный конец перегородки должен быть прочным[3]. Его применяют и для того, чтобы опустить кончик носа или изменить степень его приподнятости.
Простыми словами — к концу перегородки внутри носа добавляют хрящ, удлиняя «колонну», и на неё укладывают и стягивают хрящи кончика носа. Это способ заново создать опору, на которую опирается кончик носа.
Если кожа кончика носа тонкая, контур добавленного хряща может просвечивать. Если кожа толстая, изменения могут быть менее заметны.
05
Как корректируют нос с горбинкой?
Выступающие кость и хрящ спинки носа спиливают, снижая высоту, а при необходимости выполняют остеотомию носовых костей и сводят их к середине.
Некоторых людей беспокоит, что на фотографии в профиль первой в глаза бросается бугорок на спинке носа.
Если спилить только выступающую часть, верхняя поверхность спинки носа становится плоской и широкой. Чтобы сузить расширившуюся таким образом спинку носа, одновременно выполняют остеотомию носовых костей (рассечение кости с изменением её положения).
Если горбинка небольшая, можно не спиливать её, а заполнить участки выше и ниже, выровняв линию. Какой вариант подходит, решают по высоте спинки носа и боковой линии лица.
06
Как корректируют искривлённый нос?
При искривлённом носе часто нужно выпрямлять не только наружные носовые кости, но и перегородку внутри носа.
Если нос искривлён, то и перегородка внутри носа бывает искривлена, и одна ноздря может быть заложена. Если есть заложенность носа, обязательно сообщите об этом на консультации.
Перед операцией сначала выясняют причину заложенности носа[4]. Помимо искривления перегородки причиной могут быть проблемы слизистой, например ринит, поэтому лечение зависит от причины.
07
Как корректируют короткий и вздёрнутый нос?
Короткий нос корректируют операцией, при которой кончик носа опускают вниз, увеличивая длину носа; степень растяжения кожи ограничена.
Чтобы опустить кончик носа, с помощью описанного выше удлинения носовой перегородки создают опору и фиксируют на ней кончик носа.
На сколько можно удлинить нос, мы скажем на консультации, лично осмотрев кожу кончика носа. Вместо того чтобы стремиться к большему, мы вместе ищем то, что допускает кожа.
08
Как выполняют уменьшение крыльев носа?
Уменьшение крыльев носа — операция, при которой немного иссекают кожу в наружной складке крыла носа или внутри ноздри, уменьшая ширину крыла носа.
Место иссечения зашивают (накладывают швы) по складке, где крыло носа встречается со щекой. Поэтому рубец оказывается в складке, но рубец всё же остаётся.
Если иссечь слишком много, форма ноздрей может стать неестественной или различаться слева и справа. Иссечённую кожу трудно вернуть, поэтому уменьшают ровно настолько, насколько необходимо.
09
Как проходит операция ринопластики?
На консультации определяют, что менять, затем после анестезии оперируют через разрез внутри ноздри либо под колумеллой (столбиком носа).
Поскольку для первого раза всё может казаться неясным, мы изложили процесс по порядку.
Способов разреза в основном два.
Способ
Место разреза
Особенности
Закрытый
Только внутри ноздрей
Снаружи рубец не остаётся. Есть ограничения при работе с хрящами кончика носа под непосредственным визуальным контролем
Открытый
Внутри ноздрей + небольшой разрез под колумеллой (столбиком носа)
С хрящами кончика носа можно работать, видя их напрямую. На колумелле остаётся небольшой рубец
1. Консультация и составление плана
Определяют, что и насколько менять. Сообщите обо всём: заложенность носа, ринит, перенесённые ранее процедуры и операции на носу, принимаемые лекарства.
2. Проводится анестезия
3. Делают разрез и обрабатывают кость и хрящ
По плану приподнимают спинку носа, стягивают хрящи кончика носа, спиливают и рассекают кость.
4. Накладывают швы
5. Фиксируют носовой шиной и лентой
Носовая шина (накладка, удерживающая форму носа) фиксирует сформированную форму. В полость носа иногда вводят гемостатические тампоны или внутренние шины.
Face PlusМетод операции пластики кончика носа
01Чтобы приподнять низкую спинку носа — достаточная коррекция хрящей кончика носа для предотвращения его приподнимания со временем02Для изящной формы кончика носа — хрящи носа стягивают и фиксируют по обе стороны колумеллы (столбика носа)03С помощью ушного хряща и т. п. — дополнительно поднимают и фиксируют кончик носа
При пластике кончика носа важно с учётом баланса точно определить положение и форму кончика носа и тщательно зафиксировать его так, чтобы со временем он не приподнимался. После определения положения кончика носа можно параллельно провести пластику спинки носа, чтобы она органично соединялась с кончиком.
10
Сколько длится восстановление после ринопластики?
Отёк и синяки в основном спадают в течение первых нескольких недель, а пока уйдёт остаточный отёк и форма носа окончательно сформируется, может пройти почти год.
Если впереди выход на работу или важная встреча, это, вероятно, то, что вас интересует больше всего. Мы описали всё по срокам.
Срок
Ход восстановления
Первые несколько дней
Отёк и синяки наиболее выражены. Синяки могут спускаться до области под глазами
Приведённые выше доли получены в исследовании, где нос 40 человек, впервые перенёсших открытую ринопластику, измеряли по трёхмерным фотографиям; у разных людей они различаются[5].
У кончика носа при толстой коже отёк может держаться дольше. Форма сразу после операции не является окончательной. Торопиться не нужно.
После операции вам придётся прийти в клинику примерно 2–3 раза в течение 2 недель. Количество визитов и даты корректируются в зависимости от операции и состояния восстановления. День снятия швов по возможности постарайтесь соблюсти, остальные даты можно скорректировать.
Чтобы вам не приходилось переносить восстановление в одиночку, врач и сестринская команда вместе проверяют отёк, боль и самочувствие. Третий из принципов лечения — «После операции мы видим пациента чаще».
Меры предосторожности после операции
Лучше не сморкаться сильно и не надавливать на нос.
Лучше не носить очки, опирая их на спинку носа.
Лучше избегать сна на животе.
Когда можно снова ходить в сауну, заниматься интенсивными нагрузками и пить алкоголь, мы сообщим на консультации.
В этих случаях не ждите
Если после операции вам что-то кажется неправильным, не терпите в одиночку.
Когда нос или лицо внезапно сильно отекают, а боль постепенно нарастает
Когда кровотечение из носа не останавливается
Когда нос краснеет и опухает, поднимается температура или появляется гной
Когда кожа на кончике или спинке носа белеет или становится тёмно-красной
Когда имплант просвечивает, смещается или выступает наружу через кожу
Когда дышать носом становится всё труднее
Когда нос постепенно становится короче или, как кажется, подтягивается вверх
Когда после забора собственного рёберного хряща появляются одышка или боль в груди
Когда в носу возникает ощущение сильной заложенности и боль в носу всё усиливается (подозрение на гематому носовой перегородки)
Если вне часов приёма кровотечение из носа не останавливается или внезапно появляется сильный отёк, отправляйтесь в ближайшее отделение неотложной помощи. При одышке или боли в груди сразу звоните по номеру 119.
11
Как проходит консультация по ринопластике?
Вы можете позвонить по основному номеру 02-541-8500 или подать заявку в разделе Консультация · Запись.
Клиника находится по адресу: Сеул, район Каннам, Каннам-дэро, 480, здание Bora Tial Building, 4 этаж. От выхода 3 станции Синнонхён — 1 минута пешком.
На консультации, пожалуйста, расскажите о ранее проведённых процедурах и операциях на носу, о наличии заложенности носа или ринита, о принимаемых лекарствах и о курении.
12
Face Plus Talk
Хрящ носовой перегородки, ушной хрящ, собственный рёберный хрящ — какой собственный хрящ лучше для пластики кончика носа?
— Доктор Пак Чон Гын, врач-специалист по пластической хирургии · Face Plus Talk
Ринопластика делится на два основных направления: пластика спинки носа и пластика кончика носа. Нельзя сказать, что это две отдельные вещи, но материалы, используемые для этих двух областей, сильно различаются. Как правило, для спинки носа используют импланты, например силиконовые, а для пластики кончика носа — собственный хрящ. Расскажу о трёх основных видах собственного хряща.
Прежде всего, самый известный из них — ушной хрящ. Ушной хрящ можно взять через разрез спереди или сзади уха. Я обычно беру хрящ с задней стороны уха. Обычно ушной хрящ и хрящ носовой перегородки сравнивают по тому, насколько он толстый, какова его прочность, много ли его можно получить и т. д. Но однозначно об этом говорить трудно. Дело в том, что количество хряща сильно различается у разных людей и в разных участках, а прочность и толщина также очень различаются.
Второй — хрящ носовой перегородки внутри носа. Хрящ носовой перегородки находится внутри носа, расположен посередине в глубине носовых ходов и разделяет их правую и левую стороны. На самом деле это не особенно необходимая структура, поэтому, если оставить часть в качестве опоры, её удаление не вызывает никаких проблем. Хрящ носовой перегородки изначально обильный и толстый, поэтому в последнее время его часто используют при ринопластике. В отличие от ушного хряща, он плоский и широкий, поэтому эффективен для создания опорных структур.
Третий — собственный рёберный хрящ. Это хрящ, прикреплённый к рёбрам; по количеству и по толщине он наиболее обилен. Однако его нужно брать через разрез в области груди, и возрастают другие системные риски, поэтому по возможности его используют как крайнюю меру. В области груди делают разрез около 3–5 см; размер хряща достаточный, а толщина очень большая.
Так какой же хрящ — лучший материал? Выше описаны общие свойства хрящей, но на практике исключений довольно много. Важно хорошо знать, какие собственные хрящи используются при ринопластике, но хочу сказать, что выбор хряща не обязательно напрямую связан с результатом операции. Важно гибко использовать достаточное количество тканей.
Заранее установленного ответа о методе операции не существует. На основе подробной консультации операция проводится индивидуально подобранным методом. Онлайн-консультация
13
Частые вопросы
Какие побочные эффекты бывают при ринопластике?
Помимо отёка и синяков могут возникнуть кровотечение, инфекция, просвечивание, смещение или выступание импланта, контрактура (когда нос становится короче и подтягивается вверх), заложенность носа, перфорация носовой перегородки и асимметрия; в редких случаях возможны некроз кожи кончика носа или (если забирался собственный рёберный хрящ) пневмоторакс.
Это то, что обязательно нужно знать до принятия решения об операции, поэтому мы написали всё как есть, ничего не сокращая. Примите решение, хорошо поняв пункты ниже.
По пунктам
Побочные эффекты
Кровотечение и гематома (скопление крови в виде сгустка): после операции возможно носовое кровотечение. Гематома носовой перегородки, при которой кровь скапливается в перегородке внутри носа, если её оставить, может повредить хрящ, поэтому кровь необходимо удалить.
Инфекция: в области операции могут появиться покраснение, отёк, повышение температуры и гной. Если инфекция возникает в носу с имплантом и не стихает на фоне антибиотиков, имплант, возможно, придётся удалить.
Проблемы с имплантом: контур импланта может просвечивать, имплант может сместиться, из-за чего нос будет выглядеть искривлённым, или выступить (экструзия) наружу через кожу или слизистую.
Контрактура: капсула вокруг импланта или рубцовая ткань может утолщиться и сморщиться, из-за чего нос становится короче и приподнимается.
Проблемы с хрящом: пересаженный хрящ может изогнуться или частично рассосаться. В месте, откуда взят хрящ (ухо и др.), могут остаться рубец и боль. При заборе собственного рёберного хряща на груди остаётся рубец, а в редких случаях возможен пневмоторакс (скопление воздуха внутри оболочки, окружающей лёгкое).
Заложенность носа: даже после спадания отёка дышать носом может быть неудобно.
Перфорация носовой перегородки (образование отверстия в перегородке внутри носа): может возникнуть, если проводились манипуляции на перегородке. Проявляется корками в носу, повторяющимися носовыми кровотечениями и свистящим звуком при дыхании.
Изменение чувствительности: чувствительность кончика носа или верхней губы на какое-то время может снизиться.
Асимметрия и неудовлетворённость формой: могут остаться разница между левой и правой сторонами, недостаточная или чрезмерная коррекция.
Изменения кожи: кожа кончика носа может покраснеть или истончиться, а в редких случаях из-за недостаточного кровотока может возникнуть некроз кожи — отмирание её участка.
Рубцы: при открытом доступе остаётся рубец на колумелле (столбике носа), при уменьшении крыльев носа — в складке крыла носа.
Простыми словами — запомните, пожалуйста, что проблемы делятся на две группы.
Проблемы, требующие немедленного лечения: не останавливающееся носовое кровотечение, инфекция, выход импланта наружу, изменение цвета кожи кончика носа
Проблемы, которые проявляются со временем и иногда исправляются повторной операцией: контрактура, при которой нос становится короче и подтягивается вверх, изгибание хряща, разница между левой и правой сторонами
Если вы подозреваете перечисленные выше симптомы, следуйте рекомендациям в разделе В этих случаях не ждите.
Когда решают вопрос о повторной ринопластике?
Вопрос о повторной ринопластике решают не раньше чем через 6 месяцев после первой операции.
До этого времени отёк и рубцовая ткань ещё приходят в устойчивое состояние. Вид, который вы видите сейчас, не является окончательной формой. Ожидание может показаться долгим, но оно оправдано.
Однако если инфекция не стихает или имплант готов выйти наружу через кожу, мы не ждём, а оказываем необходимую помощь.
Механизм
В носу, который уже оперировали, образуется рубцовая ткань, а вокруг импланта — капсула. При повторной операции эту рубцовую ткань и капсулу нужно привести в порядок, и часто приходится заново выстраивать хрящом опорную структуру внутри носа, уменьшившуюся из-за контрактуры. Если хрящ носовой перегородки уже был использован или его не хватает, может потребоваться ушной или рёберный хрящ. В метаанализе, объединившем результаты нескольких исследований, собственный рёберный хрящ также чаще применялся при повторных операциях[6].
Простыми словами — внутри уже оперированного носа всё затвердело от рубцов. Нужно освободить затвердевшие участки и заново выстроить опору, которая поддерживает нос, поэтому такая операция сложнее первой. Если хряща в носу не хватает, иногда используют хрящ уха или ребра.
В клинике пластической хирургии Face Plus при значительной нехватке хряща в повторных операциях иногда используют донорский рёберный хрящ. Собственный рёберный хрящ мы почти не берём, так как при заборе могут возникнуть проблемы и последствия.
На консультации по повторной операции расскажите, пожалуйста, насколько вам известно, когда проводилась предыдущая операция, какой имплант был установлен и какой хрящ использовался. Консультацию можно получить и без записей об операции.
Бывают ли случаи, когда ринопластику делать нельзя или нужно отложить?
Да, бывают. К типичным относятся случаи, когда трудно бросить курить, приём препаратов, разжижающих кровь, и воспаление в носу или околоносовых пазухах. Критерии, зависящие от состояния здоровья, уточняются на консультации.
Операция подходит не для каждого носа.
Противопоказания
Курение: ухудшает кровоток в коже и слизистой и замедляет заживление раны. Мы рекомендуем не курить в течение 3–4 недель до операции.
Склонность к кровотечениям или приём антикоагулянтов и антиагрегантов (препаратов, разжижающих кровь): требуется согласование с врачом, назначившим препарат.
Острое воспаление в носу или околоносовых пазухах (полостях в костях вокруг носа): воспаление сначала лечат.
Возраст, в котором кости лица ещё растут
Чрезмерная сосредоточенность на небольших различиях, из-за которой трудно жить повседневной жизнью: клиническое руководство Американской академии оториноларингологии и хирургии головы и шеи рекомендует перед ринопластикой выяснять, нет ли состояний, например телесного дисморфического расстройства (состояния, при котором человек чрезмерно сосредоточен на небольших недостатках внешности), из-за которых, возможно, нужно изменить план операции или отказаться от неё[4].
Если у вас есть апноэ во сне или вы долго пользовались спреями от заложенности носа (сосудосуживающими средствами): это может повлиять на план операции, поэтому обязательно сообщите об этом на консультации[4].
Простыми словами
Сигареты мешают заживлению раны.
Препараты, разжижающие кровь, не отменяйте по своему усмотрению — сообщите о них на консультации.
Если в носу есть воспаление, сначала его лечат.
Если форма носа тяжело переживается вами эмоционально, мы обсудим и это.
Сообщите на консультации обо всех принимаемых лекарствах и имеющихся заболеваниях. Не стесняйтесь сообщать даже то, что кажется мелочью.
Что лучше при ринопластике: имплант или собственный хрящ?
Однозначно выбрать нельзя. Силиконовый имплант имеет стабильную форму и его относительно легко удалить, но при использовании импланта могут возникнуть инфекция, просвечивание и контрактура. Хрящ может изгибаться или рассасываться, а в месте забора собственного хряща остаётся рубец. В клинике пластической хирургии Face Plus, когда нужен собственный хрящ, сначала используют хрящ носовой перегородки, нередко в сочетании с ушным хрящом; при выраженной нехватке хряща иногда используют донорский рёберный хрящ. Решение принимается с учётом кожи носа, желаемой высоты и того, были ли предыдущие операции.
Когда спадает отёк после ринопластики?
Сильный отёк и синяки в основном спадают в течение первых нескольких недель. Оставшийся отёк постепенно уменьшается, и на это может уйти почти год.
Когда можно делать повторную ринопластику?
О повторной операции судят не раньше чем через 6 месяцев после первой операции. Инфекцию или проблему, при которой имплант становится виден, лечат без ожидания. При выраженной нехватке хряща иногда используют донорский рёберный хрящ; забор собственного рёберного хряща выполняют редко.
Покрывается ли ринопластика медицинской страховкой?
Ринопластика в эстетических целях не покрывается национальным медицинским страхованием и относится к услугам вне страхового покрытия. Операция на носовой перегородке для лечения заложенности носа может покрываться страхованием в зависимости от установленных критериев.
Принимаете ли вы иностранных пациентов?
Да. К нам приезжает много пациентов из стран с развитой медициной, таких как США и Япония. Среди иностранных пациентов около 60% — из Японии и около 30% — из США.
14
Видео FacePlus TV по теме
А что, если на самом деле у меня не нос с горбинкой?! / Нос с горбинкой / Пластика кончика носа /Какая операция по формированию носа подходит мне? / Стягивание хрящей кончика носа / Пересадка хряща / Уменьшение крыльев носа / Пластика кончика носаСлучай короткого носа с видимыми ноздрями! Не опускание ноздрей? Удлинение кончика носа!Как используют рёберный хрящ при ринопластике: откровенный разговор врача-специалиста по пластической хирургииМатериалы для ринопластики: виды и особенности собственного хряща
Keyhan SO, Ramezanzade S, Yazdi RG, Valipour MA, Fallahi HR, Shakiba M, Aeinehvand M. Prevalence of complications associated with polymer-based alloplastic materials in nasal dorsal augmentation: a systematic review and meta-analysis. Maxillofac Plast Reconstr Surg. 2022;44(1):17. PMID 35451637. PMCID PMC9033909. doi:10.1186/s40902-022-00344-8
Wee JH, Park MH, Oh S, Jin HR. Complications associated with autologous rib cartilage use in rhinoplasty: a meta-analysis. JAMA Facial Plast Surg. 2015;17(1):49-55. PMID 25429595. doi:10.1001/jamafacial.2014.914
Byrd HS, Andochick S, Copit S, Walton KG. Septal extension grafts: a method of controlling tip projection shape. Plast Reconstr Surg. 1997;100(4):999-1010. PMID 9290671. doi:10.1097/00006534-199709001-00026
Ishii LE, Tollefson TT, Basura GJ, Rosenfeld RM, Abramson PJ, Chaiet SR, Davis KS, Doghramji K, Farrior EH, Finestone SA, Ishman SL, Murphy RX Jr, Park JG, Setzen M, Strike DJ, Walsh SA, Warner JP, Nnacheta LC. Clinical Practice Guideline: Improving Nasal Form and Function after Rhinoplasty. Otolaryngol Head Neck Surg. 2017;156(2_suppl):S1-S30. PMID 28145823. doi:10.1177/0194599816683153
Liang X, Wang K, Malay S, Chung KC, Ma J. A systematic review and meta-analysis of comparison between autologous costal cartilage and alloplastic materials in rhinoplasty. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2018;71(8):1164-1173. PMID 29705398. doi:10.1016/j.bjps.2018.03.017
Wong J, Lam DP, Abrishami A, Chan MT, Chung F. Short-term preoperative smoking cessation and postoperative complications: a systematic review and meta-analysis. Can J Anaesth. 2012;59(3):268-79. PMID 22187226. doi:10.1007/s12630-011-9652-x
Mills E, Eyawo O, Lockhart I, Kelly S, Wu P, Ebbert JO. Smoking cessation reduces postoperative complications: a systematic review and meta-analysis. Am J Med. 2011;124(2):144-154.e8. PMID 21295194. doi:10.1016/j.amjmed.2010.09.013
Доктор Пак Чон Гын · врач-специалист по пластической хирургии, доктор философии (PhD) в области медицины
Лично консультирует и проводит лечение возрастных изменений лица: подтяжку лица, коррекцию обвисших век, нитевой лифтинг и другое. От консультации до восстановления врач наблюдает лично.
2004 Врач-специалист по пластической хирургии2013 Доктор философии (PhD) в области медицины, Сеульский национальный университетЗаместитель председателя Корейской ассоциации врачей-пластических хирургов
Материалы этой страницы представляют собой общую медицинскую информацию в соответствии с Законом о медицинской деятельности Кореи; эффект операций и процедур и сроки восстановления у разных людей могут различаться. Любая операция и процедура может сопровождаться побочными эффектами, поэтому принимайте решение после подробной консультации с врачом-специалистом по пластической хирургии.
Консультация · Запись
Сначала вместе выясним, нужна ли операция, — на подробной консультации
Подтяжка лица, коррекция обвисших век, нитевой лифтинг: от консультации до восстановления доктор Пак Чон Гын лично всё контролирует. Назначьте время по телефону или в KakaoTalk либо оставьте заявку на консультацию.
한국어
English
简体中文
繁體中文
日本語
Монгол
Русский
ไทย
Indonesia
Tiếng Việt
العربية
Пластика глаз
Пересадка жира
Рефилл (лифтинг + филлер)