Подтяжка под бровью, корректирующая обвисание над глазом
Разрез под бровью — это операция при обвисших веках, при которой разрез делают непосредственно под бровью и иссекают обвисшую кожу верхнего века.
Если вы открыли эту страницу, потому что наружный уголок глаза опущен и вид кажется тяжёлым, сначала мы покажем основные сведения.
Хотя в названии есть слово «подтяжка», это не операция по подтяжке брови. Это операция, при которой иссекается излишек кожи под бровью.
О причинах опущения глаз и критериях выбора операции рассказано в разделе «Причины опущения глаз и критерии выбора операции».
Это операция, при которой делают разрез по границе под бровью и иссекают свисающую под ней кожу верхнего века.
Название легко вводит в заблуждение, поэтому разберём принцип по порядку.
С возрастом кожа верхнего века растягивается. Растянутая кожа особенно легко закрывает глаз со стороны наружного уголка.
При разрезе под бровью этот излишек кожи удаляется со стороны брови. Линия двойного века (складка века) не затрагивается. В медицинской литературе операцию называют infrabrow excision или subbrow blepharoplasty.
Разрез под бровью (infrabrow excision blepharoplasty) — это операция, при которой линия разреза проходит по границе под бровью, ниже иссекается расслабленная кожа верхнего века и при необходимости часть круговой мышцы глаза (мышцы вокруг глаза), после чего рана ушивается. Эта операция уменьшает толстую кожу вблизи брови, а тонкую кожу у ресниц и существующую складку века оставляет как есть. В сериях случаев с участием пациентов из Восточной Азии этот метод применяли, когда был закрыт наружный уголок глаза, когда хотели сохранить нынешнюю линию двойного века или когда был татуаж бровей[1][2]. Кожа верхнего века становится толще по мере приближения к брови[3].
Простыми словами — это операция, при которой иссекается излишек кожи непосредственно под бровью.
Подтяжка под бровью — это метод, при котором разрез делают под бровью, а обвисшее веко подтягивается вверх; он подходит, когда расстояние между глазом и бровью велико. Как и при верхней блефаропластике, иссекается обвисшая кожа века, но двойное веко заново не создаётся, поэтому изменение внешнего вида невелико, а период восстановления сравнительно короткий.
Создаётся двойное веко и одновременно удаляется обвисшая кожа
Удаляется обвисшая кожа без создания двойного века
Метод выбирается в зависимости от желаемой формы и состояния каждого человека. Пациенту проще решить, если заранее определиться лишь с тем, хочет ли он создать двойное веко, которого у него не было, или не хочет менять выражение лица. После удаления обвисшей кожи век при пластике глаз в среднем возрасте глаза открываются гораздо легче, а выражение лица выглядит заметно светлее.
Его рассматривают, когда кожа верхнего века закрывает глаз главным образом со стороны наружного уголка.
Прочитайте список ниже, представляя свои глаза в зеркале. Если что-то подходит, на консультации уточняется, подходит ли вам разрез под бровью.
Когда глаза доставляют неудобство
Когда беспокоит внешний вид
Операция различается в зависимости от того, где остаётся излишек кожи, и от силы открывания глаза. Если излишек кожи у наружного уголка — разрез под бровью; если до внутреннего угла у носа — верхняя блефаропластика; если слабая сила открывания глаза — коррекция птоза века.
Эти три операции затрагивают похожие области, поэтому их легко перепутать. Мы разделили их в таблице по состоянию глаз.
| Состояние глаз | Подходящая операция | Место разреза | Что делает операция |
|---|---|---|---|
| Растянутая кожа верхнего века закрывает глаз преимущественно со стороны наружного уголка. Кожа век, как правило, довольно толстая | Разрез под бровью (эта страница). Возможна также верхняя блефаропластика | Граница под бровью | Иссекается излишек кожи вблизи брови |
| Растянутая кожа закрывает весь глаз, вплоть до внутреннего угла у носа | Информация о верхней блефаропластике | Линия двойного века (складка века) | Излишек кожи иссекается по линии складки |
| Дело не столько в коже, сколько в том, что сила открывания глаза плохо передаётся на веко, и край века закрывает зрачок | Информация о коррекции птоза века (коррекции блефароптоза) | При коррекции с разрезом со стороны кожи — линия двойного века; при коррекции без разреза со стороны конъюнктивы — внутренняя сторона века (конъюнктива) | Со стороны кожи подтягивается и фиксируется апоневроз растянутой мышцы, открывающей глаз. Со стороны конъюнктивы укорачивается вспомогательная мышца с внутренней стороны века (мышца Мюллера) |
| Сама бровь сильно опустилась и давит на веко | Операции по подтяжке лба и бровей обсуждаются отдельно | — | — |
Бывает, что присутствуют все три состояния. В этом случае иногда выполняют две операции вместе.
Какая из двух операций подходит, определяется при осмотре. Критерии выбора подробнее собраны в разделе «Причины обвисания век и критерии выбора операции».
Слово доктора
«Особенно в области глаз „внешние проявления“ и „реальная причина“ часто различаются, поэтому точная диагностика — самое важное».
В положении сидя размечают область иссечения, делают разрез под бровью, иссекают излишек кожи и накладывают швы. Операция занимает около 1 часа.
Поскольку для первого раза всё может казаться неясным, мы изложили процесс по порядку.
| Этап | Содержание |
|---|---|
| 1. Дизайн | В положении сидя размечают границу под бровью и ширину иссечения |
| 2. Анестезия | Как правило, проводится местная анестезия. При необходимости может дополнительно проводиться седация |
| 3. Иссечение | Разрез делают по границе под бровью и иссекают излишек кожи |
| 4. Наложение швов | Швы накладывают так, чтобы рубец оказался на границе брови |
| 5. Возвращение домой |
Рубец остаётся по границе под бровью, в месте соприкосновения с волосками брови. Рубец не исчезает.
Сначала линия разреза красноватая. Покраснение светлеет в течение нескольких месяцев.
Швы снимают на 7-й день после операции; кровоподтёки и отёк наиболее выражены в первые несколько дней, затем постепенно спадают. На то, чтобы рубец установился, уходит несколько месяцев.
Если впереди выход на работу или важная встреча, это, вероятно, то, что вас интересует больше всего. Мы описали всё по срокам.
| Срок | Состояние |
|---|---|
| День операции — несколько дней | Область под бровью и верхнее веко могут отекать, могут появляться кровоподтёки |
| 7-й день | Снимаются кожные швы |
| Кровоподтёки и отёк в основном проходят | |
| Несколько месяцев | Покраснение линии разреза бледнеет |
| После 6 месяцев | Рубец устанавливается. Вопрос о повторной операции также решается после этого срока |
| Активность | Срок |
|---|---|
| Выход на работу | |
| Умывание | |
| Макияж бровей |
Скорость восстановления у каждого своя. Если у вас есть важные планы, заранее сообщите об этом на консультации.
Среди факторов, часто встречавшихся у пациентов с осложнением в виде скопления крови после операции на веках, сообщалось об артериальной гипертензии, приёме аспирина до и после операции, рвоте после операции и повышении активности[8]. Поэтому в первые несколько дней после операции следует избегать чрезмерной нагрузки.
Когда можно прикладывать холод, в каком положении спать и когда возобновлять физические нагрузки, алкоголь и сауну:
Могут возникнуть рубец, выпадение волос брови, сближение брови и глаза, снижение чувствительности лба, асимметрия и остаточное обвисание; в редких случаях бывают скопление крови или нарушения зрения.
Это необходимо знать до принятия решения об операции, поэтому мы описали всё без сокращений.
К известным осложнениям разреза под бровью относят расхождение краёв раны, гипертрофический рубец (толстый, выступающий рубец) и повреждение надглазничной артерии и нерва (supraorbital artery·nerve, нерва, отвечающего за чувствительность лба)[3]. В одной серии случаев часть пациентов жаловалась на нарушение чувствительности вокруг бровей, которое восстановилось через несколько месяцев[7]. Напротив, в другом исследовании, где были прооперированы 64 человека, сообщалось, что осложнений, связанных с рубцами или изменением чувствительности, не было[1].
Уменьшение расстояния между бровью и глазом после операции наблюдалось у всех 63 человек, в наружной части[5]. Обзор (работа, обобщающая и объясняющая данные нескольких публикаций), систематизировавший по срокам осложнения при пластике век в целом, называет в течение 1 недели после операции эрозию роговицы (царапины на поверхности чёрной части глаза) и позадиглазничное кровоизлияние (скопление крови позади глаза), которое может угрожать зрению, а после 6 недель — асимметрию, рубцы и длительный отёк[9]. Этот обзор посвящён пластике век в целом и не показывает частоту осложнений именно при разрезе под бровью.
Простыми словами — вот какие изменения описывают при разрезе под бровью.
Если смотреть на операции на веках в целом, то в редких случаях позади глаза скапливается кровь, что может угрожать зрению.
Если после операции вам что-то кажется неправильным, не терпите в одиночку.
Сообщается, что кровотечение позади глаза чаще всего возникает в течение 24 часов после операции, особенно в первые несколько часов, а в некоторых случаях — спустя несколько дней[8].
Симптомы, требующие срочного обращения
Если сейчас не время приёма, не ждите: позвоните по номеру 119 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.
Сообщите на следующем приёме
Чтобы вам не приходилось переносить восстановление в одиночку, врач и сестринская команда вместе проверяют отёк, боль и самочувствие.
Да, бывают. Прежде всего это случай, когда причина обвисания не в коже. Критерии, связанные с состоянием здоровья, уточняются на консультации.
Эта операция подходит не при любом опущении века.
Сообщите на консультации обо всех принимаемых лекарствах и имеющихся заболеваниях. Не стесняйтесь сообщать даже то, что кажется мелочью.
Две основные операции, которые рассматривают при обвисании верхнего века, — это верхняя блефаропластика и подтяжка под бровью.
— Доктор Пак Чон Гын, врач-специалист по пластической хирургии · Face Plus Talk
Подтяжка под бровью — это операция, которую, как и верхнюю блефаропластику, выполняют при обвисании верхнего века. Разница в том, что при подтяжке под бровью разрезают и удаляют кожу прямо под бровью. В том, что удаляется обвисшая кожа, она совпадает с верхней блефаропластикой. Отличие лишь в том, что удаляется не кожа самого века, а кожа прямо под бровью. Кроме того, в отличие от верхней блефаропластики, двойное веко отдельно не формируется.
Как правило, у подтяжки под бровью по сравнению с верхней блефаропластикой есть преимущество — более быстрое восстановление. Изменение выражения лица тоже небольшое. Можно считать, что ваши глаза возвращаются к тому виду, какой был до обвисания.
Так когда же мы рекомендуем верхнюю блефаропластику, а когда — подтяжку под бровью? Если вы не хотите менять выражение лица и хотите метод с более быстрым восстановлением, рекомендуется подтяжка под бровью. Если двойного века изначально не было и вы не хотите его создавать, мы также рекомендуем подтяжку под бровью. Если же вы хотите создать двойное веко, которого раньше не было, необходима именно верхняя блефаропластика. Кроме того, если обвисла не только наружная часть верхнего века, но и кожа во внутренней части, рассматривается верхняя блефаропластика.
Таким образом, способ выбирается в зависимости от желаемой формы и состояния каждого человека. Пациенту легче принять решение, если заранее определиться лишь с тем, хотите ли вы создать двойное веко, которого раньше не было, или не хотите менять выражение лица. После операции глаза будет открывать гораздо легче, а выражение лица будет выглядеть гораздо светлее.
Нет. Разрез под бровью — это операция, при которой иссекается излишек кожи под бровью. Есть сообщения, что после операции расстояние между бровью и глазом сокращается. Если сама бровь опустилась, обсуждаются также операции по подтяжке лба и бровей.
Различаются место разреза и зона воздействия. При разрезе под бровью кожу уменьшают в основном у наружного уголка глаза, делая разрез под бровью, а при верхней блефаропластике разрез делают по линии двойного века и уменьшают кожу вплоть до внутренней части, со стороны носа. Если обвисание только у наружного уголка глаза, возможны обе операции. Различия собраны в разделе «Сравнение трёх операций».
При разрезе под бровью линия двойного века не разрезается. Кожа и складка у линии двойного века остаются как есть. Если закрывавшая её кожа уменьшится, скрытое прежде двойное веко может стать заметнее.
Рубец остаётся по границе под бровью. Сначала он красный, в течение нескольких месяцев светлеет. Если брови светлые или вы не пользуетесь косметикой, он может быть виден сильнее.
Ссылка ведёт на видео на канале YouTube клиники пластической хирургии Face Plus. Смотреть все видео FacePlus TV
Операции и процедуры, которые часто обсуждаются на консультации вместе с этой операцией. Делать ли их вместе, решается после осмотра.
Лично консультирует и проводит лечение возрастных изменений лица: подтяжку лица, коррекцию обвисших век, нитевой лифтинг и другое. От консультации до восстановления врач наблюдает лично.
О врачеМатериалы этой страницы представляют собой общую медицинскую информацию в соответствии с Законом о медицинской деятельности Кореи; эффект операций и процедур и сроки восстановления у разных людей могут различаться. Любая операция и процедура может сопровождаться побочными эффектами, поэтому принимайте решение после подробной консультации с врачом-специалистом по пластической хирургии.
Подтяжка лица, коррекция обвисших век, нитевой лифтинг: от консультации до восстановления доктор Пак Чон Гын лично всё контролирует. Назначьте время по телефону или в KakaoTalk либо оставьте заявку на консультацию.
Содержание страницы 14 пунктов
한국어
English
简体中文
繁體中文
日本語
Монгол
Русский
ไทย
Indonesia
Tiếng Việt
العربية
Нижняя блефаропластика
Пересадка жира
Рефилл (лифтинг + филлер)