Перераспределение жира нижнего века, убирающее тёмную тень под глазами
Кратко в трёх строках
Ниже по порядку описаны определение, показания, причины, ход операции, восстановление и побочные эффекты. Можно начать с того раздела, который вас интересует.
Другие операции в области глаз описаны в разделе «Причины опущения глаз и критерии выбора операции».
Перераспределение жира нижнего века — это операция, при которой выпирающий под глазами жир не удаляют, а переносят в расположенную ниже впадину (слёзную борозду), сглаживая границу между областью под глазами и щекой.
Коротко: жир не выбрасывают, а используют, лишь меняя его место.
Выпуклое место делают ниже, впадину заполняют. Цель — сгладить границу между областью под глазами и щекой.
В медицинской литературе она рассматривается как один из методов нижней блефаропластики (lower blepharoplasty). Название, под которым она встречается в литературе, — перераспределение жира (fat repositioning или fat transposition)[1].
Есть операции с похожими названиями, поэтому их легко перепутать. Сначала разберём, как они называются.
В медицинской литературе обе операции рассматриваются в рамках нижней блефаропластики (lower blepharoplasty). В нашей клинике операцию, при которой иссекают кожу, мы называем нижней блефаропластикой, а операцию, при которой доступ идёт со стороны конъюнктивы и жир переносят, — перераспределением жира нижнего века.
Существует публикация, описывающая эту методику[1]. Это доступ через конъюнктиву (conjunctiva, слизистая оболочка с внутренней стороны века). Выпавший жир нижнего века перераспределяют в сторону nasojugal fold (борозда, косо идущая от внутреннего угла глаза к щеке)[1]. В этой публикации деформация слёзной борозды (tear-trough deformity) обозначена тем же термином, что и nasojugal groove[1]. Есть и другой обзор по нижней блефаропластике (работа, обобщающая и объясняющая данные нескольких публикаций). В нём указано, что эта операция основана на избирательном иссечении и перераспределении жира[2].
Простыми словами — доступ идёт с внутренней стороны века. Выступивший жир переносят в расположенную сразу ниже борозду. Медицинская литература обозначала эту борозду тем же термином, что и слёзную борозду. В одной из публикаций сказано, что основа операций на нижнем веке — избирательное удаление или перенос жира.
Различается цель. Цель операции с удалением жира — уменьшить выпуклость. Операция с переносом жира устроена иначе: её цель — уменьшить разницу высот между выпуклым местом и впадиной.
Представьте холм и ложбину. Операция с удалением срезает холм. Операция с переносом заполняет землёй с холма ложбину, лежащую сразу ниже.
Если жир удалить, выпирающая часть уменьшится. Однако нижняя область, которая изначально была впалой, останется прежней.
Это не значит, что какой-то вариант лучше. Бывает, что область под глазами только выпирает, а бывает, что под выпуклостью одновременно есть и впадина. Это просто разные состояния. Какой вариант у вас, определяют при осмотре.
Слово доктора
"Перераспределение жира нижнего века или удаление жира нижнего века… Что выбрать?" — многие задаются этим вопросом; решение принимают после тщательного осмотра с учётом ситуации каждого человека."
Бывают ли случаи, когда при переносе жира часть его одновременно уменьшают:
Если область под глазами выпирает, человек выглядит уставшим и старше. На самом деле выступает жир под глазами, но при этом лежащая ниже борозда под глазами кажется впавшей. Молодым людям или тем, у кого кожа мало обвисла, обычно делают удаление жира нижнего века или перераспределение жира нижнего века; кожа при этом не иссекается, поэтому операцию можно провести без видимого разреза кожи снаружи.
Для коррекции этого рассматривают операции на области под глазами; есть разные способы: удаление жира нижнего века, перераспределение жира нижнего века, нижняя блефаропластика и другие. Сделать гладкой затенённую область под глазами! Опыт Face Plus в пластике области под глазами, создающий более светлое впечатление.
※ Такое состояние различается у разных людей и определяется после тщательного и внимательного осмотра.
Когда область под глазами выпирает, а сразу под ней впадина, и на границе образуется тень.
Прочитайте, представляя свою область под глазами в зеркале. Если что-то подходит, это уточняют на консультации.
Эти две операции схожи и по области, и по названию. Критерий разграничения один.
Критерий, по которому разграничивают эти две операции, — растянута ли кожа нижнего века так, что остаётся её избыток.
Если лишней кожи почти нет, а выпирает только жир, в первую очередь рассматривают перераспределение жира нижнего века: доступ идёт через конъюнктиву с внутренней стороны века, и жир переносят.
Если остаётся растянутая лишняя кожа, рассматривают нижнюю блефаропластику, при которой кожа иссекается. В этом случае выпирающий жир также корректируют.
По зеркалу трудно судить, есть ли избыток кожи. При осмотре кожу берут пальцами и проверяют. Заодно проверяют и силу, которая поддерживает нижнее веко.
О нижней блефаропластике рассказано в разделе «Информация о нижней блефаропластике».
Один заполняет, другой переносит.
Филлер — это процедура, при которой впадину заполняют инъекцией. Выпирающий жир остаётся как есть.
Перераспределение жира нижнего века — это операция, при которой сам выпирающий жир переносят во впадину.
О филлерах рассказано в разделе «Информация о процедуре с филлерами».
Потому что жир, поддерживающий глазное яблоко, выдвигается вперёд, когда ослабевает перегородка, которая удерживала его спереди.
Бывает, что человеку говорят «У вас усталый вид» даже после хорошего сна. В таких случаях причина может быть не в усталости, а в жире, сместившемся вперёд со своего места.
Вокруг глазного яблока есть жир, который его поддерживает. Он окружает глазное яблоко, как подушка. Перед этим жиром находится тонкая перегородка. Эта перегородка удерживает жир на месте.
Когда перегородка ослабевает, жир выдвигается вперёд. Поэтому область под глазами в зеркале выглядит выпуклой.
Сразу под выпуклостью находится борозда. Она идёт от внутреннего угла глаза к щеке. Её называют слёзной бороздой.
Если эта борозда впалая, перепад высоты увеличивается. На границе появляется тень.
Это может появиться с возрастом. Бывает и с молодого возраста. Дело не только в возрасте.
С внутренней стороны нижнего века находится орбитальный жир (orbital fat, жир вокруг глазного яблока). Спереди его закрывает глазничная перегородка (orbital septum, тонкая перегородка перед жиром). Когда глазничная перегородка и окружающие поддерживающие ткани ослабевают, орбитальный жир выпадает вперёд (выдвигается). Тогда нижнее веко выпячивается. Под ним находится слёзная борозда (tear trough, вдавленная линия в нижней внутренней части области под глазами). Если слёзная борозда впалая, между выступающей и впалой частями возникает перепад высоты. Этот перепад создаёт тень.
Простыми словами — перегородка, удерживавшая жир, ослабла, и жир выдвинулся вперёд. Если сразу ниже область впалая, перепад высоты создаёт тень.
Не все. Операция меняет тень, возникающую из-за выпирающего жира и впадины.
Вам наверняка хоть раз говорили: «У вас сейчас сильные тёмные круги». Но причина тёмного вида области под глазами не одна.
| Причина тёмного вида | Изменится ли после перераспределения жира нижнего века |
|---|---|
| Тень под выпирающим жиром | С этим работает эта операция |
| Собственный цвет кожи (пигментация) | Не изменится |
| Просвечивание сосудов под тонкой кожей | Не изменится |
Бывает, что присутствуют все три причины сразу. Если главная причина — пигмент или просвечивающие сосуды, после операции тёмный вид сохранится.
Поэтому на консультации сначала определяют причину.
Слово доктора
"Одна из причин тёмных кругов — выпирающий жир под глазами. Под выпирающим жиром образуется тень, и поэтому кажется темнее. В таком случае состояние можно улучшить хирургической коррекцией. Если кожа пигментирована или слишком тонкая и под ней просвечивает то, что находится ниже, из-за чего это выглядит как тёмные круги, улучшить это хирургическим путём нельзя."
Операцию проводят под местной анестезией или седацией; она длится около 1 часа. Госпитализация не требуется.
Поскольку для первого раза всё может казаться неясным, мы изложили процесс по порядку.
| Этап | Содержание |
|---|---|
| 1. Дизайн | Отмечают выпуклые и впалые места |
| 2. Анестезия | Проводят местную анестезию или седацию |
| 3. Разрез | Делают разрез конъюнктивы (слизистой оболочки с внутренней стороны века) |
| 4. Перенос жира | Выпирающий жир переносят в расположенную ниже впалую область (слёзную борозду). О способе фиксации перенесённого жира рассказывают на консультации |
| 5. Завершение | При доступе с внутренней стороны века снаружи нет швов, которые нужно снимать |
| 6. Возвращение домой | Госпитализация не требуется |
При доступе через конъюнктиву с внутренней стороны века линия разреза находится внутри века. На коже снаружи разрез не делают.
Беспокойство, что на лице останется след, вполне понятно. Место разреза находится внутри века и видно, только если вывернуть веко.
Иначе обстоит дело, если остаётся лишняя кожа нижнего века и её нужно иссечь одновременно. В этом случае разрез делают на коже под ресницами. Этот случай описан в разделе «Информация о нижней блефаропластике».
Ориентир по восстановлению — около 1 недели. Отёк и покраснение белка глаза сильнее всего в первые несколько дней. Примерно к 1 неделе они заметно уменьшаются.
Если впереди выход на работу или встреча, сначала посмотрите таблицу по срокам ниже.
| Срок | Состояние |
|---|---|
| 1–3 дня | Есть отёк, белок глаза красный |
| Около 1 недели | Отёк заметно уменьшается |
| Около 2 недель | Время, когда возвращаются к обычной жизни |
| 1–3 месяца | Форма устанавливается |
| Активность | Срок |
|---|---|
| Снятие швов | При доступе с внутренней стороны века швов нет |
| Макияж | Примерно после 2 недель |
| Выход на работу, умывание, контактные линзы | Рассказывают на консультации |
Скорость восстановления у каждого своя. Если у вас есть важные планы, заранее сообщите об этом на консультации.
Не всякая тёмная область под глазами — тёмные круги. Операция, перераспределяющая выпирающий жир, который является их причиной.
— Доктор Пак Чон Гын, врач-специалист по пластической хирургии · Face Plus Talk
Мы не замечаем, как область под глазами становится выпуклой. Одни говорят, что под глазами выпирает, другие — наоборот, что там впалость. Третьи говорят, что у них сильные тёмные круги. Когда хочется исправить такой вид, в одних местах предлагают заполнить впалое место филлером, в других — удалить жир под глазами.
Сама операция проста, но она помогает изменить усталое впечатление на более светлое. Если вы молоды и кожа не сильно обвисла, внешняя кожа не разрезается, поэтому снаружи не остаётся видимого следа разреза. Поэтому и мужчины, опасающиеся, что операция будет заметна, рассматривают её с большим спокойствием.
Однако даже у молодых бывает сильно растянутая кожа. В этом случае для лучшего результата нужно разрезать кожу и вместе с этим удалить растянутую кожу.
Конкретный способ определяют в зависимости от состояния каждого человека — избыточен ли жир, избыточно ли обвисла кожа под глазами, глубока ли борозда под глазами и т. д. Хотя это относительно несложная операция, перераспределение жира нижнего века — типичная операция, которая заметно улучшает впечатление после неё и может придать лицу более молодой вид. Если вам часто говорят, что вы выглядите всё старше или уставшим, имеет смысл рассмотреть перераспределение жира нижнего века.
Бывает, что нельзя чётко решить, нужно ли работать только с жиром под глазами или одновременно сократить кожу. Конкретный способ операции нужно определять после тщательного осмотра и обсуждения. Операция на области под глазами может уменьшить впечатление тёмных кругов и сделать общее впечатление светлее. Разумеется, как правило, это процедура, после которой окружающие почти не замечают операции, а впечатление можно заметно улучшить.
Операция проводится под местной анестезией или седацией.
Длительность операции — около 1 часа.
Вид анестезии выбирают вместе на консультации. Если что-то вас беспокоит, спокойно скажите об этом тогда.
Является ли основной местная анестезия или её сочетают с седацией, и по каким критериям выбирают:
Нужно ли голодание перед операцией и сколько часов:
Начну с самого срочного. Если позади глаза скапливается кровь, это может угрожать зрению и является неотложным состоянием. Кроме того, возможны отёк и синяки, различия между правой и левой сторонами, отёк и кровоизлияние в белок глаза, двоение предметов в глазах, западение или оставшаяся выпуклость, инфекция.
Если после операции вам что-то кажется неправильным, не терпите в одиночку.
Три состояния ниже — неотложные. Независимо от часов приёма позвоните по номеру 119 или отправляйтесь в ближайшее отделение неотложной помощи.
Сообщается, что кровотечение позади глаза чаще всего возникает в день операции[8]. Особенно в первые несколько часов. Бывали случаи через несколько дней.
Об изменениях ниже также нужно сообщить, не дожидаясь следующего осмотра.
Есть и не срочные признаки, о которых обязательно нужно сказать на следующем осмотре.
О повторной операции решают не ранее чем через 6 месяцев после первой.
Мы понимаем, что вас беспокоит разница между сторонами или оставшаяся выпуклость. Тем не менее сначала наблюдают за динамикой. О повторных операциях на глазах подробно рассказано в разделе «Информация о повторной операции на глазах».
Срок, в течение которого сохраняется результат, у каждого разный. Срок в цифрах мы не обещаем.
И после операции время идёт, старение продолжается. С течением времени форма области под глазами может снова измениться.
Да. Типичных случаев три.
Критерии, зависящие от состояния здоровья, уточняют на консультации. Эта операция подходит не для любой области под глазами.
Простыми словами
Сообщите на консультации, какие лекарства вы принимаете и какие у вас заболевания. Расскажите и о перенесённых ранее операциях на глазах. Можно сказать и о том, что кажется незначительным.
Около 1 часа. Проводится под местной анестезией или седацией. Госпитализация не требуется. Ориентир по восстановлению — около 1 недели.
Эта операция работает с тенью, возникающей из-за выпирающего жира и впадины. Если тёмный цвет обусловлен тёмным цветом кожи или просвечивающими сосудами, операция его не изменит. На консультации сначала определяют причину.
Если остаётся избыток растянувшейся кожи, рассматривают нижнюю блефаропластику. Перераспределение жира нижнего века меняет положение жира, поэтому лишняя кожа остаётся прежней.
О повторной операции решают не ранее чем через 6 месяцев после первой.
Ссылка ведёт на видео на канале YouTube клиники пластической хирургии Face Plus. Смотреть все видео FacePlus TV
Операции и процедуры, которые часто обсуждаются на консультации вместе с этой операцией. Делать ли их вместе, решается после осмотра.
Лично консультирует и проводит лечение возрастных изменений лица: подтяжку лица, коррекцию обвисших век, нитевой лифтинг и другое. От консультации до восстановления врач наблюдает лично.
О врачеМатериалы этой страницы представляют собой общую медицинскую информацию в соответствии с Законом о медицинской деятельности Кореи; эффект операций и процедур и сроки восстановления у разных людей могут различаться. Любая операция и процедура может сопровождаться побочными эффектами, поэтому принимайте решение после подробной консультации с врачом-специалистом по пластической хирургии.
Подтяжка лица, коррекция обвисших век, нитевой лифтинг: от консультации до восстановления доктор Пак Чон Гын лично всё контролирует. Назначьте время по телефону или в KakaoTalk либо оставьте заявку на консультацию.
Содержание страницы 13 пунктов
한국어
English
简体中文
繁體中文
日本語
Монгол
Русский
ไทย
Indonesia
Tiếng Việt
العربية
Пластика глаз
Пересадка жира
Филлер