한국어
English
简体中文
繁體中文
日本語
Монгол
Русский
ไทย
Indonesia
Tiếng Việt
العربيةผลที่คาดหวังสี่ประการของการผ่าตัดลดโหนกแก้ม
- ใบหน้าเล็กลง
- ภาพลักษณ์อ่อนโยนขึ้น
- เส้นรอบหน้าเรียบเนียนขึ้น
- ใบหน้าอ่อนเยาว์ดูมีมิติ
ศัลยกรรมโครงหน้า
ผ่าตัดลดโหนกแก้ม
ผ่าตัดหมุนโหนกแก้มแบบ 3D สามมิติ ไม่ใช่การดันโหนกแก้มเข้าไปตรง ๆ แต่หมุนเข้าไป
ผ่าตัดลดโหนกแก้มเป็นการผ่าตัดที่ตัดกระดูกโหนกแก้มที่นูนออกมาแล้วเคลื่อนเข้าด้านใน เพื่อลดความกว้างของใบหน้าที่ดูกว้าง
สารบัญหน้านี้
- ผ่าตัดลดโหนกแก้มเป็นการผ่าตัดแบบใด
- ทำผ่าตัดลดโหนกแก้มในกรณีใด
- วัย 40·50 ก็ผ่าตัดลดโหนกแก้มได้หรือไม่
- ผ่าตัดลดโหนกแก้มดำเนินการอย่างไร
- การฟื้นตัวหลังผ่าตัดลดโหนกแก้มใช้เวลานานเท่าไร
- ผลข้างเคียงของผ่าตัดลดโหนกแก้มมีอะไรบ้าง
- พิจารณาผ่าตัดแก้ไขหลังลดโหนกแก้มเมื่อไร
- ปรึกษาผ่าตัดลดโหนกแก้มต้องทำอย่างไร
- Face Plus Talk
- คำถามที่พบบ่อย
- วิดีโอที่เกี่ยวข้องจาก FacePlus TV
- การผ่าตัดและหัตถการที่ควรพิจารณาควบคู่กัน
- เอกสารอ้างอิง
การระงับความรู้สึก
ดมยาสลบ (แพทย์เฉพาะทางด้านวิสัญญีวิทยาและการแพทย์ระงับปวดเป็นผู้ดมยา)
ระยะเวลาผ่าตัด
1 ชั่วโมง ~ 1 ชั่วโมง 30 นาที
การนอนโรงพยาบาล
อาจต้องนอนโรงพยาบาลประมาณ 1 วันแล้วแต่การผ่าตัด
การงดอาหารก่อนผ่าตัด
8 ชั่วโมง (งดน้ำเปล่าด้วย)
การใช้ชีวิตประจำวัน
โดยทั่วไปหลังผ่าตัด 1~2 สัปดาห์ทำได้ในระดับหนึ่ง
การงดสูบบุหรี่ก่อนผ่าตัด
แนะนำตั้งแต่ 3~4 สัปดาห์ก่อนผ่าตัด (ตามข้อเสนอแนะในเอกสารวิชาการ)
01
ผ่าตัดลดโหนกแก้มเป็นการผ่าตัดแบบใด
ผ่าตัดลดโหนกแก้มคือการตัดส่วนตัวกระดูกโหนกแก้มด้านหน้าและส่วนที่ยื่นออกด้านข้าง แล้วดันเข้าด้านในและยึดไว้
พูดสั้น ๆ คือการผ่าตัดที่ตัดโหนกแก้มที่นูนออกด้านหน้าและด้านข้าง แล้วเคลื่อนเข้าด้านใน
โหนกแก้มแบ่งเป็นสองส่วน คือ “โหนกแก้มด้านหน้า” ที่นูนขึ้นมาด้านหน้าใต้ตา และ “โหนกแก้มด้านข้าง” ที่ยื่นไปทางหูทำให้เส้นข้างใบหน้ากว้างขึ้น
กลไกการออกฤทธิ์
กระดูกโหนกแก้มประกอบด้วยตัวกระดูกโหนกแก้ม (zygoma) และส่วนโค้งโหนกแก้ม (zygomatic arch กระดูกรูปโค้งที่ต่อจากตัวกระดูกโหนกแก้มไปถึงหน้าหู) การนูนของโหนกแก้มด้านหน้าเกิดจากตัวกระดูกโหนกแก้มเป็นหลัก และความกว้างของโหนกแก้มด้านข้างเกิดจากส่วนโค้งโหนกแก้มเป็นหลัก ผ่าตัดลดโหนกแก้มคือการตัดกระดูก (osteotomy การตัดกระดูกให้ขาด) ตัวกระดูกโหนกแก้มแล้วเคลื่อนเข้าด้านในและไปด้านหลัง ตัดปลายด้านหลังของส่วนโค้งโหนกแก้มแล้วดันเข้าด้านในและยึดไว้
พูดง่าย ๆ — โหนกแก้มประกอบด้วยตัวกระดูกด้านหน้าและส่วนโค้งที่ยื่นไปด้านข้าง ตัดตัวกระดูกแล้วนำเข้าด้านใน และตัดด้านหลังของส่วนโค้งแล้วดันเข้าด้านใน ซึ่งทำให้โหนกแก้มที่เห็นจากด้านหน้าและด้านข้างลดลงทั้งคู่
มีวิธีฝนขัดผิวกระดูกให้บางลงด้วย แต่มีบทความทบทวนวรรณกรรม (review) ที่สรุปว่าวิธีขัดลดส่วนโค้งโหนกแก้ม (โหนกแก้มด้านข้าง) ได้ยาก จึงแน่นอนกว่าที่จะใช้วิธีตัดกระดูกโหนกแก้มแล้วเคลื่อน
Face Plusผลของการผ่าตัดลดโหนกแก้ม คลินิกศัลยกรรมตกแต่ง Face Plus
Face Plusทำไมต้องผ่าตัดลดโหนกแก้มที่ Face Plus — การหมุนโหนกแก้มแบบ 3D สามมิติ
ไม่ใช่การดันโหนกแก้มเข้าไปตรง ๆ แต่ใช้วิธีหมุนเข้าไป จึงมีประสิทธิภาพกว่าในการลดโหนกแก้ม นอกจากนี้การยึดตรึงแนบสนิทขึ้นด้านบนช่วยป้องกันแก้มหย่อนคล้อยหลังผ่าตัด ส่วนด้านหลังโหนกแก้มก็ยึดตรึงแนบสนิทอย่างมั่นคง จึงลดผลข้างเคียง เช่น การเชื่อมติดผิดตำแหน่ง (malunion) ให้เหลือน้อยที่สุด
Face Plusเปรียบเทียบผ่าตัดลดโหนกแก้มแบบ L-type เดิมกับผ่าตัดลดโหนกแก้มของ Face Plus
| ผ่าตัดลดโหนกแก้มแบบ L-type เดิม | ผ่าตัดลดโหนกแก้มของ Face Plus | |
|---|---|---|
| วิธีผ่าตัด | ตัดกระดูกรูปตัว L แล้วดันเข้าด้านใน | ตัดกระดูกรูปสี่เหลี่ยมคางหมูแล้วหมุน |
| ผลการลด | ผลน้อย (ลด 3~5 มม.) | ผลสูง (ลด 6~12 มม.) |
| มิติ | ขาดมิติ (วิธีดันเข้าไปตรง ๆ) | มีมิติจากการหมุนเข้าไป |
| วิธีการยึดตรึง | ยึดตรึงแบบง่ายด้านหน้า หรือด้านหน้าและด้านหลัง | ยึดตรึงแนบสนิทขึ้นด้านบนทั้งสองข้าง |
| แก้มหย่อนคล้อย | มีโอกาสเกิดขึ้น | มีโอกาสเกิดขึ้นน้อย |
| ผลข้างเคียง | มีโอกาสเชื่อมติดผิดตำแหน่งหรือกลับมาเป็นซ้ำ | แทบไม่มีโอกาสเชื่อมติดผิดตำแหน่งหรือกลับมาเป็นซ้ำ |
Face Plusสำหรับท่านที่กังวลเรื่องศัลยกรรมโครงหน้า...
ท่านเลือกคลินิกโดยใช้เกณฑ์ใด หากต้องการลดผลข้างเคียงให้น้อยที่สุด ได้ผลลัพธ์ที่น่าพอใจ และหลีกเลี่ยงปัญหาใหญ่
ตั้งแต่พิจารณาการผ่าตัด สนใจหาข้อมูล จนกระทั่งตัดสินใจผ่าตัดในที่สุด ต้องใช้ความคิดมากมาย แค่เลือกคลินิกก็มีตัวเลือกมากมาย และแม้เลือกคลินิกแล้ว ก็ยังมีความกังวลหลายอย่าง เช่น ผลข้างเคียงและผลของการผ่าตัด
ผมเห็นผู้ที่มาที่คลินิกเพื่อรับคำปรึกษาหรือผ่าตัด จึงได้ทราบถึงเรื่องที่ทุกคนกังวลร่วมกัน หากหลังผ่าตัดถูกเพิกเฉยหรือแสร้งทำเป็นไม่รู้จัก จะไปร้องทุกข์ที่ไหนได้
ในแง่หนึ่งเป็นความคาดหวังและความปรารถนาที่เป็นธรรมดา แต่ความจริงคือเพราะได้ยินเรื่องที่ไม่เป็นเช่นนั้นผ่านหลายช่องทาง จึงยากที่จะมั่นใจได้ง่าย ๆ การไปหลายคลินิกเพื่อหาข้อมูลและเปรียบเทียบเป็นเรื่องดี เพียงแต่น่าเสียดายที่ได้ข้อมูลมากเกินไปจนจมอยู่ในกระแสข้อมูล ทำให้ตัดสินใจยากขึ้นไปอีก
เมื่อฟังจากผู้ที่ไปรับคำปรึกษามาจากหลายคลินิก มีหลายท่านที่มีข้อมูลและความรู้เกี่ยวกับการผ่าตัดมาก แต่ตัดสินใจไม่ได้ว่าอะไรสำคัญและอะไรไม่สำคัญ จึงสับสน ที่จริงเมื่อฟังแล้ว ส่วนใหญ่เป็นผู้ที่ได้รับคำปรึกษาจากแพทย์ที่ทำการผ่าตัดมากและทำได้ดี และเรื่องที่ได้ยินส่วนใหญ่ก็ไม่ต่างกันมากนัก
สิ่งที่สำคัญที่สุดคือลดผลข้างเคียงให้น้อยที่สุดและได้ผลลัพธ์ที่น่าพอใจ และหากเกิดปัญหาขึ้น ก็หวังให้ปัญหานั้นได้รับการแก้ไขอย่างราบรื่น
Face Plusผ่าตัดลดโหนกแก้มที่เหมาะกับสภาพของผู้ป่วย — ความชำนาญที่สั่งสมมายาวนานของศัลยแพทย์ตกแต่งผู้เชี่ยวชาญเฉพาะด้านศัลยกรรมโครงหน้า
วิธีลดโหนกแก้มที่เหมาะกับแต่ละประเภท
ด้วยการหมุนและการยึดตรึงแนบสนิท ไม่ต้องกังวลเรื่องแก้มหย่อนคล้อยและกระดูกไม่เชื่อมติด!
- เพิ่มผลการลดโหนกแก้มด้วยการตัดกระดูกรูปสี่เหลี่ยมคางหมู
- แผนการผ่าตัดที่วิเคราะห์แนว สัดส่วน และรูปทรงของกระดูกใบหน้า
- คงมิติและเพิ่มผลการลดด้วยการหมุนสองทิศทาง
- แนวที่เป็นธรรมชาติไม่เกินพอดี
- ป้องกันแก้มหย่อนคล้อยด้วยการยึดตรึงแนบสนิทที่แน่นหนา
02
ทำผ่าตัดลดโหนกแก้มในกรณีใด
ทำในกรณีที่โหนกแก้มนูนออกด้านข้างหรือด้านหน้าจนใบหน้าดูกว้าง หรือใต้โหนกแก้มตอบจนโหนกแก้มดูเด่นขึ้น
อ่านรายการด้านล่างพลางนึกถึงใบหน้าของตนเองในกระจก หากตรงกับข้อใดข้อหนึ่ง จะตรวจสอบในการปรึกษาว่าผ่าตัดลดโหนกแก้มเหมาะหรือไม่
- กรณีที่เมื่อมองจากด้านหน้า เส้นข้างใบหน้ากว้างที่สุดตรงส่วนโหนกแก้ม
- กรณีที่เมื่อมองจากด้านข้าง โหนกแก้มด้านหน้าใต้ตาดูนูนเด่น
- กรณีที่แก้มใต้โหนกแก้มตอบ ทำให้เห็นเด่นเฉพาะโหนกแก้ม
- กรณีที่มักได้ยินว่าโหนกแก้มทำให้ภาพลักษณ์ดูแข็งกร้าว
แม้ตรงกับข้อใดข้อหนึ่ง ก็ไม่ได้แนะนำให้ผ่าตัดทันที โหนกแก้มใหญ่ไม่ได้หมายความว่าผ่าตัดลดโหนกแก้มเหมาะทุกกรณี ข้อแรกของหลักการรักษาคือ “ไม่แนะนำการผ่าตัดที่ฝืนเกินไปโดยเด็ดขาด” หากสาเหตุอื่นมีผลมากกว่ากระดูก เราจะแจ้งให้ทราบเช่นนั้น
Face Plusผ่าตัดลดโหนกแก้มของ FacePlus แนะนำสำหรับท่านเหล่านี้
- กรณีที่กระดูกโหนกแก้มนูนและใบหน้าขาดมิติ
- กรณีที่โหนกแก้มด้านข้างและโหนกแก้มมุม 45 องศาเจริญเด่นทั้งคู่
- กรณีที่โหนกแก้มด้านข้างและโหนกแก้มมุม 45 องศาเจริญเด่นทั้งคู่ และโหนกแก้มด้านหน้าเรียบแบนจนใบหน้าขาดมิติ
03
วัย 40·50 ก็ผ่าตัดลดโหนกแก้มได้หรือไม่
ไม่ได้ตัดสินจากอายุเพียงอย่างเดียว แต่หากแก้มเริ่มหย่อนคล้อย ความหย่อนอาจยิ่งเห็นชัดหลังลดโหนกแก้ม จึงต้องพิจารณาร่วมกัน
หากท่านวัย 40·50 กังวลเรื่องโหนกแก้ม นี่น่าจะเป็นเรื่องที่สงสัยมากที่สุด
กลไกการออกฤทธิ์
กระดูกโหนกแก้มและส่วนโค้งโหนกแก้มเป็นโครงกระดูกที่รองรับเนื้อเยื่ออ่อนของแก้มและชั้น SMAS (ชั้นพังผืดของใบหน้า) ที่อยู่เหนือขึ้นไป เมื่อเคลื่อนกระดูกโหนกแก้มเข้าด้านในด้วยผ่าตัดลดโหนกแก้ม ความกว้างของส่วนรองรับจะลดลง และเนื้อเยื่ออ่อนที่ถูกแยกออกจากกระดูกเพื่อตัดกระดูกอาจหย่อนลงมาได้ ในวัยกลางคนขึ้นไปที่ความยืดหยุ่นของผิวหนังลดลง แก้มหย่อนคล้อยเช่นนี้อาจเห็นชัดขึ้น
พูดง่าย ๆ — กระดูกโหนกแก้มเปรียบเหมือนชั้นวางที่รองรับเนื้อแก้ม เมื่อทำชั้นวางให้แคบลง เนื้อแก้มที่อยู่ด้านบนอาจตกลงมาด้านล่าง ในช่วงอายุที่ผิวเริ่มสูญเสียความยืดหยุ่น การเปลี่ยนแปลงนี้จะเห็นได้ชัดกว่า
หลักการของคลินิกเราคือยึดกระดูกให้แน่นหนา และไม่ลดมากเกินความจำเป็น หากมีเนื้อแก้มมาก อาจแนะนำให้ดูดไขมันหรือทำลิฟติ้งร่วมกับผ่าตัดลดโหนกแก้ม
ดังนั้นในการปรึกษาผู้ป่วยวัยกลางคน จะดูระดับความหย่อนคล้อยของแก้มและแนวกรามควบคู่ไปกับขนาดของโหนกแก้ม หากความหย่อนคล้อยชัดเจนอยู่แล้ว การผ่าตัดยกส่วนที่หย่อนอาจต้องมาก่อนการลดโหนกแก้ม
วิธีจัดการความหย่อนคล้อยอธิบายไว้ในข้อมูลการผ่าตัดดึงหน้า ข้อมูลการผ่าตัดดึงหน้าแบบมินิ และข้อมูลหัตถการร้อยไหม
04
ผ่าตัดลดโหนกแก้มดำเนินการอย่างไร
โดยทั่วไปจะกรีดภายในช่องปากและหน้าหู ตัดตัวกระดูกโหนกแก้มและส่วนโค้งโหนกแก้ม เคลื่อนเข้าด้านในและยึดไว้ แล้วเย็บปิด (การเย็บแผล)
| ตำแหน่ง | การกรีดทั่วไป | สิ่งที่ทำ |
|---|---|---|
| โหนกแก้มด้านหน้า (ตัวกระดูกโหนกแก้ม) | ด้านในเหงือกบนภายในช่องปาก | ตัดตัวกระดูก เคลื่อนเข้าด้านในและไปด้านหลัง แล้วยึดด้วยแผ่นโลหะหรือสกรู |
| โหนกแก้มด้านข้าง (ส่วนโค้งโหนกแก้ม) | แผลกรีดสั้น ๆ ด้านในเส้นผมหน้าหู | ตัดปลายด้านหลังของส่วนโค้งโหนกแก้มแล้วดันเข้าด้านใน |
แผลกรีดในช่องปากไม่ทิ้งรอยแผลเป็นที่เห็นจากภายนอก ส่วนแผลกรีดหน้าหูทำสั้น ๆ ไว้ด้านในเส้นผมหรือในรอยพับหน้าหูเพื่อซ่อนรอยแผลเป็น
หลักการของคลินิกเราคือวิธีตัดตัวกระดูกโหนกแก้มและส่วนโค้งโหนกแก้มให้ขาดโดยสมบูรณ์แล้วเคลื่อน (การตัดกระดูกขาดสมบูรณ์; complete osteotomy) ตัวกระดูกโหนกแก้มมักตัดเป็นรูปตัว L ตำแหน่งที่เคลื่อนแล้วยึดด้วยแผ่นโลหะไทเทเนียมและสกรู และหากจำเป็นจะเสริมการยึดด้วยลวดหรือแผ่นโลหะ·สกรูเพิ่มเติม
คำพูดจากคุณหมอ
“โดยเฉพาะผ่าตัดลดโหนกแก้มนั้น สิ่งสำคัญที่สุดคือยึดให้แน่นหนาเข้าที่ขณะผ่าตัด”
ใช้การดมยาสลบ ระยะเวลาผ่าตัด 1 ชั่วโมงถึง 1 ชั่วโมง 30 นาที ขึ้นอยู่กับการผ่าตัดอาจต้องนอนโรงพยาบาลประมาณหนึ่งวัน
ก่อนผ่าตัดจะมีการตรวจเพื่อการดมยาสลบ แพทย์เฉพาะทางด้านวิสัญญีวิทยาและการแพทย์ระงับปวดเป็นผู้ดมยา งดอาหาร 8 ชั่วโมงก่อนผ่าตัด รวมถึงงดน้ำเปล่าด้วย
เราสรุปตามลำดับไว้ด้านล่าง
1. ปรึกษาและวางแผน
ดูรูปร่างของกระดูกโหนกแก้มและความแตกต่างซ้าย-ขวาจากภาพถ่ายใบหน้าและ CT (การตรวจถ่ายภาพกระดูกแบบสามมิติ) โปรดแจ้งยาที่ใช้อยู่และโรคประจำตัวทั้งหมด แม้จะเป็นเรื่องที่ดูเล็กน้อยก็ไม่เป็นไร ก่อนผ่าตัดจะมีการตรวจเพื่อเตรียมดมยาสลบ
2. ระงับความรู้สึก
แพทย์เฉพาะทางด้านวิสัญญีวิทยาและการแพทย์ระงับปวดเป็นผู้ดมยาสลบ และเมื่อตื่นขึ้นมาการผ่าตัดก็เสร็จสิ้นแล้ว
3. กรีดแผลและตัดกระดูก
กรีดภายในช่องปากและหน้าหู แล้วตัดตัวกระดูกโหนกแก้มและส่วนโค้งโหนกแก้มให้ขาดโดยสมบูรณ์ตามแนวที่วางแผนไว้ (การตัดกระดูกขาดสมบูรณ์) ตัวกระดูกโหนกแก้มมักตัดเป็นรูปตัว L
4. ยึดกระดูกที่เคลื่อน
ยึดตัวกระดูกโหนกแก้มในตำแหน่งที่เคลื่อนเข้าด้านในด้วยแผ่นโลหะไทเทเนียมและสกรู หากจำเป็นจะเสริมการยึดด้วยลวดหรือแผ่นโลหะ·สกรูเพิ่มเติม
5. เย็บปิดและรัดกด
เย็บปิดแผลกรีด แล้วพันแถบรัดห่อหุ้มใบหน้าเพื่อลดอาการบวมและเลือดออก ขึ้นอยู่กับการผ่าตัดอาจต้องนอนโรงพยาบาลประมาณหนึ่งวัน
05
การฟื้นตัวหลังผ่าตัดลดโหนกแก้มใช้เวลานานเท่าไร
โดยทั่วไป ประมาณ 1~2 สัปดาห์หลังผ่าตัดก็พอใช้ชีวิตประจำวันได้ในระดับหนึ่ง อาการบวมอยู่นานกว่านั้น อาการบวมมากจะลดลงมากในหนึ่งเดือนแรก และอาการบวมที่เหลือจะค่อย ๆ ลดลงในเวลาหลายเดือน พร้อมกับที่รูปทรงเข้าที่
หากใกล้ถึงวันไปทำงานหรือนัดสำคัญ นี่คงเป็นเรื่องที่อยากรู้มากที่สุด เราจึงเขียนไว้ตามช่วงเวลา
| ช่วงเวลา | ความคืบหน้า |
|---|---|
| สองสามวันแรก | บวมมากที่สุด รอยช้ำอาจลงมาถึงใต้ตาหรือคอ |
| 1~2 สัปดาห์ | โดยทั่วไปช่วงนี้ใช้ชีวิตประจำวันได้ในระดับหนึ่ง ระหว่างที่แผลในช่องปากสมาน ให้รับประทานอาหารอ่อน |
| ประมาณ 1 เดือน | อาการบวมยุบลงเกินครึ่ง |
| ประมาณ 6 เดือน | อาการบวมส่วนใหญ่ลดลง และรูปทรงเริ่มเข้าที่ |
| ประมาณ 1 ปี | อาการบวมที่เหลือยุบลงอีกเล็กน้อย |
ช่วงเวลาที่ใช้ชีวิตประจำวันได้กับช่วงเวลาที่อาการบวมส่วนใหญ่ลดลงนั้นต่างกัน ความเร็วในการฟื้นตัวแตกต่างกันไปในแต่ละคน และใบหน้าทันทีหลังผ่าตัดไม่ใช่รูปทรงสุดท้าย
หลังผ่าตัดจะต้องมาที่คลินิกประมาณ 2~3 ครั้งในช่วงราว 2 สัปดาห์ จำนวนครั้งและวันที่ปรับตามการผ่าตัดและสภาพการฟื้นตัว เมื่อกำหนดวันตัดไหมแล้ว ขอให้มาตามวันนั้นหากเป็นไปได้ ส่วนวันอื่นปรับเปลี่ยนได้
เพื่อไม่ให้ท่านต้องทนผ่านช่วงฟื้นตัวเพียงลำพัง คุณหมอและทีมพยาบาลจะร่วมกันตรวจสอบอาการบวม อาการเจ็บ และสภาพร่างกาย ข้อที่สามของหลักการรักษาคือ “หลังผ่าตัดเราพบผู้ป่วยถี่ขึ้น”
ข้อควรระวังหลังผ่าตัด
หัวใจสำคัญคือไม่ให้มีแรงกระทำต่อโหนกแก้มระหว่างที่กระดูกกำลังเชื่อมติด และรักษาแผลในช่องปากให้สะอาด
โปรดจำห้าข้อด้านล่างนี้
- ควรหลีกเลี่ยงการกดหรือกระแทกบริเวณโหนกแก้ม
- ควรหลีกเลี่ยงการนอนตะแคงข้างเดียวหรือนอนคว่ำ
- ควรหลีกเลี่ยงการเคี้ยวอาหารแข็งหรือเหนียวแรง ๆ
- หลังรับประทานอาหาร ให้บ้วนปากเพื่อรักษาความสะอาดของแผล
- การสูบบุหรี่ทำให้การสมานของแผลและการเชื่อมติดของกระดูกช้าลง
06
ผลข้างเคียงของผ่าตัดลดโหนกแก้มมีอะไรบ้าง
นอกจากอาการบวมและรอยช้ำ อาจเกิดเลือดออก ความรู้สึกที่แก้มและริมฝีปากบนลดลง ความไม่สมมาตรซ้าย-ขวา กระดูกที่ตัดและเคลื่อนไม่เชื่อมติด (nonunion) แก้มหย่อนคล้อย อ้าปากยาก และการบาดเจ็บของเส้นประสาทที่ควบคุมการขยับหน้าผาก และพบได้น้อยที่มีความเสี่ยงที่เกี่ยวกับการดมยาสลบและทางเดินหายใจ และพบได้น้อยมากที่มีเลือดออกในศีรษะ
เนื่องจากเป็นเรื่องที่ต้องทราบก่อนตัดสินใจผ่าตัด เราจึงเขียนไว้อย่างครบถ้วนโดยไม่ย่อ
เป็นการผ่าตัดที่ตัดและเคลื่อนกระดูก โปรดทำความเข้าใจรายการด้านล่างอย่างถี่ถ้วนก่อนตัดสินใจ
ดูทีละหัวข้อ
ผลข้างเคียง
- เลือดออก · ก้อนเลือด (hematoma ก้อนเลือดที่คั่ง): อาจมีเลือดออกจากหน้าตัดกระดูกและหลอดเลือดโดยรอบ หากเลือดที่คั่งเพิ่มขึ้นเร็ว ต้องมีการรักษาเพื่อระบายเลือดออก
- ความรู้สึกลดลง: หากเส้นประสาทใต้เบ้าตา (infraorbital nerve เส้นประสาทที่ออกจากรูใต้ตาและรับผิดชอบความรู้สึกที่แก้ม ริมฝีปากบน และข้างจมูก) ถูกดึงหรือกดทับ บริเวณนี้อาจด้านชา กรณีชั่วคราวพบบ่อยที่สุด แต่ก็มีกรณีที่คงอยู่นาน
- การบาดเจ็บของเส้นประสาทใบหน้า: หากกิ่งขมับของเส้นประสาทใบหน้า (temporal branch เส้นประสาทที่ควบคุมกล้ามเนื้อที่ยกหน้าผาก) ซึ่งผ่านใกล้ตำแหน่งแผลกรีดหน้าหูได้รับบาดเจ็บ การเคลื่อนไหวของหน้าผากข้างนั้นอาจอ่อนลง
- กระดูกไม่เชื่อมติด · เชื่อมติดผิดตำแหน่ง: กระดูกที่ตัดและเคลื่อนอาจไม่เชื่อมติด (nonunion) หรืออาจเชื่อมติดในตำแหน่งที่ต่างจากแผน (malunion) หากส่วนโค้งโหนกแก้มไม่เชื่อมติด อาจรู้สึกเจ็บหรือรู้สึกถึงการขยับเมื่อเคี้ยว และอาจต้องผ่าตัดยึดใหม่
- ความไม่สมมาตร · รูปทรงไม่สม่ำเสมอ: ความสูงและความกว้างของโหนกแก้มซ้ายขวาอาจต่างกัน หรืออาจคลำได้หรือเห็นเป็นขั้นหรือรอยบุ๋มตรงตำแหน่งที่ตัดกระดูก
- แก้มหย่อนคล้อย: ส่วนรองรับของกระดูกโหนกแก้มลดลง และเนื้อเยื่อแก้มที่ถูกแยกออกจากกระดูกอาจหย่อนลง ทำให้แก้มและบริเวณร่องแก้มดูหย่อนคล้อย พบเด่นชัดขึ้นเมื่อความยืดหยุ่นของผิวหนังลดลง
- อ้าปากยาก: เนื่องจากอาการบวมหรือผลของกล้ามเนื้อรอบส่วนโค้งโหนกแก้ม อาจอ้าปากกว้างได้ยากอยู่ระยะหนึ่ง
- การติดเชื้อ: แผลกรีดในช่องปากอาจบวม มีไข้และหนอง หากเกิดการติดเชื้อรอบแผ่นโลหะที่ยึดไว้ อาจต้องนำแผ่นโลหะออก
- ปัญหาเกี่ยวกับไซนัสขากรรไกรบน (maxillary sinus ช่องว่างในกระดูกด้านในโหนกแก้ม): เมื่อตัดตัวกระดูกโหนกแก้ม ผนังไซนัสขากรรไกรบนอาจเปิดออก และพบได้น้อยที่อาจเกิดการอักเสบ
- เลือดออกในศีรษะ: มีรายงานว่าพบได้น้อยมากที่ระหว่างตัดตัวกระดูกโหนกแก้มทางช่องปาก เครื่องมือเข้าลึกจนด้านในกะโหลกศีรษะบาดเจ็บ
- ความเสี่ยงที่เกี่ยวกับการดมยาสลบและทางเดินหายใจ: เมื่อดมยาสลบ อาการเจ็บคอและคลื่นไส้หลังผ่าตัดพบได้บ่อย และพบได้น้อยที่อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนเกี่ยวกับการหายใจ·หัวใจ หรืออาการแพ้ยา หากในช่องปากและใบหน้าบวมมาก ทางเดินหายใจอาจตีบแคบ จึงตรวจดูการหายใจทันทีหลังผ่าตัด หลังการผ่าตัดที่ยาวนานซึ่งต้องนอนอยู่นาน อาจเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำที่ขาและอุดหลอดเลือดปอดได้ในบางกรณีที่พบน้อย (หลอดเลือดดำส่วนลึกอุดตัน · ภาวะปอดอุดตัน)
พูดง่าย ๆ — สี่ข้อด้านล่างเป็นปัญหาที่ต้องรักษาทันที
- เลือดคั่ง
- การติดเชื้อ
- หายใจลำบาก
- เลือดออกในศีรษะ
ความรู้สึกด้านที่แก้ม ความแตกต่างซ้าย-ขวา กระดูกไม่เชื่อมติด และแก้มหย่อนคล้อย จะปรากฏชัดเมื่อเวลาผ่านไป จึงมีกรณีที่ติดตามดูอาการ หรือแก้ไขด้วยการผ่าตัดอีกครั้ง
07
พิจารณาผ่าตัดแก้ไขหลังลดโหนกแก้มเมื่อไร
การผ่าตัดแก้ไขเพื่อความงามส่วนใหญ่แนะนำให้ทำหลังผ่าตัด 6 เดือนขึ้นไป แต่บางกรณีผ่าตัดทันทีตามสาเหตุ
หากกังวลกับผลลัพธ์ เราเข้าใจดีว่าอยากแก้ไขให้เร็วที่สุดแม้เพียงวันเดียว ดังนั้นเราจึงแยกอธิบายกรณีที่ต้องรีบกับกรณีที่ต้องรอ
เวลาที่เหมาะสมในการผ่าตัดแก้ไขขึ้นอยู่กับสาเหตุ ในกรณีต่อไปนี้ ควรผ่าตัดทันทีโดยไม่รอ
- กรณีที่การยึดกระดูกที่เคลื่อนย้ายไม่แน่น
- กรณีที่กระดูกไม่เชื่อมติดและเคลื่อนไหวได้
- กรณีที่ช่องระหว่างกระดูกที่ตัดและเคลื่อนย้ายกว้างมาก
- กรณีที่มีการอักเสบหรือการติดเชื้อ
การผ่าตัดแก้ไขเพื่อความงามที่ปรับแต่งรูปร่าง ส่วนใหญ่แนะนำให้ทำหลังผ่าตัด 6 เดือนขึ้นไป ก่อนหน้านั้นยังมีอาการบวมเหลืออยู่ และกระดูกกับเนื้อเยื่อรอบข้างยังอยู่ระหว่างเข้าที่ รูปร่างที่เห็นในตอนนี้จึงยังไม่ใช่รูปร่างสุดท้าย
กลไกการออกฤทธิ์
ในการผ่าตัดแก้ไข ต้องแยกชั้นเนื้อเยื่อ (dissection การแยกระหว่างชั้นออกจากกัน) ระหว่างเนื้อเยื่อแผลเป็นที่เกิดจากการผ่าตัดครั้งแรกกับพังผืด (adhesion ภาวะที่เนื้อเยื่อติดกัน) อีกครั้ง การแก้ไขกระดูกไม่เชื่อมติดหรือเชื่อมติดผิดตำแหน่งต้องตัดกระดูกใหม่และยึดอีกครั้ง และกระดูกที่ลดไปแล้วนั้นคืนให้กลับมาเพิ่มขึ้นได้ยาก
พูดง่าย ๆ — บริเวณที่เคยผ่าตัดแล้วเนื้อเยื่อจะติดกัน จึงทำได้ยากกว่าครั้งแรก การทำให้กระดูกที่ลดมากเกินไปกลับมาใหญ่ขึ้นอีกทำได้ยาก ดังนั้นในการผ่าตัดครั้งแรกจึงกำหนดปริมาณที่ลดอย่างรอบคอบ
08
ปรึกษาผ่าตัดลดโหนกแก้มต้องทำอย่างไร
โทรหมายเลขหลัก 02-541-8500 หรือส่งคำขอที่ ข้อมูลการปรึกษา · จองคิว ก็ได้
หากอ่านแล้วยังมีข้อสงสัย ถามได้เลยในการปรึกษา
คลินิกตั้งอยู่ที่ 480 คังนัมแดโร เขตคังนัม กรุงโซล Bora Tial Building ชั้น 4 เดินจากทางออก 3 ของสถานีชินนนฮยอนประมาณ 1 นาที
ในการปรึกษา โปรดแจ้งหัตถการและการผ่าตัดใบหน้าที่เคยรับมา ยาที่รับประทานอยู่ และการสูบบุหรี่ หากมี CT ใบหน้าที่เคยถ่ายไว้ สามารถนำมาได้
09
Face Plus Talk
มีสิ่งที่ต้องระวังหลังผ่าตัดลดโหนกแก้ม คือให้กระดูกที่ยึดไว้ไม่แยกห่างออกจากกันและคงอยู่ได้ดี
— คุณหมอปาร์ค จองกึน แพทย์เฉพาะทางด้านศัลยกรรมตกแต่ง · Face Plus Talk
ก่อนอื่น ต้องหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บบริเวณที่ผ่าตัดอยู่แล้ว การอ้าปากกว้างหรือกัดฟันแน่นต้องระมัดระวังประมาณหนึ่งเดือน
และในช่วงประมาณ 2 สัปดาห์ถึง 1 เดือนหลังผ่าตัด จะถ่ายเอกซเรย์หรือ 3D-CT เป็นต้น เพื่อตรวจดูว่ากระดูกที่ยึดไว้คงอยู่ดีหรือไม่ จากนั้นตรวจยืนยันอีกครั้งในเดือนที่ 3-4 แม้ตรวจยืนยันเช่นนี้แล้ว การที่กระดูกกลับแยกออกอีกภายหลังนั้นพบได้น้อย หากสังเกตอย่างใกล้ชิดในช่วงแรกที่กระดูกกำลังสมาน ส่วนใหญ่จะไม่มีปัญหาใหญ่
หลังผ่าตัดลดโหนกแก้ม หลายคนกังวลว่ากระดูกอาจไม่เชื่อมติดหรือแยกออก ผลข้างเคียง เช่น กระดูกไม่เชื่อมติดและเชื่อมติดผิดตำแหน่ง เป็นปัญหาที่เกิดขึ้นได้หลังผ่าตัด อย่างไรก็ตาม ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่วงแรกหลังผ่าตัด และหากพบเร็วและจัดการเร็วก็แก้ไขได้
แต่ปัญหาคือเมื่อถูกปล่อยปละละเลย เมื่อกระดูกแยกออกแล้วใช้ชีวิตโดยปล่อยให้แยกอยู่เป็นเวลานาน บางกรณีกระดูกอาจยิ่งแยกมากขึ้น หากพบเร็วและจัดการเร็วจะไม่เป็นปัญหาใหญ่ แต่หากปล่อยทิ้งไว้นานเช่นนี้ ปัญหาอาจใหญ่ขึ้น
กรณีที่ถูกปล่อยทิ้งไว้นานมีสองแบบใหญ่ ๆ แบบแรกคือคลินิกปล่อยปละละเลย ผู้ป่วยบอกว่าไม่สบายตัวอยู่ตลอดและรู้สึกว่ามีการขยับ แต่ถูกบอกให้รอ 6 เดือนโดยไม่มีเงื่อนไข ไม่ตรวจ ไม่ถ่ายเอกซเรย์ยืนยัน แบบที่สองคือผู้ป่วยปล่อยปละละเลยเอง มีเสียงแปลก ๆ และรู้สึกเหมือนกระดูกขยับ แต่คิดว่าเพิ่งผ่าตัดมา คงเป็นเช่นนี้...แล้วผ่านไปหลายเดือน
ทั้งสองกรณีข้างต้นอาจนำไปสู่ผลที่ไม่ดี ดังนั้นคลินิกต้องไม่เพิกเฉยต่อความไม่สบายของผู้ป่วย และผู้ป่วยต้องแจ้งความไม่สบายของตนให้คลินิกทราบทันทีและเข้ารับการตรวจ ต้องถ่ายเอกซเรย์ยืนยันและติดตามการเปลี่ยนแปลงต่อไปอย่างต่อเนื่อง กล่าวคือ หลังผ่าตัดผู้ป่วยกับแพทย์ควรพบกันบ่อยขึ้น!!! เรื่องนี้สำคัญมาก
หากปฏิบัติตามข้อควรระวังหลังผ่าตัดอย่างดี กรณีกระดูกไม่เชื่อมติดหลังผ่าตัดพบได้น้อย และหากเกิดขึ้น เมื่อพบเร็วในระยะแรก ส่วนใหญ่ก็ไม่ลุกลามเป็นปัญหาใหญ่ ดังนั้นขอย้ำอีกครั้งว่า สิ่งสำคัญคือผู้ป่วยและคลินิกร่วมกันตอบสนองอย่างไวต่อปัญหาในระยะแรก
10
คำถามที่พบบ่อย
ผ่าตัดลดโหนกแก้มใช้การระงับความรู้สึก ระยะเวลาผ่าตัด และการนอนโรงพยาบาลอย่างไร
แพทย์เฉพาะทางด้านวิสัญญีวิทยาและการแพทย์ระงับปวดเป็นผู้ดมยาสลบ และเมื่อตื่นขึ้นมาการผ่าตัดก็เสร็จสิ้นแล้ว ก่อนผ่าตัดจะมีการตรวจเพื่อการดมยาสลบ และงดอาหารรวมถึงงดน้ำเปล่า 8 ชั่วโมงก่อนผ่าตัด ระยะเวลาผ่าตัด 1 ชั่วโมงถึง 1 ชั่วโมง 30 นาที และขึ้นอยู่กับการผ่าตัดอาจต้องนอนโรงพยาบาลประมาณหนึ่งวัน
หลังผ่าตัดลดโหนกแก้มใช้ชีวิตประจำวันได้เมื่อไร และอาการบวมลดลงเมื่อไร
โดยทั่วไปหลังผ่าตัด 1~2 สัปดาห์จะใช้ชีวิตประจำวันได้ในระดับหนึ่ง อาการบวมอยู่นานกว่านั้น อาการบวมมากจะลดลงมากภายในเดือนแรก ส่วนอาการบวมที่เหลือจะค่อย ๆ ลดลงในเวลาหลายเดือน
ผ่าตัดลดโหนกแก้มทำให้แก้มหย่อนคล้อยหรือไม่
อาจหย่อนคล้อยได้ กระดูกโหนกแก้มรองรับเนื้อแก้มอยู่ เมื่อลดกระดูก เนื้อเยื่อแก้มอาจหย่อนลง พบเด่นชัดขึ้นเมื่อความยืดหยุ่นของผิวหนังลดลง ผู้ป่วยวัยกลางคนจึงพิจารณาระดับความหย่อนคล้อยร่วมด้วยในการตัดสินใจ
ผ่าตัดลดโหนกแก้มเห็นรอยแผลเป็นหรือไม่
โหนกแก้มด้านหน้าโดยทั่วไปใช้วิธีกรีดในช่องปาก จึงไม่เห็นรอยแผลเป็นจากภายนอก ส่วนโหนกแก้มด้านข้างมักกรีดแผลสั้น ๆ ด้านในเส้นผมหน้าหู จึงมีรอยแผลเป็นเหลืออยู่ แต่ถูกบดบังด้วยเส้นผมและรอยพับหน้าหู
11
วิดีโอที่เกี่ยวข้องของ FacePlus TV
ลิงก์ไปยังวิดีโอจากช่อง YouTube ของคลินิกศัลยกรรมตกแต่ง Face Plus ดู FacePlus TV ทั้งหมด
12
การผ่าตัดและหัตถการที่ควรพิจารณาควบคู่กัน
การผ่าตัดและหัตถการที่มักพูดคุยกันในการปรึกษาควบคู่กับการผ่าตัดนี้ จะตัดสินใจว่าจะทำร่วมกันหรือไม่หลังตรวจร่างกาย
ศัลยกรรมตา
ศัลยกรรมจมูก
ปลูกถ่ายไขมัน13
เอกสารอ้างอิง
- Yang DB, Chung JY. Infracture technique for reduction malarplasty with a short preauricular incision. Plast Reconstr Surg. 2004;113(4):1253-61; discussion 1262-3. PMID 15083030. doi:10.1097/01.prs.0000110217.60491.56
- Kim YH, Seul JH. Reduction malarplasty through an intraoral incision: a new method. Plast Reconstr Surg. 2000;106(7):1514-9. PMID 11129179. doi:10.1097/00006534-200012000-00011
- Kim YH, Cho BC, Lo LJ. Facial contouring surgery for asians. Semin Plast Surg. 2009;23(1):22-31. PMID 20567722. PMCID PMC2884897. doi:10.1055/s-0028-1110098
- Myung Y, Kwon H, Lee SW, Baek RM. Postoperative Complications Associated With Reduction Malarplasty via Intraoral Approach: A Meta-analysis. Ann Plast Surg. 2017;78(4):371-378. PMID 27801697. doi:10.1097/SAP.0000000000000913
- Park YY, Kim KK, Park B. A Comprehensive Assessment of Soft-tissue Sagging after Zygoma Reduction Surgery through Artificial Intelligence Analysis. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2024;12(8):e6055. PMID 39139838. doi:10.1097/GOX.0000000000006055
- Reategui A, Phillips S, Dinis J, Junn A, Parsaei Y, Yang J, Lopez J, Steinbacher DM. Postoperative Edema Resolution Post-Orthognathic Triple Jaw Surgery: A Three-Dimensional Volumetric Analysis. J Craniofac Surg. 2022;33(2):512-516. PMID 34619733. doi:10.1097/SCS.0000000000008270
- Kim MS. Intracranial Hemorrhage After Reduction Malarplasty: A Narrative Review Focusing on Surgical Technique. J Clin Med. 2026;15(14):5609. PMID 42513523. doi:10.3390/jcm15145609
- Xu B, Anderson DB, Park ES, Chen L, Lee JH. The influence of smoking and alcohol on bone healing: Systematic review and meta-analysis of non-pathological fractures. EClinicalMedicine. 2021;42:101179. PMID 34765953. doi:10.1016/j.eclinm.2021.101179
- Wong J, Lam DP, Abrishami A, Chan MT, Chung F. Short-term preoperative smoking cessation and postoperative complications: a systematic review and meta-analysis. Can J Anaesth. 2012;59(3):268-79. PMID 22187226. doi:10.1007/s12630-011-9652-x
- Mills E, Eyawo O, Lockhart I, Kelly S, Wu P, Ebbert JO. Smoking cessation reduces postoperative complications: a systematic review and meta-analysis. Am J Med. 2011;124(2):144-154.e8. PMID 21295194. doi:10.1016/j.amjmed.2010.09.013
คุณหมอปาร์ค จองกึน · แพทย์เฉพาะทางด้านศัลยกรรมตกแต่ง ปริญญาเอกทางการแพทย์ (PhD)
ให้คำปรึกษาและทำหัตถการรักษาความเสื่อมตามวัยของใบหน้า เช่น ผ่าตัดดึงหน้า ผ่าตัดแก้ตาหย่อนคล้อย และร้อยไหม ด้วยตนเอง คุณหมอดูแลเองตั้งแต่การปรึกษาจนถึงการฟื้นตัว
แนะนำแพทย์หน้าอื่นในเมนูเดียวกัน
เนื้อหาในหน้านี้เป็นข้อมูลทางการแพทย์ทั่วไปตามกฎหมายการแพทย์ของเกาหลี ผลของการผ่าตัดหรือหัตถการและระยะเวลาการฟื้นตัวอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล การผ่าตัดและหัตถการทุกชนิดอาจเกิดผลข้างเคียงได้ จึงขอให้ปรึกษาแพทย์เฉพาะทางด้านศัลยกรรมตกแต่งอย่างละเอียดก่อนตัดสินใจ