ผ่าตัดแก้ไขจมูก

โดยทั่วไป ช่วงเวลาผ่าตัดแก้ไขควรเป็นอย่างน้อย 6 เดือนถึง 1 ปีหลังศัลยกรรมจมูกครั้งก่อน เมื่อเนื้อเยื่อโดยรวมคงตัวและนุ่มลง

หากการอักเสบจากซิลิโคนเป็นสาเหตุของการผ่าตัดแก้ไข สามารถผ่าตัดนำออกได้ทันที

ยิ่งผ่าตัดแก้ไขจมูกซ้ำหลายครั้ง เนื้อเยื่อยิ่งเสียหายมาก จึงควรหารือกับแพทย์เฉพาะทางเรื่องสาเหตุและความจำเป็นที่ต้องผ่าตัดแก้ไข แล้วจึงตัดสินใจเลือกวิธีแก้ไขที่เหมาะสมที่สุด

ไม่ว่ากรณีใด ก็จำเป็นต้องมีขั้นตอนเปิดดูอีกครั้ง ทั้งสองฝ่ายอาจอยากหลีกเลี่ยง แต่การพยายามแก้ปัญหาที่เกิดซ้ำด้วยยาเพียงอย่างเดียวต่อไปเรื่อย ๆ ไม่ใช่เรื่องที่ดี การเปิดดูแล้วแก้ไขกลับเป็นวิธีที่แน่นอนและเร็วที่สุด หากหลีกเลี่ยงการปล่อยปัญหาไว้นานได้ ก็ควรหลีกเลี่ยง

โชคดีที่ผู้ป่วยยินยอม จึงผ่าตัดได้ไม่ช้าเกินไป เมื่อเปิดดูในห้องผ่าตัด พบว่าโครงสร้าง เช่น วัสดุเสริมซิลิโคนและกระดูกอ่อนผนังกั้นช่องจมูก อยู่ในตำแหน่งเดิมดี ไม่มีสิ่งใดดันหรือระคายเคือง แต่แม้จะมีความไม่สมมาตรเล็กน้อย ก็มีร่องรอยการอักเสบทั่วบริเวณที่วัสดุเสริมอยู่ และการอักเสบนี้เชื่อมต่อผ่านเยื่อบุด้านในจมูกซึ่งเป็นจุดที่อ่อนแอที่สุด

ดังนั้นเมื่อการอักเสบรุนแรง ตุ่มในจมูกจะเป็นมาก และเมื่อการอักเสบสงบลง ตุ่มจะเล็กลง ซึ่งเป็นแบบนี้ซ้ำไปมา เนื่องจากการอักเสบเรื้อรังมานาน เนื้อเยื่อแผลเป็นจึงรุนแรง แคปซูลก็หนาจนการแยกเนื้อเยื่อ (dissection) ทำได้ยาก จึงล้างให้สะอาด ขูดออก สร้างช่องใหม่สำหรับวัสดุเสริม แล้วใส่เข้าไปใหม่

สิ่งที่ผมรู้สึกโชคดีคือได้รักษาการอักเสบก่อนที่จะสายเกินไป หากช้าไปมาก อาจเกิดการเปลี่ยนแปลงของรูปทรงหรือปัญหาอื่นที่ใหญ่กว่า ที่จริงแล้วปัญหาใดก็ตาม ส่วนใหญ่หากพบเร็วและรักษาเร็วก็จะแก้ไขได้โดยไม่เป็นปัญหาใหญ่ ผมพูดเสมอว่า สิ่งสำคัญคือหลังผ่าตัดต้องพบผู้ป่วยให้บ่อยขึ้นและดูแลอย่างตั้งใจ