จากดวงตาที่ดูง่วงนอน สู่ทรงตาที่ดูชัดเจนและโปร่งสบาย
ผ่าตัดแก้หนังตาตกคือการผ่าตัดที่ดึงและตรึงเอ็นแผ่นของกล้ามเนื้อลืมตาที่หย่อนยาน หรือทำให้กล้ามเนื้อเสริมสั้นลง เพื่อเผยตาดำที่ถูกเปลือกตาบังอยู่
หากเปิดหน้านี้เพราะตาดูง่วงบ่อย ๆ และต้องออกแรงที่หน้าผากเวลาลืมตา เราจะแสดงข้อมูลพื้นฐานให้ก่อน
สาเหตุที่ตาหย่อนคล้อยและเกณฑ์การเลือกการผ่าตัดสรุปไว้ในสาเหตุของตาหย่อนคล้อยและเกณฑ์การเลือกการผ่าตัด
เป็นการผ่าตัดแก้ภาวะหนังตาตก ซึ่งเปลือกตาบนปิดทับตาดำเพราะแรงของกล้ามเนื้อลืมตาส่งไปยังเปลือกตาได้ไม่ดีหรืออ่อนแรง
มีสองชื่อซึ่งอาจทำให้สับสน จึงขอสรุปไว้ก่อน
ผ่าตัดแก้หนังตาตกเป็นชื่อที่ใช้กันทั่วไป ส่วนศัพท์ทางการแพทย์เรียกว่าการผ่าตัดแก้ไขภาวะหนังตาตก (blepharoptosis repair) ในหน้านี้ใช้ทั้งสองชื่อสำหรับการผ่าตัดเดียวกัน
หนังตาตกต่างจากผิวหนังที่หย่อนคล้อย กรณีผิวหนังหย่อน ขอบเปลือกตายังอยู่ที่เดิมและมีผิวหนังด้านบนปิดทับ ส่วนหนังตาตก ขอบเปลือกตาเองตกลงมา
หนังตาตก (blepharoptosis) คือภาวะที่ขอบเปลือกตาบนตกต่ำกว่าตำแหน่งปกติจนบังกระจกตา (ตาดำ) และรูม่านตา เปลือกตาบนถูกยกขึ้นโดยกล้ามเนื้อยกเปลือกตาบน (levator palpebrae superioris คือกล้ามเนื้อที่ใช้ลืมตา) และกล้ามเนื้อมุลเลอร์ (Müller muscle คือกล้ามเนื้อบางที่ช่วยยกเปลือกตา) ปลายของกล้ามเนื้อยกเปลือกตาบนเป็นเอ็นแผ่นกว้าง (aponeurosis) ไปเกาะกับแผ่นกระดูกอ่อนเปลือกตา (tarsus คือแผ่นแข็งในเปลือกตา)
หนังตาตกที่เกิดขึ้นภายหลังในผู้ใหญ่ มักเป็นหนังตาตกจากเอ็นแผ่น ซึ่งเกิดจากเอ็นแผ่นนี้ยืดออกหรือหลุดจากแผ่นกระดูกอ่อนเปลือกตา[1] ในหนังตาตกจากเอ็นแผ่น กำลังของกล้ามเนื้อเองมักยังคงอยู่ และพบการเปลี่ยนแปลงร่วมด้วย เช่น เส้นตาสองชั้นสูงขึ้น
พูดง่าย ๆ — กล้ามเนื้อที่ดึงเปลือกตาขึ้นมีปลายเป็นเยื่อแผ่นกว้างไปเกาะกับเปลือกตา เมื่ออายุมากขึ้น เยื่อนี้จะยืดออกหรือหลุด กล้ามเนื้อยังขยับอยู่ แต่แรงส่งไปถึงเปลือกตาได้ไม่ดี ตาจึงลืมได้ไม่เต็มที่
คำพูดจากคุณหมอ
“ความจริงแล้วหนังตาตกที่คนทั่วไปมองว่าไม่ได้รุนแรงมาก เจ้าตัวก็อาจรู้สึกไม่สบายมากได้”
หากแรงของกล้ามเนื้อลืมตาไม่พอมาแต่กำเนิด จะลืมตาได้ยากตามธรรมชาติ และตาดำถูกบังมาก ทำให้ดูง่วง เมื่ออายุมากขึ้นและกล้ามเนื้อที่ยกเปลือกตายืดออก ก็เกิดลักษณะเดียวกันได้ ผ่าตัดแก้หนังตาตกคือการผ่าตัดที่ปรับระดับการเปิดของตาดำและตาขาวในกรณีนี้ เพื่อให้ทรงตาดูชัดเจน
ในการปรึกษาเรื่องผ่าตัดตาสองชั้น บางครั้งแรงลืมตาอ่อน จึงต้องแก้หนังตาตกควบคู่ไปด้วย จะแนะนำผ่าตัดแก้หนังตาตกร่วมด้วยเฉพาะกรณีที่ทำตาสองชั้นอย่างเดียวแล้วอาจดูไม่เป็นธรรมชาติ
ผ่าตัดแก้หนังตาตกคือการปรับกล้ามเนื้อลืมตาเพื่อให้แรงลืมตาดีขึ้น เมื่อแรงลืมตาดีขึ้น ก็ไม่จำเป็นต้องใช้หน้าผากช่วยลืมตา และริ้วรอยบนหน้าผากก็ดีขึ้นตามธรรมชาติ ความรู้สึกตาปรือจะดีขึ้น และทำให้ดวงตาดูชัดเจนขึ้นมาก
※ สภาพเหล่านี้แตกต่างกันในแต่ละบุคคล และตัดสินได้หลังการตรวจอย่างละเอียดรอบคอบ
หนังตาตกในผู้ใหญ่มักเกิดจากเอ็นแผ่นของกล้ามเนื้อลืมตายืดออกตามอายุ
อย่างไรก็ตาม สาเหตุที่เปลือกตาตกไม่ได้เหมือนกันทั้งหมด
หนังตาตกที่เกิดภายหลังแบ่งตามสาเหตุเป็น แบบเอ็นแผ่น (เอ็นแผ่นยืดออกหรือหลุด) แบบประสาท (ปัญหาของเส้นประสาทที่ควบคุมการเคลื่อนไหวของเปลือกตา เช่น อัมพาตเส้นประสาทกล้ามเนื้อลูกตา กลุ่มอาการฮอร์เนอร์ Horner syndrome) แบบกล้ามเนื้อ (โรคของกล้ามเนื้อเอง เช่น โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง myasthenia gravis) และแบบกลไก (เนื้องอก แผลเป็น หรืออาการบวมกดเปลือกตา) ปัจจัยที่ทราบกันว่าเกี่ยวข้องกับหนังตาตกจากเอ็นแผ่น ได้แก่ การเสื่อมตามวัย การใส่คอนแทคเลนส์เป็นเวลานาน และการผ่าตัดตามาก่อน หนังตาตกแต่กำเนิดเกิดจากการพัฒนาของกล้ามเนื้อผิดปกติ และมักมีกำลังกล้ามเนื้ออ่อน[1]
พูดง่าย ๆ — เมื่อแยกกรณีที่พบบ่อยและกรณีที่พบน้อย จะเป็นดังนี้
กรณีด้านล่างนี้มีสิ่งที่ต้องตรวจสอบก่อนการปรึกษาเรื่องผ่าตัด
หากเปลือกตาตกลงมาอย่างกะทันหัน แล้วมองเห็นภาพซ้อนเป็นสอง ขนาดรูม่านตาสองข้างไม่เท่ากัน หรือปวดรอบตาและปวดศีรษะร่วมด้วย อาจเป็นความผิดปกติของเส้นประสาทสมอง จึงต้องรีบตรวจภาพถ่ายสมอง[1][2] กรณีนี้อย่ารอพบแพทย์ศัลยกรรมตกแต่ง ให้โทร 119 หรือไปห้องฉุกเฉินทันทีไม่ว่าเวลาใด
หากเปลือกตาตกมากขึ้นเรื่อย ๆ ในช่วงเย็นของวันและดีขึ้นเมื่อพัก จะตรวจสอบสาเหตุ เช่น โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง (myasthenia gravis คือโรคที่กล้ามเนื้อล้าง่าย) ก่อน[1]
พิจารณาเมื่อขอบเปลือกตาบังตาดำ และต้องใช้แรงจากหน้าผากช่วยจึงลืมตาได้
ลองนึกถึงดวงตาของตนเองในกระจกขณะอ่านรายการด้านล่าง หากตรงกับข้อใด จะตรวจสอบในการปรึกษาว่าผ่าตัดแก้หนังตาตกเหมาะหรือไม่
กรณีที่รู้สึกไม่สบายตา
กรณีที่กังวลเรื่องรูปลักษณ์
คำพูดจากคุณหมอ
“ไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะคิดว่าสาเหตุของริ้วรอยหน้าผากอยู่ที่ดวงตา การวินิจฉัยที่แม่นยำและการหาสาเหตุอย่างละเอียดจึงสำคัญ”
กรณีทำผ่าตัดแก้หนังตาตกควบคู่กับผ่าตัดตาสองชั้นก็อธิบายไว้ในหน้านี้ ส่วนผ่าตัดตาสองชั้นเองแนะนำไว้ในข้อมูลตาสองชั้นและการเปิดหัวตา/หางตา
หากแรงลืมตาอ่อนคือผ่าตัดแก้หนังตาตก หากมีผิวหนังเหลือคือผ่าตัดเปลือกตาบนหรือกรีดใต้คิ้ว หากมีทั้งสองอย่างพร้อมกัน บางครั้งก็ทำทั้งสองการผ่าตัดไปพร้อมกัน
การผ่าตัดทั้งสามแบบทำในบริเวณใกล้เคียงกันจึงสับสนได้ง่าย จึงแยกไว้ในตารางตามสภาพของดวงตา
| สภาพของดวงตา | การผ่าตัดที่เหมาะ | ตำแหน่งที่กรีด | สิ่งที่การผ่าตัดทำ |
|---|---|---|---|
| ปัญหาอยู่ที่แรงลืมตาส่งไปถึงเปลือกตาได้ไม่ดี มากกว่าที่ผิวหนัง ขอบเปลือกตาจึงบังตาดำ | ผ่าตัดแก้หนังตาตก (การผ่าตัดแก้ไขภาวะหนังตาตก หน้านี้) | แบบกรีดทางผิวหนังกรีดตามแนวตาสองชั้น แบบไม่กรีดทางเยื่อบุตาเข้าทางด้านในเปลือกตา (เยื่อบุตา) | ทางผิวหนังจะดึงและตรึงเอ็นแผ่นของกล้ามเนื้อลืมตาที่ยืดออก ทางเยื่อบุตาจะทำให้กล้ามเนื้อเสริม (กล้ามเนื้อมุลเลอร์) ด้านในเปลือกตาสั้นลง |
| ผิวหนังที่ยืดหย่อนปกคลุมดวงตาทั้งหมดไปจนถึงด้านในใกล้จมูก | ข้อมูลการผ่าตัดเปลือกตาบน | แนวตาสองชั้น (เส้นรอยพับของเปลือกตา) | ตัดผิวหนังส่วนเกินออกตามแนวรอยพับ |
| ผิวหนังเปลือกตาบนที่ยืดหย่อนปกคลุมส่วนหางตาด้านนอกเป็นหลัก ผิวหนังเปลือกตาค่อนข้างหนา | ข้อมูลการผ่าตัดกรีดใต้คิ้ว (ยกใต้คิ้ว) ผ่าตัดเปลือกตาบนก็ทำได้เช่นกัน | ขอบใต้คิ้ว | ตัดผิวหนังส่วนเกินที่อยู่ใกล้คิ้วออก |
| คิ้วเองตกลงมามากและกดเปลือกตา | ปรึกษาเรื่องการผ่าตัดยกหน้าผากและคิ้วร่วมด้วย | — | — |
หากตัดเฉพาะผิวหนัง ปัญหาแรงลืมตาอ่อนก็ยังอยู่ ในทางกลับกัน หากดึงเฉพาะกล้ามเนื้อ ผิวหนังส่วนเกินอาจยังคงปิดทับต่อไป
การผ่าตัดแบบใดเหมาะสมระหว่างสองแบบนี้ ตัดสินด้วยการตรวจ เกณฑ์การเลือกสรุปรายละเอียดเพิ่มเติมไว้ในสาเหตุเปลือกตาตกและเกณฑ์การเลือกการผ่าตัด
ทำทั้งผ่าตัดแก้หนังตาตกแบบกรีดทางผิวหนังและแบบไม่กรีดทางเยื่อบุตา โดยเลือกจากระดับความตกและแรงของกล้ามเนื้อ
“กรีดหรือไม่กรีด” เป็นคำถามที่ได้ยินบ่อยในการปรึกษา ขอแสดงความแตกต่างของสองวิธีเป็นตารางก่อน
| ประเภท | ผ่าตัดแก้หนังตาตกแบบกรีดทางผิวหนัง | ผ่าตัดแก้หนังตาตกแบบไม่กรีดทางเยื่อบุตา |
|---|---|---|
| ตำแหน่งที่เข้า | กรีดผิวหนังตามแนวตาสองชั้น | พลิกเปลือกตาและเข้าทางด้านใน (เยื่อบุตา) |
| สิ่งที่การผ่าตัดทำ | ดึงเอ็นแผ่นของกล้ามเนื้อลืมตาที่ยืดออกแล้วตรึงกลับกับแผ่นกระดูกอ่อนเปลือกตา | ทำให้กล้ามเนื้อเสริมด้านในเปลือกตา (กล้ามเนื้อมุลเลอร์) และเยื่อบุตาบางส่วนสั้นลง |
| ผิวหนังภายนอก | เหลือรอยแผลเป็นจากการกรีดที่แนวตาสองชั้น และเกิดเส้นตาสองชั้นตรงตำแหน่งนั้น | ไม่กรีดผิวหนัง จึงไม่มีรอยกรีดบนผิวหนังภายนอก |
| กรณีที่ใช้เป็นหลัก | กรณีที่การทำงานของกล้ามเนื้อลืมตายังเหลืออยู่ในระดับหนึ่ง สามารถจัดการผิวหนังส่วนเกินควบคู่กันได้ | กรณีที่หนังตาตกเล็กน้อยถึงปานกลางและกล้ามเนื้อลืมตาทำงานได้ดี |
| การตัดไหม | ตัดไหมที่ผิวหนังในวันที่ 7 หลังผ่าตัด |
การผ่าตัดหนังตาตกจากเอ็นแผ่นในผู้ใหญ่ใช้แนวทางหลัก ๆ สองแบบ แนวทางทางผิวหนัง (ผ่าตัดแก้หนังตาตกแบบกรีดทางผิวหนังในหน้านี้) คือกรีดตามแนวตาสองชั้น หาเอ็นแผ่นของกล้ามเนื้อยกเปลือกตาบนแล้วดึงมาข้างหน้าและตรึงกับแผ่นกระดูกอ่อนเปลือกตาอีกครั้ง (levator advancement) แนวทางทางเยื่อบุตา (ผ่าตัดแก้หนังตาตกแบบไม่กรีดทางเยื่อบุตาในหน้านี้) คือพลิกเปลือกตาแล้วตัดกล้ามเนื้อมุลเลอร์และเยื่อบุตาบางส่วนจากด้านใน (เยื่อบุตา) เพื่อให้สั้นลง (Müller muscle–conjunctival resection)
แนวทางทางเยื่อบุตาไม่มีรอยแผลเป็นที่ผิวหนัง และใช้เป็นหลักในกรณีที่หนังตาตกเล็กน้อยและกล้ามเนื้อทำงานได้ดี หากการทำงานของกล้ามเนื้อยกเปลือกตาบนอ่อนมาก จะใช้การแขวนเปลือกตากับกล้ามเนื้อหน้าผาก (frontalis suspension คือเชื่อมเปลือกตากับกล้ามเนื้อหน้าผาก)[1][4]
พูดง่าย ๆ — มีสองวิธี
วิธีใดเหมาะสม ตัดสินจากระดับความตกและแรงของกล้ามเนื้อ
วิธีใดเหมาะสมระหว่างสองวิธีนี้ ตัดสินด้วยการตรวจ ไม่ได้หมายความว่าวิธีใดวิธีหนึ่งดีกว่า
ตัดสินวิธีและระดับความสูงเป้าหมายจากการตรวจ โดยทั่วไปฉีดยาชาเฉพาะที่แล้วผ่าตัด การผ่าตัดใช้เวลาประมาณ 1~2 ชั่วโมง
ถ้าเป็นครั้งแรกอาจรู้สึกคลุมเครือ จึงสรุปตามลำดับ
| ขั้นตอน | เนื้อหา |
|---|---|
| 1. ตรวจและออกแบบ | วัดระดับความตกและแรงของกล้ามเนื้อ แล้วกำหนดวิธี ระดับความสูงเป้าหมาย และแนวกรีด |
| 2. ระงับความรู้สึก | โดยทั่วไปใช้ยาชาเฉพาะที่ หากจำเป็นสามารถให้ยานอนหลับร่วมด้วยได้ |
| 3. ปรับกล้ามเนื้อ | แบบกรีดทางผิวหนังจะดึงเอ็นแผ่นที่ยืดออกแล้วตรึงกับแผ่นกระดูกอ่อนเปลือกตา แบบไม่กรีดทางเยื่อบุตาจะทำให้กล้ามเนื้อเสริมด้านในเปลือกตาสั้นลง |
| 4. ตรวจสอบระดับความสูง | แบบกรีดทางผิวหนังจะให้ลืมตาระหว่างผ่าตัดเพื่อตรวจสอบระดับความสูง ความสมดุลซ้ายขวา และเส้นโค้งของเปลือกตา |
| 5. เย็บและกลับบ้าน | แบบกรีดทางผิวหนังจะเย็บแนวตาสองชั้น |
แบบกรีดทางผิวหนังจะตัดไหมในวันที่ 7 หลังผ่าตัด รอยช้ำและอาการบวมจะรุนแรงที่สุดในไม่กี่วันแรกแล้วค่อย ๆ ลดลง ระดับความสูงและเส้นโค้งของเปลือกตาจะเข้าที่ใช้เวลาหลายเดือน
หากใกล้ถึงวันไปทำงานหรือนัดสำคัญ นี่คงเป็นเรื่องที่อยากรู้มากที่สุด เราจึงเขียนไว้ตามช่วงเวลา
| ช่วงเวลา | สภาพ |
|---|---|
| ผ่าตัด ~ ไม่กี่วัน | เปลือกตาอาจบวมและมีรอยช้ำ อาการบวมอาจทำให้ลืมตาหรือหลับตาได้ไม่เต็มที่ |
| วันที่ 7 | แบบกรีดทางผิวหนังจะตัดไหมที่ผิวหนัง |
| รอยช้ำและอาการบวมส่วนใหญ่ยุบลง | |
| หลายเดือน | ระดับความสูงและเส้นโค้งของเปลือกตาเข้าที่ |
| หลัง 6 เดือน | พิจารณาว่าจะผ่าตัดแก้ไขหรือไม่ |
| กิจกรรม | ช่วงเวลา |
|---|---|
| ไปทำงาน | |
| ล้างหน้า | |
| การแต่งหน้าตา · คอนแทคเลนส์ |
ขณะที่ยังบวมอยู่ ความสูงซ้ายขวาอาจดูไม่เท่ากัน ความเร็วในการฟื้นตัวแตกต่างกันในแต่ละคน หากมีกำหนดการสำคัญ โปรดแจ้งล่วงหน้าในการปรึกษา
ปัจจัยที่พบบ่อยในผู้ป่วยที่เกิดภาวะแทรกซ้อนเลือดคั่งหลังผ่าตัดเปลือกตา มีรายงานว่าได้แก่ ความดันโลหิตสูง การรับประทานแอสไพรินก่อนและหลังผ่าตัด การอาเจียนหลังผ่าตัด และกิจกรรมที่เพิ่มขึ้น[8] ดังนั้นในช่วงไม่กี่วันหลังผ่าตัดจึงควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่หักโหม
ขณะที่อาการบวมยุบลง หากปิดตาไม่สนิท ผิวดวงตาอาจแห้งได้
ผ่าตัดแก้หนังตาตกโดยทั่วไปเป็นวิธีที่ทำเมื่อดวงตามี ‘หนังตาตก’ คือกล้ามเนื้อที่ยกเปลือกตาอ่อนแรง
— คุณหมอปาร์ค จองกึน แพทย์เฉพาะทางด้านศัลยกรรมตกแต่ง · Face Plus Talk
เมื่อปรึกษาเรื่องศัลยกรรมตา มีบางกรณีที่ไม่สามารถทำเพียงผ่าตัดตาสองชั้นอย่างเดียวได้ หากแรงลืมตาอ่อน คือมีหนังตาตก ก็ต้องแก้ไขภาวะนี้ด้วย ซึ่งมักเรียกว่าการผ่าตัดแก้หนังตาตก เป็นการผ่าตัดที่แก้ไขภาวะหนังตาตก
หากแรงลืมตาอ่อน ตาสองชั้นจะดูสูงกว่าดวงตาปกติแม้อยู่ที่ระดับเดียวกัน ดังนั้นในผู้ชายที่ต้องกำหนดตาสองชั้นให้ต่ำจนแทบมองไม่เห็น หากมีหนังตาตกก็ต้องแก้ไขภาวะนี้เสมอ เพราะจะดูเป็นธรรมชาติกว่า การผ่าตัดเพียงอย่างง่ายไม่ได้ทำให้ดูเป็นธรรมชาติเสมอไป ต้องวินิจฉัยอย่างเหมาะสมและกำหนดวิธีจึงจะได้ผลลัพธ์ที่ดี
ในกรณีนี้ จะลังเลว่าควรทำผ่าตัดแก้หนังตาตกแบบกรีดหรือแบบไม่กรีด บางท่านไม่ชอบให้หลุดจึงต้องการวิธีกรีด บางท่านไม่ชอบให้เห็นร่องรอยจึงต้องการวิธีไม่กรีด ส่วนใหญ่เมื่อเลือกระหว่างกรีดและไม่กรีดมักพูดเช่นนี้ แต่เวลาที่ศัลยแพทย์ตกแต่งเฉพาะทางจริง ๆ ตัดสินวิธี ไม่ได้ใช้เกณฑ์เช่นนั้น
ขอเริ่มจากความแตกต่างระหว่างผ่าตัดแก้หนังตาตกแบบกรีดและแบบไม่กรีด แบบกรีดคือกรีดแล้วทำตาสองชั้นให้ และค้นหากล้ามเนื้อลืมตาจริง ๆ โดยมองเห็นกล้ามเนื้อลืมตาแล้วปรับแต่งเพื่อควบคุมแรงมากน้อย กล่าวคือปรับแต่งรายละเอียดได้มากกว่า
ในทางตรงกันข้าม ผ่าตัดแก้หนังตาตกแบบไม่กรีดไม่ได้ทำโดยมองเห็นกล้ามเนื้อลืมตา ทำเพียงเจาะรูแล้วใช้ไหมดึงโดยอาศัยความรู้สึก จึงไม่สามารถปรับแต่งรายละเอียดได้เหมือนการมองด้วยตา
ผ่าตัดแก้หนังตาตกคือการปรับกล้ามเนื้อลืมตาเพื่อให้แรงลืมตาดีขึ้น เมื่อแรงลืมตาดีขึ้น ก็ไม่จำเป็นต้องใช้หน้าผากช่วยลืมตา และริ้วรอยบนหน้าผากก็จะดีขึ้นตามธรรมชาติ ความรู้สึกตาปรือจะดีขึ้น และทำให้ดวงตาดูชัดเจนขึ้นมาก
ผ่าตัดแก้หนังตาตกโดยทั่วไปใช้ยาชาเฉพาะที่ และหากจำเป็นสามารถให้ยานอนหลับร่วมด้วยได้
เข้าใจดีว่าอยากให้ทุกอย่างจบลงขณะหลับสนิท อย่างไรก็ตาม ผ่าตัดแก้หนังตาตกบางครั้งจำเป็นต้องมีช่วงที่ให้ลืมตาดู
ผ่าตัดแก้หนังตาตกแบบกรีดทางผิวหนังมีการใช้วิธีทำภายใต้ยาชาเฉพาะที่ โดยให้ลืมตาระหว่างผ่าตัดเพื่อปรับระดับความสูง[5]
หากหลับลึกก็ไม่สามารถลืมตาดูได้ ดังนั้นในการดมยาสลบจึงใช้วิธีอื่นเพื่อกำหนดระดับความสูงโดยไม่ต้องอาศัยความร่วมมือของผู้ป่วย[6]
อาจเกิดความไม่เท่ากันของสองข้าง ตาลืมได้ไม่พอหรือลืมมากเกินไป และอาการแห้งจากปิดตาไม่สนิท และพบได้น้อยที่เกิดเลือดออกซึ่งคุกคามการมองเห็น
เนื่องจากเป็นเรื่องที่ต้องทราบก่อนตัดสินใจผ่าตัด เราจึงเขียนไว้อย่างครบถ้วนโดยไม่ย่อ
บทความทบทวนวรรณกรรม (บทความที่เรียบเรียงอธิบายจากเอกสารหลายฉบับ) ซึ่งสรุปภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดเปลือกตาตามช่วงเวลา ระบุว่า ภายใน 1 สัปดาห์หลังผ่าตัด ได้แก่ กระจกตาถลอก (ผิวส่วนตาดำถูกขีดข่วน) และเลือดออกหลังเบ้าตา (เลือดคั่งอยู่ด้านหลังลูกตา) ซึ่งอาจคุกคามการมองเห็น ในสัปดาห์ที่ 1~6 ได้แก่ ตำแหน่งของเปลือกตาผิดปกติ ตาเหล่ (ทิศทางของตาสองข้างไม่ตรงกัน) การสัมผัสอากาศของดวงตา และน้ำตาไหล และหลังสัปดาห์ที่ 6 ได้แก่ ปัญหาด้านระดับความสูงและรูปทรงของเปลือกตา ความไม่เท่ากันของสองข้าง รอยแผลเป็น และอาการบวมที่คงอยู่นาน[7] บทความทบทวนนี้ครอบคลุมการผ่าตัดเปลือกตาโดยรวม
พูดง่าย ๆ — สรุปตามช่วงเวลาได้ดังนี้
เมื่อยกเปลือกตาข้างหนึ่งขึ้น อีกข้างอาจดูตกลง สัญญาณประสาทที่ยกเปลือกตาทั้งสองข้างทำงานร่วมกัน เนื่องจากข้างหนึ่งตก อีกข้างจึงถูกยกขึ้นมากกว่าปกติ เมื่อผ่าตัดทำให้ข้างหนึ่งดีขึ้น ความตกของอีกข้างจึงปรากฏ สิ่งนี้เรียกว่ากฎของเฮอริง (Hering’s law)[1]
หลังผ่าตัดหากรู้สึกผิดปกติ อย่าทนอยู่คนเดียว
มีรายงานว่าเลือดออกหลังลูกตาเกิดมากที่สุดภายใน 24 ชั่วโมงหลังผ่าตัด โดยเฉพาะภายในไม่กี่ชั่วโมงแรก และมีบางรายที่เกิดขึ้นหลังผ่านไปหลายวัน[8]
อาการที่ต้องรีบตรวจสอบ
หากอยู่นอกเวลาทำการ อย่ารอ ให้โทร 119 หรือไปห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุด
แจ้งในการตรวจครั้งถัดไป
เพื่อไม่ให้ต้องทนอยู่เพียงลำพังในช่วงฟื้นตัว คุณหมอปาร์ค จองกึนและทีมพยาบาลจะตรวจดูอาการบวม อาการปวด และสภาพร่างกายไปด้วยกัน
อาจต่ำลงได้ เพราะเมื่อเปลือกตายกขึ้น ความจำเป็นที่ต้องใช้หน้าผากดึงคิ้วขึ้นจะลดลง
เป็นการเปลี่ยนแปลงที่แจ้งให้ทราบล่วงหน้า เพื่อไม่ให้ตกใจเมื่อส่องกระจกหลังผ่าตัด
เมื่อคิ้วต่ำลง ระยะระหว่างคิ้วกับดวงตาจะใกล้กันขึ้น และผิวหนังเปลือกตาบนที่เหลืออยู่อาจเด่นชัดขึ้น จะพิจารณาความเป็นไปได้นี้ร่วมกันในการปรึกษา
การผ่าตัดแก้ไขจะพิจารณาหลังผ่านไปอย่างน้อย 6 เดือนหลังการผ่าตัดครั้งแรก
เข้าใจดีว่าอาจกังวลเมื่อสองข้างดูต่างกันทันทีหลังผ่าตัด
ระดับความสูงและเส้นโค้งของเปลือกตาจะเปลี่ยนไปตลอดหลายเดือนเมื่ออาการบวมยุบลง ดังนั้นเราจึงไม่ตัดสินผลลัพธ์จากลักษณะทันทีหลังผ่าตัด
การผ่าตัดแก้ไขของศัลยกรรมตาอธิบายโดยละเอียดไว้ในข้อมูลการผ่าตัดแก้ไขตา
มี ตัวอย่างสำคัญคือกรณีที่สาเหตุอาจเป็นโรคของเส้นประสาทหรือกล้ามเนื้อ และกรณีที่ตาแห้งรุนแรง เกณฑ์ตามสภาพสุขภาพจะตรวจสอบในการปรึกษา
การผ่าตัดนี้ไม่เหมาะกับเปลือกตาตกทุกแบบ
หนังตาตกจากเส้นประสาทและกล้ามเนื้อ (อัมพาตเส้นประสาทกล้ามเนื้อลูกตา กลุ่มอาการฮอร์เนอร์ โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง เป็นต้น) ต้องวินิจฉัยและรักษาโรคที่เป็นสาเหตุก่อน[1] เมื่อยกเปลือกตาขึ้น อาจเกิดภาวะตากระต่ายซึ่งปิดตาไม่สนิท และกระจกตาสัมผัสอากาศที่ตามมา[1][7] ดังนั้นในกรณีที่ตาแห้งรุนแรงหรือแรงหลับตาอ่อนมาตั้งแต่ก่อนผ่าตัด จะกำหนดระดับการแก้ไขอย่างรอบคอบ
พูดง่าย ๆ
โปรดแจ้งยาที่ใช้อยู่และโรคประจำตัวทั้งหมดในการปรึกษา แม้จะเป็นเรื่องที่ดูเล็กน้อยก็ไม่เป็นไร
ใช่ ผ่าตัดแก้หนังตาตกเป็นชื่อที่ใช้กันทั่วไป ส่วนศัพท์ทางการแพทย์เรียกว่าการผ่าตัดแก้ไขภาวะหนังตาตก (ptosis correction) ทั้งสองคือการผ่าตัดที่ดึงและตรึงเอ็นแผ่นของกล้ามเนื้อลืมตาที่หย่อนยาน หรือทำให้กล้ามเนื้อเสริมสั้นลง เพื่อเผยตาดำที่ถูกเปลือกตาบังอยู่
กรณีผิวหนังหย่อน ขอบเปลือกตายังอยู่ที่เดิมและมีผิวหนังด้านบนปิดทับ ส่วนหนังตาตก ขอบเปลือกตาเองตกลงมาบังตาดำ บางรายมีทั้งสองอย่างพร้อมกัน จึงแยกด้วยการตรวจ ความแตกต่างของแต่ละการผ่าตัดสรุปไว้ในเปรียบเทียบการผ่าตัดสามแบบ
คลินิกศัลยกรรมตกแต่ง Face Plus ทำทั้งสองแบบ การผ่าตัดแก้หนังตาตกแบบกรีดทางผิวหนังคือวิธีกรีดตามแนวตาสองชั้นแล้วดึงและตรึงเอ็นแผ่นของกล้ามเนื้อลืมตาที่หย่อนยาน ซึ่งจะเกิดเส้นตาสองชั้นและรอยแผลเป็นตรงตำแหน่งนั้น การผ่าตัดแก้หนังตาตกแบบไม่กรีดทางเยื่อบุตาคือวิธีทำให้กล้ามเนื้อเสริมสั้นลงจากด้านในของเปลือกตา ไม่มีรอยกรีดบนผิวหนังภายนอก ใช้ในกรณีที่หนังตาตกเล็กน้อยถึงปานกลางและกล้ามเนื้อทำงานได้ดี การจะเลือกวิธีใดจะตัดสินด้วยการตรวจ ความแตกต่างสรุปไว้ในวิธีผ่าตัดสองแบบ
เมื่อยกเปลือกตาข้างหนึ่งขึ้น อาจเห็นความหย่อนของอีกข้างที่เคยถูกบังไว้ ระดับความสูงจะเปลี่ยนไปเมื่ออาการบวมยุบลง การผ่าตัดแก้ไขจึงพิจารณาหลังผ่านไปอย่างน้อย 6 เดือนหลังการผ่าตัดครั้งแรก หากรู้สึกไม่สบายก่อนหน้านั้น โปรดแจ้งในการพบแพทย์ครั้งถัดไป
คลินิกของเราดำเนินการผ่าตัดแก้หนังตาตก (การผ่าตัดแก้ไขภาวะหนังตาตก) ด้วยประกันสุขภาพหรือไม่: . สำหรับข้อมูลประกอบ ตามเกณฑ์ของประกันสุขภาพ การผ่าตัดหนังตาตกที่เกิดจากความผิดปกติของกล้ามเนื้อลืมตาเองหรือเส้นประสาทอยู่ในสิทธิประกันสุขภาพ ส่วนหนังตาตกที่เกิดจากวัยอาจอยู่ในสิทธิประกันสุขภาพได้เมื่อเปลือกตาบังตาดำจนมีความบกพร่องของลานสายตาที่รบกวนชีวิตประจำวัน
รับ มีผู้ป่วยจากประเทศที่ก้าวหน้าทางการแพทย์ เช่น สหรัฐอเมริกาและญี่ปุ่น มารับบริการเป็นจำนวนมาก ในบรรดาผู้ป่วยต่างชาติ ประมาณ 60% มาจากญี่ปุ่น และประมาณ 30% มาจากสหรัฐอเมริกา
ลิงก์ไปยังวิดีโอจากช่อง YouTube ของคลินิกศัลยกรรมตกแต่ง Face Plus ดู FacePlus TV ทั้งหมด
การผ่าตัดและหัตถการที่มักพูดคุยกันในการปรึกษาควบคู่กับการผ่าตัดนี้ จะตัดสินใจว่าจะทำร่วมกันหรือไม่หลังตรวจร่างกาย
ให้คำปรึกษาและทำหัตถการรักษาความเสื่อมตามวัยของใบหน้า เช่น ผ่าตัดดึงหน้า ผ่าตัดแก้ตาหย่อนคล้อย และร้อยไหม ด้วยตนเอง คุณหมอดูแลเองตั้งแต่การปรึกษาจนถึงการฟื้นตัว
แนะนำแพทย์เนื้อหาในหน้านี้เป็นข้อมูลทางการแพทย์ทั่วไปตามกฎหมายการแพทย์ของเกาหลี ผลของการผ่าตัดหรือหัตถการและระยะเวลาการฟื้นตัวอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล การผ่าตัดและหัตถการทุกชนิดอาจเกิดผลข้างเคียงได้ จึงขอให้ปรึกษาแพทย์เฉพาะทางด้านศัลยกรรมตกแต่งอย่างละเอียดก่อนตัดสินใจ
ผ่าตัดดึงหน้า ผ่าตัดแก้ตาหย่อนคล้อย และร้อยไหม คุณหมอปาร์ค จองกึน ดูแลและตรวจติดตามด้วยตนเองตั้งแต่การปรึกษาจนถึงการฟื้นตัว นัดหมายทางโทรศัพท์หรือ KakaoTalk หรือฝากแบบฟอร์มขอรับคำปรึกษาไว้ได้
สารบัญหน้านี้ 12 หัวข้อ
한국어
English
简体中文
繁體中文
日本語
Монгол
Русский
ไทย
Indonesia
Tiếng Việt
العربية
ศัลยกรรมจมูก
ผ่าตัดเปิดหัวตา/หางตา
รีฟิลล์ (ลิฟติ้ง + ฟิลเลอร์)