ศัลยกรรมปลายคาง

ขอเริ่มแสดงข้อมูลพื้นฐานก่อน

การใส่วัสดุเสริมที่ปลายคางกับการตัดกระดูกปลายคาง (การตัดกระดูก) เป็นการผ่าตัดที่ต่างกัน เนื่องจากแตกต่างกันตั้งแต่การระงับความรู้สึก ในตารางด้านล่างจึงแยกเขียนทั้งสองการผ่าตัด

เนื่องจากเป็นการผ่าตัดที่เกี่ยวกับกระดูก จึงอาจกังวลมาก ด้านล่างอธิบายตามลำดับถึงวิธีการ การฟื้นตัว ผลข้างเคียง และอาการที่ต้องรีบตรวจสอบ

ศัลยกรรมปลายคางคือการผ่าตัดที่เปลี่ยนความยาว ความยื่น และความกว้างของปลายคาง โดยตัดกระดูกปลายคางแล้วเคลื่อนไปยังทิศทางที่ต้องการและยึดไว้ หรือวางวัสดุเสริมไว้หน้ากระดูกปลายคาง

กล่าวสั้น ๆ คือเป็นการผ่าตัดที่เปลี่ยนรูปทรงปลายคางโดยเคลื่อนกระดูกปลายคาง หรือวางวัสดุเสริมไว้ด้านหน้ากระดูก

การใส่วัสดุเสริมที่ปลายคางกับการตัดกระดูกปลายคางมีชื่อคล้ายกันแต่เป็นการผ่าตัดที่ต่างกัน ทั้งการระงับความรู้สึกและขอบเขตการผ่าตัดก็ต่างกัน

ปลายคางกำหนดปลายสุดของใบหน้าด้านข้าง จึงทำให้จมูก ริมฝีปาก และแนวกรามดูต่างไปด้วยกัน

ทำในกรณีที่ปลายคางหลบเข้าไป (คางหลบ) ยาว กว้างและเหลี่ยม หรือเบี้ยวไปข้างหนึ่ง

ลองหาความกังวลที่ใกล้เคียงกับปลายคางของท่านในกระจกจากตารางด้านล่าง

แม้จะมีความกังวลที่ตรงกัน ก็ไม่ได้แนะนำการผ่าตัดทันที ข้อแรกของหลักการรักษาคือ “ไม่แนะนำการผ่าตัดที่เกินความจำเป็นโดยเด็ดขาด” หากสาเหตุอื่นมีผลมากกว่าปลายคาง เราจะแจ้งตามนั้น

คำพูดจากคุณหมอ

“แม้เป็นคางหลบ ก็ไม่ควรใส่วัสดุเข้าไปหรือดึงไปข้างหน้าเพียงอย่างเดียวโดยเด็ดขาด”

เมื่อสาเหตุของคางหลบไม่ใช่ปลายคาง แต่เป็นกระดูกขากรรไกรล่างทั้งหมด

หากฟันล่างหลบเข้าไปหรือยื่นออกมามากกว่าฟันบน การผ่าตัดที่เปลี่ยนเฉพาะปลายคางอาจไม่เพียงพอ

หากเคยกังวลกับรูปแบบการสบฟัน โปรดอ่านส่วนนี้ก่อน

หากปลายคางหลบเข้าไปเพียงเล็กน้อย ก็มีวิธีเติมโดยไม่ต้องผ่าตัด อธิบายไว้ในข้อมูลการฉีดฟิลเลอร์ และข้อมูลการปลูกถ่ายไขมัน สมดุลของใบหน้าด้านข้างมองรวมกับจมูก หากกังวลเรื่องจมูก โปรดดูข้อมูลศัลยกรรมจมูก ด้วย

วิธีเคลื่อนกระดูกปรับได้ถึงความยาว ความกว้าง และทิศทาง ส่วนวัสดุเสริมไม่ต้องตัดกระดูก ใช้เป็นหลักเพื่อให้ยื่นไปข้างหน้า

เนื่องจากสิ่งที่ท่านน่าจะสงสัยมากที่สุดคือวิธีใดในสองวิธีนี้เหมาะกับตนเอง จึงวางเคียงกันในตาราง

การผ่าตัดทั้งสองแตกต่างกันตั้งแต่การระงับความรู้สึก การตัดกระดูกปลายคางใช้การดมยาสลบ ใช้เวลา 1 ชั่วโมง ถึง 1 ชั่วโมง 30 นาที ส่วนการใส่วัสดุเสริมใช้การให้ยานอนหลับหรือยาชาเฉพาะที่ ใช้เวลาประมาณ 1 ชั่วโมง ทั้งสองการผ่าตัดกรีดเฉพาะในช่องปาก (ด้านในริมฝีปากล่าง) ใช้ไหมละลาย และตัดไหมในช่องปากหลังจาก 2 สัปดาห์ การใส่วัสดุเสริมไม่ต้องนอนโรงพยาบาล และหากใช้การให้ยานอนหลับ ต้องงดอาหารอย่างน้อย 4 ชั่วโมงก่อนผ่าตัด

คลินิกเรา หากปลายคางสั้นและไม่ได้หลบเข้าไปมาก จะพิจารณาวัสดุเสริมด้วย และหากปลายคางยาว ต้องลดความกว้าง หรือต้องแก้ไขมาก จะแนะนำการตัดกระดูก หากคางหลบมากเป็นพิเศษ อาจใช้ทั้งสองวิธีร่วมกัน

คำพูดจากคุณหมอ

“ในกรณีคางหลบรุนแรงเกินไป วิธีใดวิธีหนึ่งเพียงอย่างเดียวย่อมมีข้อจำกัดอย่างแน่นอน”

ไม่ได้ตัดสินจากอายุอย่างเดียว แต่หากเคลื่อนปลายคางไปด้านหลังหรือลดลง ผิวใต้คางอาจเหลือเกินและดูหย่อน จึงตรวจดูสภาพใต้คางร่วมด้วย

มีบางท่านกังวลว่าตอนนี้ศัลยกรรมปลายคางจะสายเกินไปหรือไม่ จึงขออธิบายก่อนว่าดูอะไรบ้างร่วมกัน

หากใต้คางหย่อนอยู่แล้ว ศัลยกรรมปลายคางอย่างเดียวอาจไม่เพียงพอ ความหย่อนใต้คางอธิบายไว้ในข้อมูลการเย็บรัดกล้ามเนื้อใต้คาง

โดยทั่วไปคือกรีดเหงือกด้านในริมฝีปากล่างในช่องปาก ตัดกระดูกปลายคางแล้วเคลื่อนและยึดไว้ หรือใส่วัสดุเสริม จากนั้นติดกล้ามเนื้อกลับและเย็บปิด

ทั้งสองการผ่าตัดดำเนินการด้วยการกรีดในช่องปาก (ด้านในริมฝีปากล่าง) เท่านั้น ใช้ไหมละลาย และตัดไหมในช่องปากหลังจาก 2 สัปดาห์ เมื่อผ่าตัดทางช่องปาก จะไม่เหลือรอยแผลเป็นที่ด้านนอกของใบหน้า

คลินิกเราทำทั้งการตัดกระดูกและการใส่วัสดุเสริม หากปลายคางสั้นและไม่ได้หลบเข้าไปมาก จะพิจารณาวัสดุเสริมด้วย และหากต้องปรับความยาว ลดความกว้าง หรือต้องแก้ไขมาก จะแนะนำการตัดกระดูก การตัดกระดูกส่วนใหญ่ใช้การตัดกระดูกรูปตัว T (T-osteotomy) ที่ปรับความกว้าง ความยาว และตำแหน่งหน้า-หลังได้พร้อมกัน และยึดกระดูกที่เคลื่อนด้วยแผ่นโลหะขนาดเล็กหรือหมุดยึด วัสดุเสริมส่วนใหญ่ใช้ซิลิโคน

การระงับความรู้สึกและระยะเวลาผ่าตัดของสองการผ่าตัดต่างกัน

การตัดกระดูกปลายคางใช้การดมยาสลบ 1 ชั่วโมง ถึง 1 ชั่วโมง 30 นาที ส่วนการใส่วัสดุเสริมใช้การให้ยานอนหลับหรือยาชาเฉพาะที่ ใช้เวลาประมาณ 1 ชั่วโมง

การตัดกระดูกปลายคาง ขึ้นอยู่กับการผ่าตัด อาจต้องนอนโรงพยาบาลประมาณหนึ่งวัน / การใส่วัสดุเสริมไม่ต้องนอนโรงพยาบาล

กรณีดมยาสลบ จะมีการตรวจเพื่อเตรียมดมยาสลบก่อนผ่าตัด การระงับความรู้สึกดำเนินการโดยแพทย์เฉพาะทางด้านวิสัญญีวิทยาและการระงับปวด งดอาหาร 8 ชั่วโมงก่อนผ่าตัด รวมทั้งน้ำด้วย

ถ้าเป็นครั้งแรกอาจรู้สึกคลุมเครือ จึงสรุปตามลำดับ

1. ปรึกษาและวางแผน

ดูรูปร่างกระดูกปลายคาง ตำแหน่งรากฟันและเส้นประสาท และการสบฟัน จากภาพถ่ายใบหน้าและ CT (การตรวจถ่ายภาพกระดูกแบบสามมิติ) โปรดแจ้งยาที่ใช้อยู่และโรคประจำตัวทั้งหมด ก่อนการผ่าตัดที่ใช้การดมยาสลบ จะมีการตรวจเพื่อเตรียมดมยาสลบ แม้จะเป็นเรื่องที่ดูเล็กน้อยก็ไม่เป็นไร

2. ระงับความรู้สึก

การตัดกระดูกปลายคาง แพทย์เฉพาะทางด้านวิสัญญีวิทยาและการระงับปวดจะดมยาสลบ เมื่อตื่นขึ้นมาการผ่าตัดก็เสร็จสิ้นแล้ว การใส่วัสดุเสริมใช้การให้ยานอนหลับหรือยาชาเฉพาะที่

3. กรีดในช่องปากและเปิดกระดูกปลายคาง

กรีดเหงือกด้านในริมฝีปากล่าง และแยกกล้ามเนื้อปลายคางออกจากกระดูก ตรวจสอบและป้องกันตำแหน่งที่เส้นประสาทรับความรู้สึกของปลายคางออกมา

4. เคลื่อนกระดูกแล้วยึด หรือใส่วัสดุเสริม

ตัดกระดูกปลายคางเป็นรูปตัว T ตามแนวที่วางแผนไว้ แล้วเคลื่อนและยึดด้วยแผ่นโลหะขนาดเล็กหรือหมุดยึด หากใช้วัสดุเสริม จะสร้างช่องหน้ากระดูกปลายคาง ใส่วัสดุเสริมซิลิโคนและยึดไว้

5. ติดกล้ามเนื้อกลับและเย็บปิด

ติดกล้ามเนื้อปลายคางที่แยกออกกลับเข้าที่ และเย็บปิดแผลกรีดด้วยไหมละลาย แล้วพันเทปหรือแถบรัดห่อหุ้มปลายคาง ตัดไหมในช่องปากหลังจาก 2 สัปดาห์ การตัดกระดูกปลายคาง ขึ้นอยู่กับการผ่าตัด อาจต้องนอนโรงพยาบาลประมาณหนึ่งวัน / การใส่วัสดุเสริมไม่ต้องนอนโรงพยาบาล

การตัดกระดูกปลายคาง โดยทั่วไปประมาณ 1~2 สัปดาห์หลังผ่าตัดก็ใช้ชีวิตประจำวันได้ในระดับหนึ่ง อาการบวมอยู่นานกว่านั้น อาการบวมมากจะยุบลงมากในช่วงเดือนแรก ส่วนที่เหลือจะค่อย ๆ ยุบลงในเวลาหลายเดือน ความรู้สึกที่ริมฝีปากล่างบางครั้งใช้เวลากลับมานานกว่านั้น

หากใกล้ถึงวันไปทำงานหรือนัดสำคัญ นี่น่าจะเป็นเรื่องที่อยากรู้มากที่สุด ตารางด้านล่างบันทึกความคืบหน้าของการตัดกระดูกปลายคางตามช่วงเวลา

ช่วงที่ใช้ชีวิตประจำวันได้กับช่วงที่อาการบวมยุบเกือบหมดไม่ตรงกัน ความเร็วในการฟื้นตัวแตกต่างกันในแต่ละคน และปลายคางทันทีหลังผ่าตัดไม่ใช่รูปทรงสุดท้าย

การฟื้นตัวหลังการใส่วัสดุเสริมที่ปลายคาง

การใส่วัสดุเสริมที่ปลายคาง โดยทั่วไปประมาณ 1~2 สัปดาห์หลังผ่าตัดก็ใช้ชีวิตประจำวันได้ในระดับหนึ่ง ตัดไหมในช่องปากหลังจาก 2 สัปดาห์

ตารางลำดับอาการบวมข้างต้นเป็นค่าของการตัดกระดูกปลายคาง

หลังผ่าตัด จะมาที่คลินิก 2~3 ครั้งในช่วงประมาณ 2 สัปดาห์ จำนวนครั้งและวันที่ปรับตามการผ่าตัดและสภาพการฟื้นตัว การเย็บใช้ไหมละลาย และตัดไหมในช่องปากหลังจาก 2 สัปดาห์ วันที่ตัดไหมโปรดรักษาให้ได้หากเป็นไปได้ ส่วนวันอื่นปรับได้

เพื่อไม่ให้ท่านต้องทนผ่านช่วงฟื้นตัวเพียงลำพัง คุณหมอและทีมพยาบาลจะร่วมกันตรวจสอบอาการบวม อาการเจ็บ และสภาพร่างกาย ข้อที่สามของหลักการรักษาคือ “หลังผ่าตัดเราพบผู้ป่วยถี่ขึ้น”

ข้อควรระวังหลังผ่าตัด

สิ่งสำคัญคือไม่ขยับปลายคางและริมฝีปากล่างอย่างฝืน จนกว่ากล้ามเนื้อปลายคางที่เย็บกลับเข้าไปและแผลในช่องปากจะสมานดี

อาจรู้สึกยุ่งยากอยู่บ้าง แต่ทุกข้อด้านล่างนี้ล้วนช่วยให้แผลสมานตัวได้ดี

• ควรหลีกเลี่ยงการพลิกริมฝีปากล่างเพื่อดูแผล
• ควรหลีกเลี่ยงการกดหรือกระแทกบริเวณปลายคาง
• ควรหลีกเลี่ยงการใช้ฟันหน้ากัดอาหารแข็งหรือเหนียวแรง ๆ
• หลังรับประทานอาหาร ให้บ้วนปากเพื่อรักษาความสะอาดของแผล
• การสูบบุหรี่ทำให้การสมานของแผลและการเชื่อมติดของกระดูกช้าลง

โทรหมายเลขหลัก 02-541-8500 หรือส่งคำขอที่ ข้อมูลการปรึกษา · จองคิว ก็ได้

หากอ่านแล้วยังมีข้อสงสัย ถามได้เลยในการปรึกษา

คลินิกตั้งอยู่ที่ 480 คังนัมแดโร เขตคังนัม กรุงโซล Bora Tial Building ชั้น 4 เดินจากทางออก 3 ของสถานีชินนนฮยอนประมาณ 1 นาที

ในการปรึกษา โปรดแจ้งประวัติการฉีดฟิลเลอร์ ใส่วัสดุเสริม หรือผ่าตัดปลายคางที่เคยทำ ประวัติการจัดฟัน ยาที่รับประทานอยู่ และการสูบบุหรี่ หากมี CT ใบหน้าที่เคยถ่ายไว้ สามารถนำมาได้