ผ่าตัดเปลือกตาล่าง

หากเปิดหน้านี้เพราะกังวลเรื่องริ้วรอยและส่วนนูนใต้ตา จะขอแสดงข้อมูลพื้นฐานก่อน

สาเหตุที่ตาหย่อนคล้อยและเกณฑ์การเลือกการผ่าตัดสรุปไว้ในสาเหตุของตาหย่อนคล้อยและเกณฑ์การเลือกการผ่าตัด

การผ่าตัดเปลือกตาล่างคือการตัดผิวหนังเปลือกตาล่างที่หย่อนเป็นริ้วรอยออก พร้อมจัดการไขมันใต้ตาที่นูน

หากนอนหลับเต็มอิ่มแล้วใต้ตายังดูเหนื่อย ก็มีเหตุผล

เมื่ออายุมากขึ้น ผิวหนังเปลือกตาล่างจะหย่อน เยื่อที่กั้นไขมันใต้ตาก็อ่อนแอลง ไขมันจึงถูกดันออกมาข้างหน้าทำให้ใต้ตานูน ด้านล่างของส่วนที่นูนเกิดเงา จึงถูกทักว่า “ดูเหนื่อย”

ในทางการแพทย์เรียกว่า lower blepharoplasty

มีการผ่าตัดที่ชื่อคล้ายกันจึงสับสนได้ง่าย ขออธิบายเรื่องชื่อเรียกไว้

ในเอกสารทางการแพทย์ การผ่าตัดทั้งสองแบบจัดอยู่ในขอบเขตของการผ่าตัดเปลือกตาล่าง (lower blepharoplasty) ที่คลินิกเรา เรียกการผ่าตัดที่ตัดผิวหนังออกว่าการผ่าตัดเปลือกตาล่าง และเรียกการผ่าตัดที่เข้าทางด้านในเยื่อบุตาเพื่อย้ายไขมันว่าการย้ายตำแหน่งไขมันใต้ตา

ใต้ตาแก่ตัวลงอย่างไร

ผิวหนังมักเริ่มหย่อนตั้งแต่ช่วงปลายอายุ 20 ปี ในช่วงนั้นยังไม่ค่อยสังเกตเห็น แต่ค่อย ๆ ชัดขึ้น และบริเวณที่สังเกตเห็นก่อนคือด้านบนและด้านล่างของดวงตา เมื่อเปลือกตาล่างแก่ตัวลง ผิวหนังจะหย่อนและไขมันนูนออกมา

การผ่าตัดเปลือกตาล่างเป็นการผ่าตัดที่ทำกันมากที่สุดเพื่อแก้ผิวหนังใต้ตาที่หย่อน โดยแก้ผิวหนังที่หย่อน ไขมันที่นูน และร่องใต้ตาที่ยุบลึกไปพร้อมกัน

ทำเมื่อใต้ตานูนและผิวหนังหย่อนจนเหลือส่วนเกินด้วย

ลองนึกถึงใต้ตาของตนเองในกระจกขณะอ่านรายการด้านล่าง หากตรงกับข้อใด จะตรวจสอบในการปรึกษาว่าการผ่าตัดเปลือกตาล่างเหมาะหรือไม่

• ไขมันใต้ตานูนออกมา และเกิดเงาที่ด้านล่าง
• ผิวหนังใต้ตาหย่อนเป็นริ้วรอย
• มีทั้งส่วนที่นูนและผิวหนังที่หย่อน
• มักถูกทักว่า “ดูเหนื่อย”

ต่างจากการย้ายตำแหน่งไขมันใต้ตาอย่างไร

การผ่าตัดทั้งสองแบบมีบริเวณและชื่อคล้ายกัน จึงสับสนได้ง่าย

เกณฑ์แยกการผ่าตัดทั้งสองแบบคือ ผิวหนังเปลือกตาล่างหย่อนจนเหลือส่วนเกินหรือไม่

เปรียบกับเสื้อผ้า ของที่อยู่ข้างในนูน กับเนื้อผ้าเองที่ยืดหย่อน เป็นคนละปัญหากัน

หากแทบไม่มีผิวหนังเหลือและมีเพียงไขมันนูน จะพิจารณาการย้ายตำแหน่งไขมันใต้ตาก่อน ซึ่งเข้าทางเยื่อบุตาด้านในเปลือกตาเพื่อย้ายไขมัน รายละเอียดอยู่ในข้อมูลการผ่าตัดย้ายตำแหน่งไขมันใต้ตา

หากผิวหนังหย่อนจนเหลือส่วนเกิน จะพิจารณาการผ่าตัดเปลือกตาล่างที่ตัดผิวหนังออก กรณีนี้ก็จัดการกับไขมันที่นูนร่วมด้วย

การดูว่ามีผิวหนังเหลือหรือไม่ ประเมินจากกระจกได้ยาก ในการตรวจจะจับผิวหนังดูโดยตรง และตรวจแรงที่พยุงเปลือกตาล่างด้วย

หากสภาพเหมาะกับการย้ายตำแหน่งไขมันใต้ตา เราจะบอกเช่นนั้น

คำพูดจากคุณหมอ

“เราไม่ได้ผ่าตัดผู้ป่วยทุกรายด้วยวิธีเดียวกัน ต้องปรับวิธีให้แตกต่างกันตามสภาพของแต่ละคน นี่คือเหตุผลที่การตรวจและการปรึกษาอย่างเพียงพอจึงสำคัญ”

มี หากสาเหตุที่ใต้ตาคล้ำคือสีผิวหรือเส้นเลือดที่เห็นผ่านผิว การผ่าตัดก็ไม่เปลี่ยนแปลง

“ช่วงนี้ใต้ตาคล้ำมากเลย” คำพูดนี้คงเคยได้ยินกันสักครั้ง สาเหตุหลักที่ทำให้ใต้ตาดูคล้ำมีสามอย่าง

บางรายมีทั้งสามอย่างผสมกัน หากสาเหตุหลักเป็นสีผิวหรือเส้นเลือด แม้ผ่าตัดก็ไม่เกิดการเปลี่ยนแปลงตามที่คาดหวัง ดังนั้นในการปรึกษาจึงแยกสาเหตุก่อน

หากมีเพียงริ้วรอยเล็ก ๆ ใต้ตา หรือกังวลหลักคือส่วนที่ยุบ จะพิจารณาวิธีที่ไม่ใช่การผ่าตัดควบคู่กัน

วิธีที่ไม่ใช่การผ่าตัดอธิบายไว้ในข้อมูลฟิลเลอร์และข้อมูลสกินบูสเตอร์

ใช้ยาชาเฉพาะที่หรือการให้ยานอนหลับ และผ่าตัด 1 ชั่วโมงถึง 1 ชั่วโมง 30 นาที ไม่ต้องนอนโรงพยาบาล

ถ้าเป็นครั้งแรกอาจรู้สึกคลุมเครือ จึงสรุปตามลำดับ

การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบ (systematic review คือบทความที่รวบรวมและตรวจสอบงานวิจัยหลายชิ้นด้วยวิธีที่กำหนดไว้) ที่เปรียบเทียบการกรีดผิวหนังกับการกรีดเยื่อบุตา (เยื่อเมือกด้านในเปลือกตา) สรุปว่าทำได้ทั้งสองวิธี แต่แต่ละงานวิจัยรายงานผลลัพธ์และภาวะแทรกซ้อนด้วยวิธีที่ต่างกัน จึงสรุปได้ยากว่าวิธีใดดีกว่า^[3]

คำพูดจากคุณหมอ

“ความยากของการผ่าตัดเปลือกตาล่างขึ้นอยู่กับว่า ‘ตัดออกอย่างเหมาะสมเพียงใด และเก็บรักษาไว้มากเพียงใด’”

เป็นการผ่าตัดที่ตัดผิวหนังออก จึงมีแผลเป็นเหลืออยู่ ไม่ใช่การผ่าตัดที่ไม่มีแผลเป็น

ความกังวลว่าจะมีรอยที่ใบหน้านั้นเป็นเรื่องธรรมดา ดังนั้นจึงขอบอกตามความจริงก่อน

แนวกรีดอยู่ตามใต้ขนตาทันที อาจต่อออกไปด้านนอกหางตาเล็กน้อย

ในช่วงแรกแนวกรีดจะมีสีแดง เมื่อเวลาผ่านไปจะจางลง

วิธีดูแลแผลเป็น (ยาทา การป้องกันแสงแดด เทป):

หากเคยมีแผลเป็นขนาดใหญ่จากการผ่าตัดหรือบาดแผลครั้งก่อน โปรดแจ้งในการปรึกษา

เป็นการผ่าตัดที่ไม่ต้องนอนโรงพยาบาล แต่ต้องมีระยะฟื้นตัวให้อาการบวมและรอยช้ำยุบลง ตัดไหมในวันที่ 7

หากใกล้ถึงวันไปทำงานหรือนัดสำคัญ นี่คงเป็นเรื่องที่อยากรู้มากที่สุด เราจึงเขียนไว้ตามช่วงเวลา

ความเร็วในการฟื้นตัวแตกต่างกันไปในแต่ละคน หากมีกำหนดการสำคัญ โปรดแจ้งล่วงหน้าในการปรึกษา

เพื่อไม่ให้ท่านต้องทนผ่านช่วงฟื้นตัวเพียงลำพัง คุณหมอและทีมพยาบาลจะร่วมกันตรวจสอบอาการบวม อาการเจ็บ และสภาพร่างกาย ข้อที่สามของหลักการรักษาคือ “หลังผ่าตัดเราพบผู้ป่วยถี่ขึ้น”

ข้อควรระวังหลังผ่าตัด

หลังผ่าตัดจะมาที่คลินิก 2~3 ครั้งในช่วงประมาณ 2 สัปดาห์ ปรับตามการผ่าตัดและสถานการณ์ โปรดมาตามนัดตัดไหมให้ได้มากที่สุด

การประคบเย็น ท่านอน ช่วงเวลาที่เริ่มล้างหน้าและแต่งหน้า ช่วงเวลาที่กลับไปออกกำลังกาย ดื่มแอลกอฮอล์ เข้าซาวน่า และใส่คอนแทคเลนส์ได้อีกครั้ง น้ำตาเทียมและยาที่สั่งจ่าย: