ย้ายตำแหน่งไขมันใต้ตา

• ทำอะไร — ไม่นำไขมันที่นูนออกมาใต้ตาออก แต่ย้ายไปยังบริเวณที่ยุบอยู่ด้านล่างทันที
• เหมาะกับใคร — กรณีที่ใต้ตานูน ส่วนที่อยู่ด้านล่างลงมายุบ ทำให้เกิดเงาที่แนวรอยต่อ
• ใช้เวลาเท่าใด — ใช้ยาชาเฉพาะที่หรือการให้ยานอนหลับ ประมาณ 1 ชั่วโมง ฟื้นตัวประมาณ 1 สัปดาห์เป็นเกณฑ์ ไม่ต้องนอนโรงพยาบาล

ด้านล่างเขียนเรียงตามลำดับ คือ ความหมาย ผู้ที่เหมาะสม สาเหตุ ขั้นตอน การฟื้นตัว และผลข้างเคียง จะเริ่มดูจากหัวข้อที่สนใจก่อนก็ได้

การผ่าตัดอื่นรอบดวงตาสรุปไว้ในสาเหตุของตาหย่อนคล้อยและเกณฑ์การเลือกการผ่าตัด

การย้ายตำแหน่งไขมันใต้ตาเป็นการผ่าตัดที่ไม่นำไขมันที่นูนออกมาใต้ตาออก แต่ย้ายไปยังบริเวณที่ยุบอยู่ด้านล่าง (ร่องน้ำตา) เพื่อให้แนวรอยต่อระหว่างใต้ตากับแก้มดูเรียบขึ้น

สรุปสั้น ๆ คือ ไม่ทิ้งไขมัน แต่ย้ายตำแหน่งแล้วนำมาใช้

ลดส่วนที่นูน และเติมส่วนที่ยุบ จุดประสงค์คือทำให้แนวรอยต่อระหว่างใต้ตากับแก้มดูเรียบขึ้น

ในเอกสารทางการแพทย์ถือเป็นวิธีหนึ่งของการผ่าตัดเปลือกตาล่าง (lower blepharoplasty) ชื่อที่ใช้เรียกในเอกสารคือการย้ายตำแหน่งไขมัน (fat repositioning หรือ fat transposition)^[1]

มีการผ่าตัดที่ชื่อคล้ายกัน จึงสับสนได้ง่าย ขออธิบายเรื่องชื่อเรียกก่อน

ในเอกสารทางการแพทย์ การผ่าตัดทั้งสองแบบจัดอยู่ในขอบเขตของการผ่าตัดเปลือกตาล่าง (lower blepharoplasty) ที่คลินิกเรา เรียกการผ่าตัดที่ตัดผิวหนังออกว่าการผ่าตัดเปลือกตาล่าง และเรียกการผ่าตัดที่เข้าทางด้านในเยื่อบุตาเพื่อย้ายไขมันว่าการย้ายตำแหน่งไขมันใต้ตา

การนำไขมันใต้ตาออกกับการย้ายไขมันต่างกันอย่างไร

จุดประสงค์ต่างกัน การผ่าตัดนำไขมันออกมีจุดประสงค์เพื่อลดส่วนที่นูน ส่วนการผ่าตัดย้ายไขมันต่างออกไป จุดประสงค์คือลดความต่างของระดับความสูงระหว่างส่วนที่นูนกับส่วนที่ยุบ

ลองนึกถึงเนินเขากับหุบเขา การผ่าตัดนำออกคือการปาดเนินเขาออก ส่วนการผ่าตัดย้ายคือการใช้ดินจากเนินเขาไปถมหุบเขาที่อยู่ด้านล่างทันที

หากนำไขมันออก ส่วนที่นูนจะลดลง แต่ส่วนที่ยุบอยู่ด้านล่างตั้งแต่เดิมจะยังคงอยู่

ไม่ได้หมายความว่าแบบใดดีกว่า มีทั้งใต้ตาที่นูนอย่างเดียว และใต้ตาที่ด้านล่างของส่วนที่นูนยุบลงไปด้วย เป็นเพียงสภาพที่ต่างกัน ใต้ตาของตนเองเป็นแบบใดจะตรวจสอบจากการตรวจ

คำพูดจากคุณหมอ

“ย้ายตำแหน่งไขมันใต้ตาหรือนำไขมันใต้ตาออก… มีผู้ลังเลมากว่าควรทำแบบใด เมื่อตรวจอย่างละเอียดเพียงพอแล้ว จึงตัดสินใจให้เหมาะกับสถานการณ์ของแต่ละคน”

มีกรณีที่ย้ายไขมันพร้อมกับลดไขมันบางส่วนด้วยหรือไม่:

เมื่อใต้ตานูนออกมา จะดูเหนื่อยล้าและดูมีอายุ ความจริงคือไขมันใต้ตานูนออกมา แต่ร่องใต้ตาที่อยู่ด้านล่างก็อาจดูยุบลึกลงไปด้วย ผู้ที่อายุน้อยหรือผิวหนังหย่อนน้อยมักทำการนำไขมันใต้ตาออกหรือการย้ายตำแหน่งไขมันใต้ตา และเนื่องจากไม่ตัดผิวหนังออก จึงผ่าตัดได้โดยไม่มีรอยกรีดที่ผิวหนังด้านนอกให้เห็น

ทำในกรณีที่ใต้ตานูน แต่ด้านล่างลงมาทันทียุบ ทำให้เกิดเงาที่แนวรอยต่อ

ลองนึกถึงใต้ตาของตนเองในกระจกขณะอ่านดู หากตรงกับข้อใด จะตรวจสอบในการปรึกษา

• ใต้ตานูน ด้านล่างยุบ ทำให้เกิดความต่างของระดับ
• เงานั้นทำให้ดูเหมือนใต้ตาคล้ำ
• มีคนบอกว่า “ดูเหนื่อย”
• ผิวหนังเปลือกตาล่างไม่ได้หย่อนมากนัก

ย้ายตำแหน่งไขมันใต้ตากับผ่าตัดเปลือกตาล่าง แยกกันอย่างไร

การผ่าตัดทั้งสองแบบมีบริเวณและชื่อคล้ายกัน เกณฑ์ในการแยกมีข้อเดียว

เกณฑ์แยกการผ่าตัดทั้งสองแบบคือ ผิวหนังเปลือกตาล่างหย่อนจนเหลือส่วนเกินหรือไม่

หากแทบไม่มีผิวหนังเหลือและมีเพียงไขมันนูน จะพิจารณาการย้ายตำแหน่งไขมันใต้ตาก่อน ซึ่งเข้าทางเยื่อบุตาด้านในเปลือกตาเพื่อย้ายไขมัน

หากผิวหนังหย่อนจนเหลือส่วนเกิน จะพิจารณาการผ่าตัดเปลือกตาล่างที่ตัดผิวหนังออก กรณีนี้ก็จัดการกับไขมันที่นูนร่วมด้วย

การดูว่ามีผิวหนังเหลือหรือไม่ ประเมินจากกระจกได้ยาก ในการตรวจจะจับผิวหนังดูโดยตรง และตรวจแรงที่พยุงเปลือกตาล่างด้วย

การผ่าตัดเปลือกตาล่างอธิบายไว้ในข้อมูลการผ่าตัดเปลือกตาล่าง

ย้ายตำแหน่งไขมันใต้ตากับฟิลเลอร์ใต้ตาต่างกันอย่างไร

แบบหนึ่งเติม อีกแบบหนึ่งย้าย

ฟิลเลอร์เป็นหัตถการที่ฉีดเติมลงในบริเวณที่ยุบ ส่วนไขมันที่นูนออกมายังคงอยู่เช่นเดิม

การย้ายตำแหน่งไขมันใต้ตาเป็นการผ่าตัดที่ย้ายไขมันที่นูนออกมานั้นเองไปยังบริเวณที่ยุบ

ฟิลเลอร์อธิบายไว้ในข้อมูลหัตถการฟิลเลอร์

เพราะไขมันที่รองรับลูกตา ถูกดันไปข้างหน้าเมื่อเยื่อที่กั้นอยู่ด้านหน้าหย่อนลง

มีผู้ที่ถูกทักว่า “ดูเหนื่อย” ทั้งที่นอนหลับเต็มอิ่มแล้วตื่นขึ้นมา ในกรณีนี้สาเหตุอาจไม่ใช่ความเหนื่อยล้า แต่อาจเป็นไขมันที่ถูกดันออกมาข้างหน้าจากตำแหน่งเดิม

รอบลูกตามีไขมันที่รองรับลูกตาอยู่ เป็นไขมันที่ห่อหุ้มลูกตาเหมือนเบาะ ด้านหน้าของไขมันนี้มีเยื่อบาง ๆ อยู่ เยื่อนี้ช่วยยึดไขมันไว้ในที่เดิม

เมื่อเยื่อนี้หย่อนลง ไขมันก็จะถูกดันออกมาข้างหน้า นี่คือเหตุที่ใต้ตาในกระจกดูนูน

ด้านล่างของส่วนที่นูนทันทีมีร่องอยู่ เป็นร่องที่ต่อจากด้านในของตาไปยังแก้ม เรียกว่าร่องน้ำตา

หากร่องนี้ยุบ ความต่างของระดับจะมากขึ้น และเงาจะเกิดที่แนวรอยต่อนั้น

บางรายเกิดขึ้นเมื่ออายุมากขึ้น บางรายมีมาตั้งแต่อายุยังน้อย ไม่ได้เป็นเพราะอายุเพียงอย่างเดียว

ไม่หายไปทั้งหมด สิ่งที่การผ่าตัดนี้เปลี่ยนแปลงคือเงาที่เกิดจากไขมันที่นูนและบริเวณที่ยุบ

“ช่วงนี้ใต้ตาคล้ำมากเลย” คำพูดนี้คงเคยได้ยินกันสักครั้ง แต่สาเหตุที่ใต้ตาดูคล้ำไม่ได้มีเพียงอย่างเดียว

บางรายมีทั้งสามอย่างผสมกัน หากสาเหตุหลักเป็นเม็ดสีหรือเส้นเลือดที่เห็นผ่านผิว แม้ผ่าตัดแล้วความคล้ำก็ยังคงอยู่

ดังนั้นในการปรึกษาจึงแยกสาเหตุก่อน

คำพูดจากคุณหมอ

“โดยทั่วไป สาเหตุหนึ่งของใต้ตาคล้ำคือไขมันใต้ตาที่นูนออกมา ด้านล่างของไขมันที่นูนเกิดเงา ทำให้ดูคล้ำยิ่งขึ้น ในกรณีเช่นนี้ การแก้ไขด้วยการผ่าตัดช่วยให้ดีขึ้นได้ แต่หากผิวหนังมีสีเข้มขึ้น หรือผิวบางเกินไปจนเห็นสิ่งที่อยู่ด้านล่างทำให้ดูเหมือนใต้ตาคล้ำ ก็ไม่สามารถทำให้ดีขึ้นด้วยการผ่าตัดได้”

ใช้ยาชาเฉพาะที่หรือการให้ยานอนหลับ และผ่าตัดประมาณ 1 ชั่วโมง ไม่ต้องนอนโรงพยาบาล

ถ้าเป็นครั้งแรกอาจรู้สึกคลุมเครือ จึงสรุปตามลำดับ

วิธีที่เข้าทางเยื่อบุตาด้านในเปลือกตา มีรอยกรีดอยู่ด้านในเปลือกตา ไม่มีรอยกรีดที่ผิวหนังด้านนอก

ความกังวลว่าจะมีรอยที่ใบหน้านั้นเป็นเรื่องธรรมดา ตำแหน่งที่กรีดอยู่ด้านในที่จะเห็นได้ก็ต่อเมื่อพลิกเปลือกตา

กรณีที่มีผิวหนังเปลือกตาล่างเหลือและต้องตัดออกด้วยกัน จะแตกต่างออกไป กรณีนี้จะกรีดผิวหนังใต้ขนตา กรณีนี้อธิบายไว้ในข้อมูลการผ่าตัดเปลือกตาล่าง

ระยะฟื้นตัวประมาณ 1 สัปดาห์เป็นเกณฑ์ อาการบวมและตาขาวแดงก่ำจะมากที่สุดในช่วงไม่กี่วันแรก และบรรเทาลงมากเมื่อถึงราว 1 สัปดาห์

หากมีการเข้างานหรือนัดหมายรออยู่ ให้ดูตารางช่วงเวลาด้านล่างก่อน

ความเร็วในการฟื้นตัวแตกต่างกันไปในแต่ละคน หากมีกำหนดการสำคัญ โปรดแจ้งล่วงหน้าในการปรึกษา