ศัลยกรรมจมูก

หากคุณเปิดหน้านี้เพราะรูปทรงจมูกในกระจกคอยรบกวนใจ ขอแสดงข้อมูลพื้นฐานก่อน

จมูกอยู่กลางใบหน้า แม้การเปลี่ยนแปลงเพียงเล็กน้อยก็ดูเด่นชัด ดังนั้นจะตัดสินร่วมกันในการปรึกษาตั้งแต่ต้นว่าจะเปลี่ยนส่วนใดและมากน้อยเพียงใด

หลักการรักษาข้อแรกคือ “ไม่แนะนำการผ่าตัดที่เกินความเหมาะสมโดยเด็ดขาด” ไม่แนะนำความสูงหรือความยาวที่เกินสภาพจมูก

ศัลยกรรมจมูกคือการผ่าตัดที่ปรับกระดูกและกระดูกอ่อนของจมูก รวมถึงผิวหนังที่ปกคลุมอยู่ เพื่อเปลี่ยนความสูง รูปทรง และทิศทางของจมูก

ส่วนที่ผ่าตัดแตกต่างกันตามความกังวล หลายอย่างมักทำพร้อมกัน ลองหาความกังวลของคุณในตารางด้านล่างก่อน

ด้านข้างของจมูกมองรวมกับความสมดุลของหน้าผากและปลายคาง กรณีที่ปลายคางร่นเข้าไปทำให้จมูกดูใหญ่ อธิบายไว้ในข้อมูลผ่าตัดปลายคาง

ผิวหนังที่หนา โครงกระดูก และรูปหน้าแตกต่างกันในแต่ละคน ศัลยกรรมจมูกที่ไม่คำนึงถึงสิ่งเหล่านี้ จะทิ้งความรู้สึกที่ดูไม่เป็นธรรมชาติ เช่น สันจมูกที่สูงเกินไปหรือปลายจมูกที่บาง และมีแนวโน้มนำไปสู่การผ่าตัดแก้ไขได้ง่าย ดังนั้นจึงออกแบบแนวสันจมูกและปลายจมูกโดยพิจารณาความกลมกลืนกับรูปหน้าและอวัยวะบนใบหน้าร่วมกัน

จมูกส่วนบนเป็นกระดูก ส่วนล่างเป็นกระดูกอ่อน และมีผิวหนังปกคลุมอยู่ด้านบน

เป็นเรื่องที่ค่อนข้างเป็นวิชาการสักหน่อย แต่เมื่อเข้าใจแล้ว คำอธิบายถัดไปจะเข้าใจง่ายขึ้นมาก

ส่วนบนของสันจมูกเป็นกระดูกจมูกที่แข็ง ส่วนล่างของสันจมูกและปลายจมูกเป็นกระดูกอ่อนที่โค้งงอได้ ด้านในระหว่างรูจมูกมีผนังกั้นที่ค้ำจมูกไว้ตรงกลาง

จมูกที่ผิวหนังหนา แม้จะปรับแต่งกระดูกอ่อนแล้ว การเปลี่ยนแปลงที่เห็นภายนอกก็อาจน้อย ความหนาของผิวหนังจะพิจารณาร่วมกันในการปรึกษาด้วย

สันจมูกทำให้สูงขึ้นได้โดยการใส่วัสดุเสริม หรือนำกระดูกอ่อน·เนื้อเยื่อของตนเอง หรือกระดูกอ่อนซี่โครงจากผู้บริจาค (กระดูกอ่อนซี่โครงที่ได้รับบริจาค) มาวางบนสันจมูก

ไม่สามารถสรุปด้วยคำเดียวได้ว่าวัสดุใดดีกว่ากัน วัสดุแต่ละชนิดมีข้อดีและข้อที่ต้องยอมรับต่างกัน

คำพูดจากคุณหมอ

“สิ่งที่สำคัญกว่าสำหรับการผ่าตัดศัลยกรรมจมูก ไม่ใช่วิธีหรือวัสดุที่เฉพาะเจาะจง แต่เป็นรูปทรงของจมูกสวยที่ต้องการสร้าง”

ที่คลินิกศัลยกรรมตกแต่ง Face Plus เมื่อต้องใช้กระดูกอ่อนของตนเอง จะใช้กระดูกอ่อนผนังกั้นช่องจมูกก่อน และมักใช้กระดูกอ่อนใบหูร่วมเป็นตัวเสริม เนื่องจากชาวเอเชียมีกระดูกอ่อนผนังกั้นช่องจมูกในปริมาณไม่มาก จึงมักไม่พอหากใช้เพียงกระดูกอ่อนผนังกั้นช่องจมูก หากกระดูกอ่อนขาดมาก อาจใช้กระดูกอ่อนซี่โครงจากผู้บริจาค กระดูกอ่อนซี่โครงของตนเองเป็นวัสดุที่ดี แต่การเก็บอาจก่อให้เกิดปัญหาหรืออาการแทรกซ้อนตามมา จึงไม่ค่อยเก็บมาใช้

ภาวะแทรกซ้อนตามชนิดวัสดุ

หากเคยฉีดฟิลเลอร์ที่จมูก โปรดแจ้งในการปรึกษา หากยังมีฟิลเลอร์เหลืออยู่ แผนการผ่าตัดอาจเปลี่ยนไป วิธีเสริมสันจมูกด้วยฟิลเลอร์อธิบายไว้ในข้อมูลการฉีดฟิลเลอร์

ปลายจมูกเปลี่ยนความสูงและทิศทางได้โดยการรวมกระดูกอ่อนปลายจมูกมาเย็บรัด หรือวางกระดูกอ่อนเพิ่มแล้วเย็บต่อเข้าด้วยกัน

คำพูดจากคุณหมอ

“เวลาส่วนใหญ่ของการผ่าตัดศัลยกรรมจมูกคือเวลาที่ใช้สร้างปลายจมูก มากกว่าสันจมูก”

ปลายจมูกที่ป้านมักมีกระดูกอ่อนสองข้างห่างกัน หากรวมกระดูกอ่อนนี้เข้ามาตรงกลางแล้วเย็บรัด ปลายจมูกจะเล็กลง

หากต้องการให้ปลายจมูกสูงขึ้นหรือลดต่ำลง ต้องมีตัวรองรับ ในกรณีนี้จะใช้การต่อขยายผนังกั้นช่องจมูก (septal extension: วิธีต่อกระดูกอ่อนเข้ากับกระดูกอ่อนผนังกั้นภายในจมูก)

หากผิวหนังที่ปลายจมูกบาง อาจเห็นขอบของกระดูกอ่อนที่วางเพิ่มเป็นเงาผ่านผิว หากผิวหนังหนา การเปลี่ยนแปลงอาจดูไม่ชัด

ไสกระดูกและกระดูกอ่อนของสันจมูกที่นูนขึ้นมาให้ต่ำลง และหากจำเป็นจะตัดกระดูกจมูกแล้วเคลื่อนเข้ามารวมกันตรงกลาง

มีผู้ที่เมื่อดูภาพถ่ายด้านข้างแล้วสะดุดตาและกังวลกับก้อนนูนบนสันจมูกก่อน

หากไสเฉพาะส่วนที่นูน ด้านบนของสันจมูกจะแบนและกว้างขึ้น เพื่อบีบสันจมูกที่ถ่างออกนี้ให้แคบลง จึงทำการตัดกระดูกจมูก (osteotomy: การตัดกระดูกแล้วเคลื่อนตำแหน่ง) ควบคู่กันด้วย

หากส่วนโหนกมีขนาดเล็ก ก็มีวิธีที่ไม่ไส แต่เติมส่วนบนและส่วนล่างของมันให้แนวเรียบเสมอกัน ว่าวิธีใดเหมาะสม จะตัดสินจากความสูงของสันจมูกและแนวด้านข้างของใบหน้า

จมูกเบี้ยวมักต้องแก้ไขไม่เพียงกระดูกจมูกด้านนอก แต่รวมถึงผนังกั้นภายในจมูกไปพร้อมกัน

หากจมูกเบี้ยว ผนังกั้นภายในจมูกก็มักเบี้ยวไปด้วย บางครั้งทำให้จมูกข้างหนึ่งคัด หากมีอาการคัดจมูก โปรดแจ้งในการปรึกษาด้วย

อาการคัดจมูกจะตรวจหาสาเหตุก่อนผ่าตัด^[4] นอกจากผนังกั้นช่องจมูกเบี้ยวแล้ว ปัญหาของเยื่อบุ เช่น โรคจมูกอักเสบ ก็อาจเป็นสาเหตุได้ การรักษาจึงต่างกันตามสาเหตุ

จมูกสั้นแก้ไขด้วยการผ่าตัดที่ลดปลายจมูกลงเพื่อเพิ่มความยาวของจมูก และการยืดของผิวหนังมีขีดจำกัด

หากต้องการลดปลายจมูกลง จะสร้างตัวรองรับด้วยการต่อขยายผนังกั้นช่องจมูกที่อธิบายไว้ข้างต้น แล้วยึดปลายจมูกไว้ด้านบน

ความยาวที่ยืดได้เท่าใด เราจะแจ้งในการปรึกษาหลังจากคลำดูผิวหนังที่ปลายจมูกด้วยตนเอง แทนที่จะเน้นให้ได้มากที่สุด เราจะค้นหาร่วมกันว่าผิวหนังรองรับได้เท่าใด

การลดปีกจมูกคือการผ่าตัดที่ตัดผิวหนังเล็กน้อยบริเวณร่องด้านนอกปีกจมูกหรือด้านในรูจมูก เพื่อลดความกว้างของปีกจมูก

ตำแหน่งที่ตัดออกจะเย็บ (เย็บปิดแผล) ตามร่องที่ปีกจมูกบรรจบกับแก้ม ดังนั้นรอยแผลเป็นจึงอยู่ในร่อง แต่รอยแผลเป็นก็ยังคงอยู่

หากตัดมากเกินไป รูปทรงรูจมูกอาจดูไม่เป็นธรรมชาติหรือสองข้างไม่เท่ากัน ผิวหนังที่ตัดออกแล้วย้อนกลับได้ยาก จึงลดเท่าที่จำเป็นเท่านั้น

กำหนดส่วนที่จะเปลี่ยนในการปรึกษา แล้วให้ยาระงับความรู้สึก จากนั้นกรีดด้านในรูจมูกหรือใต้คอลูเมลลา (เสาจมูก) เพื่อผ่าตัด

ถ้าเป็นครั้งแรกอาจรู้สึกคลุมเครือ จึงสรุปตามลำดับ

วิธีกรีดมีสองแบบหลัก ๆ

1. ปรึกษาและวางแผน

กำหนดว่าจะเปลี่ยนตรงไหนและมากน้อยเพียงใด โปรดแจ้งอาการคัดจมูก โรคจมูกอักเสบ หัตถการหรือการผ่าตัดจมูกที่เคยทำมา และยาที่รับประทานอยู่ทั้งหมด

2. ระงับความรู้สึก

3. กรีดและปรับแต่งกระดูก·กระดูกอ่อน

ตามแผนที่วางไว้ จะยกสันจมูกให้สูงขึ้น รวมกระดูกอ่อนปลายจมูก หรือไสและตัดกระดูก

4. เย็บปิดแผล

5. ตรึงด้วยเฝือกจมูกและเทป

ตรึงรูปทรงที่ผ่าตัดไว้ด้วยเฝือกจมูก (แผ่นที่ช่วยคงรูปทรงจมูก) บางครั้งอาจใส่สำลีห้ามเลือดหรือเฝือกไว้ในจมูกด้วย

อาการบวมและรอยช้ำจะหายไปมากภายในไม่กี่สัปดาห์แรก แต่กว่าอาการบวมที่เหลือจะหายและรูปทรงจมูกเข้าที่อาจใช้เวลาเกือบ 1 ปี

หากใกล้ถึงวันไปทำงานหรือนัดสำคัญ นี่คงเป็นเรื่องที่อยากรู้มากที่สุด เราจึงเขียนไว้ตามช่วงเวลา

สัดส่วนข้างต้นเป็นผลการศึกษาที่วัดจมูกของผู้ที่ทำศัลยกรรมจมูกแบบเปิดครั้งแรก 40 คนด้วยภาพถ่ายสามมิติ และแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล^[5]

ปลายจมูกที่ผิวหนังหนาอาจบวมนานกว่า รูปทรงทันทีหลังผ่าตัดไม่ใช่รูปทรงสุดท้าย ไม่จำเป็นต้องรีบร้อน

หลังผ่าตัด จะต้องมาคลินิก 2~3 ครั้งในช่วงประมาณ 2 สัปดาห์ จำนวนครั้งและวันที่จะปรับตามการผ่าตัดและสภาพการฟื้นตัว กรุณาตรงตามวันตัดไหมให้มากที่สุด ส่วนวันอื่นปรับเปลี่ยนได้

เพื่อไม่ให้ท่านต้องทนผ่านช่วงฟื้นตัวเพียงลำพัง คุณหมอและทีมพยาบาลจะร่วมกันตรวจสอบอาการบวม อาการเจ็บ และสภาพร่างกาย ข้อที่สามของหลักการรักษาคือ “หลังผ่าตัดเราพบผู้ป่วยถี่ขึ้น”

ข้อควรระวังหลังผ่าตัด

• ควรหลีกเลี่ยงการสั่งน้ำมูกแรง ๆ หรือการกดจมูก
• ควรหลีกเลี่ยงการใส่แว่นพาดบนสันจมูก
• ควรหลีกเลี่ยงการนอนคว่ำ
• ช่วงเวลาที่กลับมาใช้ซาวน่า ออกกำลังกายหนัก และดื่มแอลกอฮอล์ได้อีกครั้ง จะแจ้งในการปรึกษา

โทรหมายเลขหลัก 02-541-8500 หรือส่งคำขอที่ ข้อมูลการปรึกษา · จองคิว ก็ได้

คลินิกตั้งอยู่ที่ 480 คังนัมแดโร เขตคังนัม กรุงโซล Bora Tial Building ชั้น 4 เดินจากทางออก 3 ของสถานีชินนนฮยอนประมาณ 1 นาที

ในการปรึกษา โปรดแจ้งหัตถการและการผ่าตัดจมูกที่เคยทำมา อาการคัดจมูกหรือโรคจมูกอักเสบ ยาที่รับประทานอยู่ และการสูบบุหรี่