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不留手術痕跡、自然地
增大眼睛的大小並矯正眼型，是很重要的
- 設計理想的眼睛比例
- 同時滿足美觀 + 功能兩方面
- 不易鬆脫的固定力
- 清晰明亮的印象
- 自然的眼型
本頁目錄
如果您因為眼睛總是顯得昏昏欲睡、睜眼時額頭會用力而打開了這個頁面，我們先從基本資訊開始向您介紹。
眼瞼下垂的原因與選擇手術的標準，整理在眼瞼鬆弛的原因與手術選擇標準。
01
眼瞼下垂矯正是什麼？
這是矯正因睜眼肌肉的力量無法順利傳遞到眼瞼或力量變弱，導致上眼瞼覆蓋瞳孔的眼瞼下垂的手術。
因為有兩個名稱，可能會讓您混淆，在此先做整理。
眼瞼下垂矯正是常用的名稱。醫學術語稱為上眼瞼下垂矯正（blepharoptosis repair）。本頁將兩個名稱視為同一種手術。
眼瞼下垂與皮膚鬆垂不同。皮膚鬆垂時，眼瞼邊緣仍在原位，上方的皮膚覆蓋下來。眼瞼下垂則是眼瞼邊緣本身下降。
作用機轉
眼瞼下垂（blepharoptosis）是上眼瞼邊緣比正常位置低，遮住角膜（黑眼珠）與瞳孔的狀態。上眼瞼由提上眼瞼肌（levator palpebrae superioris，睜眼的肌肉）與苗勒氏肌（Müller muscle，輔助提起眼瞼的薄肌肉）提起。提上眼瞼肌的末端形成寬闊的腱膜（aponeurosis），附著於瞼板（tarsus，眼瞼內堅硬的板狀組織）。
成人發生的後天性眼瞼下垂，常見的是這條腱膜鬆弛或從瞼板脫離所造成的腱膜性眼瞼下垂[1]。腱膜性眼瞼下垂中，肌肉本身的力量大多仍然保留，同時可見雙眼皮線變高的變化。
簡單來說 — 拉起眼瞼的肌肉，末端形成寬闊的膜並附著在眼瞼上。隨著年齡增長，這層膜會鬆弛或脫落。肌肉雖然會動，但力量無法順利傳到眼瞼，因此眼睛睜不太開。
院長一句話
「其實在一般人看來並不算嚴重的眼瞼下垂，本人也可能覺得非常不舒服。」
為什麼會變成昏昏欲睡的眼睛
先天性睜眼肌肉力量不足時，自然難以睜開眼睛，黑眼珠被大幅遮住而顯得昏昏欲睡。隨著年齡增長，提起眼瞼的肌肉鬆弛時，也會出現相同的樣子。眼瞼下垂矯正是在這種情況下，矯正黑眼珠與眼白露出的程度，使眼型更加清晰分明的手術。
在進行雙眼皮手術諮詢時，有些人因為睜眼力量較弱，需要一併進行眼瞼下垂矯正。僅限於只做雙眼皮手術可能會顯得不自然的情況，才會建議一併進行眼瞼下垂矯正。
Face Plus切開或非切開，想了解眼瞼下垂矯正的方法嗎？
眼瞼下垂矯正是調整睜眼肌肉，改善睜眼力量的手術。睜眼力量改善後，就不必刻意用額頭來睜眼，額頭的皺紋也會自然跟著改善。半睜不睜的感覺會改善，可以呈現出更加明亮清晰的感覺。
※ 這樣的狀態因人而異，需經過仔細、細心的診察後才能決定。
Face Plus擺脫昏昏欲睡的眼神，擁有明亮清爽的眼型
不留手術痕跡、自然地
02
眼瞼下垂為什麼會發生？
成人發生的眼瞼下垂，常見原因是隨著年齡增長，睜眼肌肉的腱膜鬆弛。
不過，眼瞼下垂的原因並不全都相同。
作用機轉
後天性眼瞼下垂依原因分為：腱膜性（腱膜鬆弛或脫離）、神經性（控制眼瞼活動的神經出問題 — 動眼神經麻痺、荷納氏症候群等）、肌肉性（肌肉本身的疾病 — 重症肌無力等）、機械性（腫瘤·疤痕·腫脹壓迫眼瞼）。已知與腱膜性眼瞼下垂有關的因素有老化、長期配戴隱形眼鏡、以前的眼部手術。從出生就有的先天性眼瞼下垂，是由肌肉發育異常所造成，大多肌肉力量較弱[1]。
簡單來說 — 將常見與少見的情況分開來看如下。
- 常見的情況：因年齡、隱形眼鏡等使腱膜長期被拉扯而鬆弛的情況
- 少見的情況：因神經或肌肉疾病所造成的情況。這時比起手術，應先做找出原因的檢查。
這些情況請立即就診
以下情況，在手術諮詢之前有更該先確認的事。
眼瞼突然下垂，同時看到的物體變成兩個、兩眼瞳孔大小不同，或眼周疼痛並伴有頭痛時，可能是腦神經異常，必須儘快接受腦部影像檢查[1][2]。這時請不要等待整形外科看診，無論時間為何，請撥打119或前往急診室。
若一天之中越接近傍晚眼瞼越下垂、休息後會好轉，會先確認是否為重症肌無力（肌肉容易疲勞的疾病）等原因[1]。
03
哪些情況下會做眼瞼下垂矯正？
眼瞼邊緣蓋住瞳孔，必須用額頭的力量才能睜開眼睛時，會考慮進行。
請一邊閱讀以下清單，一邊回想鏡子裡自己的眼睛。若有符合的項目，會在諮詢時確認眼瞼下垂矯正是否適合。
眼睛感到不適的情況
- 睜眼時額頭會用力，額頭的皺紋變深
- 上方視野被遮住
- 下午或疲倦時，眼睛更容易閉上
- 要抬起頭、抬高下巴才能看清楚
對外觀感到在意的情況
- 常被說看起來昏昏欲睡或疲倦
- 雙眼皮線變高或凹陷得很深
- 兩眼的大小看起來不一樣
院長一句話
「很難想到額頭皺紋的原因出在眼睛。透過準確的診斷仔細找出原因很重要。」
與雙眼皮手術一併進行眼瞼下垂矯正的情況，也在本頁說明。雙眼皮手術本身請見雙眼皮·開眼角資訊。
Face Plus眼瞼下垂矯正 推薦給這些人
- 睜眼肌肉力量較弱的情況
- 視野被眼瞼遮住的情況
- 眼睛總是顯得昏昏欲睡的情況
- 想在做雙眼皮手術的同時讓眼睛變大的情況
- 兩眼不對稱（大小眼）的情況
04
與上眼瞼手術·眉下切口有什麼不同？
睜眼力量弱，就做眼瞼下垂矯正；皮膚有多餘，就做上眼瞼手術或眉下切口。兩者同時存在時，也會將兩種手術一併進行。
這三種手術處理的部位相近，容易混淆。已依眼睛的狀態整理成表格。
| 眼睛的狀態 | 適合的手術 | 切口位置 | 手術的作用 |
|---|---|---|---|
| 問題不在皮膚，而是睜眼的力量無法順利傳到眼瞼，使眼瞼邊緣遮住瞳孔 | 眼瞼下垂矯正（本頁） | 皮膚側切開式眼瞼下垂矯正為雙眼皮線，結膜側非切開式眼瞼下垂矯正為眼瞼內側（結膜） | 皮膚側是將鬆弛的睜眼肌肉腱膜拉緊固定。結膜側是縮短眼瞼內側的輔助肌肉（苗勒氏肌） |
| 鬆弛的皮膚覆蓋整隻眼睛，一直到內側靠鼻子的一側 | 上眼瞼手術資訊 | 雙眼皮線（眼瞼皺褶線） | 沿著皺褶線切除多餘的皮膚 |
| 鬆弛的上眼瞼皮膚主要覆蓋外側眼尾一帶。眼瞼皮膚偏厚 | 眉下切口（眉下拉提）手術資訊。也可以做上眼瞼手術 | 眉毛下緣 | 切除靠近眉毛處的多餘皮膚 |
| 眉毛本身大幅下降而壓著眼瞼 | 也會一併諮詢提拉額頭·眉毛的手術 | — | — |
如果只切除皮膚，睜眼力量弱的問題依然存在。反過來，如果只拉緊肌肉，多餘的皮膚可能持續覆蓋。
兩種手術中哪一種適合，由診察決定。選擇標準在眼睛鬆垂的原因與手術選擇標準中有更詳細的整理。
05
眼瞼下垂矯正採用哪些方法？
皮膚側切開式與結膜側非切開式眼瞼下垂矯正兩種都有施行。依下垂程度與肌肉力量來選擇。
「切開還是非切開」是諮詢時經常聽到的問題。先以表格向您呈現兩種方法的差異。
| 分類 | 皮膚側切開式眼瞼下垂矯正 | 結膜側非切開式眼瞼下垂矯正 |
|---|---|---|
| 進入的位置 | 沿著雙眼皮線切開皮膚 | 將眼瞼翻過來，從內側（結膜）進入 |
| 手術的作用 | 將鬆弛的睜眼肌肉腱膜拉緊，重新固定於瞼板 | 縮短眼瞼內側的輔助肌肉（苗勒氏肌）與部分結膜 |
| 外側皮膚 | 雙眼皮線上會留下切口疤痕，並在該處形成雙眼皮線 | 由於不切開皮膚，外側皮膚沒有切口線 |
| 主要使用的情況 | 睜眼肌肉的功能還保留一定程度的情況。可以一併處理多餘的皮膚 | 下垂程度為輕度～中度，且睜眼肌肉功能良好的情況 |
| 縫線 | 術後第7天拆除皮膚縫線 |
作用機轉
成人腱膜性眼瞼下垂手術大致使用兩種途徑。皮膚側途徑（本頁的皮膚側切開式眼瞼下垂矯正）是切開雙眼皮線，找到提上眼瞼肌腱膜，向前拉並重新固定於瞼板（提肌前徙術，levator advancement）。結膜側途徑（本頁的結膜側非切開式眼瞼下垂矯正）是將眼瞼翻過來，從內側（結膜）切除並縮短苗勒氏肌與部分結膜（苗勒氏肌結膜切除術，Müller muscle–conjunctival resection）。
結膜側途徑沒有皮膚疤痕，主要用於下垂較輕微且肌肉功能良好的情況。提上眼瞼肌功能非常弱時，則使用額肌懸吊術（frontalis suspension，將眼瞼連接到額頭肌肉）[1][4]。
簡單來說 — 有兩種方法。
- 切開雙眼皮線，將鬆弛的膜拉緊再重新固定的方法
- 從眼瞼內側縮短輔助肌肉的方法：用於下垂不嚴重、肌肉力量良好的眼睛。
要用哪種方法，取決於下垂程度與肌肉力量。
兩種方法中哪一種適合，由診察決定。並不是說哪一種比較好。
06
眼瞼下垂矯正是如何進行的？
會經由診察決定方法與目標高度，通常在局部麻醉後進行手術。手術約需1～2小時。
第一次可能會覺得茫然，因此依序整理如下。
| 步驟 | 內容 |
|---|---|
| 1. 診察·設計 | 測量下垂程度與肌肉力量，決定方法、目標高度與切口線 |
| 2. 麻醉 | 通常進行局部麻醉。必要時可一併進行睡眠麻醉 |
| 3. 肌肉矯正 | 皮膚側切開式眼瞼下垂矯正是將鬆弛的腱膜拉緊並固定於瞼板。結膜側非切開式眼瞼下垂矯正是縮短眼瞼內側的輔助肌肉 |
| 4. 確認高度 | 皮膚側切開式眼瞼下垂矯正會在手術中請您睜開眼睛，確認高度、左右平衡與眼瞼的曲線 |
| 5. 縫合與回家 | 皮膚側切開式眼瞼下垂矯正會縫合雙眼皮線。 |
07
眼瞼下垂矯正的恢復需要多久？
皮膚側切開式眼瞼下垂矯正於術後第7天拆線，瘀青與腫脹在最初幾天最嚴重，之後逐漸消退。眼瞼高度與曲線要穩定下來需要幾個月。
如果即將上班或有重要的約會，這大概是您最想知道的部分。以下依時間點記載。
| 時間點 | 狀態 |
|---|---|
| 手術～數日 | 眼瞼可能會腫脹、出現瘀青。因為腫脹，眼睛可能比較睜不開或閉不緊 |
| 第7天 | 皮膚側切開式眼瞼下垂矯正會拆除皮膚縫線 |
| 瘀青與腫脹大部分已消退 | |
| 數個月 | 眼瞼高度與曲線穩定下來 |
| 6個月以後 | 判斷是否需要修復手術 |
| 活動 | 時間點 |
|---|---|
| 上班 | |
| 洗臉 | |
| 眼妝·隱形眼鏡 |
腫脹期間，左右高度可能看起來不同。恢復速度因人而異。若有重要行程，請在諮詢時事先告訴我們。
手術後注意事項
眼瞼手術後發生積血併發症的患者中，常見的因素有高血壓、手術前後服用阿斯匹靈、術後嘔吐、活動量增加，已有相關報告[8]。因此術後數日請避免勉強的活動。
腫脹消退期間，若眼睛無法完全閉合，眼睛表面可能會變乾。
08
Face Plus Talk
眼瞼下垂矯正一般是用於有「眼瞼下垂」的眼睛，也就是提起眼瞼的肌肉較弱時所進行的方法。
— 整形外科專科醫師 Park Jung Keun院長 · Face Plus Talk
進行眼部整形諮詢時，有些情況並不能只單純做雙眼皮手術。如果睜眼力量較弱，也就是有眼瞼下垂，就必須加以矯正。通常也稱為眼瞼下垂矯正手術，也就是矯正眼瞼下垂的手術。
如果睜眼力量較弱，即使是相同的高度，雙眼皮看起來也會比正常的眼睛更高。因此，對於必須把雙眼皮設計得很低、幾乎看不到雙眼皮的男性來說，若有眼瞼下垂，就一定要加以矯正，這樣反而更自然。手術做得簡單，並不一定就會自然。必須適當地診斷並決定方法，才能得到好的結果。
這時就會煩惱該做切開式還是非切開式眼瞼下垂矯正。有些人不想要鬆脫，所以想要切開法；也有人不想被看出手術痕跡，所以想要非切開法。大多數人在決定切開或非切開時都會這樣說，但實際上整形外科專科醫師決定方法時，並不是以那樣的標準。
首先來了解切開式與非切開式眼瞼下垂矯正的差異。切開式眼瞼下垂矯正是切開後做出雙眼皮，並實際找到睜眼肌肉。透過親眼看著睜眼肌肉進行調整，來調節強弱。也就是說，可以進行更細緻的調整。
與此相反，非切開式眼瞼下垂矯正並不是看著睜眼肌肉進行的。只是打洞後憑手感用線拉緊。因此無法像用眼睛看著那樣進行細緻的調整。
眼瞼下垂矯正是調整睜眼肌肉，改善睜眼力量的手術。睜眼力量改善後，就不必刻意用額頭來睜眼，額頭的皺紋自然也會跟著改善。半睜不睜的感覺會改善，可以呈現出更加明亮清晰的感覺。
09
常見問題
眼瞼下垂矯正採用哪種麻醉？
眼瞼下垂矯正有哪些副作用？
可能出現左右差異、眼睛睜得不夠開或睜得過大、眼睛閉不緊所造成的乾澀，也罕見地可能發生威脅視力的出血。
這是在決定手術之前務必要知道的內容，因此我們沒有刪減，原原本本地寫了下來。
- 矯正不足（眼睛睜開的程度比預期少）、矯正過度（睜得太開，看起來像驚訝的眼睛）
- 左右高度或雙眼皮線的差異
- 眼瞼曲線偏向一側
- 疤痕、雙眼皮線形狀改變[1]
- 兔眼（眼睛無法完全閉合）及其造成的眼睛乾澀、角膜外露
- 血腫（積血形成的血塊）、感染
- 另一側眼瞼看起來下垂
- 眉毛位置下降
- 罕見情況下因眼球後方出血而視力下降
副作用
依時期整理眼瞼整形手術併發症的一篇綜述（整理多篇文獻加以說明的論文）列出：術後1週內有角膜擦傷（黑眼珠表面被刮傷）與可能威脅視力的眼眶後出血（眼睛後方積血）；1～6週有眼瞼位置異常、斜視（兩眼方向不一致）、眼睛外露、溢淚（眼淚流出）；6週以後有眼瞼高度與輪廓的問題、左右差異、疤痕、久久不消的腫脹[7]。這篇綜述涵蓋眼瞼整形手術的整體。
簡單來說 — 依時期整理如下。
- 手術剛結束後：眼睛表面可能被刮傷，或眼睛後方可能積血。眼睛後方積的血可能威脅視力。
- 數週後：可能出現眼瞼高度、左右差異、眼睛閉不緊的問題。
研究中有多少人再次接受手術？
提高一側眼瞼後，另一側可能看起來下垂。提起兩側眼瞼的神經訊號是一起作用的。原本因為一側下垂，另一側也被抬得更高，手術使一側得以順利睜開後，另一側的下垂就顯現出來。這稱為赫林定律（Hering's law）[1]。
出現下列情況請不要等待
手術後若覺得有異狀，請不要獨自忍耐。
據報告，眼睛後方出血最常發生在術後24小時內，尤其是最初幾小時內，也有數日後才發生的案例[8]。
需要盡快確認的症狀
- 視力模糊或看不清楚時
- 眼睛或眼睛周圍痛到難以忍受時
- 單側眼睛突然變硬腫脹，或有向前突出的感覺時
- 看東西出現重影時
- 眼睛無法完全閉合，同時眼睛疼痛、充血或視線模糊時（角膜外露）
- 持續出血無法止住時
- 傷口紅腫、發燒，或看到膿液時
若不是門診時間，請不要等待，撥打119或前往附近的急診室。
下次門診時請告知
- 眼睛無法完全閉合，或持續感到乾澀不適時
- 左右高度或雙眼皮線看起來不同時
- 另一側眼睛看起來下垂時
- 覺得眉毛好像下降時
為了讓您在恢復期間不必獨自承受，院長與護理團隊會一同確認腫脹·疼痛·身體狀況。
做眼瞼下垂矯正後眉毛會下降嗎？
有可能會下降。因為眼瞼提高後，就不需要再用額頭把眉毛拉高。
這是為了讓您在術後照鏡子時不會嚇一跳，而事先告知的變化。
眉毛下降時，眉毛與眼睛之間的距離會變近，原本殘留的上眼瞼皮膚可能會更明顯。這個可能性會在諮詢時一併檢視。
眼瞼下垂矯正的修復手術何時判斷？
修復手術會在第一次手術後至少經過6個月後再判斷。
手術剛結束時左右看起來不同而感到擔心的心情，我們完全理解。
眼瞼高度與曲線會隨著腫脹消退，在數個月間逐漸改變。因此不會以手術剛結束時的樣子來判斷結果。
眼部手術的修復手術請見眼部修復手術資訊，有更詳細的說明。
也有不能接受或需要延後眼瞼下垂矯正的情況嗎？
有的。具代表性的是可能由神經·肌肉疾病所造成的情況，以及眼睛非常乾澀的情況。依健康狀態而定的標準，會在諮詢時確認。
並非所有下垂的眼瞼都適合這項手術。
禁忌症
神經性·肌肉性眼瞼下垂（動眼神經麻痺、荷納氏症候群、重症肌無力等）應先診斷並治療原因疾病[1]。提高眼瞼後，可能出現眼睛無法完全閉合的兔眼，以及由此造成的角膜外露[1][7]，因此術前就有嚴重乾眼或閉眼力量較弱的情況，會謹慎決定矯正程度。
簡單來說
- 因神經或肌肉疾病而下垂的眼瞼，要先確認疾病。
- 眼睛很容易乾的人，提高眼瞼後可能會更乾，因此會謹慎規劃。
- 若先前已接受過眼瞼手術，修復手術會在第一次手術後至少經過6個月後再判斷。
- 若正在服用抗凝血藥物，必須與開處方的醫師商量。請勿自行停藥。
- 如果吸菸，手術前需要一段戒菸期間。
您正在服用的藥物與患有的疾病，請在諮詢時全部告知。即使看似微不足道的事項也沒關係。
眼瞼下垂矯正與上眼瞼下垂矯正是同一種手術嗎？
是的。眼瞼下垂矯正是常用的名稱，醫學術語稱為上眼瞼下垂矯正。兩者都是將鬆弛的睜眼肌肉腱膜拉緊固定，或縮短輔助肌肉，使被眼瞼遮住的瞳孔露出來的手術。
我要如何知道自己是眼瞼下垂，還是皮膚鬆垂？
皮膚鬆垂時，眼瞼邊緣仍在原位，上方的皮膚覆蓋下來。眼瞼下垂則是眼瞼邊緣本身下降而遮住瞳孔。也有兩者同時存在的情況，需透過診察來區分。各手術的差異整理在三種手術比較中。
切開式與非切開式眼瞼下垂矯正有什麼不同？
Face Plus整形外科兩種方法都有施行。皮膚側切開式眼瞼下垂矯正是切開雙眼皮線，將鬆弛的睜眼肌肉腱膜拉緊固定的方法，該處會形成雙眼皮線與疤痕。結膜側非切開式眼瞼下垂矯正是從眼瞼內側縮短輔助肌肉的方法，外側皮膚沒有切口線，用於下垂程度為輕度～中度且肌肉功能良好的情況。適合哪種方法由診察決定。差異整理在兩種手術方法中。
眼瞼下垂矯正後如果一側看起來更下垂，該怎麼辦？
提高一側眼瞼後，原本被遮住的另一側下垂可能會顯現出來。隨著腫脹消退，高度也會改變，因此修復手術會在第一次手術後至少經過6個月後再判斷。在那之前若有不適，請在下次看診時告訴我們。
眼瞼下垂矯正適用健保嗎？
本院是否以健保進行眼瞼下垂矯正：。另外供您參考，健保標準中規定，因睜眼肌肉本身或神經異常所致的眼瞼下垂手術屬於給付對象；因老化造成的眼瞼下垂，在眼瞼遮住瞳孔而造成妨礙日常生活的視野障礙時，可能成為給付對象。
也為海外患者診療嗎？
是的。有許多來自美國、日本等醫療先進國家的患者。海外患者當中，日本約占60%，美國約占30%。
10
FacePlus TV相關影片
將連結至YouTube Face Plus整形外科頻道的影片。 查看FacePlus TV全部影片
11
值得一併了解的手術·療程
這些是諮詢時常與這項手術一起討論的手術·療程。是否一併進行，會在診察後決定。
鼻整形
開眼角手術
Refill整形(拉提+填充)12
參考文獻
- Bacharach J, Lee WW, Harrison AR, Freddo TF. A review of acquired blepharoptosis: prevalence, diagnosis, and current treatment options. Eye (Lond). 2021;35(9):2468-2481. PMID 33927356. PMCID PMC8376882. doi:10.1038/s41433-021-01547-5
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Park Jung Keun院長 · 整形外科專科醫師、醫學博士
臉部拉皮·眼瞼鬆弛手術·線雕等臉部老化治療，由院長親自諮詢並施作。從諮詢到恢復，皆由院長親自照看。
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