眼瞼下垂矯正

目がいつも眠そうに見えたり、目を開けるときに額に力が入ったりして、このページをお開きになった方には、まず基本情報からご案内します。

目がたるむ原因と手術を選ぶ基準は、目元のたるみの原因と手術選択の基準でまとめています。

目を開ける筋肉の力がまぶたにうまく伝わらなかったり弱かったりして、上まぶたが黒目を覆ってしまう眼瞼下垂を整える手術です。

名前が二つあって紛らわしいかもしれませんので、最初に整理しておきます。

「眼瞼下垂矯正」はよく使われる呼び名です。医学用語では「眼瞼下垂症手術(blepharoptosis repair)」といいます。このページでは、二つの名前を同じ手術として使います。

眼瞼下垂は、皮膚がたるんでいる状態とは異なります。皮膚がたるんでいる場合は、まぶたの縁は本来の位置にあり、その上の皮膚がかぶさっています。眼瞼下垂では、まぶたの縁そのものが下がっています。

院長のひとこと

「実際には、一般の人が見てそれほどひどく見えない眼瞼下垂であっても、ご本人はとても不便に感じることがあります。」

なぜ眠そうな目になるのですか

生まれつき目を開ける筋肉の力が足りないと、自然に目を開けることが難しく、黒目が大きく隠れて眠そうに見えます。年齢とともにまぶたを引き上げる筋肉が伸びた場合にも、同じ様子が現れます。眼瞼下垂矯正は、このとき黒目と白目が見える程度を整えて、目元をはっきりさせる手術です。

二重の手術のご相談の中で、目を開ける力が弱く、眼瞼下垂の矯正を一緒に行ったほうがよい場合があります。二重の手術だけでは不自然になる可能性がある場合に限り、眼瞼下垂矯正を併せておすすめします。

大人に起こる眼瞼下垂は、加齢とともに目を開ける筋肉の腱膜が伸びて生じる場合が多く見られます。

ただし、まぶたが下がる理由がすべて同じというわけではありません。

次のような場合はすぐに受診してください

次の場合は、手術のご相談よりも先に確認すべきことがあります。

まぶたが急に下がり、物が二重に見える、左右の瞳孔の大きさが違う、目の周りが痛く頭痛もある場合は、脳神経の異常の可能性があり、急いで脳の画像検査を受ける必要があります^[1][2]。この場合は、形成外科の診療を待たずに、時間にかかわらず119番に連絡するか、救急外来に行ってください。

一日のうち夕方に向かうほどまぶたがより下がり、休むと改善する場合は、重症筋無力症(筋肉が疲れやすくなる病気)などの原因をまず確認します^[1]。

まぶたの縁が黒目を覆い、額の力を使わないと目が開かない場合に検討します。

下のリストを読みながら、鏡に映る自分の目を思い浮かべてみてください。当てはまるものがあれば、ご相談の際に眼瞼下垂矯正が合うかどうかを確認します。

目に不便がある場合

• 目を開けるときに額に力が入り、額のしわが深くなりました
• 上方の視野が隠れます
• 午後や疲れたときに目がより閉じてきます
• 顔を上げ、あごを上げないとよく見えません

見た目が気になる場合

• 眠そう、疲れて見えると言われます
• 二重のラインが高くなったり、深く落ちくぼんだりしました
• 左右の目の大きさが違って見えます

院長のひとこと

「額のシワの原因が目にあるとは、なかなか考えにくいものです。正確な診断で、丁寧に原因を把握することが重要です。」

二重の手術と一緒に眼瞼下垂矯正を行う場合も、このページで説明します。二重の手術そのものについては、二重・目頭・目尻切開のご案内でご案内しています。

目を開ける力が弱ければ眼瞼下垂矯正、皮膚が余っていれば上眼瞼手術や眉下切開術です。両方がある場合は、二つの手術を一緒に行うこともあります。

三つの手術は扱う部位が似ているため、混同しやすいです。目の状態別に表にまとめました。

皮膚だけを切除しても、目を開ける力が弱いという問題は残ります。逆に、筋肉だけを引き寄せても、余った皮膚が覆い続けることがあります。

二つの手術のどちらが合うかは、診察で決めます。選択の基準は、まぶたが下がる原因と手術選択の基準でさらに詳しくまとめています。

皮膚側の切開式眼瞼下垂矯正と、結膜側の非切開式眼瞼下垂矯正の両方を行っています。下垂の程度と筋肉の力を見て選びます。

「切開か、非切開か」は、ご相談でよくいただく質問です。二つの方法の違いを、まず表でお示しします。

二つの方法のうちどちらが合うかは、診察で決めます。どちらか一方が優れているという意味ではありません。

診察で方法と目標の高さを決め、通常は局所麻酔をしてから手術します。手術は1~2時間前後かかります。

初めてだと漠然と感じられることがありますので、順に整理しました。

皮膚側の切開式眼瞼下垂矯正は、術後7日目に抜糸し、あざとむくみは最初の数日が最もひどく、その後徐々に落ち着きます。まぶたの高さとカーブが定まるまでには数か月かかります。

出勤や大切な約束を控えているなら、最も気になる点でしょう。時期別に記載しました。

むくみがある間は、左右の高さが違って見えることがあります。回復の速さは人によって異なります。重要な予定がある場合は、ご相談の際にあらかじめお知らせください。

手術後の注意事項

まぶたの手術後に血がたまる合併症を起こした患者に多く見られた要因として、高血圧、手術前後のアスピリン服用、術後の嘔吐、活動量の増加が報告されています^[8]。そのため、術後数日間は無理な活動を避けます。

むくみが引くまでの間、目が完全に閉じないと、目の表面が乾くことがあります。