眼瞼鬆弛整形

下眼瞼手術

Face Plus整形外科的中年眼部整形解決根本原因

下眼瞼手術是切除鬆弛的下眼瞼(下眼皮)皮膚,並一併處理膨出的眼下脂肪的手術。

麻醉
局部麻醉或睡眠麻醉
手術時間
1小時~1小時30分鐘
住院
不需要
修復手術的判斷
第一次手術後至少經過6個月後
健保
以美容為目的的眼瞼手術為非健保(不適用健保)
Face Plus整形外科 lower-blepharoplasty 頁面模特兒照片
本頁目錄
  1. 什麼是下眼瞼手術?
  2. 下眼瞼手術適用於哪些情況?
  3. 也有下眼瞼手術無法解決的眼下煩惱嗎?
  4. 下眼瞼手術是如何進行的?
  5. 下眼瞼手術的疤痕留在哪裡?
  6. 下眼瞼手術的恢復需要多久?
  7. Face Plus Talk
  8. 常見問題
  9. 院長專欄
  10. FacePlus TV相關影片
  11. 建議一併了解的手術·療程
  12. 參考文獻

如果您因為在意眼下的皺紋與膨出而打開了這個頁面,我們先為您介紹基本資訊。

眼瞼下垂的原因與選擇手術的標準,整理在眼瞼鬆弛的原因與手術選擇標準。

01

什麼是下眼瞼手術?

下眼瞼手術是切除鬆弛起皺的下眼瞼皮膚,並一併整理膨出的眼下脂肪的手術。

即使睡得很飽起床,眼下仍看起來疲憊,是有原因的。

隨著年齡增長,下眼瞼的皮膚會變得鬆弛。原本擋住眼下脂肪的膜也會變弱。這樣脂肪就會被推向前方,使眼下膨出。膨出處的下方會產生陰影。因此會聽到別人說「看起來很累」。

醫學用語稱為下眼瞼成形術(lower blepharoplasty)。

因為有名稱相似的手術,容易混淆,所以為您整理稱呼的方式。

在醫學文獻中,兩種手術都屬於下眼瞼成形術(lower blepharoplasty)的範圍。本院將切除皮膚的手術稱為下眼瞼手術,將從結膜內側進入移動脂肪的手術稱為下眼瞼脂肪重置,加以區分。

作用機轉

下眼瞼成形術是針對下眼瞼的皮膚鬆弛(皮膚鬆弛下垂的狀態)與眼眶脂肪(眼球周圍的脂肪)突出,切除多餘的皮膚,並切除或重新安置脂肪的手術。眼眶脂肪在眶隔(擋在脂肪前方的薄膜)變弱時會被推向前方。探討眼瞼整形手術的綜述論文(整理多篇文獻加以說明的論文)將下眼瞼成形術說明為選擇性切除或重新安置脂肪的手術[1]。

簡單來說 — 鬆弛的皮膚切除,被推向前方的脂肪則取出或移動位置的手術。

眼下是如何老化的

皮膚通常從20多歲後半開始鬆弛。那時並不明顯,之後逐漸變得顯眼,最先引人注目的地方是眼睛的上方與下方。下眼瞼(下眼皮)老化後,皮膚會鬆弛,脂肪會膨出。

下眼瞼手術是為了矯正眼下鬆弛的皮膚而最常進行的手術,會一併矯正鬆弛的皮膚、膨出的脂肪與凹陷的眼下凹溝。

Face Plus矯正眼睛上方、下方下垂的上眼瞼 · 下眼瞼手術,分開做比較好嗎?還是一起做比較好?

Face Plus整形外科的中年眼部整形解決根本原因。主刀的整形外科專科醫師從諮詢到手術親自進行。

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主刀的整形外科專科醫師
從諮詢到手術親自進行

手托著下巴微笑的女性模特兒
  • 同時解決美觀與功能上的問題
  • 看不出動過手術且顯得年輕的效果
  • 改善因鬆弛的眼下肌肉與皮膚所造成的皺紋
  • 讓人顯老的眼下皺紋 · 黑眼圈(雖然可能難以全部消除,但依原因不同可獲得相當程度的改善)
02

下眼瞼手術適用於哪些情況?

用於眼下膨出,同時皮膚鬆弛而有多餘時。

目光斜向一側的女性模特兒的眼周

請一邊閱讀下方清單,一邊想著鏡子裡自己的眼下。若有符合的項目,會在諮詢時確認下眼瞼手術是否適合。

  • 眼下脂肪鼓起,其下方產生陰影
  • 眼下皮膚鬆弛起皺
  • 膨出與皮膚鬆弛同時存在
  • 常常聽到別人說「看起來很累」

與下眼瞼脂肪重置有什麼不同?

兩種手術的部位和名稱都很相似,容易混淆。

區分兩種手術的標準,是下眼瞼皮膚是否鬆弛而有多餘。

用衣服來比喻,裡面的東西鼓起,與衣料本身被拉長,是不同的問題。

如果幾乎沒有多餘的皮膚,只有脂肪膨出,會先考慮從眼瞼內側的結膜進入、移動脂肪的下眼瞼脂肪重置。詳細內容在下眼瞼脂肪重置手術資訊。

如果皮膚鬆弛而有多餘,則會考慮切除皮膚的下眼瞼手術。這時膨出的脂肪也會一併處理。

皮膚是否有多餘,很難靠鏡子判斷。診察時會直接捏起皮膚來確認,並一併確認支撐下眼瞼的力量。

如果下眼瞼脂肪重置是合適的狀態,我們就會這樣告訴您。

院長一句話

「並不是所有的患者都用相同的方法進行手術。必須依每個人的狀態採用不同的方法。這就是充分診察與諮詢很重要的原因。」

Face Plus下眼瞼 推薦給以下人士

  • 因老化而眼下鬆弛嚴重的情況
  • 因眼下皮膚鬆弛而黑眼圈嚴重的情況
  • 眼下脂肪凹凸不平地凸出的情況
  • 眼下皺紋嚴重的情況
  • 希望同時獲得美觀與功能改善的情況
03

也有下眼瞼手術無法解決的眼下煩惱嗎?

有。如果眼下暗沉的原因是膚色或透出的血管,手術並不會改變。

在手鏡旁手放在臉頰上微笑的女性模特兒

「最近黑眼圈好嚴重」這句話,您應該至少聽過一次。不過,眼下看起來暗沉的代表性原因有三種。

原因是什麼狀態下眼瞼手術能改變嗎
膨出的脂肪造成的陰影膨出的脂肪下方產生陰影這是這項手術處理的部分
色素沉澱皮膚本身的顏色偏暗不會改變
血管透出皮膚很薄,下方的血管透出不會改變

也有三種混合在一起的情況。如果顏色或血管是主要原因,即使接受手術也不會出現預期的變化。因此在諮詢時會先區分原因。

如果只有眼下細紋,或主要煩惱是凹陷,會一併考慮非手術的方法。

非手術的方法,在填充劑資訊與Skin Booster資訊中說明。

04

下眼瞼手術是如何進行的?

進行局部麻醉或睡眠麻醉,手術時間為1小時到1小時30分鐘。不需要住院。

第一次可能會覺得茫然,因此依序整理如下。

步驟內容
1. 設計標記要切除的皮膚範圍與要處理脂肪的位置
2. 麻醉進行局部麻醉或睡眠麻醉
3. 切開沿著睫毛正下方切開皮膚
4. 脂肪與皮膚整理膨出的脂肪,並切除多餘的皮膚
5. 縫合以細線縫合
6. 回家不需要住院,直接回家

比較皮膚切開與結膜(眼瞼內側黏膜)切開的系統性文獻回顧(以既定方法彙整並檢視多項研究的論文)整理指出,兩種途徑都可以施行,但各研究報告結果與併發症的方式不同,因此難以斷定哪一種比較好[3]。

院長一句話

「下眼瞼手術的難度,取決於『要切除到多適當的程度、要保留多少』。」

Face Plus下眼瞼手術方法

依患者的眼型、皮膚鬆弛程度等狀態進行客製化設計諮詢
01依患者的眼型、皮膚鬆弛程度等狀態進行客製化設計諮詢
切開鬆弛的眼下皮膚
02切開鬆弛的眼下皮膚
去除並重新安置眼下脂肪後,拉提鬆弛的肌肉
03去除並重新安置眼下脂肪後,拉提鬆弛的肌肉
細膩縫合後,完成有朝氣的眼型
04細膩縫合後,完成有朝氣的眼型
05

下眼瞼手術的疤痕留在哪裡?

因為是切除皮膚的手術,所以會留下疤痕。這不是不留疤痕的手術。

擔心臉上留下痕跡是理所當然的。因此我們先如實告訴您。

切口位於睫毛正下方。可能略微延伸到眼尾外側。

一開始切口會偏紅。隨著時間推移會逐漸變淡。

疤痕管理方式(藥膏、防曬、膠帶):

如果以前的手術或傷口曾留下明顯的疤痕,請在諮詢時告訴我們。

06

下眼瞼手術的恢復需要多久?

雖然是不需要住院的手術,但仍需要讓腫脹與瘀青消退的恢復期。第7天拆線。

如果即將上班或有重要的約會,這大概是您最想知道的部分。以下依時間點記載。

時間點狀態
1~3天有腫脹與瘀青
7天拆線
約2週腫脹減輕。可以化妝
約1個月切口的紅色減退
3~6個月形狀逐漸穩定

恢復速度因人而異。如果有重要的行程,請在諮詢時事先告知。

為了不讓您獨自撐過恢復期,院長與護理團隊會一同確認腫脹·疼痛·身體狀況。診療原則的第三項是「手術後會更頻繁地查看患者」。

手術後注意事項

手術後約2週內會來院2~3次,並依手術與情況調整。拆線日程請盡量遵守。

冰敷、睡姿、開始洗臉·化妝的時間點、重新開始運動·飲酒·三溫暖·隱形眼鏡的時間點、人工淚液與處方藥:

出現下列情況請不要等待

手術後若覺得有異狀,請不要獨自忍耐。

以下症狀是請您不要等到下次看診,而要立即告知我們的變化。

其中以下三種是緊急情況。無論門診時間,請撥打119,或前往附近的急診室。

  • 眼睛或眼球後方的疼痛突然加劇時
  • 突然看不清楚,或視野變暗時
  • 感覺眼睛向外凸出,或眼周快速腫起並變硬時

據報告,眼球後方出血最常發生在手術當天,尤其是最初的幾個小時內[4]。也有在數日後才發生的案例。

以下症狀也是不要等到下次門診,而是必須告知我們的變化。

  • 看東西出現重影時
  • 眼睛非常酸澀刺痛,或異物感很嚴重時
  • 眼睛無法完全閉合時
  • 眼白像水泡一樣鼓起時
  • 下眼瞼被往下拉,或看起來向外翻時
  • 切口部位紅腫發熱,或流出膿液時

雖然不緊急,但下次門診時務必告訴我們的事項也有。

  • 持續流淚時
  • 眼睛持續乾澀不適時
  • 左右差異隨時間推移仍未縮小時
  • 眼下看起來凹陷,或仍殘留膨出時
  • 眼下摸到硬塊,或凹凸不平時
  • 疤痕逐漸隆起或發癢時
07

Face Plus Talk

有下眼瞼手術與下眼瞼脂肪重置這兩種看似相同卻不同的眼下整形手術。

— 整形外科專科醫師 Park Jung Keun院長 · Face Plus Talk
Park Jung Keun院長

有許多人好奇下眼瞼脂肪重置與下眼瞼手術的差異。

與不去除皮膚、而是減少脂肪體積的下眼瞼脂肪重置不同,下眼瞼手術是透過皮膚切開,切除多餘的皮膚。年長者的眼下手術即屬於此類。通常在中年以後較常施行。

這種情況下,由於皮膚鬆弛,眼下的皺紋也可能顯得明顯。必須去除鬆弛的皮膚,才能獲得平整撫平的效果。同時,會用眼下脂肪去除或下眼瞼脂肪重置來減少過多的眼下脂肪。像這樣同時矯正眼下脂肪與鬆弛皮膚的手術,稱為下眼瞼手術。

即使是年紀較大的中年人,如果眼下鬆弛程度較輕,是只處理眼下脂肪,還是要一併減少皮膚……必須透過充分的診察與商議來決定具體的手術方式。

透過下眼瞼手術、下眼瞼脂肪重置這類眼下手術,可以使黑眼圈的感覺改善,並得到整體印象看起來更明亮的效果。當然,這通常是別人不太容易察覺,卻能大幅改善印象的療程。

施行下眼瞼手術時有需要注意的事項。必須留意「眼瞼外翻」這類副作用。這是指過度切除皮膚後,眼下向外翻出的現象,出血嚴重或有發炎的情況下,也可能發生眼瞼外翻。因此進行下眼瞼手術時,需要更加謹慎。為了預防眼瞼外翻,會在手術室內充分檢視並確認後才結束,所以實際發生的情況並不多見。這是需要更多經驗與技術的手術。

手術方式沒有固定的答案。我們會透過充分的諮詢,以因人而異的客製化手術方式進行。 線上諮詢

08

常見問題

下眼瞼手術使用哪一種麻醉?

以局部麻醉或睡眠麻醉進行。要用哪一種,會在諮詢時決定。

手術時間為1小時到1小時30分鐘。

以哪一種為基本、決定的標準,以及睡眠麻醉時是否併用局部麻醉:

手術前的禁食時間,以及回家時是否需要監護人陪同:

請在諮詢時把您正在服用的藥物、患有的疾病、以前麻醉時感到不適的經驗都告訴我們。有擔心的地方,屆時請放心說出來。

下眼瞼手術有哪些副作用?

除了腫脹與瘀青之外,還可能出現下眼瞼被往下拉的變形、眼睛閉合不全、眼睛乾澀、左右差異、疤痕。眼球後方積血可能威脅視力,屬於緊急情況。

因為這是決定手術前一定要知道的內容,所以我們未刪減,照實寫出。請充分理解以下項目後再決定。

副作用
  • 下眼瞼退縮(lower eyelid retraction,下眼瞼被往下拉,使眼白露出更多的狀態)與眼瞼外翻(ectropion,下眼瞼邊緣向外翻的狀態):可能需要修正手術。
  • 兔眼(lagophthalmos,眼睛無法完全閉合的狀態):眼睛表面可能變乾並感到酸澀。
  • 結膜水腫(chemosis,覆蓋眼白的膜像水泡一樣腫起)
  • 溢淚(眼淚流出)
  • 乾眼症
  • 角膜擦傷(黑眼珠表面被刮傷):眼睛會非常酸澀刺痛。
  • 血腫(hematoma,積血形成的塊)與眼球後出血(retrobulbar hemorrhage,眼球後方積血):眼球後出血可能威脅視力,需要緊急處置。
  • 複視(diplopia,物體看起來變成兩個)
  • 凹陷與殘留突出:眼下可能看起來凹陷,或殘留膨出。
  • 凹凸不平(移動後的脂肪摸起來或看起來不平均)
  • 不對稱:左右的形狀或恢復速度可能不同。
  • 疤痕:切口處會留下疤痕。
  • 感染

簡單來說 — 首先要記住的只有一件事。眼球後方積血可能威脅視力,不能等待。

此外可能發生的情況如下。

  • 下眼瞼可能被往下拉,或向外翻。
  • 眼睛可能閉合不全、眼白腫起、流淚,或眼睛變乾澀。
  • 眼睛表面被刮傷時,會非常酸澀刺痛。
  • 也可能看到物體變成兩個。

眼下看起來凹陷、殘留膨出、移動後的脂肪摸起來凹凸不平、左右差異、疤痕,是需要經過一段時間才能確認的問題。

研究中多常被報告?

副作用

在彙整分析1997–2017年發表的49項下眼瞼成形術研究(患者10,698名)的文獻回顧中,合計頻率為:再次手術0.77%(82名)、鞏膜外露(scleral show,下方眼白露出更多的狀態)0.37%(39名)、眼瞼位置異常0.25%(27名)、眼瞼外翻0.24%(25名)。報告追蹤期間的研究有29項,平均為14.8個月。作者們指出,各研究對追蹤結果的報告並不充分[5]。

簡單來說 — 彙整下眼瞼手術的研究,報告如下。

  • 再次手術:每1,000人約8人
  • 下眼瞼位置問題:每1,000人約2~4人

不過,作者們指出,術後長期追蹤的研究很少。

副作用

在一項檢視2,007名以睫毛下方皮膚切開進行下眼瞼成形術的單一術者(一位醫師)研究(3,014名中套用排除標準後進行分析)中,結膜水腫為1.2%(24名),有症狀的下眼瞼位置異常為0.4%(8名)。這些是未同時進行拉緊眼瞼手術的患者[6]。結膜水腫的頻率在各研究中報告不一。在一項檢視312名皮膚切開式下眼瞼成形術的研究中,11.5%出現結膜水腫,持續時間的中位數(中間值)為4週(1~12週),全數消退[7]。

簡單來說 — 眼白腫起的問題,依研究不同,被報告為每100人約1人到12人不等。在一項研究中通常持續4週,長則12週,全數消退。

副作用

在美國眼整形外科學會237名會員回覆的問卷調查(合計269,433例美容眼瞼手術)中,眼眶出血(orbital hemorrhage,眼球周圍空間的出血)為149例(0.055%),伴隨永久視力喪失的為12例(0.0045%)。出血最常發生在術後24小時內,尤其是最初3小時內,也有在數日後才發生的案例。作者們指出,這是依賴醫師記憶的問卷調查,有其限制。這是未區分上下眼瞼手術的資料[4]。

簡單來說 — 這是詢問眼整形醫師的問卷調查結果。

  • 眼周出血:每1萬例眼瞼手術約5~6例
  • 永久喪失視力:每10萬例約4~5例

出血最常發生在手術當天,尤其是最初3小時內,也有數日後才發生的案例。這是依賴醫師記憶所蒐集的問卷調查,且是將上、下眼瞼手術合併計算的數字。

研究中是如何整理的

副作用

依時期整理眼瞼整形手術併發症的一篇綜述(整理多篇文獻加以說明的論文)列出了以下項目。術後1週內有角膜擦傷(眼睛黑眼珠表面被刮傷)及可能威脅視力的眼眶後出血;1~6週有上、下眼瞼位置異常、斜視(兩眼方向不一致)、角膜外露(眼睛無法完全閉合而使黑眼珠表面外露)、溢淚;6週以後有眼瞼高度與輪廓的問題、左右差異、疤痕、久久不消的腫脹[8]。這篇綜述同時涵蓋上、下眼瞼手術。

簡單來說 — 依時期整理如下。

  • 手術剛結束:眼睛表面可能被刮傷,或眼球後方可能積血。眼球後方積血是可能威脅視力的問題。
  • 數週後:眼瞼位置、兩眼方向不一致的問題、淚液問題
  • 之後:左右差異、疤痕、久久不消的腫脹

統計術後30天內重大問題的資料

副作用

在一項分析6,126名接受眼瞼成形術(眼瞼整形手術)與眉毛上提術(提高眉毛的手術)患者的多中心(多家醫療機構參與)研究中,主要併發症的發生率為:眼瞼成形術0.4%、眉毛上提術0.7%、兩種手術合併施行者0.4%。在這項研究中,主要併發症是指術後30天內需要急診就醫、住院或再次手術的情況。主要併發症中最多的是血腫,眼瞼成形術組與兩種手術合併組各為0.2%,眉毛上提術組為0.5%。資料來源為2008–2013年美國美容手術保險資料庫(CosmetAssure),且未區分上、下眼瞼手術[9]。

簡單來說 — 這項研究歸類為「主要併發症」的問題,在眼瞼成形手術中約為每1,000例有4例。解讀這個數字時,請一併留意三點。

  • 這是只計算術後30天內前往急診、住院或再次手術的案例的數字。
  • 30天之後才出現的問題,或未達那種程度的問題,並未包含在這個數字中。
  • 這是將上、下眼瞼手術合併計算的數字,因此不能當作只有下眼瞼手術的數字來解讀。

這是分析美國美容手術保險資料(2008–2013年)的研究。

各項目發生時,本院如何因應:

若懷疑出現上述症狀,請依照出現下列情況請不要等待的說明處理。

下眼瞼手術的效果能維持多久?

即使接受下眼瞼手術,老化也不會停止。因此我們不承諾效果能維持幾年。

手術之後時間仍會流逝,皮膚也會持續老化。可期待的範圍,會在諮詢時視眼下狀態向您說明。

隨著時間過去,皮膚可能再度鬆弛,或眼下再度膨出。

是否再次手術不會急於決定。修復手術會在第一次手術後至少經過6個月後再判斷。眼部手術的修復手術請見眼部修復手術資訊。

也有不能接受或需要延後下眼瞼手術的情況嗎?

有的。具代表性的是眼下發暗的原因為膚色或透出的血管,以及先前的眼瞼手術後尚未滿6個月的情況。依健康狀態而定的標準,會在諮詢時確認。

並非所有人的眼下都適合這項手術。

禁忌症
  • 眼下發暗的原因是色素沉澱或血管透出時:手術無法改變。
  • 下眼瞼鬆弛(支撐下眼瞼的力量變弱的狀態):有眼瞼外翻的風險,因此會另行判斷手術方法。
  • 嚴重乾眼症:術後若眼睛無法完全閉合,乾澀可能加重。
  • 甲狀腺眼病變(因甲狀腺疾病使眼睛凸出或眼瞼被拉扯的疾病)
  • 服用抗凝血劑·抗血小板劑(使血液變稀的藥物)的情況:因為有出血風險,手術前需要與開立藥物的醫師商議。請勿擅自停藥。
  • 未控制的高血壓·糖尿病
  • 近期接受過的眼部手術(雷射近視手術、白內障手術等)

簡單來說

  • 如果原因是顏色,手術並不是答案。
  • 如果下眼瞼鬆弛,有外翻的風險。
  • 如果眼睛非常乾澀,或因甲狀腺使眼睛凸出,術後眼睛可能更不舒服。
  • 若正在服用使血液變稀的藥物,需擔心眼球後方出血,因此請務必事先告知。
  • 若先前已接受過眼瞼手術,修復手術會在第一次手術後至少經過6個月後再判斷。

您正在服用的藥物與患有的疾病,請在諮詢時全部告知。即使看似微不足道的事項也沒關係。

上眼瞼的鬆垂請見上眼瞼手術資訊。

下眼瞼手術需要多少時間?需要住院嗎?

1小時到1小時30分鐘。以局部麻醉或睡眠麻醉進行。不需要住院。

下眼瞼手術與下眼瞼脂肪重置有什麼不同?

區分兩種手術的標準,在於下眼瞼皮膚是否鬆弛而有多餘。若皮膚鬆弛而有多餘,優先考慮下眼瞼手術;若幾乎沒有多餘皮膚、只有脂肪膨出,則優先考慮下眼瞼脂肪重置。實際的區分需透過診察判斷。內文的與下眼瞼脂肪重置有什麼不同及下眼瞼脂肪重置手術資訊中有詳細說明。

如果需要再次接受下眼瞼手術,何時可以進行?

修復手術會在第一次手術後至少經過6個月後再判斷。眼部手術的修復手術請見眼部修復手術資訊。

下眼瞼手術適用健保嗎?

以美容為目的的眼瞼手術不適用健保(非健保)。

也為海外患者診療嗎?

是的。有許多來自美國、日本等醫療先進國家的患者。海外患者當中,日本約占60%,美國約占30%。

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院長專欄

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Park Jung Keun院長
Park Jung Keun院長 · 整形外科專科醫師、醫學博士

臉部拉皮·眼瞼鬆弛手術·線雕等臉部老化治療,由院長親自諮詢並施作。從諮詢到恢復,皆由院長親自照看。

2004 整形外科專科醫師2013 首爾大學醫學博士大韓整形外科醫師會副會長
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