下巴手術

我們先從基本資訊開始說明。

下巴假體植入與切開下巴骨的手術（截骨）是不同的手術。 因為從麻醉開始就不同，所以在下表中將兩種手術分開列出。

由於是處理骨骼的手術，您可能會相當擔心。方法、恢復、副作用，以及需要盡快確認的症狀，將在下方依序說明。

下巴手術是切開下巴骨並移動到想要的方向固定，或在下巴骨前面貼附假體，來改變下巴的長度、突出程度與寬度的手術。

簡單來說，這是移動下巴骨或在其前面貼附假體，來改變下巴形狀的手術。

下巴假體植入與切開下巴骨的手術名稱相似，但是不同的手術。麻醉不同，手術範圍也不同。

下巴決定了臉部側面的末端。因此鼻子、嘴唇與下顏線看起來也會跟著不同。

下巴後縮（後縮下巴）、過長、又寬又有稜角，或偏向一側時會做。

請在下表中，找找看與鏡中自己的下巴相近的煩惱。

即使有符合的煩惱，也不會立刻建議手術。診療原則的第一項是「絕對不建議勉強的手術」。若下巴以外的原因更大，我們會如實告知。

院長一句話

「不能因為是後縮下巴，就一律植入或只是向前移。」

後縮下巴的原因不是下巴，而是整個下顎時

如果下牙比上牙大幅後縮或向前突出，只改變下巴的手術可能不夠。

如果您平時就在意牙齒咬合的樣子，請先閱讀這個部分。

如果下巴只是稍微後縮，也有不手術、以填充的方法。在填充劑療程資訊與脂肪移植手術資訊中說明。側面的平衡是與鼻子一起看的，所以如果鼻子也是煩惱，也請一併參考鼻整形手術資訊。

移動骨骼的方法可以改變長度·寬度·方向，假體則主要用於不切開骨骼、讓下巴向前突出。

兩種方法中哪一種適合自己，是大家最好奇的部分，所以並排放在表中。

兩種手術從麻醉開始就不同。切開下巴骨的手術採全身麻醉，需1小時～1小時30分鐘，假體植入則採睡眠麻醉或局部麻醉，約1小時左右。兩種手術的切口都只從口腔內（下嘴唇內側）進行，使用可溶性縫線，2週後在口腔內拆線。假體植入不需住院，以睡眠麻醉進行時，手術前須禁食4小時以上。

在本院，若下巴長度較短且後縮程度不大，也會考慮假體；若下巴過長、需要縮減寬度，或矯正量較多，則建議截骨術。後縮下巴程度非常嚴重時，有時也會合併使用兩種方法。

院長一句話

「後縮下巴過於嚴重時，只用其中一種方法，顯然有其限制。」

不會只以年齡來決定，但將下巴向後移或縮短時，下巴下方的皮膚可能會剩餘而看起來鬆垂，因此會一併檢視下巴下方的狀態。

有些人煩惱現在才做下巴手術是不是太晚了。因此先說明會一併檢視什麼。

如果下巴下方已經鬆垂，只做下巴手術可能不夠。下巴下方的鬆垂在雙下巴頸闊肌緊縮術手術資訊中說明。

一般的方法是切開口腔內下嘴唇內側的牙齦，切開下巴骨並移動固定或植入假體後，再將肌肉重新縫合固定，然後縫合（縫起來）。

兩種手術都只從口腔內（下嘴唇內側）切口進行。使用可溶性縫線，2週後在口腔內拆線。從口腔內手術，臉部表面不會留下疤痕。

本院同時進行截骨術與假體植入，若下巴長度較短且後縮程度不大，也會考慮假體；若需要調整長度、縮減寬度，或矯正量較多，則建議截骨術。截骨術主要採用可同時調整寬度·長度·前後位置的T字截骨（T-osteotomy）方式，移動後的骨骼以小金屬板或固定針固定。假體主要使用矽膠。

兩種手術的麻醉與手術時間不同

切開下巴骨的手術採全身麻醉，需1小時～1小時30分鐘，假體植入則採睡眠麻醉或局部麻醉，約1小時左右。

切開下巴骨的手術依手術不同可能需要住院約一天 / 假體植入不需住院。

以全身麻醉進行時，手術前會進行全身麻醉所需的檢查。麻醉由麻醉科專科醫師負責。手術前8小時須禁食。連水也不能喝。

第一次可能會覺得茫然，因此依序整理如下。

1. 諮詢並擬定計畫

透過臉部照片與CT（以立體方式拍攝骨骼的檢查），查看下巴骨的形狀、牙根與神經的位置，以及牙齒的咬合。請告知所有正在服用的藥物與患有的疾病。以全身麻醉進行手術前，會進行全身麻醉所需的檢查。即使看起來微不足道的事也沒關係。

2. 進行麻醉

切開下巴骨的手術由麻醉科專科醫師進行全身麻醉。睡醒後手術就全部結束了。假體植入則採睡眠麻醉或局部麻醉。

3. 切開口腔內，露出下巴骨

切開下嘴唇內側的牙齦，將下巴的肌肉從骨骼上分離。確認下巴感覺神經穿出的位置並加以保護。

4. 移動骨骼並固定，或植入假體

依照規劃的線，將下巴骨切成T字形後移動，並以小金屬板或固定針固定。使用假體時，則在下巴骨前面做出空間，植入矽膠假體並固定。

5. 將肌肉重新縫合固定並縫合

將分離的下巴肌肉重新縫回原位，並以可溶性縫線縫合切口後，貼上包覆下巴的膠帶或加壓帶。2週後在口腔內拆線。切開下巴骨的手術依手術不同可能需要住院約一天 / 假體植入不需住院。

切開下巴骨的手術通常在手術後1～2週就能某種程度恢復日常生活。腫脹則持續得比這更久，大部分的腫脹在第一個月內消退，剩餘的腫脹會在幾個月內慢慢消退。 下嘴唇的感覺有時需要更久才會恢復。

如果即將上班或有重要的約會，這會是您最想知道的部分。下表依時間點記錄了切開下巴骨的手術的經過。

可以恢復日常生活的時間點，與腫脹大部分消退的時間點不同。恢復速度因人而異，手術剛結束時的下巴並不是最終的形狀。

下巴假體植入的恢復

下巴假體植入通常也在手術後1～2週就能某種程度恢復日常生活。 2週後在口腔內拆線。

上面的腫脹經過表是切開下巴骨的手術的數值。

手術後大約2週內，會來院2～3次。次數與日期會依手術與恢復狀況調整。縫合使用可溶性縫線，2週後在口腔內拆線。拆線的日子請盡可能遵守，其餘日期可以調整。

為了不讓您獨自撐過恢復期，院長與護理團隊會一同確認腫脹·疼痛·身體狀況。診療原則的第三項是「手術後會更頻繁地查看患者」。

手術後注意事項

重點是在重新縫合的下巴肌肉與口腔內傷口癒合之前，不要勉強活動下巴與下嘴唇。

也許會有些不便，但以下都是幫助傷口順利癒合的事項。

• 建議避免翻開下嘴唇查看傷口。
• 建議避免按壓或撞到下巴。
• 建議避免用門牙用力咬斷堅硬或有嚼勁的食物。
• 用餐後請漱口，保持傷口清潔。
• 吸菸會延遲傷口恢復與骨骼癒合。

您可以撥打代表電話02-541-8500，或透過諮詢·預約資訊提出申請。

即使讀完後仍有疑問，歡迎在諮詢時隨時詢問。

本院位於首爾江南區江南大道480號 Bora Tial大樓4樓，從新論峴站3號出口步行1分鐘即可到達。

諮詢時，請告知之前接受過的下巴填充劑·假體·手術、是否做過牙齒矯正、目前服用的藥物，以及是否吸菸。若有以前拍過的臉部CT，也可以帶來。